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CAMPUS FORD
Dirigido por Manolo Sanchís
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FICHA DE INSCRIPCIÓN:
Fecha : Del 22/06/2015 al 26/06/2015
120 €
Rogamos a los padres/tutores que nos rellenen este formulario y nos lo remitan firmado.
DATOS DEL PARTICIPANTE:
NOMBRE Y APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
/
/
EDAD
CURSO ESCOLAR 14/15
DOMICILIO
BLOQ.
CIUDAD
PISO
Nº
C. POSTAL
PROVINCIA
E-MAIL
¿CÓMO TE HAS ENTERADO DEL CAMPUS? TV/RADIO
TALLA DE LA EQUIPACIÓN: S
M
COLEGIO
L
AMIGOS
WEB
OTROS
XL
DATOS DE LOS PADRES O TUTORES:
NOMBRE PADRE
TELÉFONOS
D.N.I
E-MAIL
NOMBRE MADRE
TELÉFONOS
D.N.I
E-MAIL
AUTORIZACIÓN:
D./Dña_______________________________________________________________________________ como tutor/a legal,
autorizo a mi hij@ a participar en el Campus de Verano organizado por Sanchís-Martín, durante las fechas arriba señaladas.
Autorizo a la organización del Campus a utilizar todo el material fotográfico, audiovisual o de cualquier otro tipo en los que
aparezcan los participantes del Campus para promoción del mismo.
Quedo enterado y acepto las condiciones generales del Campus de Verano.
FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR
En ____________________ a _____ de __________ de 2015
De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa a los interesados que los datos de carácter
personal facilitados serán incluidos en ficheros, de carácter manual e informatizado, de los que es titular “SANCHÍS-MARTÍN” y que tienen por finalidad la gestión de las distintas
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establecido en los artículos 15 y siguientes de la L.O.P.D. que podrá ejercer dirigiéndose a C/Hermosila, 101 Esc. B oficina 6 (28006 Madrid). Mediante la cumplimentación del
presente documento, el arriba firmante otorga su consentimiento par el tratamiento manual e informatizado de sus datos con los fines anteriormente citados.