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Simposio 17
El “ABCDE” del anciano institucionalizado
Coordinadora:
Dª. Almudena D. Alférez Maldonado
Enfermera. Policlínica de Poniente S.L (Roquetas de Mar, Almería)
En este simposio, se pretende abordar 5 problemas/aspectos primordiales (“a-b-c-d-e”) que pueden manifestarse en el anciano
institucionalizado en centros residenciales y que, consideramos, deben tener un correcto abordaje terapéutico, cuyo fin último
vaya orientado a alcanzar unos estándares de calidad de vida y salud integral óptimos del anciano en este contexto. En la
selección de estos problemas hemos priorizado en base a la experiencia que nos brinda el tiempo trabajado en estas
instituciones y, basándonos también, en las 14 necesidades básicas enumeradas por V. Henderson. De este modo, se llega a la
conclusión de que aspectos relevantes como higiene corporal, sueño, descanso, vestirse y desvestirse, nutrición o eliminación,
son problemas “controlados” y ante los que existe conciencia. No ocurre lo mismo con la esfera psicológica y adaptativa del
anciano institucionalizado, con el deseo de comunicarse con otras personas y expresar emociones, miedos y/o incertidumbres,
así como, el sentirse realizado y participar en actividades recreativas. La salud bucal (un gran olvidado en numerosas
ocasiones) es otro problema que se abordará junto a la prevención de caídas (aún existen índices medianos/altos de las mismas)
/seguridad, junto a la necesidad de unos cambios posturales y, ligado también, al fomento de unos ejercicios físicos que
promuevan independencia, prevención de úlceras por presión y disminución de rigidez muscular, entre otros problemas. En esta
línea, se plantearán actividades, perspectivas y soluciones para solventar estos 5 bloques de problemas, considerados el
esqueleto del bienestar del anciano institucionalizado y que, a veces, se encuentran en detrimento, sin olvidar, por razones
obvias, el resto de necesidades fisiológicas.
PONENCIAS
Primer ponente: D. Luis Jesús Martin González. Diplomado en Enfermería. Universidad de Sevilla
Título de la ponencia: Cuidando actitudes hacia el anciano institucionalizado desde enfermería geriátrica
ANTECENDENTES Y JUSTIFICACIÓN: el envejecimiento de la población convive con descriptores del contexto social
actual: prolongación de la vida, aumento de enfermedades relacionadas, dependencia físico y/o emocional, escaso o
interrumpido apoyo familiar, etc. Al envejecer, resulta primordial tener en cuanto el medio y los recursos que garanticen un
abordaje biopsicosocial de la persona. En este contexto se desarrolla la institucionalización del cuidado profesional de los
ancianos en residencias y que perpetúa una pregunta de investigación: ¿Los actuales modelos de valoración y atención
geriátrica responden a variables psicológicas presentes en la adaptación y salud integral del anciano en un hospital o
residencia geriátrica? OBJETIVOS: el principal objetivo de esta comunicación es analizar y conocer los aspectos psicológicos
que surgen de la adaptación del anciano al ingreso en una institución geriátrica, así como divulgar las evidencias más relevantes
y relacionadas con su abordaje sanitario, y en concreto, desde enfermería. METODOLOGÍA: revisión narrativa de la literatura
científica, realizada entre enero y febrero de 2015, en las bases de datos CINAHL, Psycinfo, Medline (PubMed), Cuiden Plus,
Biblioteca Cochrane Plus y Google Académico. Criterios de inclusión de datos de los últimos 10 años (con referencias
anteriores consideradas de gran relevancia). Entre todos los artículos encontrados, se seleccionaron 23 según criterios de
conveniencia. RESULTADOS PRINCIPALES: la institucionalización en el envejecimiento conlleva ganancias en salud,
sobretodo física, pero también pérdidas que comprometen la salud mental del anciano. Algunos autores lo concretan como
causa principal de aislamiento y marginalidad. Estrés, ansiedad, irritabilidad o tristeza son estados frecuentes del anciano en el
primer mes conocido como “mes de adaptación”. La comunicación como relación terapéutica enfermera-paciente geriátrico
encauza la situación de riesgo potencial, qué a través de medidas de barrera basadas en la confianza, la empatía, la escucha
activa, etc. Propician la expresión de sentimientos, inquietudes…alivio del sufrimiento mental del adulto mayor e incluso ayuda
a establecer prioridades en los cuidados de salud o atención a la dependencia en las ABVD. DISCUSIÓN Y
CONCLUSIONES: en el desarrollo de una atención integral gerontológica, debemos adaptar el modelo biomédico imperante a
nuevos esquemas que den forma a medidas de salud física y mental. Un abordaje más amplio y psicosocial debe hacerse
tangible y predominante en los cuidados invisibles de la enfermería geriátrica.
Palabras clave: Salud del anciano institucionalizado, adaptación psicológica, hospitales geriátricos, atención de enfermería.
Segundo ponente: D. Francisco L. Montes Galdeano. Diplomado en Enfermería. Universidad de Almería
Título de la ponencia: Beneficios de las actividades recreativas en el anciano institucionalizado
La institucionalización de un adulto mayor en un centro residencial puede ocasionar que la persona se encuentre inmersa en una
institución regida por la rutina, el aburrimiento o la falta de actividad. Actualmente en los centros residenciales se intenta evitar
esto mediante la implantación de diferentes terapias y actividades encaminadas a fomentar la participación de los mayores
institucionalizados. OBJETIVOS: Conocer los beneficios en el anciano institucionalizado de las diferentes terapias y
actividades recreativas. METODO: Revisión bibliográfica del tema en cuestión en diferentes bases de datos (Medline,
Cochrane, Scielo, Cuiden Plus). Se seleccionaron un total de 19 referencias. El estudio se realizó durante los meses de EneroFebrero de 2015. RESULTADOS: La bibliografía consultada referencian los beneficios en la sintomatología conductual y
psicológica de los mayores institucionalizados mediante la implantación de terapias y actividades grupales, como la
musicoterapia, risoterapia, terapia asistida con animales, etc. Estas actividades proporcionan beneficios a nivel comunicativo y
favorecen la socialización. En algunos centros se implantan actividades recreativas fuera de la rutina del centro, como por
ejemplo, talleres de manualidades, cocina o jardinería, entre otros. Mediante estas actividades y terapias se busca trabajar
diferentes aspectos en los residentes, como pueden ser la psicomotricidad, la creatividad, la autoestima o la comunicación, entre
otros. CONCLUSION: El uso de distintas terapias y actividades recreativas que rompan la rutina diaria de los centros
residenciales conlleva efectos muy positivos en el anciano institucionalizado, mejorando el bienestar social, emocional, físico y
mental de los mayores.
Palabras clave: Adulto mayor, institucionalización, actividad recreativa, terapia ocupacional.
Tercer ponente: Dª. Jenifer Martín González. Lda. en Odontología, Universidad de Sevilla.
Título de la ponencia: Importancia de la atención odontogeriátrica en el paciente institucionalizado
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN: El profesional sanitario debe mantener la salud oral del paciente geriátrico
institucionalizado con la finalidad de mejorar la calidad de vida y pudiendo disminuir las complicaciones en el estado de salud
sistémico. La rehabilitación de las funciones estomatognáticas, corrige los trastornos en la deglución, disminuyendo así la
fragilidad del paciente por desnutrición. Todo ello supone una mejora en el aspecto psicoemocional del paciente geriátrico.
OBJETIVOS: Revisar el estado del conocimiento científico respecto al tema propuesto analizando la bibliografía existente.
MÉTODO: El material científico se obtuvo de las bases de datos PubMed y MEDLINE. INSTRUMENTOS: Bases de datos
PubMed, MEDLINE y Scopus. PROCEDIMIENTO: 18 artículos fueron seleccionados y analizados (2000-2015).
RESULTADOS: En 2015 la población de 65 o más años aumentará hasta el 21,2 % del total de la población, lo que favorecerá
la creación de lugares de cuidado. En la implementación de espacios ideales para el cuidado, no se contempla la participación
del odontólogo en la atención de los ancianos institucionalizados. El pobre estado nutricional muchas veces está condicionado
por un mal funcionamiento del aparato estomatognático. Los principales problemas asociados con la cavidad oral son la caries
radicular y enfermedad periodontal así como el incremento de cáncer oral no detectado a tiempo. Las investigaciones
demuestran que un buen estado de salud oral en el paciente geriátrico institucionalizado, tiene un efecto beneficioso en su salud
integral. CONCLUSIONES: El pobre estado de salud oral en el paciente institucionalizado es motivo de gran preocupación. La
salud oral puede mejorarse de manera extraordinaria con la evaluación oportuna y la prevención. La alta incidencia de las
enfermedades bucales en pacientes geriátricos pone de manifiesto la necesidad de implementar atención dental dentro de las
instalaciones
Palabras clave: Atención dental, paciente institucionalizado, importancia, prevención.
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Cuarto ponente: Dª. Isabel María Jodar López. Enfermera. Agencia Pública Sanitaria Hospital de Poniente.
Título de la ponencia: Atención sanitaria ante el riesgo de caídas en el anciano institucionalizado
INTRODUCCIÓN: Las caídas en ancianos representan un importante problema de salud pública que se agrava con el
envejecimiento demográfico. Son un fenómeno muy frecuente y una de las principales causas de lesiones físicas de
incapacidad, incluso de muerte en sujetos de esta edad. OBJETIVOS: Conocer la prevalencia de las caídas en el anciano
institucionalizado, los factores de riesgo tanto intrínsecos como extrínsecos, y hacer especial énfasis en la evaluación y
prevención de las posibles caídas en el anciano en este contexto. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión bibliográfica
durante el mes de Febrero de 2015. Se emplearon diferentes bases de datos indexadas en Ciencias de la Salud: Lilacs, Scielo, y
Cochrane, así como, manuales del Instituto de Formación Sanitaria. Se seleccionaron todos aquellos artículos relacionados con
el tema objeto de estudio (un total de 18). Las publicaciones no superan los 10 años de antigüedad. RESULTADOS: Se estima
que el 30% mayor de 65 años sufre al menos una caída al año. En los ancianos institucionalizados la precisión de caídas es
mayor ya que el 50% caerán cada año y la mitad de los que caen lo hacen repetidamente. La mayoría de las caídas producen
lesiones leves. El 5% de los ancianos que caen precisan hospitalización, principalmente por fracturas. CONCLUSIONES: El
riesgo de caídas es multifactorial y se incrementa con la acumulación de factores. En el anciano institucionalizado influyen más
los factores intrínsecos (cambios del envejecimiento, enfermedades agudas y/o crónicas y diversos fármacos). La intervención
multifactorial se ha demostrado eficaz para disminuir el número de caídas en el anciano institucionalizado, componiendo la
prevención una de las tareas más relevantes sin limitar la movilización y la independencia en las actividades de la vida diaria.
Palabras clave: Anciano, institucionalizado, caídas, factores de riesgo, prevención.
Quinto ponente: Dª. Almudena D. Alférez Maldonado. Enfermera. Policlínica de Poniente S.L. (Roquetas,
Almería)
Título de la ponencia: Relación entre ejercicio físico y protección de la piel. Una propuesta alternativa en
el abordaje terapéutico del anciano
Es comúnmente conocido en la prevención de las úlceras por presión (UPP) controlar áreas como el estado nutricional, la
protocolización de cambios posturales, etc., pero ¿y si enfocamos su prevención en un ejercicio físico? ¿Podría valorarse el
fomento de la actividad física como una reducción de dependencia y, por ende, encamamiento definitivo? OBJETIVOS:
Concienciar al colectivo sanitario encargado del cuidado del anciano institucionalizado de la relevancia de fomentar un
ejercicio físico como una terapia alternativa en la prevención de UPP y protección de la piel. METODO: revisión bibliográfica
del tema en cuestión en bases de datos indexadas en Ciencias de la Salud (Medline, Cochrane, Scielo, Cuiden Plus). Mediante
el uso de diversos criterios de búsqueda se seleccionaron un total de 20 referencias (todas ellas de los últimos 5-10 años para
salvaguardar un grado de evidencia científica). El estudio se realizó durante los meses de Enero-Febrero de 2015.
RESULTADOS: La bibliografía consultada muestra que, el envejecimiento va acompañado de una disminución del
rendimiento físico y la actividad motora, evidenciándose a partir de los 70 una declinación acelerada de la capacidad funcional
que, puede conllevar incapacidad permanente a medio-largo plazo. Las causas más destacadas son: una disminución de la masa
muscular y densidad ósea, pérdida de fuerza, un mayor índice de fatiga muscular y una menor capacidad de adaptación y
recuperación del ejercicio, entre otras. Un déficit de actividad física desemboca en un deterioro progresivo del tono muscular,
pudiendo encontrar una pérdida de hasta el 40% a los 80 años. Si no se fomenta un ejercicio físico en el anciano su futuro más
certero es el encamamiento con todas las consecuencias que ello acarrea: aparición de enfermedades como demencia senil,
arterioesclerosis, artrosis…, y un riesgo potencial de deterioro de la integridad cutánea. CONCLUSION: los efectos
beneficiosos del ejercicio físico en la etapa senil de la vida son notables ya que, mejoran el bienestar tanto físico como mental
y, por ende, la calidad integral de sus vidas.
Palabras clave: Ejercicio físico, anciano, abordaje terapéutico, úlceras por presión, prevención.
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