1. No category

Avances y Retos en la
reducción Anemia en la
Región Ayacucho
Anemia por Deficiencia de Hierro
Fuente: Camaschella C. Iron-Deficiency
Anemia. N ENGL J MED 372;19 NEJM.ORG May
7, 2015
Causas de Anemia por Deficiencia de Hierro
Fisiológica
•
•
•
•
Infancia
Crecimiento rápido
Menstruación abundante
Embarazo (II y III trimestre)
Ambientales
•
•
•
•
Alimentación inadecuada
Pobreza
Malnutricón (dieta vegetariana y cereales)
Dieta pobre en hierro
Patológicos
• Mala absorción
• Enfermedades crónicas
Fuente: Camaschella C. Iron-Deficiency Anemia. N ENGL J MED 372;19 NEJM.ORG May 7, 2015
Causas de Anemia por Deficiencia de Hierro
Consumo
de drogas
• Glucorticoides, salisilatos, AINES,
inhibidores de bomba de protones.
Genéticos
• Resistencia al Hierro
Otros
• Tratamiento con etimulantes de
eritropyetina.
• Anemia por enfermedad crónica
• Insuficiencia renal
Fuente: Camaschella C. Iron-Deficiency Anemia. N ENGL J MED 372;19 NEJM.ORG May 7, 2015
Consecuencias de la anemia por deficiencia de hierro
• Retardo del crecimiento intrauterino
• Niños con bajo peso al nacer.
• Mayor riesgo de amenaza de aborto y
parto prematuro
• Mayor riesgo de muerte por
hemorragia al momento del parto.
• Disminuye el desarrollo mental, físico y de
comportamiento en niños pequeños
• Disminuye la capacidad de aprendizaje:
Logros del aprendizaje
• Incrementa el riesgo de enfermarse y morir.
CONTEXTO REGIONAL
Organización geopolítica y administrativa de la Región Ayacucho
Organización
N° de Provincias
11
N° de Distritos
117
N° de Redes
07
N° de Microredes
47
Hospital Regional
01
N° de EE.SS
384
Población
N° de gestantes
12,900
N° de niños (as) < de 1 año
12,300
N° de niños (as) < de 5 años
57,637
Fuente: Padrón Nominal
Prioridades Sanitarias Regionales de Salud…
Temas de Prioridad
Desnutrición Infantil
Anemia
Mortalidad materno neonatal
Indicador
Prevalencia DCI en < 5 años
Prevalencia de anemia en menores
de 35 meses
Razón de mortalidad materna
Tasa de mortalidad neonatal
% 2014
Meta
2016
26,3%
15%
45,8%
20%
120
60
20
8
Atención de la salud mental
Prevalencia VIF
40%
20%
Promoción de la salud
Acceso a servicios de saneamiento en
área rural
2.1%
20%
Fuente: Evaluación de Acuerdos de Gestión 2014; ENDES 2014
EVOLUCION DE LA ANEMIA EN LA
REGION AYACUCHO
Porcentaje de Niños (as) < de 1 año que recibieron CRED, Vacuna
Rotavirus y Neumococo, y Suplemento de Hierro. 2013 – 2014
Región Ayacucho
%
Fuente: SIS 2015
Años
Número de EESS con stock de Multimicronutrientes
(sobres) > 2 meses Región Ayacucho
No
EESS
Fuente: SISMED; RENAHES 2015
Disponibilidad de Multimicronutrientes
Número de Multimicronutrientes (sobres) distribuidos por los
Establecimientos de Salud – Región Ayacucho
No MMN
(Sobres)
Establecimientos de Salud
Fuente: SISMED 2015
Número de Niño de 6 a 8 meses c/<= 1 prueba de hemoglobina
2012 a 2015 - Región Ayacucho
No
Niños
Fuente: SIS
Años
Orientación del presupuesto en productos claves para la disminución de la anemia
2010 a 2014 - Región Ayacucho
Presupuesto: Niño con Suplemento
+ Enfermedades Prevalentes
2,665,798
1,890,300
2014
2013
54.3
2012
56.2
2011
2,193,107
45.8
41.5
2010
2010
2011
2012
2013
2014
4,311,296
2,433,597
5%
Prevalencia de
Anemia < 3 años
52.9
Fuente: INEI - ENDES
Orientación del presupuesto en productos claves para la disminución de la anemia
2010 a 2014 - Región Ayacucho
Niño < 1 año con Suplemento de
Hierro
Presupuesto: Niño con
Suplementación
828,652
641,094
2015
3,238,297
2014
2013
2012
2011
2010
2014
734,992
87
2013
62
1,249,614
293,052
2012
67
1,679,436
319,421
2011
57
2010
58
1,082,601
255,202
643,340
281,622
2009
2009
174,532
172,918
Fuente: SIAF
61
Fuente: SIS
PIM
PIA
Orientación del presupuesto en productos claves para la disminución de la anemia
2010 a 2014 - Región Ayacucho
Presupuesto: Atención Prenatal
Reenfocada
2015
2,367,557
Proporción de Gestantes (con parto)
c/4 atenciones con Supl Hierro y Ac.
Fólico
2014
92
2013
92
3,995,947
2014
2,091,967
2,782,497
2013
1,625,733
2012
2012
2011
2010
2009
74
4,411,899
853,470
2,327,989
2011
67
652,308
2,195,430
2010
52
233,096
599,389
116,372
2009
PIM
40
Fuente: SIS
PIA
Fuente: SIAF
Evolución de Niños de 6 a menos de 36 meses de edad con
Anemia en la Región Ayacucho
70.0%
64.6%
60.9%
60.0%
58.3%
50.0%
56.2%
54.4%
52.9%
50.4%
50.3%
54.3%
56.8%
40.0%
46.8%
41.6%
41.5%
44.5%
2011
2012 P/
46.4%
45.8%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
año 2000
Junio 2007 a/
2009
Perú
2010
Ayacucho
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - INEI. ENCUESTA DEMOGRÁFICA Y DE SALUD FAMILIAR (ENDES)
Fuente: ENDES 2014
2013 P/
2014 P
Disminuyó
Fuente: ENDES 2014
Se mantiene
Puno
Junín
Madre de Dios
Provincia de Lima 2/
Lima provincias 3/
50.3
41.0
40.9
45.0
41.5
39.4
36.8
43.8
63.7
56.5
82.0
64.0 79.1
62.6
68.4
61.3
59.0
59.2
60.6
57.4
54.3
59.6
53.6
53.0
48.4
59.5
45.8
47.2
39.8
34.7
56.3
47.6
36.1
43.9
43.9
39.2
39.4
36.8
2014
Prov. Const. del Callao
Aumentó
Pasco
Loreto
Huancavelica
Ucayali
Apurímac
Amazonas
Áncash
50.5
48.5
37.7
31.7
51.2
44.3
56.0
54.3
45.8
35.8
(28,4)
54.8
52.2
2013
San Martín
Moquegua
Cusco
Piura
Arequipa
Ica
Lima 2/
Lambayeque
La Libertad
Tacna
Cajamarca
Huánuco
Ayacucho
Tumbes
Comparativo por regiones de la evolución de anemia en Niños de 6 a
menos de 36 meses de edad en el Perú
Información
a partir
del 2014
46,8
INSTANCIAS DE ARTICULACION
ARTICULACION Y COORDINACION INTERSECTORIAL
ACCIONES ARTICULADAS IMPLEMENTADAS
•
Proyecto productivos: vicuña,
alpaca, durazno, papa y tuna
• Centros de vigilancia comunal
materno infantil
• Mejora de la calidad de gasto
REDUCCION DE
LA
DESNUTRICION
CRONICA
INFANTIL Y
ANEMIA
• IIEE implementan el Plan de
Salud Escolar
• Promueven
alimentación
balanceada e higiene en los
estudiantes.
• Implementación de las áreas
técnicas municipales (ATM).
• Mantenimiento preventivo y
correctivo del Sistemas de
Agua
MIDIS
• Atención integral
• Promoción del consumo de
agua segura
• Seguimiento según padrón
nominal
• Estrategias comunicacionales
• PIP para reducir anemia
Seguimiento a los beneficiarios
de los programas sociales,
reciben atención integral de
Salud y Educación
• Implementación del CNV
en línea y ORAS
DIVERSIDAD CULTURAL EN LA REGION
Promoción de alimentos ricos en hierro
El niño o niña menor de 2 años requiere 10 mg de hierro al día
DISPONIBILIDAD DE INSUMOS Y CADENA LOGISTICA
SOPORTE LOGÍSTICO: STOCK DE INSUMOS CRÍTICOS
SPORTE
N° ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD 385
383 EESS
Con disponibilidad MMM en EESS
>= 2 meses
AVANCE
99.7%
Insumos críticos
365 EESS
Con Sulfato Ferroso
Equipamiento
Recursos Humanos
371 EESS
con hemoglobinómetro
272 EESS
Con profesionales
FUENTE: SIGA: RRHH, PATRIMONIO; SISMED,
95%
96.6%
70.8%
Cuellos de Botella en la cadena logística
Requerimiento
inoportuno
Demora en la
entrega de
insumos a los
EE.SS
Demoras en las
transferencias
presupuestales
por donaciones
Procesos
adquisiciones
lentas
Compra por
DARES
Mejoramiento en el flujo de procesos de la cadena
logística
SECRETARIA
ABASTECIMIENTO
(01 DÍA HÁBIL)
PROGRAMACION
(03 A 05 DÍAS HABILES)
ESTUDIO DE MERCADO
(VALIDADO POR ÁREA USUARIA)
FORMATO DE POSIBILIDADES
CERTIFICACIÓN
PROCESOS
(05 DÍAS HÁBILES)
INCORPORAR PAC
EXPEDIENTE DE CONTRATACION
BASES PROYECTADAS
APROBACION DE EXPEDIENTE DE
CONTRATACION
APROBACION DE BASES
AMC
ADS
ADP
LP
CONVOCATORIA
(01 DÍA HÁBIL)
5 DÍAS HÁBILES
10 DÍAS HÁBILES
10 DÍAS HÁBILES
22 DÍAS HÁBILES
PROCESOS
SEGUIMIENTO DE PROCESOS
CONSULTAS, OBSERVACIONES
PRONUNCIAMIENTOS
IMPUGNACIONES
OBTENCIONES
(PLAZO 01 DÍA)
DERIVAR DOCUMENTOS ACORDE
CON EL TIPO DE RECURSO
SI
OBSERVADO
(PLAZO 01 DÍA)
(ESPECIFICACIONES,
PPTO U OTRO)
SE NOTIFICA AL
ÁREA USUARIA
PARA SU
CORRECCIÓN
NO
EJECUCIÓN POR FTE FTO
(05 A 10 DÍAS HÁBILES)
PROCESAMIENTO OC, OS,
PLANILLAS, COMPRA NACIONAL,
NOTIFICACION A PROVEEDORES
ORDENES DE COMPRA
(05 A 10 DÍAS HÁBILES)
ALMACEN GENERAL O
ALMACÉN ESPECIALIZADO
PARA SU CONFORMIDAD
ORDENES DE SERVICIO
(05 A 10 DÍAS HÁBILES)
AREA USUARIA PARA SU
CONFORMIDAD
PATRIMONIO
(EL 05 DE C/MES REMITE
INFORME ALMACÉN
GENERAL)
REGISTRO BS DE CAPITAL
Y BS CORRIENTES
OTORGAMIENTO DE LA BUENA PRO
CONSENTIMIENTO DE LA BUENA PRO
(+ DE 02 PROPUESTAS: LP Y CP 08 DÍAS HÁBILES, AMC,
ADS Y ADP 05 DÍAS HÁBILES / 01 PROPUESTA
CONSENTIMIENTO INMEDIATO)
SUSCRIPCIÓN DE CONTRATO
ADS, ADP, LP Y CP 07 DÍAS HÁBILES PRESENTACIÓN
DOCUMENTOS Y 03 DÍAS HÁBILES GENERAR
CONTRATO
AMC 03 DÍAS HÁBILES PARA SUSCRIPCIÓN
LECCIONES APRENDIDAS
Lecciones Aprendidas
1
Programación por padrón nominado
2
Priorización para la atención a población de los quintiles 1
y 2, además a la totalidad de EESS
3
Ejecución presupuestal en el primer trimestre para
garantizar RRHH, equipos e insumos críticos
4
Formulación de los flujos para los procesos de
adquisiciones
Lecciones Aprendidas
5
Trabajo
articulado
intrainstitucional
e intersectorial
6
Involucramiento
de los medios de
comunicación
para
la
promoción
de
intervenciones
claves en anemia
7
Gobiernos
locales
implementan
centros
de
vigilancia
comunal
EVIDENCIAS EN EL LOGRO DE RESULTADOS
ELABORACIÓN DE GUÍAS AMIGABLES
ADECUACIÓN DE
NORMAS
MATERIAL COMUNICACIONAL
• Elaboración y difusión de material comunicacional audio y
video (quechua y castellano)
• Implementación
del
Proyecto
Comunicacional
NUTRIWAWA
• Acuerdo con 10 Radios Regionales para la difusión del
Spot “La Hora de la Chispita, la hora de la Vitamina”
(GRATUITO)
Vigilancia Comunal
PRÁCTICAS SALUDABLES
VIGILANCIA NUTRICIONAL
TOMA DE DECISIONES
GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
DASHBOARD
ANALISIS DE INFORMACION
Seguimiento niño por niño
Implementación de la semana de la
chispita
Brindar información oportuna a las
autoridades locales para la toma de
decisiones
Monitoreo del abastecimiento de: equipos
e insumos críticos y RRHH
RETROALIMENTACION
TOMA DE DECISIONES
SUSCRIPCION DE CONVENIO DE GESTION DIRESA REDES DE SALUD
Compromiso asumido por Gobierno Regional, DIRESA y Redes de Salud para
reducción del al desnutrición crónica y anemia en la región
AGRADECIMIENTOS
GRACIAS…..
Al personal de salud de cada uno de nuestros
establecimiento de salud por su compromiso con
nuestra población
A los equipos técnicos de la DIRESA y Redes de
salud que colaboraron con la innovación de acciones
que nos permiten avanzar
A nuestros medios de prensa locales por su compromiso en
la difusión de acciones que permitieron reducir la
Desnutrición Crónica y anemia Infantil
A Unicef por su invalorable apoyo técnico ,
constancia y compromiso con nuestra infancia
Ayacuchana.