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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO
“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
“ESTUDIO DEL INCREMENTO DE LOS PACIENTES CON CÁNCER
Y RACIONALIZACIÓN DEL PRESUPUESTO DE MEDICAMENTOS
ONCOLÓGICOS EN EL CENTRO MÉDICO NAVAL, ENTRE LOS
MESES DE ABRIL A SETIEMBRE DEL 2014”
Presentado por:
Alegre Solorzano, Jessenia.
Gonzaga Crisanto, Mardelina.
Huillca Choquevilca, Yessenia.
ASESOR:
Q.F. Alberto Canelo Blas
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Farmacología Oncológica
LIMA – PERÚ
2014
Publicada con autorización del autor
DEDICATORIA
Dedicamos
este
proyecto
principalmente a Dios, por iluminarnos y
estar a nuestro lado en todo momento.
A nuestros padres, por la ayuda
brindada en cada obstáculo que en
nuestra vida se presenta, gracias a sus
ejemplos hoy hemos llegado a cumplir
una de nuestras metas.
A nuestros hermanos, que con sus
consejos nos han sabido orientar por el
sendero de la superación.
Y a todas las personas que de una
u otra manera siempre nos han apoyado.
1
Publicada con autorización del autor
AGRADECIMIENTO
A nuestro padres quienes a lo largo de toda nuestras vidas nos apoyado
y motivado en nuestra formación académica, creyeron en nosotros en todo
momento y no dudaron de nuestras habilidades.
A nuestros profesores a quienes les debemos gran parte de nuestros
conocimientos, gracias a su paciencia y enseñanza, finalmente un eterno
agradecimiento al docente Alberto Canelo Blas por orientarnos a culminar este
proyecto.
Al QF. Maykel Centeno Romero y a todas las personas del Centro
Médico Naval ¨ Cirujano Mayor Santiago Távara¨, que mediante su apoyo
desinteresado, permitieron la ejecución del presente trabajo.
Y a esta prestigiosa institución la cual habré sus puertas a jóvenes como
nosotros, preparándonos para un futuro competitivo y formándonos como
profesionales con sentido de responsabilidad y rigor académico.
Gracias Dios!!
2
Publicada con autorización del autor
ÍNDICE DE CONTENIDOS
ASPECTOS PRELIMINARES
Pág.

Portada
01

Página de revisión del jurado
02

Dedicatoria
03

Agradecimiento
04

Declaración jurada de autenticidad
05

Presentación
06

Índice de contenidos
07

Resumen
10

Abstract
11

Introducción
12
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
14
1.3.
Planteamiento del problema
15
1.4.
Formulación del Problema
17
1.5.
Objetivos
1.5.1. Objetivo general
1.5.2. Objetivos específicos
1.6.
Justificación de la Investigación
1.7.
Limitaciones
18
3
Publicada con autorización del autor
CAPÍTULO II: EL MARCO TEÓRICO
19
2.1.
Antecedentes de la Investigación
20
2.2.
Bases Teóricas
20
2.3.
Definición de Términos Básicos
37
2.4.
Sistema de Hipótesis
37
2.5.
Sistema de variable
37
CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO
38
3.1.
Nivel de Investigación
39
3.2.
Diseño de la Investigación
39
3.3.
Población y Muestra
39
3.4.
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
40
3.5.
Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos
40
CAPÍTULO IV: MARCO ADMINISTRATIVO
42
4.1
Aspectos Administrativos
43
4.2
Presupuesto
43
4.3
Cronograma de Actividades
45
CAPÍTULO
V:
ANÁLISIS
E
INTERPRETACIÓN
DE
LOS
RESULTADOS
46
RESULTADOS
47
Tablas de resultados
Gráficos estadísticos
Comentario
DISCUSIÓN
56
CONCLUSIONES
57
4
Publicada con autorización del autor
RECOMENDACIONES
58
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
59
ANEXOS
61
Evidencias de la investigación (fotos)
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1:
Distribución de pacientes por tipo de Cáncer
47
Tabla 2:
Consumo de Medicamentos Oncologicos Prescritos
49
Tabla 3:
Costo unitario de fármacos oncológicos prescritos
51
Tabla 4:
Costo total de los medicamentos
53
Gráfico 1:
Gráfico 2:
5
Publicada con autorización del autor
RESUMEN
El presente trabajo de investigación que tiene por título INCREMENTO
DE
PACIENTES
CON
CANCER
Y
RACIONALIZACION
DEL
PRESUPUESTO DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICO EN EL CENTRO
MEDICO NAVAL´´ CIRUJANO MAYOR SANTIAGO TAVARA´´ ENTRE LOS
MESES DE ABRIL A SEPTIEMBRE DEL 2014, tiene como objetivo
determinar y relacionar el
incremento de los pacientes con cáncer y la
demanda del presupuesto económico en su tratamiento en el servicio de la
Farmacia Onconaval.
Hemos realizado un estudio fármaco económico analítico el cual
consta en la revisión de recetas de pacientes con el diagnóstico de cáncer
para corroborar la cantidad de los medicamentos adquiridos por el paciente
según su parentesco con el titular, y se analizó los precios
de los
medicamento de alto costo y los afiliados a este seguro, que nos ha
permitido poder explicar la relación de causa efecto entre las dos variables;
habiendo utilizado para ello como instrumento encuestas al químico
farmacéutico encargado del servicio de la Farmacia Onconaval, llegando a la
conclusión que el incremento de los pacientes es por falta de cultura de
prevención, y esto influye significativamente en el presupuesto económico de
dicho seguro ya que debido a que el estado deriva 6 millones de soles
anuales, este monto ya no sería suficiente ante el incremento excesivo de
los pacientes con cáncer, disminuyendo además el presupuesto para la
compra de otros tipos de medicamentos.
6
Publicada con autorización del autor
Abstract
This investigational work is entitled INCREASE OF PATIENTS WITH
CANCER AND THE RATIONALIZATION OF THE ONCOLOGICAL DRUG
BUDGET IN THE NAVY MEDICAL CENTER “MAJOR SURGEON SANTIAGO
TAVARA” BETWEEN THE MONTHS OF APRIL TO SEPTEMBER 2014, with the
objective to identify and relate the increase of patients with cancer and the
demand of the economic budget during the treatment in the service of Onco-Navy
Pharmacy.
We conducted an analytical pharmaco-economic study which consists in the
reviewing of patients prescriptions with the diagnosis of cancer to substantiate the
amount of drugs acquirer by the patient according the relationship with the owner,
and the prices of higher-cost drug was analyzed and the members of this
insurance, which has allowed us to explain the causal relationship between the
two variables; having used for this propose the survey as instrument, to the
pharmacist in charge of servicing the onco-navy pharmacy, concluding that the
increase of patients is due to lack of culture of prevention, and this significantly
influences in the financial budget of the medical insurance, because the
government derives 6 million soles annually, this amount would not be enough
against the excessive increase in cancer patients, besides reducing the budget for
the purchase of other types of drugs.
7
Publicada con autorización del autor
INTRODUCCIÓN
El cáncer constituye una de las principales causas de muerte en el mundo,
el aumento de la enfermedad por cáncer se ha incrementado progresivamente
con un mayor impacto en las poblaciones de menores recursos.
En el Perú, ocurre más de 42 mil nuevos casos de cáncer y fallecen
aproximadamente 15 mil personas por esta enfermedad cada año. El 90% DE los
pacientes con cáncer que acuden al servicio onco-naval llegan en estado
avanzado de la enfermedad, hecho que se hace más difícil su tratamiento.
El tratamiento farmacológico para enfermedades oncológicas, significa una
alta inversión para el sistema de salud de los países, y el Perú no es la excepción
tal como lo demuestra un estudio de costo de medicamentos oncológicos
realizado por el ministerio de salud, donde los fármacos: sorafenib de 200 mg
represento un gasto para el estado de 166.88 nuevos soles por cada comprimido;
erlotinib 150 mg, un gasto de 219,09 soles por cada comprimido; bortezomib 3.5
mg un gasto de 4,612.50; temozolamida 100 mg un gasto de 155.00 soles;
trastuzumab 440 mg un gasto de 1,936.oo soles; dasatinib 100 mg un gasto de
256.67 soles; imatinib 400 mg un gasto de 224.00 soles; estramustine 140 mg un
gasto de 70.80 soles; bevacizumab 400 mg un gasto de 5,087.40 soles;
cetuximab 100mg un gasto de 1,008.00 soles; rituximab 500 mg un gasto de
4,087.13 soles.
Por tal motivo, en nuestro país donde se asigna un presupuesto limitado
por los gastos de salud, resulta de suma importancia utilizar racionalmente los
recursos y para ello es necesaria la realización de este tipo de estudio
farmacoeconomico.
Considerando que el cáncer es una de las enfermedades que en nuestro
país el número de casos se viene incrementando a través de los años y que el
tratamiento para esta enfermedad es de un costo elevado, para un mejor estudio
del problema planteado, hemos dividido nuestro trabajo en IV capítulo:
8
Publicada con autorización del autor
En el capítulo I, tratamos el problema de investigación.
En el capítulo desarrollamos las bases teóricas.
En el capítulo III tratamos el marco metodológico.
Luego de la aplicación del presupuesto, discutimos el problema y
planteamos alternativas de mejora.
9
Publicada con autorización del autor
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
10
Publicada con autorización del autor
1.1
PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
Las innovaciones en los medicamentos oncológicos son mejoras en
los
tratamientos
con
las
que
se
busca
aumentar
lenta
pero
progresivamente la esperanza y la calidad de vida de los pacientes. La
investigación y desarrollo de estas drogas es particularmente activa y de
alto costo. Unido a ello, el incremento de la expectativa de vida lleva a un
incremento de las tasas de incidencia del cáncer y a una mayor utilización
de drogas. Como resultado, el gasto en medicación oncológica tiene un
impacto cada vez mayor en los presupuestos para atención médica.
El cáncer se presenta como una de las principales enfermedades en
la actualidad y su incidencia seguirá creciendo en los próximos años. El
desarrollo de nuevas técnicas sanitarias para la detección precoz y de
nuevos tratamientos innovadores ha propiciado mejoras en el pronóstico de
los pacientes. La quimioterapia del cáncer está en evolución, y está
cambiando de drogas citotóxicas no específicas que dañan células
tumorales y normales a agentes más específicos y avances en
inmunoterapia.
El gasto en medicamentos huérfanos supone entre el 2 y el 3 % del
gasto farmacéutico en los principales países de la Unión Europea como
Francia, Alemania, Reino Unido o España. De estos, Francia representa la
nación con el gasto farmacéutico más detallado. En este país el gasto en
medicamentos oncológicos representa sólo el 22 % del total mientras que
en
medicamentos
raros
esta
proporción
se
invierte
siendo
los
medicamentos raros oncológicos el 62 % del gasto farmacéutico en
enfermedades raras. También es significativo que del gasto total en
medicamentos huérfanos casi el 50 % se deban al consumo de sólo cinco
fármacos.
Desde el 2013 los pacientes con cáncer han ido en aumento, cifra
que se ve reflejada en el presupuesto anual que entrega el Gobierno
11
Publicada con autorización del autor
Central para la compra de medicamentos y así aliviar las enfermedades
que se registran en el Perú. Según el integrante de la Acción Internacional
para la Salud (AIS), Javier Llamoza Jacinto, el presupuesto anual para la
compra de medicinas es de cincuenta millones de nuevos soles, pero el
año pasado se utilizó más de 22 millones para la compra exclusiva de
Atazanavir, insumo para el tratamiento del virus del VIH. Este gran monto
deja sin presupuesto al Gobierno para la compra de otras medicinas que
ayudan aliviar y tratar enfermedades como cáncer, quimioterapias, y otros
males raros.
Por su parte la decana del Colegio Químico Farmacéutico de
Arequipa, María Elena Guillén, dijo que el Ministerio de Salud debe
comprar más de 722 medicamentos para las cientos de enfermedades que
hay a nivel nacional. Sin embargo no se compra 110 insumos que son para
las enfermedades más complicados como el cáncer y para las
quimioterapias.
En el Perú, ocurre más de 42 mil nuevos casos de cáncer y fallecen
aproximadamente 15 mil personas por esta enfermedad cada año. El 90%
De los pacientes con cáncer que acuden al servicio onconaval llegan en
estado avanzado de la enfermedad, hecho que se hace más difícil su
tratamiento.
Considerando que el cáncer es una de las enfermedades que en
nuestro país el número de casos se viene incrementando a través de los
años, el tratamiento para esta enfermedad es de un costo elevado.
12
Publicada con autorización del autor
1.2
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿De qué manera el incremento de los pacientes con cáncer influye
en el presupuesto económico del
tratamiento farmacológico en el centro
médico naval, entre los meses de abril a septiembre del 2014?
1.3
OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Establecer una propuesta de racionalización del gasto de
medicamentos oncológicos para un aseguramiento del stock y
accesibilidad de los pacientes en el año 2014.
1.3.2 Objetivos específicos
Determinar los valores monetarios correspondientes al
consumo de los medicamentos oncológicos de alto costo.
Establecer el tipo de gastos que se podrían minimizar en el
presupuesto general.
Establecer la tasa de incremento de pacientes con cáncer en
el año 2014.
1.3.3 Justificación de la Investigación
La presente investigación se justifica porque existiendo un
déficit de presupuesto económico para medicamentos oncológicos,
racionalizando el gasto se podría lograr una mayor accesibilidad de
los pacientes con cáncer a dichos medicamentos, mejorando así su
calidad de vida.
13
Publicada con autorización del autor
1.4
LIMITACIONES
En el desarrollo de la investigación hemos encontrado las siguientes
limitaciones:

Diferencia en el horario de trabajo, que nos exige mayor esfuerzo
para reunirnos, y así coordinar más el desarrollo del trabajo de
investigación.

El tiempo para poder elaborar el informe de la investigación.

El aspecto económico limita la investigación, porque se tienen que
invertir en fotocopias de revistas y libros, además del gasto diario de
pasajes para las coordinaciones y para la búsqueda en internet.
14
Publicada con autorización del autor
CAPITULO II
MARCO TEORICO
15
Publicada con autorización del autor
2.1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

El doctor Carlos Thomas y la farmacéutica Jorgelina Alvares del
hospital
de
España
concluyeron
una
investigación
“MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS: GESTIONAR EL GASTO CON
EFICIENCIA, EQUIDAD Y CALIDAD” llegando a lo siguiente:

Es indispensable, incorporar la evaluación económica de los
nuevos medicamentos oncológicos antes de decidir su
financiamiento, para asegurarnos del uso racional de los
recursos, con el fin de que estos rindan el máximo benéfico en
la salud.

Silvia Giselle Guevara y Verónica Natalia Russo encargadas del
Curso Anual de Auditoria Médica del Hospital Alemán concluyeron
una
investigación
“MEDICAMENTOS
DE
GESTIÓN
Y
FINANCIAMIENTO” llegando a lo siguiente :

la aprobación cada vez más vertiginosa de nuevas moléculas,
generalmente más costosas y que amplían el espectro
terapéutico, no siempre con mejores resultados, es otra de las
causas a tener en cuenta respecto al aumento de costos
requeridos en este segmento
2.2
BASES TEORICAS
2.2.1 Definición del Cáncer
El cáncer es una enfermedad provocada por un grupo de
células que se multiplican sin control y de manera autónoma,
invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general tiende a
llevar a la muerte a la persona afectada, si no se somete a un
tratamiento adecuado. Se conocen más de 200 tipos diferentes de
cáncer, los más frecuentes son los de piel, pulmón, mama y colon
rectal.
La malignidad del cáncer es variable, según la agresividad de
sus células y demás características biológicas de cada tipo tumoral.
16
Publicada con autorización del autor
En general el comportamiento de las células cancerosas se
caracteriza por escapar al control reproductivo que requería su
función original, perdiendo sus capacidades primitivas y adquiriendo
otras que no les corresponden, invadiendo de forma progresiva y por
distintas vías órganos próximos, o incluso diseminándose a distancia
(metástasis), con crecimiento y división más allá de los límites
normales
del
órgano
al
que
pertenecían
primitivamente,
diseminándose por el organismo fundamentalmente a través del
sistema linfático o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento
de nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la
localización original.[]
Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten
en que los primeros son de crecimiento lento, no se propagan a otros
tejidos y rara vez recidiva tras ser extirpados, mientras que los
segundos son de crecimiento rápido, se propagan a otros tejidos,
recidiva con frecuencia tras ser extirpados y provocan la muerte en un
periodo variable de tiempo, si no se realiza tratamiento.
Los tumores benignos pueden recurrir localmente en ciertos
casos, pero no suelen dar metástasis a distancia ni matar al portador,
con algunas excepciones.
Las células normales al entrar en contacto con las células
vecinas inhiben su multiplicación, pero las células malignas no tienen
este freno. La mayoría de los cánceres forman tumores sólidos, pero
algunos no, por ejemplo la leucemia.[]
El cáncer puede afectar a personas de todas las edades,
incluso a fetos, pero el riesgo de sufrir los más comunes se
incrementa con la edad. El cáncer causa cerca del 13 % de todas las
muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cáncer, 7,6
millones de personas murieron por esta enfermedad en el mundo
durante el año 2007.
17
Publicada con autorización del autor
2.2.2 Clasificación
El cáncer se clasifica según el tejido a partir del cual las
células cancerosas se originan. El diagnóstico está, en gran medida,
influenciado por el tipo de tumor y la extensión de la enfermedad.
Frecuentemente, en estados iniciales, los síntomas pueden
ser interpretados como procedentes de otras patologías. Aunque las
primeras manifestaciones de la enfermedad provienen de síntomas,
análisis de sangre o radiografías, el diagnóstico definitivo requiere un
examen histológico con microscopio.
La clasificación histológica tras la biopsia de la lesión, sirve
para determinar el tratamiento más adecuado.
Una vez detectado, se trata con la combinación apropiada de
cirugía,
quimioterapia
y
radioterapia,
dependiendo
del
tipo,
localización y etapa o estado en el que se encuentre. En los últimos
años se ha producido un significativo progreso en el desarrollo de
medicamentos que actúan específicamente en anormalidades
moleculares de ciertos tumores y minimizan el daño a las células
normales. No obstante, a pesar de las mejoras continuas de las
tasas de curación, algunas formas de cáncer continúan presentando
mal pronóstico.
2.2.3 Epidemiología
El cáncer es la segunda causa de muerte. Las muertes por
cáncer están aumentando. Se estima que a lo largo del siglo XXI el
cáncer será
la
principal causa
de
muerte
en
los
países
desarrollados. A pesar de esto, se ha producido un aumento en la
supervivencia media de los pacientes diagnosticados de cáncer.
Se conocen muchos factores de riesgo que predisponen a la
aparición de cáncer. El principal es la edad o el envejecimiento, ya
que dos terceras partes de todos los casos ocurren a partir de los 65
años, aunque existen algunas formas de la enfermedad que se
18
Publicada con autorización del autor
presentan típicamente en niños y jóvenes. Otros factores de riesgo
son el tabaquismo, la dieta, el sedentarismo físico y la exposición
agentes cancerígenos, tanto sustancias químicas, como radiaciones
ionizantes.
No se debe pensar en el cáncer como una enfermedad de
causa única, sino más bien como el resultado final de una
interacción de múltiples factores, entre los cuales se incluyen el
medio ambiente, los hábitos alimenticios, la herencia genética, etc.
En la actualidad se realizan numerosos estudios epidemiológicos
que tratan de buscar asociaciones de toda índole con el cáncer.
2.2.4 Tratamiento del cáncer
El tratamiento del cáncer se fundamenta en tres pilares:
cirugía,
quimioterapia
y
radioterapia.
Otras
posibilidades de
tratamiento incluyen la hormonoterapia, inmunoterapia, nuevas
dianas terapéuticas no citotóxicas y el trasplante de médula. El
tratamiento puede ser multidisciplinar, por exigir la cooperación entre
distintos
profesionales:
cirujanos,
oncólogos,
dermatólogos,
neumólogos, ginecólogos
2.2.5 Pronostico del cáncer
Las posibilidades de supervivencia una vez realizado el
diagnóstico, dependen primordialmente de lo temprano que se haya
descubierto la enfermedad y del tipo de cáncer, pues algunos son
más agresivos que otros. Las estadísticas de supervivencia se
realizan generalmente en porcentaje de pacientes vivos 5 años
después
del
momento
del
diagnóstico.[50]
Excluyendo
los
carcinomas de piel que se curan casi en el 100 % de los casos, con
las técnicas terapéuticas actuales, el cáncer es curable en
aproximadamente el 50 % de los pacientes.
19
Publicada con autorización del autor
2.2.6 Estrategia de Prevención
Los seguros oncológicos incluyen un programa de prevención,
con citas regulares y chequeos médicos que tienen dos metas. La
primera, diagnosticar en una etapa temprana el cáncer y obtener
mayores posibilidades de éxito en el tratamiento. Y, la segunda,
evitar que la compañía de seguros deba afrontar mayores costos por
tratamientos más complejos y largos. Pero no solo se trata de hacer
exámenes cada cierto tiempo, existe toda una estrategia aplicada en
los chequeos que las personas deben hacerse cada año. “No se
trata de dar citas con médicos a las personas.
Por eso es muy importante que la persona se haga los chequeos en
los tiempos oportunos. A veces uno pone la excusa de la falta de tiempo,
pero son exámenes que no tardan y que pueden salvarle la vida”,
Todos estamos expuestos a imprevistos: enfermedades,
accidentes o robos. Cuando esto sucede, nuestra salud y patrimonio
están en riesgo. Para aminorar las consecuencias de estas
eventualidades, existen en el mercado varios tipos de seguros.
De los seguros de salud, el más solicitado es el oncológico
(que cubre diagnóstico y tratamiento contra el cáncer).
El Cáncer es una enfermedad que día a día viene afectando a
más personas tanto a nivel mundial como a nivel nacional.
2.2.7 Programa oncológico médico-naval
La población naval también está siendo afectada de manera
significativa. Cada año se presentan en promedio CIENTO
CUARENTA (140) nuevos casos de cáncer entre los titulares y
familiares afiliados al Programa Médico Onco-Naval.
El tratamiento de las enfermedades oncológicas es altamente
costoso,
por
lo
que
actualmente
son
consideradas
como
20
Publicada con autorización del autor
enfermedades
catastróficas,
cuyos
gastos
no
pueden
ser
solventados por el titular.
En este sentido, el Programa Médico Onco-Naval contribuye
en forma efectiva, gracias al aporte solidario mensual de los
afiliados, con la cobertura en los gastos de tratamiento de los
pacientes afectados. Es por esta razón que es considerado un
sistema solidario, sin fines de lucro, que necesariamente requiere de
normas y procedimientos específicos para su funcionamiento.
El alcance que tiene el Programa Médico Onco-Naval es a
todo el personal Naval en situación de Actividad, Disponibilidad y
Retiro con o sin pensión.
Esposa e hijos, padres y suegros del personal naval que se
encuentren debidamente registrados en la Base de Datos de la
Oficina de Sistemas y Registros de la Dirección de Administración de
Personal.
Los hijos recién nacidos del personal naval en caso sean
diagnosticados de cáncer dentro de los SEIS ( 6 ) meses de edad,
tendrán cobertura en los gastos de tratamiento de la enfermedad por
el Programa Médico Onco-Naval; pasado este período el titular
deberá realizar la inscripción del menor para considerarlo afiliado al
Programa, de no inscribirlo quedará desvinculado automáticamente
del programa.
La inscripción al Programa es en forma voluntaria. Será
realizada por el Titular o el Viudo (a) en caso de fallecimiento de
aquel, a través del llenado de la Ficha de Inscripción autorizando el
descuento mensual del monto correspondiente.
Para inscribir a familiares mayores de 60 años de edad,
deberán pasar previamente un examen médico de despistaje de
cáncer. Si el resultado de dicho examen es negativo para cáncer
podrán ser admitidos como afiliados. El costo de dicho examen será
asumido por el titular al contado.
21
Publicada con autorización del autor
FUNCIONES:
El programa médico onco- naval se inicia en julio del 2001, luego que
la empresa DAMOS, se retira después de un año de haber brindado
servicios al personal de marina de guerra del Perú.
FINALIDAD:
Brinda cobertura al 100% en los gastos de tratamiento de cáncer
ALCANCE:

Personal naval en situación de actividad, disponibilidad y retiro.

Cónyuge e hijos.

Padres y suegros sin límite de edad.

La cobertura incluye exámenes y tratamientos relacionad
APORTE POR LOS FAMILIARES AFILIADOS AL PROGRAMA
PARENTEZCO ⁄
EDAD
DE 0 A 28
DE 29 A 49
AÑOS
AÑOS
DE 50 A MAS
ESPOSA
S ⁄. 6.00
S ⁄ 6.00
S ⁄ 9.00
HIJOS
S ⁄ 6.00
S ⁄ 9.00
S ⁄ 15.00
S ⁄ 10.00
S ⁄ 15.00
S ⁄ 6.00
S ⁄ 9.00
PADRES Y
SUEGROS
TITULARES
RETIRO< 20
AÑOS DE
S ⁄ 6.00
SERVICIO
22
Publicada con autorización del autor
2.2.8 Algunos medicamentos oncológicos de alto costo:
ERLOTINIB
Presentación
Caja con 30 comprimidos de 25 mg. Caja con 30 comprimidos de
100 mg. Caja con 30 comprimidos de 150 mg.
Indicaciones
El erlotinib se usa para tratar el cáncer de pulmón de células
no pequeñas que se propaga a tejidos cercanos o a otras partes del
cuerpo en pacientes que ya fueron tratados con, al menos, otro
medicamento de quimioterapia, sin mejoría alguna. El erlotinib
también se usa en combinación con otro medicamento (gemcitabina)
para tratar el cáncer de páncreas que se propaga a tejidos cercanos
o a otras partes del cuerpo. El erlotinib pertenece a una clase de
medicamentos llamados inhibidores de la cinasa. Actúa bloqueando
la acción de una proteína anormal que les indica a las células
cancerosas que deben multiplicarse. Esto ayuda a retardar o detener
la propagación de dichas células.
Reacciones adversa

diarrea

pérdida del apetito

náuseas

vómitos

acidez estomacal

gases

estreñimiento

dolor de estómago

llagas en la boca

pérdida de peso

cansancio extremo
23
Publicada con autorización del autor

dolor de cabeza

dolor de huesos o músculos

depresión

ansiedad

entumecimiento, ardor u hormigueo en las manos o los pies

hinchazón de los brazos, las manos, los pies, los tobillos

oscurecimiento de la piel

pérdida del cabello

ampollas, descamación, sequedad o resquebrajamiento en la
piel

comezón, sensibilidad o ardor en la piel

fiebre o escalofríos

crecimiento de pestañas dentro del párpado

sequedad, enrojecimiento, dolor o irritación en los ojos

dolor u opresión en el pecho

dolor en los brazos, el cuello o la parte superior de la espalda

latidos cardíacos rápidos, irregulares o fuertes

dificultad o lentitud para hablar

sangrado o moretones anormales

heces negras y con aspecto de alquitrán o sanguinolentas

vómito sanguinolento o parecido a los posos del café

ojos hundidos

disminución de las ganas de orinar

orina de color oscuro

palidez o coloración amarillenta en la piel.
24
Publicada con autorización del autor
DASATINIB
Presentación
Frascos con 60 tabletas de 20 mg, 50 mg o 70 mg. Frasco con 30
tabletas de 100 mg.
Indicaciones
El dasatinib se usa para tratar ciertos tipos de leucemia
mieloide crónica (CML, un tipo de cáncer de las células blancas de la
sangre), incluido el tratamiento en las personas que ya no pueden
beneficiarse de otros medicamentos para la leucemia, incluido
imatinib (Gleevec) o que no pueden tomar estos medicamentos
debido a los efectos secundarios. El dasatinib se usa también para
tratar ciertos tipos de leucemia linfoblástica aguda (ALL, un tipo de
cáncer de las células blancas de la sangre) en personas que ya no
pueden beneficiarse de otros medicamentos para la leucemia o que
no pueden tomar estos medicamentos debido a los efectos
secundarios. Dasatinib pertenece a una clase de medicamentos
llamados inhibidores de la cinasa. Actúa bloqueando la acción de
una proteína anormal que favorece la multiplicación de las células
cancerosas. Esto ayuda a detener la propagación de dichas células.
Reacciones adversa

dolor muscular

debilidad

dolor en las articulaciones

dolor, ardor u hormigueo en las manos o los pies

erupciones en la piel

enrojecimiento de la piel

descamación de la piel

hinchazón, enrojecimiento y dolor en el interior de la boca

llagas en la boca
25
Publicada con autorización del autor

diarrea

náuseas

vómitos

estreñimiento

dolor o hinchazón estomacal

pérdida de apetito

pérdida de peso
SORAFENIB
Presentación
Comprimido recubierto 200 mg de sorafenib.
Indicaciones
Sorafenib se usa para tratar carcinoma de células renales
avanzado (RCC; un tipo de cáncer que empieza en los riñones).
Sorafenib también se usa para tratar carcinoma hepatocelular (un tipo
de cáncer del hígado) que no se puede tratar con cirugía y cierto tipo
de cáncer de la tiroides que se ha esparcido a otras partes del cuerpo
y no se puede tratar con yodo radioactivo. Sorafenib pertenece a una
clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la quinasa.
Funciona al bloquear la acción de una proteína anormal que envía
señales a las células del cáncer para que se multipliquen. Esto ayuda
a detener la propagación de las células del cáncer.
26
Publicada con autorización del autor
Reacciones adversa

cansancio

enrojecimiento de la piel

pérdida del cabello

piel seca o descamación de la piel

estreñimiento

diarrea

boca seca

pérdida de peso

dolor de articulaciones

hormigueo, dolor o adormecimiento de las manos o los pies

dolor de cabeza
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta
alguno de estos síntomas, llame a su médico inmediatamente:

heces negras o alquitranadas

sangre roja en las heces

vómito con sangre

vomitar material que se ve como café molido

fiebre

dolor de estómago intenso

náusea

vómitos

dolor de pecho

dificultad para respirar

mareos o desmayos

mucha sudoración

ritmo cardiaco rápido, irregular o lento

confusión

cambios en la visión

convulsiones

sarpullido
27
Publicada con autorización del autor

enrojecimiento, dolor, hinchazón o ampollas en las palmas de
las manos o las plantas de los pies

aftas en la boca

orina oscura

ictericia en piel u ojos
IMATINIB
Presentación
Caja con 20 y 60 comprimidos de 100 mg.
Caja con 10 y 30 comprimidos de 400 mg.
Indicaciones
El imatinib se usa para tratar ciertos tipos de leucemia (cáncer
que empieza en los glóbulos blancos) y otros cánceres de las células
sanguíneas. El imatinib también es útil para tratar los tumores del
estroma gastrointestinal (GIST, por sus siglas en inglés; un tipo de
tumor que crece en las paredes del aparato digestivo y que puede
propagarse a otras partes del cuerpo). El imatinib también se usa
para tratar el dermatofibrosarcoma protuberante (un tumor que se
forma debajo de la capa superficial de la piel) cuando no es posible
extirparlo quirúrgicamente, cuando ya se propagó a otras partes del
cuerpo o cuando reaparece después de la cirugía. El imatinib
pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la
cinasa. Actúa al bloquear la acción de la proteína anormal que les
indica a las células cancerosas que deben multiplicarse. Eso ayuda a
detener la propagación de las células cancerosas.
28
Publicada con autorización del autor
Reacciones adversa

diarrea

estreñimiento

gases

náusea

vómito

pérdida del apetito

indigestión

dolor en las articulaciones

calambres musculares

ansiedad

sudores nocturnos

ojos llorosos
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta
cualquiera de estos síntomas, llame a su médico de inmediato:

bolsas debajo de los ojos

inflamación de las manos, los pies, los tobillos o las
pantorrillas

aumento de peso

falta de aire

latidos cardíacos rápidos, irregulares o fuertes

dificultad para dormirse o permanecer dormido

desvanecimiento

expectoración de mucosidad sanguinolenta o de color rosado
al toser

aumento de las ganas de orinar, sobre todo en la noche

dolor en el pecho

coloración amarillenta en la piel o los ojos

sangre en las heces

sangrado o moretones anormales
29
Publicada con autorización del autor

dolor de garganta, fiebre, escalofríos y otros signos de
infección

cansancio excesivo o debilidad
ESTRAMUSTINE
Presentación
Caja con un frasco conteniendo 100 cápsulas de 140 mg.
Indicaciones
Tromboembolia, retención de líquidos, Insuficiencia Cardiaca
Congestiva, enfermedad isquémica cardiaca, infarto de miocardio,
Hipertensión arterial, náuseas, vómitos; impotencia, ginecomastia;
tromboflebitis en el lugar de la inyección.
Reacciones adversa
Tromboembolia, retención de líquidos, Insuficiencia Cardiaca
Congestiva, enfermedad isquémica cardiaca, infarto de miocardio,
Hipertensión arterial, náuseas, vómitos; impotencia, ginecomastia;
tromboflebitis en el lugar de la inyección.
BEVACIZUMAB
Presentación
Caja con 1 frasco ámpula con 100 mg/4 mL. Caja con 1 frasco
ámpula con 400 mg/16 Ml
Indicaciones
El bevacizumab se usa junto con la quimioterapia para tratar el
cáncer de colon (intestino grueso) o de recto que ya se propagó a
otras partes del cuerpo. También se usa con la quimioterapia para
tratar ciertos tipos de cáncer del pulmón. Asimismo, el bevacizumab
30
Publicada con autorización del autor
se usa para tratar el glioblastoma (un tipo de tumor cerebral
canceroso que ha sido ya tratado con otros medicamentos. El
bevacizumab pertenece a una clase de medicamentos llamados
agentes antiangiogénicos. Actúa al impedir la formación de los vasos
sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes a los tumores. Eso puede
retardar el crecimiento y la propagación de los tumores
Reacciones adversa

desvanecimiento

pérdida del apetito

acidez estomacal

cambios en la percepción de los sabores

diarrea

pérdida de peso

boca seca

llagas en la piel o en la boca

cambios en la voz
RITUXIMAB
Presentación
Caja con 2 frascos ámpula con 100 mg en 10 mL (10 mg/ml).
Caja con 1 frasco ámpula con 500 mg en 50 mL (10 mg/ml).
Indicaciones
El rituximab se utiliza solo o con otros medicamentos para
tratar ciertos tipos de linfoma no Hodgkin (NHL; un tipo de cáncer que
comienza en un tipo de glóbulos blancos que normalmente combaten
las infecciones) y leucemia linfocítica crónica (CLL; un tipo de cáncer
que comienza en los glóbulos blancos). El rituximab también se usa
con otro medicamento para tratar los síntomas de la artritis
reumatoide (Artritis reumatoide; una condición en la que el cuerpo
31
Publicada con autorización del autor
ataca sus propias articulaciones, ocasionando dolor, hinchazón y
pérdida de la función) en personas que ya han sido tratadas con
cierto tipo de medicamento llamado inhibidor del factor de necrosis
tumoral (TNF).
Reacciones adversa
2.3

Escalofríos

Debilidad

Náuseas

Dolor de cabeza (cefalea)

Tos

Goteo nasal, disnea, sinusitis

Irritación de la garganta.
Definición de términos

Accesibilidad: Condición que relaciona la población que necesita
servicios de salud con el sistema de prestación de servicios de
calidad.

Cáncer: Grupo de enfermedades en las cuales las células se
multiplican sin control y tienen la capacidad de invadir los tejidos
vecinos y pueden diseminarse a través del torrente sanguíneo y el
sistema linfático a otras partes del cuerpo.

Quimioterapia: Tratamiento de las enfermedades, en este caso el
cáncer con producto químicos que destruyen las células cancerosas.

Diseminar: Extender los elementos de un conjunto sin orden y en
diferentes direcciones.
32
Publicada con autorización del autor
2.4
Sistema de hipótesis
La racionalización del presupuesto de los medicamentos oncológicos
incrementa la accesibilidad de los pacientes con cáncer a este tipo de
medicamentos
2.5
Sistema de variables
2.5.1
Variable independiente
Incremento de pacientes con cáncer
2.5.2 Variable dependiente
Racionalización del presupuesto en el Centro Médico Naval
33
Publicada con autorización del autor
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
34
Publicada con autorización del autor
3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN
La investigación a realizar será del nivel descriptiva-explicativa,
por cuanto se describirá todos los aspectos referentes al incremento del
cáncer y la racionalización del presupuesto en el Centro Médico Naval
entre los meses de Abril a Setiembre del año 2014.
3.2
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
El diseño de estudio es descriptivo correlacional causal, que
permite poder determinar la relación de causa efecto de la variable
independiente (Incremento de pacientes con cáncer) sobre la variable
dependiente (Racionalización del presupuesto en el Centro Médico
Naval entre los meses de Abril a Setiembre del año 2014).
3.3
POBLACIÓN Y MUESTRA
La población está conformada por pacientes con cáncer. La muestra
está dada por los pacientes con cáncer que acuden al Centro Médico Naval
entre los meses de Abril a Setiembre del año 2014.
3.4
MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN
El método de la investigación es cuantitativo, que permitirá poder
realizar la relación entre las variables independiente y dependiente.
35
Publicada con autorización del autor
3.5
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
3.5.1 Técnica
La técnica que se utilizará será la base de datos adquirida en la
farmacia Onconaval. Es una técnica que permite obtener el
incremento del gasto mensual en el presupuesto económico.
3.5.2 Método de Análisis de Datos
Los datos recogidos serán analizados de manera cuantitativa,
realizando una descripción y discusión de los resultados.
El proceso a seguir será el siguiente:
3.5.2.1 Tabulación
El proceso de la tabulación se realizará de manera
manual, utilizando la técnica de las tarjetas, ítem por ítem.
3.5.2.2 Elaboración de tablas estadísticas
Se elaborará tablas de doble entrada, que son las
que más se ajustan a la presentación de los resultados
obtenidos.
3.5.2.3 Elaboración de gráficos estadísticos
Una vez que se elaboren los cuadros estadísticos,
se procederá a la confección de los gráficos estadísticos,
siendo elegido el gráfico de columnas tridimensionales,
tendiendo como eje coordenada “y” el porcentaje y eje
coordenada “z” las alternativas del cuestionario.
36
Publicada con autorización del autor
3.5.2.4 Descripción de resultados
Luego de la elaboración de los cuadros y gráficos,
se procederá a la descripción de cada uno de los gráficos
confeccionados, siendo elegido primeramente el de mayor
resultado obtenido.
3.5.2.5 Discusión de resultados
Después de la descripción de los resultados, se
procederá a la discusión o contrastación de los resultados
obtenidos con cada una de las dimensiones y variables de
estudio.
37
Publicada con autorización del autor
MARCO ADMINISTRATIVO
PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA
DE ACTIVIDADES
38
Publicada con autorización del autor
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
CÓDIGO DE PROYECTO:
Carrera: Carrera Profesional Técnica en Farmacia
Línea de Investigación: Modulo de Farmacia
Título del proyecto:
“INCREMENTO
RACIONALIZACIÓN
DE
LOS
DEL
PACIENTES
PRESUPUESTO
CON
DE
CANCER
Y
MEDICAMENTOS
ONCOLÓGICOS EN EL CENTRO MEDICO NAVAL, ENTRE LOS MESES
DE ABRIL A SETIEMBRE DEL 2014”
Nombres de los investigadores:
Apellidos y
Nombres
4.1.Profesor
investigador
responsable
Seberino Alberto
Canelo Blas
Categoría
Condición
Profesión
Nombrado
Tiempo
completo
Químico
Farmacéutico
EGRESADOS
GRADUANDOS
Carrera:
TÉCNICA EN
FARMACIA
4.2 Profesor
investigador
colaborador
Alegre Solorzano
4.3 Alumna
(s)
investigador
(as)
, Jessenia
Gonzaga
Crisanto,
Mardelina
Huillca
Choquevilca ,
Yessenia
1.
Duración de la investigación: 06 meses
2.
Fuente de financiamiento: Recursos propios
3.
Presupuesto
39
Publicada con autorización del autor
a. Bienes:
N
Especificación
Cantidad
Costo
Costo
unitario
total
1
LAPIZ
3
0.5
1.50
2
TABLEROS
3
3.5
10.50
3
BORRADORES
5
0.7
3.50
4
TAJADORES
3
0.8
2.40
SUB - TOTAL:
14
S/ 5.50
s/ 17.90
Costo
Costo
unitario
total
b. Servicios:
N
º
Especificación
Cantidad
1
IMPRESIÓN
63
0.20
12.60
2
COPIAS
20
0.10
2.00
3
ALIMENTACION (MENU)
3
5.00
15.00
4
MOVILIDAD
16
3.00
48.00
SUB – TOTAL
102
S/ 8.30
S/ 77.60
S/. 95.50
40
Publicada con autorización del autor
Cronograma de actividades
N
ACTIVIDAD
°
Selección del tema. Identificación de un
1
problema. Formulación del anteproyecto.
Set
Oct Nov Dic Ene Feb
Producto
Conforme
Elaboración del proyecto. Planteamiento
del 2problema. Formulación del problema.
Conforme
Justificación. Objetivos.
Planteamiento del problema. Formulación
3
Conforme
del problema. Justificación. Objetivos.
4 teórico. Hipótesis variables
Marco
Diseño metodológico. Organización y
5
Conforme
Conforme
administración
Redacción del borrador. Revisión del
6
Conforme
borrador. Presentación del proyecto.
41
Publicada con autorización del autor
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS
RESULTADOS
42
Publicada con autorización del autor
TABLA DE RESULTADOS
TABLA N° 1
DISTRIBUCION DE PACIENTES POR TIPOS DE CANCER
DIAGNOSTICADOS SEGÚN CADA MES
TPOS DE
CANCER
CA.PULMON
LEUCEMIA MIELOIDE
CA.RIÑON
CA.HIGADO
CA.PROSTATA
CA.DE PLEURA
CA.DE COLON
LINFOMANO HODKIN
CA. DE MAMA
MIELOMA MULTIPLE
TOTAL POR MES
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE TOTAL
3
3
3
3
3
3
18
5
6
3
5
3
4
26
6
6
6
4
9
8
39
1
0
0
0
0
0
1
2
1
1
1
1
1
7
2
2
2
0
1
0
7
2
3
3
1
2
0
11
2
3
4
2
3
2
16
3
3
3
2
2
2
15
1
1
2
0
0
0
4
27
28
28
18
24
20
43
Publicada con autorización del autor
GRÁFICO N°1: DISTRIBUCION DE PACIENTES POR TIPOS DE CANCER
44
Publicada con autorización del autor
TABLA N° 2
CONSUMO DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS PRESCRITOS
CONSUMO DE MEDICAMENTOS
UNIDADES POR MES
MEDICAMENTOS
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
TOTAL
ERLOTINIB 150MG
90
90
90
75
72
138
555
DASATINIB 100MG
30
30
30
30
30
30
180
SORAFENIB 200MG
840
540
940
532
848
1010
4710
IMATINIB 400MG
150
180
120
150
60
180
840
ESTRAMUSTINE 140MG
344
180
225
180
216
152
1297
45
Publicada con autorización del autor
TABLA N° 2 (...continuación)
CONSUMO DE MEDICAMENTOS
UNIDADES POR MES
MEDICAMENTOS
BEVACIZUMAB
250MG
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
TOTAL
10
20
18
1
18
1
68
FULBESTRAN
250MG
2
2
2
3
1
2
12
RITUXIMAB 500MG
2
3
4
2
5
2
18
TRASTUZUMAB
440MG
1
1
1
0
0
0
3
BORTEZOMIB
3.5MG
2
1
11
0
0
0
14
46
Publicada con autorización del autor
TABLA N° 3
COSTO UNITARIO DE FARMACOS ONCOLOGICOS PRESCRITOS
COSTO UNITARIO
FARMACO
(S/.)
($.)
ERLOTINIB 150MG
219.09
70.97
DASATINIB 100MG
256.67
83.15
SORAFENIB 200MG
166.88
54.06
224
72.56
IMATINIB 400MG
ESTRAMUSTINE 140MG
70.8
22.93
47
Publicada con autorización del autor
TABLA N°3 (...continuación)
COSTO UNITARIO DE FARMACOS ONCOLOGICOS PRESCRITOS
COSTO UNITARIO
FARMACO
BEVACIZUMAB 250MG
FULBESTRAN 250MG
RITUXIMAB 500MG
TRASTUZUMAB 440MG
BORTEZOMIB 3.5MG
(S/.)
($.)
5087.4
1648.01
1936
627.15
4087.13
1323.98
5860..51
1898.45
4612.5
1494.17
48
Publicada con autorización del autor
TABLA N° 4
COSTO TOTAL DE TODOS LOS MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS
MESES
COSTO TOTAL POR MES (S/.)
ABRIL
303,558.37
MAYO
298,951.80
JUNIO
395,487.13
JULIO
178,325.67
AGOSTO
307,666.47
SETIEMBRE
274,698.58
COSTO TOTAL (ABRIL – SETIEMBRE): S/. 1’758,688.02
GRÁFICO N°2: COSTO TOTAL DE TODOS LOS MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS
49
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50
Publicada con autorización del autor
COMENTARIOS DE LOS RESULTADOS:
TABLA 1.
Se revela el incremento de los pacientes en los meses de abril, mayo y junio,
según su tipo de cáncer, encontrándose que el mayor porcentaje de cáncer se
encuentra en los pacientes con cáncer al riñón.
TABLA 2.
Se detalla el consumo de medicamentos oncológicos prescritos para el grupo de
pacientes tratados de cáncer., Se observa que el mayor medicamento consumido
fue el Sorafenib 200mg durante los seis meses que fue un total de 4710
medicamentos.
TABLA 3.
Se puntualizan los costos unitarios de los fármacos oncológicos prescritos
observándose que el Trastusumab 440mg, es el que presenta un mayor costo
unitario.
TABLA 4.
En la tabla 4 se consolida el gasto por el consumo total de medicamentos
empleados en el tratamiento de cáncer. Es decir, el gasto en el presupuesto por
cada uno de los diferentes medicamentos, durante los seis meses de la
evaluación; destacando así que en el mes de junio hubo más gasto en la compra
de medicamentos oncológicos.
51
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DISCUSIÓN:
Los resultados de este estudio muestran que los costos del tratamiento para el
cáncer son elevados.
Tomando en cuenta que en la mayoría de las de los casos, sería casi imposible
afrontar dicho costo de manera apropiada. Este efecto económico desplaza
necesidades básicas incluso de todos los miembros de la familia causando
empobrecimiento y sobre todo que cuando las personas que la padecen no tienen
cobertura de salud.
El gasto mensual de la quimioterapia oncológica demanda una considerable
proporción de salario que puede sobrepasar los S/. 1,000.00 mensuales,
dependiendo del tipo de cáncer, y en muchos casos debe continuarse con otra
etapa más costosa.
En algunos casos como en cáncer de pleura y cáncer de mama, los tratamientos
son muy costosos y el medicamento bevacizumab de 400 mg, requieren gastos
entre S/. 5,087.40 y sumado a los pacientes en ese mes y el trastuzumab 440 mg
S/. 5,860.51, cuya administración debe ser mantenida por algunos meses.
El análisis de compras estables de medicamentos oncológicos, sugiere que no
existen estrategias de negociación con productores y distribuidores para acceder
a precios más convenientes.
Los precios altos de los medicamentos oncológicos tienen un gran impacto en el
bolsillo de las personas y esto está afectando en el presupuesto de la farmacia
Onco- Naval, ya que fueron adquiridos medicamentos muy costosos.
52
Publicada con autorización del autor
CONCLUSIONES:
1. El costo de quimioterapia del cáncer es poco accesible para la
mayoría de peruanos, especialmente cuando es necesario pasar
segunda o tercera línea de tratamiento; este costo se vuelve mucho
excluyente cuando es necesario administrar antineoplásicos de
reciente ingreso al mercado.
gran
una
más
más
2. El incremento de pacientes con cáncer ha excedido el presupuesto
otorgado a la farmacia Onco- Naval, y como consecuencia se ven
afectados los pacientes, ya que el dinero otorgado por el estado
anualmente ya no es suficiente para cubrir sus tratamientos.
53
Publicada con autorización del autor
RECOMENDACIONES:
1. Se recomienda la realización de más estudios de investigación de los
diversos
fármacos empleados en el tratamiento de cáncer para tener una mayor diversidad
de esquema de tratamientos que puedan mejorar la calidad de vida de los
pacientes y a la vez racionalizar el gasto que hace la institución en estos
medicamentos.
2. El plan esperanza también debe contemplar a la farmacia onco-Naval del Centro
médico naval, para obtener mejores costos de los medicamentos oncológicos
para el tratamiento.
54
Publicada con autorización del autor
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍAS:
1. Ministerio De Salud, cifras nacionales de cáncer. Lima: MINSA; 2010.
2. Ministerio De Salud, medidas especiales sobre compra de
medicamentos oncológicos. Lima: MINSA; 2011.
3. A. Velasco Martin. A. Alsasua De Valle, A. Carbajal García Pando, A.
Dueñas Laita, F. De La Gala Sánchez, P. García Méndez, A. Jimeno
Carruez, J. A. Macías Fernández, R. Martínez Sierra, J.S. Serrano
Molina; 2004; Farmacología Clínica Y Terapéutica; Editorial
MCGRAW-HILL/interamericana de España, SAU; Madrid; 110-132.
4. Centro medico naval. Programa médico onconaval; incidencia de
cáncer, consumo de medicamentos oncológicos en el hospital naval.
Lima: 2014.
5. Nacional Cáncer Institute, tipos comunes de cáncer en la población
hispana [sede web], [acceso 5 de febrero del 2015] disponible en:
http/wwwcancer.gov/español/tipos/comunes-hispanos.
6. Wikipedia, definición de cáncer [sede web],[acceso 5 de febrero del
2015] disponible en :
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer
7. Instituto nacional del cáncer, definición de cáncer [sede web],[acceso
5 de febrero del 2015] disponible en :
http://www.cancer.gov/espanol/cancer/que-es
8. Instituto nacional de cáncer, tipos de cáncer [sede web],[acceso 5 de
febrero del 2015] disponible en :
http://www.msal.gov.ar/inc/
9. American Cáncer Society, seguro médico y ayuda financiera para el
paciente de cáncer [sede web], [acceso 10 de febrero de 2015]
disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/servicios/comobuscarypagarporeltrata
55
Publicada con autorización del autor
miento/aspectosfinancierosylegales/fragmentado/seguro-de-salud-yayuda-financiera-para-el-paciente-con-cancer-outside-sources
10. Instituto Roche, la evaluación económica en farmacogenomica
oncológica [sede web], [acceso 13 de febrero de 2015] disponible en:
http://www.mdicampus.com/doc.php?op=biblioteca2&id=17.
11. El mundo. es|salud, el elevado costo de los nuevos fármacos contra
el cáncer [sede web], [acceso 16 de febrero de 2015] disponible en:
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2005/04/28/oncologia/111469605
6.html
56
Publicada con autorización del autor
ANEXOS:
Evidencias del trabajo realizado (fotos)
57
Publicada con autorización del autor
58
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59
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