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CCH-PSS 2.6- F2
COMFACHOCO
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COARFIFICHOCO
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AFILIACIÓN DEL TRABAJADOR Y PERSONAS A CARGO Versión 00100304
TRASLADO A OTRA EMPRESA
INSCRIPCIÓN DE NUEVO TRABAJADOR REINGRESO
ADICION DE BENEFICIARIOS
DATOS DE LA EMPRESA
Nombre o Razón Social:
NIT O CC:
Dirección:
DATOS DEL TRABAJADOR
Primer Apellido
Nombres Completos
Fecha de NacimientoSexoDirección Residencia
DA 1 MES 1 ANOF 1 M
Sucursal
Municipio:
Teléfono:
Barrio
Segundo Apellido
Teléfono
Cedula
Correo Electrónico
Zona
Tipo de Cotizante
Tipo de Vivienda
Urbana LII RuralAgrícolaNOFamiliarPropia 1 1 ArrendadaDependienteIndependiente 11VendedorEmpleador
Comisión# horas trabajadas 1Tipo de Contrato Fecha Terminodon Contrato Sindicalizado
Ingreso EmpresaSalario Básico
Municipio
$
OlA 1 MES 1 AÑO $
ESTADO CIVIL
Fiio1 IndefinidoDÍA MES AÑO
—Si
NIVEL DE ESTUDIOS
1
NO
Soltero(asadoViudoSeparadaU. LibreOtroPrimariaSecundariai TecnológicoUniversitarioPostgradoNoFormalNinguno
Cargo que desempeño
Nombre de la Empresa con la cual trabaja simultáneamente
No de Horas Empresa de la que recibía Subsidio anteriormente Sueldo
DATOS DEL CONYUGUE O COMPAÑERA (0) PERMANENTE
Segundo Apellido
Primer Apellido
Nombres Completos
Dirección
Tipo de Discapacidad
Teléfono
Correo Electrónico
Ocupación Nivel Educativo Estado Civil
NITo CC de la Empresa
Fecha de NacimientoTrabaja
MES
DÍA 1
1 AÑOSl 1 NO
Cargo que desempeña
Salario básicoRecibe Subsidio
$
si1
Cedula
Nombre de la empresa con la cual trabaja
Nombre de la Caja por la cual recibe el Subsidio
NO
DATOS _DE_LAS _PERSONAS A_CARGO
.PARENTESCO - -Fecha
PERSONAS A CARGO DEL TRABAJADOR Documento
de
_HIJOS _
(Que dependen económicamente)
de
Nacimiento
SEXO
,•
a.
,enti
F M '
OlAMES ANO
COMPLETOS
PRIMER APELLIDOSEGUNDO APELLIDONOMBRES
Manifestamos que los datos anteriormente relacionados son ciertos, por lo cual nos ratificamos en concordancia con los definiciones de la Ley
FIRMA DEL TRABAJADOR
CC No:
FIRMA Y SELLO DE LA EMPRESA
FIRMA DEL CÓNYUGE
CC No:
LUGAR Y FECHA:
PARA USO EXCLUSIVO DE COMFACHOCO
Recibido por
1Fecha de RecepciónT
Observaciones:
0
INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO
1. Diligencie el Formulario.
2. Llenar el formulario a máquina o letra impresa legible, con todos los datos requeridos.
3. Adjuntar todos los documentos que acrediten el derecho.
4. Es necesaria la firma y el sello de la empresa, firma del trabajador y del cónyuge.
5. Todos los documentos que se anexan serán de uso exclusivo de COMEACHOCO.
COMF ACHOCO
NIT: 891.600.091-8
TRABAJADOR SOLTERO
1. Diligenciar el formulario.
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ
2. Fotocopio de la cedula de ciudadanía.
J_i
DOCUMENTOS PARA LA AFILIACIÓN DE PERSONAS A CARGO
HIJOS LEGÍTIMOS
HIJOS ADOPTIVOS
1. Diligenciar el formulario
2. Fotocopio legible de la cedula de ciudadanía del trabajador y de su
cónyuge o compañero (o) permanente.
3. Registro Civil o partido de bautismo con el nombre de los padres.
4. Certificado de escolaridad para mayores de 120 17 años.
5. A los 18 años certificado de estudios post secundarios, intermedios o
técnicos.
6. Si el hijo tiene incapacidad física o mental superior al 60% es necesario
adjuntar certificado medico.
7. Certificado de educación especial para hijos con limitaciones que estén
recibiendo educación especial.
8. En caso de que el trabajador no conviva con el (ola) conyugue, presentar
declaración extra juicio de dos (2) testigos, que demuestre a cargo de quien
estala guarda y sostenimiento de los Hijos.
1. Diligenciar el formulario
2. Fotocopio legible de la cedula de ciudadanía del trabajador y de su
cónyuge o compañera (o) permanente.
3. Registro Civil o partida de bautismo.
4. Sentencia de adopción expedida por el I.C.B.F.
5. Certificado de escolaridad para mayores de 12017 años.
6. A los 18 años certificado de estudios post secundarios, intermedios o
técnicas.
7. Si el hijo tiene incapacidad física o mental superior al ÓO% es necesario
adjuntar certificada medico.
8. Certificado de educación especial para hijos con limitaciones que estén
recibiendo educación especial.
HIJASTROS
HERMANOS HUÉRFANOS DE PADRES
1. Diligenciar formulario
2. Fotocopio de la cedula de ciudadanía del trabajador y del padreo madre
biológico (a) del niño o niña.
3. Partida eclesiástica de matrimonio a declaración extrajuicio.
4. Registro civil o partida de bautismo del niño can el nombre de los padres.
S. Certificado de escolaridad para mayores de 12 a 17 años.
6. A los 18 años certificado de estudios post secundarios, intermedios o
técnicos.
7. Si el hijo tiene incapacidad física o mental superior al 60% es necesario
adjuntar certificado medico.
8. Certificado de educación especial para hijastros limitados que estén
recibiendo educación especial.
1. Diligenciar Formulario
2. Registro civil o partida de bautismo del trabajador y del hermano, con el
nombre de los padres.
3. Certificado de defunción de los padres.
4. Certificado de escolaridad para mayores de 12017 UO5.
S. A los 18 años certificado de estudios post secundarios, intermedios o
técnicos.
6. Si tiene incapacidad física o mental superior al 60% es necesario
certificado medico.
7. Declaración de dos (2) testigos ante el notario para establecer
dependencia económica.
PADRES MAYORES DE 60 AÑOS.
1. Diligenciar Formulario
2. Registro civil o partida de bautismo del trabajador con el nombre de los
padres.
3. Fotocopio de la cedula de ciudadanía de los padres.
4. Certificado de supervivencia de los padres expedido por el juez, notario
o inspector.
5. Declaración de dos testigos, certificando que el trabajador convive con
sus padres y que estos dependen económicamente de él, y que no reciben
salario, renta o pensión alguna.
.\
NOTA:
Al momento de entregar el
Formulario, no olvide
anexar todos los
-jdocumentos requeridos.
El Formulario debe
entregarse sin tachones ni
enmendaduras
Calle 23 No. 4-31 Calle las Águilas TeIs. (orn: 6711597 6709737 6712380 6712414 6714842 - 6715613 - Fox: 6712396 6708986 Pag. Web: www.comfachococom.co e-mail: [email protected], Quibdó - Chocó - Colombia