1. Ingeniería

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
Profo: PETTER J. OTERO
ROSADO
ENFE:1505
Introducción

Personalidad: Conjunto de rasgos
emocionales
y
conductuales
que
caracterizan a una persona en su vida
diaria y que son relativamente estables y
predecibles.
Qué son?

Los trastornos de la personalidad:
Son patrones de rasgos inflexibles y
desadaptativos que provocan malestar
subjetivo, deterioro social o laboral
significativo, o ambas cosas”
Trastornos de la Personalidad
Tipo A
Tipos de personalidad

Grupo A: Personalidades que suelen ser
consideradas como raras o excéntricas
Tipos de personalidad

Grupo B: Personalidades con inclinación al
dramatismo y son emotivos
Tipos de personalidad

Grupo C: Personalidades ansiosas y
temerosas
Trastorno de la personalidad

DSM-IV:
Factores permanentes de
experiencia subjetiva y de comportamiento
que se aparta de las expectativas de la
cultura del sujeto, tiene su origen en la
adolescencia o edad adulta, es estable al paso
del tiempo y comporta malestar o perjuicios
para el sujeto.

CIE-10: Graves perturbaciones de la
personalidad y la conducta que representan
pronunciadas desviaciones de los patrones
culturales normales.
Etiología
Factores genéticos
 Factores biológicos

◦ Hormonales
◦ MAO plaquetaria
◦ Neurotransmisores
 Serotonina
 Dopamina

Electrofisiología
Etiología

Psicoanalíticos
◦ Mecanismos de defensa








Fantasía
Disociación o Negación
Aislamiento
Proyección
Escisión
Agresión pasiva
Actuación (Actin out)
Identificación proyectiva
◦ Relaciones con los objetos internos
Etiología

Psicoanalíticos
◦ Freud y el desarrollo psicosexual
Generalidades

Los síntomas de estos trastornos son:
◦ Aloplásticos: pueden cambiar para adaptarse
al ambiente externo.
◦ Egosintónicos: aceptados por el yo.
Los pacientes no experimentan ansiedad
o culpa debido a sus conductas
disociativas.
 No tienen interés en tratarse.

Trastornos de la Personalidad del
Grupo A

Trastorno paranoide de la personalidad

Trastorno esquizoide de la personalidad

Trastorno esquizotípico de la
personalidad
Trastorno paranoide de la
personalidad
Prolongada suspicacia y desconfianza hacia
los demás.
 Rechazan la responsabilidad de sus
sentimientos y la asignan a los otros.
 Suelen ser hostiles, irritables y coléricos.
 Fanáticos, cónyuges celosos y litigantes
crónicos se asocian a esta personalidad.

Trastorno paranoide de la
personalidad

Epidemiologia
◦ Prevalencia del 0.5% y el 2.5% de la población
general.
◦ Mayor incidencia en aquellos con familiares
que padecen esquizofrenia
◦ Suele ser más común en hombres
Trastorno paranoide de la
personalidad

Diagnóstico
◦ Criterio A: desconfianza y suspicacia general,
interpretando las intenciones de los demás como
maliciosas. Aparecen en diversos contextos (al menos
4):







A1 Sospecha de que abusaran de ellos.
A2 Duda no justificada acerca de la lealtad de amigos o socios.
A3 Resistencia a confiar en los demás.
A4 Vislumbra significados ocultos amenazadores.
A5 Alberga rencores.
A6 Percibe ataques a su persona y se dispone a reaccionar.
A7 Sospecha de infidelidad por parte del cónyuge.
Trastorno paranoide de la
personalidad

Diagnóstico
◦ Las percepciones del paciente son infundadas.
◦ Criterio B: No deben de considerarse cuando
aparecen en presencia de esquizofrenia u otro
trastorno psicótico o del ánimo y no son
debidas a enfermedad médica.
Trastorno paranoide de la
personalidad

Diagnóstico diferencial
◦
◦
◦
◦
Esquizofrenia paranoide
Trastorno limite de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno paranoide de la
personalidad

Tratamiento
◦ Psicoterapia (elección)
◦ Farmacoterapia (agitación y ansiedad)
 Ansiolíticos
 Antipsicóticos
Trastorno esquizoide de la
personalidad
Pacientes con un patrón de aislamiento
social
 Dificultades para relacionarse con los
demás
 Introversión
 Afectividad restrictiva e inconsciente
 Son vistas como excéntricas, aisladas y
solitarias.

Trastorno esquizoide de la
personalidad

Epidemiologia
◦ Se estima en un 7.5% de la población general
◦ Trabajos nocturnos que les permiten tener
escaso contacto con otras personas.
Trastorno esquizoide de la
personalidad

Diagnóstico
◦ Criterio A: Patrón de distanciamiento social y
restricción de la afectividad que comienza en la
edad adulta. Aparece en diversos contextos:







A1 No desea ni disfruta de relaciones personales
A2 Escoge actividades solitarias
A3 Poco interés en tener relaciones sexuales
A4 Disfruta con pocas o ninguna actividad
A5 No tiene amigos
A6 Indiferente a los halagos o críticas
A7 Aplanamiento de la afectividad
Trastorno esquizoide de la
personalidad

Diagnóstico
◦ Criterio B: No deben de considerarse cuando
aparecen en presencia de esquizofrenia u otro
trastorno psicótico o del ánimo y no son
debidas a enfermedad médica.
Trastorno esquizoide de la
personalidad

Diagnóstico Diferencial
◦
◦
◦
◦
◦
Esquizofrenia
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de personalidad por evitación
Trastorno esquizotípico de la personalidad
Trastorno esquizoide de la
personalidad

Tratamiento
◦ Psicoterapia
◦ Farmacoterapia
 Antipsicóticos
 Antidepresivos
 Serotónergicos
Trastorno esquizotípico de la
personalidad

Personas marcadamente extravagantes o
raras.

Pensamiento mágico, ideas peculiares,
ideas de referencia, ilusiones y
desrealización son parte de la vida diaria
de estos sujetos.
Trastorno esquizotípico de la
personalidad

Epidemiología
◦ 3% de la población general.
◦ Más común entre los familiares de los
pacientes esquizofrénicos.
Trastorno esquizotípico de la
personalidad

Diagnóstico
◦ Criterio A Patrón de déficit social e interpersonal
asociado a malestar agudo y capacidad reducida
para relaciones interpersonales, distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y excentricidades que
comienzan en la edad adulta.
◦ Aparece en diversos contextos (se requieren 5).
 A1 Ideas de referencia
 A2 Creencias raras o pensamiento mágico
Trastorno esquizotípico de la
personalidad

Diagnóstico







A3 Experiencias perceptivas inhabituales
A4 Pensamiento y lenguaje raro.
A5 Suspicacia o ideación paranoide
A6 Afectividad inapropiada o restringida
A7 Comportamiento y apariencia rara
A8 Falta de amigos
A9 Ansiedad social que no disminuye con la
familiarización y que tiende a asociarse con temores
paranoides.
Trastorno esquizotípico de la
personalidad

Diagnóstico
◦ Criterio B: No deben de considerarse cuando
aparecen en presencia de esquizofrenia u otro
trastorno psicótico, trastorno del desarrollo o
del animo.
Trastorno esquizotípico de la
personalidad

Diagnóstico diferencial
◦ Trastorno de la personalidad por evitación
◦ Trastorno esquizoide de la personalidad
◦ Esquizofrénia

Curso y Pronóstico
◦ 10% se suicida.
Trastorno esquizotípico de la
personalidad

Tratamiento
◦ Psicoterapia
◦ Farmacoterapia
 antipsicóticos
GRACIAS…
Trastorno de la
personalidad tipo “B”
Trastorno antisocial de la personalidad.
2. Trastorno límite de la personalidad.
3. Trastorno histriónico de la personalidad.
4. Trastorno narcisista de la personalidad.
1.
 Los
pacientes con estos trastornos tienen una
clara inclinación al dramatismo, son muy
emotivos
y
de
conducta
errática.
Trastorno antisocial de la
personalidad
 Consiste
en una
incapacidad para
adaptarse a las reglas
que rigen a la sociedad.
 Este se Caracteriza por
actos criminales o
antisociales.
 La
prevalencia del trastorno
entre hombres es del 3%.
 En mujeres es del 1%.
 Es más frecuentes en áreas
urbanas deprimidas.
 Los adolescentes que sufren
de éste trastorno proceden de
familias mas numerosas.
 El
inicio del trastorno ocurre
antes de los 15 años.
 Las mujeres suelen presentar
los primeros síntomas antes
de la pubertad.
 En la población carcelaria la
prevalencia del trastorno
antisocial puede alcanzar el
75%.
Manifestaciones clínicas
Parecen a menudo personas
normales,
agradables
y
encantadoras.
 La mentira, la delincuencia las huidas
del hogar, robos peleas, el abuso de
sustancias y las actividades ilegales
son experiencias típicas que el
paciente informa que comenzaron
en la niñez.
 Con frecuencia estas personas
impresionan a los clínicos del sexo
opuesto
con
sus
aspectos
seductores pintorescos.
 Pero los de su mismo sexo lo ven
como manipulativos y exigentes.








No muestran ansiedad y depresión.
Amenazan con suicidarse y las quejas somáticas
son frecuentes.
Pueden impresionar con su inteligencia verbal.
Son embaucadores.
Extremadamente manipuladores.
No dicen la vedad, no se puede confiar en ellos.
La promiscuidad, los abusos al conyugue, abuso a
niños, conducir ebrios, se dan frecuentemente en
la vida de estas personas.
 Los
pacientes con trastorno
de la personalidad antisocial
pueden confundir incluso al
clínico más experimentado.
 Utilizando la máscara de la
cordura
según
Hervey
Cleckley.
 “Durante la entrevista parecen
tranquilos y creíbles pero
detrás de ésta apariencia se
esconde tensión, hostilidad,
irritabilidad e ira”.
Diagnóstico
 Para
que se manifieste el
trastorno al paciente debe
sometérsele
a
tensión,
confrontándolos
con
las
inconsistencias en sus historias.
 Para hacer diagnóstico se debe
hacer
una
valoración
neurológica: suelen presentar
anormalidades en el EEG y
signos neurológicos leves que
muestran lesión cerebral mínima.
A). Un patrón general de desprecio y violación de los
derechos de los demás que se presenta desde la edad
de 15 años, como lo indican 3 o más de los siguientes
ítem:
1.
Fracaso para adaptarse a las reglas sociales en lo que
respecta al comportamiento legal, como lo indica el
perpetrar repetidamente actos que son motivos de
detención.
2.
Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente,
utilizar un alias, estafar a otros para obtener un
beneficio personal o por placer.
3.
4.
5.
6.
Impulsividad o incapacidad para planificar
el futuro.
Irritabilidad agresividad , indicados por
peleas físicas repetidas o agresiones.
Despreocupación imprudente por su
seguridad o por la de los demás.
Irresponsabilidad persistente, indicada por
la incapacidad de mantener un trabajo
con constancia o de hacerse cargo de
obligaciones económicas.
Criterios diagnósticos DSM-IV
Falta de remordimientos como lo indica la
indiferencia o la justificación de haber
dañado, maltratado o robado a otros.
B). El sujeto tiene al menos 18 años.
C). Existen pruebas de un trastorno disocial
que comienza antes de la edad de 15 años
D). El trastorno disocial no aparece
exclusivamente en el trascurso de una
esquizofrenia o un episodio maniaco.
7.
Tratamiento
Psicoterapia
o Si están inmovilizados son más accesibles.
o Cuando sienten que están entre
compañeros, desaparece su falta de
motivación para el cambio.
 Farmacoterapia
o Se utiliza para tratar los síntomas más
incapacitantes, como la ansiedad y la
depresión.
o Pero como frecuentemente abusan de
sustancias tóxicas, los fármacos deben
administrarse de manera muy controlada.

Introducción



Los paciente con este trastorno se sitúan en la frontera entre
la psicosis y la neurosis.
Se caracterizan por una extraordinaria inestabilidad afectiva,
conductual, de relaciones objetales y autoimagen.
También se ha llamado esquizofrenia ambulatoria, personalidad
pseudoneurótica, trastorno
psicótico
del
carácter,
personalidad como si, trastorno de la personalidad por
inestabilidad.
Epidemiología
 No
hay estudios definitivos sobre su
prevalencia.
 Pero se cree que afecta del 1 al 2% de
la población.
 Es 2 veces más frecuentes en mujeres
que en hombres.
 En los familiares de primer grado de
estos paciente se ha observado una
mayor prevalencia de trastorno
depresivo mayor, trastorno por abuso
de alcohol o de otras sustancias.
Manifestaciones clínicas
Casi siempre parecen encontrarse en
un estado de crisis.
 Los cambios de humor son frecuentes.
 En
ocasiones
sufren
episodios
psicóticos de corta duración.
 Su conducta es muy imprevisible y rara
vez sus logros están a la altura de sus
capacidades.
 Pueden
cortarse
la
venas
o
automutilarse para llamar la atención de
los demás.
 Se sienten personas dependientes y
hostiles,
mantienen
relaciones
conflictivas con los demás.

Manifestaciones clínicas
 Expresan
una enorme ira a los
amigos más íntimos cuando
sienten
que
los
han
decepcionado.
 No toleran la soledad.
 Presentan búsqueda frenética
de
compañía,
por
insatisfactoria que sea.
 Se quejan de sentimientos
crónicos de vacío.
Manifestaciones clínicas
 Muestran
una capacidad de
razonamiento normal.
 Distorsionan sus relaciones
con los demás considerándolas
absolutamente buena o malas.
 Algunos especialistas utilizan
los conceptos de panfobia,
panansiedad, panambivalencia, y
sexualidad caótica.
Diagnostico


1.
2.
3.
Criterios DSM-IV
Un patrón general de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una
notable impulsividad que comienza en la edad adulta
Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o
imaginario.
Un patrón de relaciones interpersonales inestables e
intensas caracterizado por la alternancia entre los
extremos de idealización y devaluación.
Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí
mismo acusada y persistente.
Diagnostico
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Impulsividad en al menos dos áreas, que es
potencialmente dañina para si mismo
Comportamientos intensos o amenazas suicidas
recurrentes o comportamiento de automutilación.
Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad
del estado de ánimo.
Sentimientos crónicos de vacío.
Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar
la ira.
Ideación paranoide transitoria relacionada con el
estrés síntomas disociativos graves.
Tratamiento

•
•
•
•

•
•
•
•
Psicoterapia
es difícil tanto para el paciente como para el terapeuta.
Se ha utilizada para ayudar a los pacientes a controlar sus
impulsos y ataques de ira.
Para reducir su sensibilidad a la crítica y al rechazo.
Se utilizan videos para que el paciente vea el daño que le hace
a los demás con sus actos.
Farmacoterapia
Antipsicóticos: para controlar la ira, la hostilidad y los
procesos psicóticos.
Antidepresivos
Inhibidores de la IMAO: para controlar la conducta impulsiva.
Alprazolam: para la ansiedad y depresión.
Trastorno Histriónico de la personalidad
Son excitables y emotivas, se comportan de manera
pintoresca, dramática y extrovertida.
 Incapacidad para mantener vínculos profundos y
duraderos.

Epidemiologia
 Prevalencia
del 2 al 3 %.
 Mas frecuente en mujeres que en
hombres.
Manifestaciones clínicas
 Muestran
una conducta de búsqueda
constante de atención.
 Exageran
sus pensamientos y
sentimientos haciendo que parezca
todo mas importante de lo que es
en realidad.
 Se enfadan, lloran a censuran si no
son el centro de atención.
 Tienen conducta seductora.
Manifestaciones clínicas
Fantasías sexuales con personas con
los que no tienen ninguna relación.
 Pueden
presentar
disfunciones
sexuales.
 Sus relaciones interpersonales pueden
ser superficiales.
 son
vanidosos, egocéntricos y
volubles.
 Sus principales defensas son la
represión y la disociación.

Criterios diagnósticos de DSM-IV
 Patrón
de emocionalidad generalizada y búsqueda de
atención excesivas, que comienza en la madurez
temprana
 y se presenta en una variedad de contextos, como lo
indican 5 o mas de los siguientes puntos.
1. Se siente incómodo es situaciones en las que no es el
centro de atención.
2. La interacción con otros a menudo se caracteriza por
una conducta inapropiada, sexualmente seductora y
provocativa.
3. Expresión emocional superficial y que cambia con
rapidez.
Criterios diagnósticos de DSM-IV
De manera consistente utiliza la apariencia física
para atraer la atención de los demás.
7. Usa un estilo de lenguaje que impresiona de
manera excesiva carece de detalles.
8. Muestra autodramatización, teatralidad
y
expresión generalizada de emociones.
9. Es sugestionable, es decir, fácil de influenciar por
otros o por las circunstancias.
10. Considera más íntimas las relaciones de lo que
en realidad son.
6.
Tratamiento
 Psicoterapia
• orientación psicoanalítica
es la de elección.
 Farmacoterapia
• Puede añadirse cuando
los síntomas están bien
definidos.
• Antidepresivos
• Ansiolíticos
• Antipsicóticos
Introducción
 Las
personas con este
trastorno
se
caracterizan por un
exagerado sentido de
autoimportancia
y
grandiosos sentidos de
singularidad.
 Según
la DSM-IV la prevalencia oscila
entre el 2 y el 16% en la población clínica
y menos de 1% en la población general.
Manifestaciones clínicas
 Las
personas
con
este
trastorno poseen un grandioso
sentido de autoimportancia.
 Pueden
inculcar
a
su
descendencia sentido poco
realista
de
omnipotencia,
grandiosidad, belleza y talento.
 Se consideran especiales y
esperan recibir un trato
especial.
Manifestaciones clínicas
 Toleran
muy poco la crítica,
enojarse
o
mantenerse
indiferentes cuando alguien los
critica.
 Se muestran ambiciosos para
obtener fama y fortuna.
 Sus relaciones interpersonales
son frágiles.
 Son
incapaces de mostrar
empatía y fingen simpatía para
sus fines egoístas.
 Dada
su frágil autoestima
pueden caer en la depresión.
Diagnóstico
 Criterios del DSM-IV
 Un patrón general de
1.
2.
3.
grandiosidad, una necesidad de
admiración y una falta de empatía, que empiezan al
principio de la edad adulta y se dan en distintos
contextos como lo muestran los siguientes ítem.
Tienen un grandiosos sentido de la autoimportancia.
Están preocupados por fantasías de éxito ilimitado,
poder, brillantez, belleza o amor imaginario.
Cree que es especial y único y que sólo puede ser
comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras
personas que son especiales o de alto estatus.
Diagnóstico
Exige una admiración excesiva.
Es muy pretensioso.
Es interpersonalmente
explotador.
7. Carece de empatía
8. Frecuente mente envidia a los
demás o creen que los demás le
envidian a el.
9. Presenta comportamientos o
actitudes arrogantes o
soberbios.
4.
5.
6.
Tratamiento
 Psicoterapia
Es difícil puesto que el paciente debe
renunciar al narcisismo si quieren
avanzar.
• Se recomiendan terapias psicoanalíticas.
 Farmacoterapia
• El litio se ha utilizado en pacientes que
muestran oscilaciones en el estado de
animo.
• Antidepresivos.
•
Trastornos de la Personalidad
Tipo “C”

Los sujetos con estos trastornos parecen ansiosos o
temerosos.
Trastorno de la personalidad por evitación.
 Trastorno de la personalidad por dependencia.
 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.


Introvertidos, obsesivos, que interiorizan su
respuesta al estrés, pasivos y apacibles,
extremadamente cooperadores, sumisos y
conformistas, controlando las expresiones de
hostilidad y deseosos de aprobación social.

Tienen
estadísticamente
mayor
predisposición a reumas, infecciones,
alergias,
afecciones
dermatológicas
variadas e incluso el cáncer, este último
asociado a la inhibición inmunitaria.
Trastorno por Evitación



Muestran una extremada sensibilidad al rechazo, y en
ocasiones viven socialmente aisladas.
Son tímidos pero no asociales y desean mantener
relaciones interpersonales, pero sin recibir critica
alguna.
Habitualmente se refiere a estos como individuos
con complejo de inferioridad.
Epidemiologia





Prevalencia de 1%.
10% en la población general.
Sexo 1:1
Se manifiesta al inicio en la infancia, puede
intensificarse en la adolescencia y en adultos
jóvenes.
En la edad adulta temprana puede exacerbarse.
Criterios diagnósticos DSM-IV
1.
2.
3.
4.
Evita trabajos o actividades de contacto
interpersonal.
Es reacio a implicarse con la gente si no esta seguro
de agradar.
Demuestra represión en las relaciones intimas por
miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
Se preocupa por la posibilidad de ser criticado o
rechazado en las situaciones sociales.
5.
6.
7.
Esta inhibido en las situaciones interpersonales por
sentimiento de inferioridad.
Se ve a si mismo socialmente inepto, personalmente
poco interesante.
Es extremadamente reacio a correr riesgos personales
o a implicarse en nuevas actividades que pueden ser
comprometedoras.
-Dx con 4(o mas) ítem.
Diagnostico Diferencial
Trastorno Esquizoide de personalidad
 Fobia social

Manifestaciones Clínicas








Hipersensibilidad al rechazo.
Timidez.
Carecen de confianza.
Hablan de forma humilde.
Les asusta hablar en voz alta en publico.
Rara vez progresan o ejercen cierta autoridad.
Rara vez inician una relación.
Depresión, ansiedad e ira.
Tratamiento

Psicoterapia:
-Se debe formar una alianza entre terapeuta
y paciente eficaz.
-El
tratamiento
de
grupo
puede
desensibilizarlo
contra
la
amenaza
exagerada de rechazo.
Trastorno De Personalidad Por Dependencia
Una necesidad general y excesiva de que se
ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de
sumisión y adhesión y temores de separación, que
empieza al inicio de la edad adulta .(DSM-IV)
Epidemiologia



Mas frecuente en mujeres.
Mas común en el niño mas pequeño de la familia.
Es el trastorno de personalidad con mayor
prevalencia en instituciones psiquiátricas.
Manifestaciones Clínicas
Incomodidad cuando se siente solo durante algo mas que un
periodo breve.
 Puede estar ansioso y deprimido.
 Puede coexistir con otros trastornos de la personalidad como
esquizotípico, histriónico, narcisista o por evitación.
 Puede tolerar un cónyuge abusivo, infiel o alcohólico con tal de no
alterar el vinculo.

Criterios diagnósticos según el DSM-IV
1.
2.
3.
4.
Tiene dificultades para tomar las decisiones si no
cuenta con un excesivo aconsejamiento de los
demás.
Necesidad de que otros asuman la responsabilidad.
Dificultad para expresar el desacuerdo con los
demás. Nota: no se incluyen los temores o la
retribución realistas.
Dificultad para iniciar proyectos o para hacer las
cosas a su manera.
5.
6.
7.
8.
Va demasiado lejos por su deseo de lograr
protección y apoyo de los demás, hasta ser
voluntario en tareas desagradables.
Se siente incómodo o desamparado cuando
está solo.
Cuando termina una relación importante,
busca urgentemente otra relación.
Preocupado de forma no realista por el
miedo a que le abandonen y tenga que cuidar
de sí mismo.
Dx. Con 5 o mas item
Diagnostico Diferencial


Debe distinguirse de los trastornos histriónico
y por evitación.
Así como de los trastornos de la personalidad
mas graves como narcisista, limite y
esquizotípico.
Tratamiento

Psicoterapia:
- Orientadas a la introspección y entender los
antecedentes de su conducta para convertirse en mas
independientes, asertivos.
- Pueden aparecer problemas al animar al paciente a
modificar la dinámica de la relación patológica.
- El paciente puede experimentar ansiedad y ser incapaz
de cooperar en la terapia.

Farmacológico
- Se utiliza para tratar síntomas específicos
como ansiedad y depresión.
- Imipramina
- Benzodiacepinas
- Serotoninergicos
Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad

Patrón general de preocupación por el orden, el
perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la
eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta.
Epidemiologia



frecuencia en hombres, particularmente en el
hijo mayor de una familia.
Prevalencia es de 1% en la comunidad.
5-10% en ambiente psiquiátrico.
Manifestaciones Clínicas









Tensión.
Dificultad de expresar sentimientos.
Deprimidos.
Sienten ira al ser controlados por otros.
Hipersensibilidad a criticas sociales.
Conducta excesivamente consiente.
Moralista.
Escrupuloso.
Juzgador.
Criterios Diagnósticos según el DSM-IV
1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, hasta
el punto de perder el objeto principal de la actividad.
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (Ej.,
Es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias
exigencias).
3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad.
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de
moral, ética o valores.
5. Incapacidad para tirar los objetos inútiles, incluso sin un
valor sentimental.
6. Es reacio a delegar tareas o trabajo, a no ser que se
sometan a su manera de hacer las cosas.
7. Adopta un estilo avaro en los gastos; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas a
catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.
Cuatro o mas itém.
Diagnostico Diferencial


Del trastorno obsesivo-compulsivo, en el que el
paciente experimenta pensamientos obsesivos o
conducta compulsiva.
Trastorno esquizoide y paranoide de la personalidad
Pronostico
Kringlen observo características de trastorno
compulsivo de la personalidad en 72% de los
sujetos que desarrollo síntomas de trastorno
obsesivo-compulsivo.
 Al parecer se incrementa el riesgo de crisis
depresivas mayores, durante la crisis de
madurez.

Tratamiento
 La terapia cognitiva-conductual puede ayudar.


Los medicamentos en combinación con psicoterapia
pueden ser más efectivos que cualquier tratamiento
por separado.
Clomipramina o la fluoxetina generalmente a dosis de
60 a 80 mg/día, pueden utilizarse si surgen signos o
síntomas obsesivos-compulsivos.