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HOJA DE INSCRIPCIÓN - ESCUELA DE VERANO 2015
Datos del padre/madre/Tutor del niño/a
Nombre y Apellidos
Teléfonos de Contacto
D.N.I.
Dirección
Correo Electrónico
Solicito inscribir a mi hijo/a a la “Escuela de Verano 2015” organizada por deporte gestión sca,
estando de acuerdo con las normas que regulan dicho Proyecto, y según los datos siguientes:
Datos del niño/a a inscribir
Nombre y Apellidos
Fecha Nacimiento
1º
Ultimo Curso Finalizado
Turno o turnos para los que realizó la inscripción.
25 Jun-31 Jul
2º
1 de Ago al 31 de Ago
De 4 a 14 años
Jornada de 7:30 h a 15:00h…………………………………… 140€/mes y 80€/10 días
Jornada de 7:30h a 14:00h……………………………………. 135€/mes y 80€/10 días
Jornada de 9:00h a 14:00h……………………………………..130€/mes y 70€/10 días
Jornada de 10:30 a 14:00h......................................................100€/mes y 65€/10 días
El solicitante, padre/madre o tutor/a, AUTORIZA al interesado/a a participar en la Escuela de Verano y
hace constar que este/a no sufre enfermedad ni dolencia alguna que le impida la asistencia a la actividad
solicitada, ni necesita dedicación especial o atención individualizada, asimismo declara conocer la normativa y
se compromete a cumplirla.
Conforme a lo establecido en la Ley orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de protección de Datos
de carácter personal, le informamos que DEPORTE GESTION SCA incorporará sus datos en un fichero
informatizado, que se utilizará para los propios fines y no se cederá a ningún tercero, excepto por
obligaciones legales.
El firmante autoriza al DEPORTE GESTION SCA para que la imagen de su Hijo/a captada por medios
fotográficos o de vídeo pueda ser utilizada por dicha empresa en los medios de divulgación de las actividades
organizadas, a los efectos de publicidad de las mismas, por cualquier soporte físico o electrónico, para lo cual
otorgo mi consentimiento como persona autorizada para ello. Igualmente, autoriza a la Dirección de la
Escuela de Verano para que en caso de máxima urgencia, y con el consentimiento y por prescripción médica,
tome las decisiones médicas necesarias siempre que sea imposible su localización.
Asimismo soy conocedor y autorizo para que mi hijo/a pueda participar en todas las actividades
incluidas en el Programa de Escuela de Verano.
En Dalías a _____ de ______________ de 2015
Firma del padre, madre o tutor/a
deporte gestión sociedad cooperativa andaluza.
OBSERVACIONES:
Indique a continuación cualquier observación que quiera hacer llegar al personal
encargado de la gestión de la Escuela de Verano.
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REALIZAR INGRESO DE LA CUOTA EN:
UNICAJA Nº CTA.
ES90 2103 5340 83 0030004314
CAJAMAR Nº CTA.
ES0430580008072720015724
DEPORTE GESTION S.C.A.
CONCEPTO: Escuela de Verano Turno ___ de
Nombre del niño/a:
deporte gestión sociedad cooperativa andaluza.