formato de registro a congreso lamp`16

REGISTRO
INDIVIDUAL
Información de quién asiste
A. COSTOS DEL REGISTRO
# MEMBRESIA DE ASPRO-GAMA MEXICO / GAMA INTERNATIONAL
NOMBRE(S)
RENUEVA TU MEMBRESIA A ASPRO-GAMA MEXICO Y AHORRA EN
TU REGISTRO DE LAMP´16
APELLIDOS
$DIC. ',& - FEB. 1 )(%0$5
825
NOMBRE PARA EL GAFETE
SOCIOS
$
TITULO (SR., ING. ETC...)
NO SOCIOS
$ 1,375
$
875
$ 1,425
$
925
$ 1,475
*Al seleccionar la Tarifa para asociados, certifico que soy asociado de
ASPRO-GAMA MEXICO y que estoy al corriente con los pagos de mi
membresia. Si por el contrario, mi membresia no esta al corriente, autorizo
a ASPRO-GAMA MEXICO a cargar mi membresia al precio vigente.
COMPAÑIA
DATOS DE FACTURACION
RFC
SUBTOTAL A $
DIRECCION (CALL Y NO.)
COLONIA
B. EVENTOS ESPECIALES Y SERVICIOS
CIUDAD / DELEGACION
ESTADO
CODIGO POSTAL
Traducción: El precio aproximado para este servicio es de $250 Dlls.
si este valor variara, será contactado por ASPRO-GAMA MEXICO.
PAIS
Español
E-MAIL
TELEFONO (CON LADA)
CONTACTO PARA EMERGENCIAS
TELEFONO DE CONTACTO (CON LADA)
TARIFA ESPECIAL PMG (_____________) (
GAMA International, con traducción simultanea.
Es nueva información de contacto.
SUBTOTAL B $
Información para pago (Payment info)
Cheque u Orden de pago (Pagadero a favor de GAMA Internationl
en dólares americanos en un banco estadounidense (USA))
Cargar a una
VISA
MasterCard
American Express
C. SEMINARIOS PRE-LAMP
Ed Deutschlander Recruiting University
Domingo, 13/Mar/16, 9:00 am - 1:00 pm
(No se aceptan tarjetas Discovery). Nota: Si el registro se recibe después de la fecha límite o el
estatus de asociado no es correcto, GAMA realizará el cargo con la cantidad correspondiente.
Precio especial LAMP´16 = $ 125 Dlls.
1
Nota: no habrá traducción simultánea.
NOMBRE QUE APARECEN EN LA TARJETA
SUBTOTAL C $
NUMERO DE TARJETA
FIRMA DE TARJETAHABIENTE
FECHA DE EXPIACIÓN
CÓDIGO DE SEGURIDAD
DE LA TARJETA
Observaciones (Notes) USO INTERNO
MONTO TOTAL A CARGAR $
(TOTAL AMOUNT TO CHARGE)
CANCELACIONES, TRANSFERENCIAS Y AUSENCIAS: Cancelaciones
o transferencias deberán recibirse por escrito antes del 2 de enero del
2016, pare recibir un reembolso o transferencia se realizará un cargo de
$125 Dlls. Ningún reembolso, transferencia o créditos serán hechos
después del 26 de febrero del 2016. Los registro que no se cancelen para
el 26 de febrero del 2016 y no asistan a LAMP, no tendrían derecho a
ningún reembolso o crédito.