1. Ingeniería

É
GACETA MEDICA
25 al 31 de mayo de 2015
Fórmulas que
garantizan la gestión
eficaz por procesos
Sigue
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— Cuadernillo Central —
“El CEEM ha sido clave en la
mejora de MFyC en el MIR”
Sara Manjón del Solar, dra. RR.HH del
Instituto Catalán de la Salud (ICS),
asegura que no se pierden plazas con el
concurso de movilidad voluntaria. P12
Andrea García, nueva vocal de AP del
CEEM, consideró que la labor de sus
antecesores fue clave para la mejora de
la MFyC en el MIR de 2015. P23
● Los procedimientos contra los médicos
● Asociaciones y colegios profesionales
podrían haberse duplicado
buscan potenciar la vía extrajudicial
El techo
de gasto
no convence
a Bruselas P21
Describen
la primera
mutación
en carcinoides
gástricos P26
Año XIII - 557
Mismas plazas con el
concurso de movilidad
Las reclamaciones médicas se
dispararon entre 2006 y 2013
Las reclamaciones contra los
profesionales médicos podrían
haberse disparado en los
últimos años. Si en 2006, un 1,3
por ciento de los médicos tuvo
que enfrentarse a una reclamación, en 2013 esta cifra se ha
situado en el 2,55 por ciento.Las
cifras proceden del despacho DS
Legal Group, que advierte de
que continuaron creciendo en
2014 y este mismo año,en el que
se han eliminado las tasas
judiciales para las personas
físicas.
En el caso de las sociedades
profesionales el número de
procedimientos se han triplicado en este periodo. Las instituciones hablan de una judicialización de la responsabilidad
civil.Asociaciones y colegios han
puesto en marcha medidas para
reducir la litigiosidad. La vía
extrajudicial y la mediación
comienzan a ganar fuerza en
contraposición a las denuncias
de tipo penal y civil, según el
Consejo Catalán de Colegios de
Médicos. Editiorial y P8
Edición
Madrid
41º CONGRESO
DE LA SER
María Auxiliadora Martín, coordinadora científica del proyecto Carma.
1,77 veces
más riesgo CV
en espondilitis
anquilosante
Las UGC, pendientes de las generales
Que el decreto de gestión clínica saldrá adelante lo
tieneclaroelministeriodeSanidadylotienenclaro
los profesionales, pero lo hará con “división de
opiniones” . Así lo planteó el director general de
Ordenación Profesional, CarlosMoreno,duranteel
debate‘El Papel de las Sociedades Científicas en el
SNS’, organizado por Facme. Esta promesa forma
parte de los compromisos del Foro de la Profesión
Médica y por ello “su cumplimiento es evidente”.
De hecho,su elaboración ya está dando sus últimos
coletazos antes de ver la luz y se encuentra en
manos de la secretaría técnica del ministerio de
Sanidad. Sin embargo,quien sí tiene dudas de que
las elecciones generales cambiarán el rumbo del
decreto son algunos profesionales, que miran con
escepticismo que el texto vea la luz.P11
Datos del proyecto Carma,
estudio observacional de la
SER para conocer el riesgo
cardiovascular (CV) en enfermedades reumatológicas
crónicas,muestran que éste
es 1,77 veces mayor en espondilitis anquilosante y 1,5
veces mayor en artritis reumatoide que en controles sanos. Asimismo, se confirma
mediante RM la eficacia de
condroitínsulfatoalos2años
en artrosis de rodilla. P24
Sedisa insta a los partidos Los dermatólogos fijan sus
a profesionalizar la gestión metas clínicas en el PASI 90
● Piden que más coordinación entre niveles
Joaquín Estévez, presidente de
Sedisa, instó a las diferentes
formaciones que se presentan
a las elecciones del 24 de mayo
en la Comunidad de Madrid a
reorientar el modelo sanitario
hacia la profesionalización de
la gestión y políticas que
apoyen la coordinación de
niveles asistenciales e integración de servicios sociosanitarios, la calidad asistencial y la
eficiencia. P10
Joaquín Estévez, presidente de Sedisa.
Dados los buenos resultados
obtenidos con fármacos como
secukinumab en el tratamiento
de la psoriasis en placas de
moderada a grave,presentados
en la 73º Reunión Anual de la
Academia Americana de
Dermatología (AAD) a finales de
marzo y en la 43º ReuniónAnual
de la Academia Española de
Dermatología y Venereología
(AEDV) la pasada semana, los
dermatólogos ya no se conforman con mejoras en el
blanqueamiento de la piel del
75 por ciento (PASI 75) como
antes. Y tampoco las agencias
americana y europea del
medicamento, la FDA y la EMA,
que ya manejan datos de PASI
90 para decidir sobre la aprobación de fármacos para el tratamiento de esta patología.
Además, cada vez se tiene más
en cuenta la opinión de los
pacientes a través de cuestionarios de calidad de vida, cuyos
resultados
suelen
estar
bastante en conosnancia con las
cifras de PASI obtenidas. P30
2
25 al 31 de mayo de 2015 GM
Imágenesdelasemana
El Príncipe de Asturias da la
bienvenida a los nuevos residentes
La SEC “dibuja” un gran corazón
para presentar ‘Mimocardio’
Más de un centenar y medio de pacientes y cardiólogos han rodeado la Plaza
España de Sevilla para “dibujar” un corazón gigante con motivo de la presentación de la segunda fase de su programa‘Mimocardio’.Coordinado por la Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón,esta segunda
fase se centrará en mejorar la atención y el abordaje de estas personas.
El Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA) de Alcalá de Henares ha
recibido a la nueva promoción de residentes que hará su periodo de formación
especializada. El tradicional acto de bienvenida en el Salón de Actos supone su
primera toma de contacto con el hospital,donde reciben información sobre la organización y funcionamiento del centro.
Durante el discurso de bienvenida, el director gerente del HUPA, Félix Bravo, ha
animado al nuevo grupo de residentes de Medicina, Enfermería, Farmacia y Psicología a“aprovechar la oportunidad”de comenzar la especialidad“en un gran hospital” como el HUPA. Este año se incorporan 83 residentes (médicos, enfermeros,
farmacéuticos y psicólogos) en un total de 31 especialidades, incluyendo residentes
de Medicina y Enfermería Familiar y Comunitaria, que realizan parte de su formación en el Centro.
Unifican criterios en el abordaje del SCA
25.000 euros contra la Endometriosis
Con el objetivo de
poner en común los
últimos avances en
el manejo de los
pacientes con dolor
torácico que acuden
a los servicios de
urgencias hospitalarios se celebró la
jornada “Del Dolor
Torácico al SCA”. Un total de 63 médicos de las urgencias madrileñas han analizado
el abordaje del paciente con síndrome coronario agudo (SCA) para fijar el punto de
actuación de los urgenciólogos y determinar qué decisiones de diagnóstico y tratamiento deben tomar estos especialistas dentro del equipo multidisclipinar que define
el manejo de estos pacientes. La reunión de trabajo fue organizada por la Sociedad
Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES Madrid) con la colaboración de la compañía AstraZeneca.
IVI y la Fundación Salud
2000
han
donado
25.000 euros para la
investigación de dos
nuevos fármacos para
luchar
contra
la
endometriosis,
una
enfermedad que afecta
a un porcentaje muy
alto de mujeres –entre
un 10 y un 30 por
ciento—.
A través de su programa
de
Responsabilidad
Social Corporativa, los
empleados de ambas instituciones, junto a los de Merck, han recorrido 25.000
kilómetros convertidos en euros para apoyar esta causa social.
Publicación de:
Lucía Barrera Páez (Directora)
Juan Pablo Ramírez (Redactor Jefe)
Esther Martín del Campo (Redactora Jefe)
Redacción: Rocío Chiva,Almudena Fernández,
Carmen López, Carmen Sandianes y
José Andrés Rodríguez (Barcelona)
Carlos Siegfried (Fotografía)
Marta Haro e Idoia Campo (Maquetación)
¿Es razonable la propuesta de
algunas formaciones políticas de
incrementar la inversión en I+D+i
hasta el tres por ciento del PIB?
wecare-u. healthcare communications group
Jesús Castillo Gutiérrez (Dir. Gral. oficina de Barcelona)
Áreas: Jesús Díaz Olmo (RR.II.), Patricia Palomera Rufo (Calidad)
y Antonio Nieto Santiago (Estrategia Digital)
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Agenda
Encuesta
25%
75%
Sí, porque es el objetivo que marca la Unión Europea
y España debería cumplirlo.
No, porque primero sería necesario afianzarse en el objetivo del dos
por ciento y evitar crecimientos rápidas que generan inestabilidad.
Sí, porque una inversión de estas características garantizaría
el crecimiento de la economía española para los próximos años.
Puede participar en la encuesta semanal a través de la web www.gacetamedica.com
29 de mayo-2 de junio
◗ 51º Congreso Sociedad Americana
de Oncología Médica (ASCO). Como
cada año, Chicago acoge la cita más
importante del año para los oncólogos.
28-30 de mayo
◗ 19º Congreso de la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc).
La cita es en Sevilla.
Pregunta de la próxima semana:
27-29 de mayo
¿Cree que el futuro baremo para indemnizaciones por daños
sobrevenidos en la actividad sanitaria podría reducir el volumen de
litigiosidad contra los médicos?
◗ 57º Congreso de la Sociedad
Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). En la Feria de Madrid.
GM 25 al 31 de mayo de 2015
3
Opinión
Gaceta Médica en la Red
El Editorial
NS
Reclamaciones, una
oportunidad de mejora
❚
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❚
Información adicional en NetSalud
Disponible en: www.netsalud.es | App Store | Google play
Más de la mitad de las acreditaciones QH corresponden a centros privados
La atención alergológica sigue siendo desigual entre comunidades autónomas
El comisionado informa sobre los sysadoas en Navarra
“La prevención de la prematuridad sigue siendo un reto que no hemos conseguido”
El Gregorio Marañón, pionero con una técnica en trasplante haploidéntico
Noticias más leídas en
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Big Data y gamificación, tendencias en el campo de la mHealth
“En cáncer de mama, el único subtipo que queda desamparado es el triple negativo”
Nace la Asociación de Investigadores de eSalud para potenciar las nuevas tecnologías
Nace una nueva herramienta móvil para ayudar a los enfermos de EM en su día a día
CEEM exige a los partidos políticos compromisos contra la apertura de nuevas facultades
Acción Psoriasis promueve la redacción de un manifiesto para mejorar la atención integral en psoriasis
Andalucía pone en marcha una comisión para“la evaluación y selección”de fármacos
“La realidad del SNS la pintaría de gris, blanco y verde de esperanza”
Médicos del Mundo denuncia más de 2.000 exclusiones sanitaria en España
Alonso asegura que la Estrategia contra el alzhéimer estará lista este año
Tuits más populares de @gacetamedicacom
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Fallece el psiquiatra Juan José López-Ibor a los 74 años. DEP
Primer#medicamentoencremaparaladisfuncióneréctilconunaeficaciaglobaldehastael83porciento
La prescripción enfermera en la recta final
El #MIR: Una decisión para la eternidad”Por J. José Sánchez Luque #opinión
rimer Consenso Español sobre #DiabetesTipo 2 y #Obesidad dirigido a profesionales
Gaceta Médica edición Catalana
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La microscòpia de làmina de llum ès clau per estudiar les metàstasis
Inhibeixen factors protumorals de cèl·lules senescents en HER2+
L’IMIM crearà eines bioinformàtiques que siguin més accesibles per als metges
Assenyalen que a Catalunya falten 17.293 infermers per igualar la mitjana europea
C
ualquier error siempre repre- científicas para valorar aquellos procesenta una oportunidad para dimientos en los que existe más riesgo y
aprender y mejorar. Uno de los ver cómo se pueden evitar. Siempre
mayores problemas que sufre el Sistema resulta complicado el reconocimiento de
Nacional de Salud es la falta de evalua- un error, especialmente si existen tribución en todos los ámbitos. Las reclama- nales de por medio, pero una reflexión
ciones médicas por responsabilidad civil sobre cada caso permitiría mejorar la
son un ejemplo. Las diferentes adminis- asistencia sanitaria a largo plazo.
traciones, más pendientes de ocultar los
De esta manera se reducirían por un
fallos, han descartado la posibilidad de lado los costes de futuras reclamaciones,
contabilizarlas. De hecho, no existen ya que el error habría sido detectado y
cifras hoy de cómo han evolucionado en subsanado;por otro,podría mermarse el
los últimos años.Despachos de abogados gasto asociado a los problemas de un
incluso llegan a asegurar que desde paciente por determinados efectos
2006
podrían
adversos.
haberse duplicado
En el contexto
El análisis de estos datos
el número de casos
actual y las dificulpermitiría mejorar
susceptibles
de
tades que va a
la asistencia sanitaria
llegar a los tribunaafrontar el sistema
les de justicia.
y reducir costes a largo plazo para recuperarse
Un
análisis
de la crisis econódetallado de estas
mica, cualquier
reclamaciones, lleguen a los tribunales ahorro que pueda generase a largo plazo
o no, permitiría conocer los puntos debería ser tenido muy en cuenta.
débiles del sistema. Un trabajo de estas
La judicialización de las reclamaciocaracterísticas facilitaría establecer nes es un problema que pone en riesgo a
puntos de partida para implementar los profesionales sanitarios y a los
mejoras. A falta de que los servicios de pacientes, ya que se podría incrementar
salud de las comunidades autónomas la medicina defensiva. El estudio de los
tomen la iniciativa,instituciones como el datos ayudaría también a reducir el
Consejo Catalán de Colegios de Médicos volumen de litigiosidad en un futuro.
trabaja en la elaboración de políticas de Resulta necesario en un momento en que
seguridad clínica.
los colegios buscan soluciones, como la
La corporación mantiene reuniones,a mediación, para reducir el número de
raíz de sus análisis, con las sociedades causas que llegan a los tribunales.
A corazón abierto
2015, año de la asistencia sanitaria digital
IÑAKI EREÑO,
consejero delegado
de Sanitas
L
a aceptación general de las
generaciones jóvenes como únicos
usuarios capaces de entender y
valerse de las nuevas tecnologías —lo
que les hace merecedoras del título de
“Nativos Digitales” — va desvaneciéndose poco a poco. El mayor incremento
de presencia en las redes ya no se da
entre ellas, sino entre las personas de
entre 55 y 64 años, siendo esto trasladable al uso de apps. Consecuentemente,
las empresas no pueden plantearse su
versión 2.0 como una opción más. La
digitalización se convierte en obligación
si se persigue el éxito, y más aún en
España,el país más conectado de Europa
según el último informe sobre ‘La Socie-
dad de la Información’ elaborado por personalizados gracias a la interlocuTelefónica.
ción digital directa con expertos como
Así, a través de su adaptación al dietistas o personal trainers.
entorno digital, al sector sanitario se le
Pese a su reciente aparición en el
presenta una oportunidad única para mercado, estas nuevas herramientas no
beneficiar a sus pacientes a través de solo son un éxito sino que,poco a poco,se
una mayor inmediatez,una mayor efica- han erigido como hábito. Por ejemplo, la
cia y un trato más personalizado. app Mi Sanitas ha visto incrementado su
Gracias a las apps vinculadas al mundo número de usuarios en un 58 por ciento
de la salud, los
entre 2013 y 2014
usuarios disfrutan
y,a través de ella,se
Si 2014 fue el año de la
de prestaciones
han concertado
consolidación del comercio más 675.000 citas
como la agilización
de trámites, la electrónico, 2015 podría ser el médicas, ya que
gestión de citas, de la asistencia sanitaria digital permite elegir el
una
rápida
médico o especiaatención médica o
lista al que se
el acceso directo a su historial a un solo quiere acudir y consultar su disponibiliclick. Asimismo, ya no habría excusa dad.Las bases sobre las que se sustentan
para conseguir un estilo de vida más estrategias eHealth como la de Sanitas,
saludable: también están al alcance de calidad, eficacia y eficiencia reforzadas,
la mano distintos consejos de bienestar han logrado que los usuarios consideren
las apps sanitarias como proveedoras de
algo difícil de lograr: comodidad unido a
un servicio eficiente y de calidad.
No hay que olvidar el papel del data
mining en la evolución de estas tecnologías para la gestión proactiva de la salud
de las personas. Las empresas se valen
de dicha técnica para estudiar el uso que
se da a las apps y así establecer tendencias de comportamiento y hábitos que les
ayuden a mejorar la experiencia final de
los usuarios, ofreciéndoles los servicios
e información que más se adapten a sus
necesidades,de cara a agilizar y mejorar
su acceso a dichas nuevas tecnologías.
El futuro de estas tecnologías es
incierto, tan acelerada ha sido su evolución,si bien puede aventurarse que,dada
su rápida aceptación y reconocido éxito,
si 2014 fue el año de la consolidación del
comercio electrónico, 2015 podría ser el
de la asistencia sanitaria digital.
4 Opinión
25 al 31 de mayo de 2015 GM
La Frase
Los Personajes
“
Si el ministerio no
facilita que la vacuna
del meningococo B
se dispense en farmacias,
Galicia estudiará incluirla
en un programa piloto”
El Ámbito suma apoyos contra la “tramitación
irregular” de la receta enfermera
◗ La Federación de Asociaciones de
Enfermería Comunitaria de Atención
Primaria(Faecap),ANDEylaAsociación
de Enfermería Comunitaria, junto a los
sindicatos que integran el Ámbito de
Negociación—CC.OO.,UGT(enlafotola
responsable de sanidad del sindicato,
PilarNavarro)yCSIF—hanpresentado
un escrito de denuncia y queja ante el
ministro de Sanidad, Alfonso Alonso,
para denunciar la tramitación “irregular” del Proyecto de RD por el que se
regula la indicación enfermera. Las
organizaciones respaldan la prescripción pero no el planteamiento del
decreto.
Alberto Núñez Feijóo
Presidente de la Xunta de Galicia
Las Claves
Valdecilla en la referencia
internacional
estancia en el hospital y,en muchos casos,
mejores resultados clínicos. Según desBARTOLOMÉ BELTRÁN,
Jefe de los servicios
tacó el especialista, en el caso de la cirumédicos de A3media
gía robótica en colon, supone que se reduzca en un 40 por ciento la posibilidad
stuve en Valdecilla. Ese Hospital de estoma.
fundado en 1929 por Ramón PeEnsaludmentalValdecillatienesumenlayo de la Torriente, primer Mar- tor.Me refiero al Dr.JesúsÁngelArtal,jefe
qués de Valdecilla y Grande de España, de Servicio de Psiquiatría,cuyo objetivo es
que levantó innumerables obras en Can- acortar las distancias y estar en el grupo
tabria y donó un millón de pesetas para de cabeza como están otros Servicios de
la construcción de la Universidad Central este hospital y de la región de Cantabria.
y 110.000 para el Palacio de la Magda- “En infanto-juvenil, no puede ser que los
lena. Pero su mayor obra fue el Hospital niños menores de 18 años cuando tienen
deValdecilla, ese centro neurálgico de la un problema mental se vayan a hospitaliSalud que a día de hoy sigue siendo refe- zar a otra comunidad autónoma,eso es un
rencia internacional.
drama para cualquier familia. Pues bien,
El Dr.César Pascual,actual director del desde noviembre hemos acogido en colaHospital, señaló que en Valdecilla la cali- boración con Pediatría y con Gerencia del
dad no es un objetivo,sino una manera ha- HospitalqueningúnmenorvaairsedeCanbitual de trabajar.“En los últimos tres años tabria a hospitalizarse. Hemos hecho ya
hemos recibido más de dieciocho certifi- nueve ingresos”, apuntó. El Dr.Artal descaciones ISO y acreditaciones externas de tacó que “una característica de la salud
calidad.Somos el único hospital de España mentalesquetienemuchosdispositivosdique tenemos acreditados todos los tras- ferentes que hay que coordinar y acercar
plantesentodoslosprocesosdeltrasplante”, a los pacientes”.
dijo.
En cáncer quisiEl Dr. Miguel
mos hablar con el
Único hospital de España
Ángel GonzálezDr. Pedro Prada,
que tiene acreditados
Gay,jefe de Servijefe de Servicio de
cio de ReumatoOncología Radiotodos los trasplantes
logía,explicó que
terápica, quien
en todos los procesos
suespecialidadha
destacó que, en
cambiado mucho
realidad, los Decon las nuevas terapias, pero matizó que partamentos de Oncología Radioterápica
siguen investigando para conocer la causa son departamentos complejos en los que
y la implicación genética de las enferme- en estos momentos hay dos grandes áreas.
dades.“La premisa fundamental es el diag- Por una parte, está todo lo que es la irranóstico precoz y la inducción de remisión diación externa y, por otra, la quirúrgica,
clínica lo antes posible,porque cuanto an- que se denomina de braquiterapia,es detes manejemos la enfermedad disminui- cir, irradiación a corta distancia. La venremos las complicaciones de las mismas”, taja de los tratamientos de braquiterapia,
destacó.
explicó, es que “el avance tecnológico nos
Llegó el turno del jefe de Cirugía Gene- ha permitido introducirnos dentro del proral, el Dr. Manuel Gómez Fleitas, que se pio tumor a través de catéteres,de endosrefirió a la cirugía con Robot daVinci como copias,de guías.Somos capaces de alcanuna tecnología que permite al cirujano zar prácticamente cualquier órgano o lo“enterarse,saber,ver y hacer mejor”.Esta calizacióndelorganismodeformaexterna.
tecnología consigue reducir las complica- Y nosotros situamos la fuente de irradiaciones:mucho menos dolor y riesgo de in- ción en el interior del tumor. Eso nos perfección,menor pérdida de sangre,menor mite dar dosis altísimas (debemos recorriesgo de complicaciones en la interven- dar que los tumores son dosis-dependiención, cicatrices más pequeñas, menor tes) y por otra parte no dañamos los tejitiempo de recuperación,menor tiempo de dos sanos”. Es lo que hay. Seguro.
E
Desde el 15 de octubre, el personal sanitario
se ocupará de inscribir a los recién nacidos
◗ El personal sanitario de los hospitales será el encargado de inscribir a los
recién nacidos en el Registro Civil a
partir del próximo 15 de octubre y
remitirá los datos a través de vía
electrónica desde los centros médicos,
según especifica una enmienda del
grupo popular a la ley que regula este
servicio (en la foto,el ministro de Justicia, Rafael Catalá). La enmienda
detalla el nuevo sistema a seguir para
registrar a los bebés que sustituirá al
desplazamiento de los padres hasta las
sedes de los registros en los días posteriores al nacimiento para inscribir a
sus hijos en el Libro de Familia.
Madrid impulsa la Fundación para la
Investigación e Innovación Biomédica de AP
◗ La Consejería de Sanidad de la
Comunidad de Madrid (en la foto,
Antonio Alemany, director General de
Atención Primaria de la comunidad)
ha creado la Fundación para la Investigación e Innovación Biomédica de
Atención Primaria, primera de estas
características de la comunidad y
segunda creada en España, que
permitirá el fomento y la realización
de investigaciones biomédicas de
calidad en el ámbito más cercano a la
población. La creación de esta fundación potenciará el desarrollo y visualización del trabajo realizado y el
liderazgo de futuras iniciativas.
Cataluña, la que menos dinero dedica a pagar
a los profesionales del total del gasto público
◗ Según el informe de gasto sanitario
público de 2013 que ha elaborado el
ministerio de Sanidad, Cataluña fue
la que menos dinero dedicó a pagar
a sus profesionales sanitarios del
total del gasto público, con el 35,7 por
ciento. Sin embargo, en términos
cuantitativos destinó 3.306 millones
de euros. En 2013 el gasto en retribución de asalariados alcanzó la
cifra global de 26.133 millones de
euros, lo que representa el 46,1 por
ciento del gasto consolidado del
sector, y experimentó un descenso de
un 0,6 por ciento respecto al año
anterior.
GM 25 al 31 de mayo de 2015
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25 al 31 de mayo de 2015 GM
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25 al 31 de mayo de 2015 GM
Política
Las reclamaciones médicas podrían
haberse duplicado en ocho años
Las vías extrajudiciales comienzan a tomar fuerza con el objetivo de reducir el volumen de litigiosidad
JUAN PABLO RAMÍREZ
Madrid
Los procedimientos contra los profesionales médicos podrían haberse duplicado en ocho años. En 2013, un 2,55 por
ciento de los médicos tuvo que afrontar
una reclamación,frente al 1,3 por ciento
registrado en 2006. Son la estimaciones
que realiza el despacho DS Legal Group,
que trabaja con una muestra cercana a
los 40.000 facultativos y sociedades
profesionales.
En este último caso se ha producido un
incremento aún mayor.En 2006,un 1,93
por ciento de las sociedades hizo frente
a procesos susceptibles de acabar en los
tribunales. En 2013 la cifra se triplicó
hasta alcanzar 6,68 por ciento.
La situación podría haber empeorado
el año pasado y el actual, especialmente
después de la retirada de las tasas
judiciales para las personas físicas que
aprobó el Gobierno el pasado febrero.
“Se están colapsando nuestros servicios
jurídicos”, explica Conrado Núñez,
consejero delegado de DS Legal Group,
que se ha visto obligado a contratar a
tres nuevos abogados en el área de
responsabilidad civil para hacer frente a
esta situación. No obstante advierte de
que las consecuencias de la medida del
mnisterio de Justicia aún no pueden
contabilizarse.
Este incremento se debe a un cambio
de la fórmula médico-paciente a otra de
médico-usuario, a ojos de Núñez. El
experto legal entiende que el facultativo,
con el fin de evitar una “situación
traumática como la de sentarse en un
banquillo”, prefiere seguir los protocolos médicos, en lugar de otros tratamiento que podrían beneficiar al
paciente. “El trato es hoy más objetivo,
pero menos humano”, añade.
Existen otros motivos que podrían
haber provocado este incremento. A
juicio del presidente de la Asociación
Española de Derecho sanitario ,Ricardo
de Lorenzo, los principales factores son
“la falta de información y el vicio en el
consentimiento informado”.
La obtención de los datos no resulta
sencilla. La sanidad pública no recopila
estas cifras, aunque en determinadas
áreas se pueden percibir crecimientos
significativos. De hecho, De Lorenzo
estima, aunque que no se han generado
incrementos importantes en los últimos
años, un área en concreto ha registrado
un aumento de las reclamaciones:
“Comienza a aumentarse litigiosidad en
todo lo que se refiere a confidencialidad,
privacidad, secreto profesional; en
Reclamaciones médicas
Reclamaciones por cada 100 médicos
8
Reclamaciones por cada 100 sociedades
7,04
7
6
6,68
5,46
5
4,19
4
4,19
3
2,2
2
1,83
1,83
2,35
2,55
1
0
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: DS Legal
Gaceta Médica
LAS CIFRAS
1,3% 1,93%
60%
DE MÉDICOS
DE SOCIEDADES
DE LAS RECLAMACIONES
recibió en 2006 una reclamación susceptible de
acabar en los tribunales de justicia. En este
periodo prácticamente se han duplicado el
número de procedimientos contra los
facultativos. La situación podría empeorar a raíz
de la eliminación de las tasas judiciales.
tuvo que hacer frente a un procedimiento de
reclamación durante el año 2006. Su evolución ha
resultado peor que las de los profesionales, ya
que desde ese año hasta 2013 se ha triplicado el
volumen de casos. Los cambios en la relación
médico-paciente podría ser una de las razones.
son extrajudiciales según los datos que maneja el
Consejo Catalán de Colegios de Médicos. El 40 por
ciento restante se lo reparten de manera
igualitaria la vía penal y la civil. Precisamente la
primera de ellas ha experimentado una reducción
significativa estos años.
sufrimiento asociado al procedimiento”,
explica Josep Arimany, director del
Servicio de Responsabilidad Civil y
Profesional del Colegio de Médicos de
Barcelona.
Esta corporación ha puesto en marcha
políticas de seguridad clínica con el
objetivo de estudiar los datos extraídos
de las reclamaciones. Fruto de este
análisis, en los últimos años ha mantenido reuniones con la sociedades científicas para identificar qué procedimientos suponen mayores riesgos y cómo se
pueden evitar.“Estos datos representan
una fuente potencialmente rica para
aprender de los errores y está claramente
infraexplotada”,
destaca
Arimany, quien insiste en que representan una herramienta “para mejorar la
calidad asistencial y la seguridad clínica,
aportando seguridad a facultativos y
pacientes”, afirma.
De Lorenzo propone la mediación
como otra de las vías para poner fin a la
judicialización en los casos de responsabilidad civil del médico. “Para que
tuviera efectividad en el ámbito sanitario sería fundamental que se aprobara el
baremo para indemnizaciones por
daños sobrevenidos en la actividad
sanitaria”, destaca el abogado. El
objetivo del Gobierno es que este baremo
pueda aprobarse antes de que finalice la
presente legislatura. Pero a pesar de las
intenciones del Ejecutivo aún no ha
comenzado la tramitación parlamentaria. No obstante, la actualización del
documento para accidentes de tráfico
podría suponer un primer paso para su
aprobación.
definitiva,el incumplimiento de la Ley de
Protección de Datos”, añade.
Soluciones fuera de los tribunales
Poco a poco han comenzado a instaurarse fórmulas para la resolución de los
conflictos fuera de los tribunales de
justicia. Sin ir más lejos, el Consejo
Catalán de Colegios de Médicos ha percibido en los últimos años un incremento
de las reclamaciones extrajudiciales,
que suponen cerca de un 60 por ciento
del total. Esta modalidad le ha ido
comiendo el terreno al ámbito penal que
se ha ido reduciendo hasta situarse en
el 20 por ciento. Esta vía presenta una
serie de ventajas. “Supone para ambas
partes una mayor celeridad, unos costes
inferiores, evitar la arbitrariedad del
proceso judicial y una reducción del
GM 25 al 31 de mayo de 2015
Publicidad 9
10 Política
25 al 31 de mayo de 2015 GM
Sedisa aboga por desinvertir en lo “inútil,
inseguro e insensato” para reinvertir
Pide que los políticos apuesten por la coordinación entre niveles más allá de las promesas electorales
GM
Madrid
Joaquín Estévez, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud
(Sedisa) instó a las diferentes formaciones que se presentan a las elecciones del
24 de mayo en la Comunidad de Madrid
a reorientar el modelo sanitario hacia la
profesionalización de la gestión y políticas que apoyen la coordinación de
niveles asistenciales e integración de
servicios sociosanitarios, la calidad
asistencial y la eficiencia, mediante
propuestas de futuro y de cambios legislativos y organizativos necesarios.“Algo
que solo es posible y sostenible si los
políticos apuestan por ello más allá de las
promesas electorales y confían en directivos de la salud profesionales”, explicó
Estévez en el marco del debate‘Propuestas políticas para el cambio del modelo
sanitario de la Comunidad de Madrid’,
organizado por Sedisa.
Eduardo Raboso,portavoz de Sanidad
del PP en la Asamblea de Madrid, José
Manuel Freire, diputado del PSOE,
portavoz de Sanidad del PSM-PSOE en la
Asamblea de Madrid, José A. Andrés
Llamas, secretario de Salud de IU en la
Comunidad de Madrid, Enrique
Normand, diputado de UPyD y portavoz
de Sanidad de UPyD en la Asamblea de
Madrid,y DanielÁlvarez Cabo,candidato
de Ciudadanos, participaron en este
encuentro.
Situación actual
El presidente de Sedisa señaló algunos
puntos que describen la situación actual
de la sanidad madrileña y que representan, asimismo, importantes retos a
futuro, como la gran capacidad asistencial, respaldada por una amplia red
hospitalaria, que conlleva el reto de
contar y renovar la infraestructura
necesaria y no duplicar procesos, así
como una muy completa cartera de
Joaquín Estévez, (Sedisa), Enrique Normand (UPyD), Eduardo Raboso (PP), José Manuel Freire (PSOE), Daniel Álvarez Cabo (Ciudadanos) y José Andrés Llamas (IU).
servicios, lo que supone atender a
muchos pacientes que vienen de otras
comunidades autónomas y requiere una
“más que destacable” incorporación de
innovación terapéutica y tecnológica,
algo para lo que se necesita “evaluar,
medir resultados en salud y en eficiencia
y hacerlos públicos y accesibles”.
Respecto al Área Única, si bien puede
hacer más fácil la gestión y optimización
de procesos asistenciales, Estévez
explicó que complica, no obstante, listas
de espera y presenta el reto de la necesidad de que los ciudadanos de la región
cuenten con la información necesaria
para tomar decisiones informadas.
Además, destacó la necesidad de
adoptar un modelo de desinversión, que
elimine “lo inútil, inseguro e insensato”,
y la necesidad de encontrar soluciones a
los retos a los que se enfrenta el sistema,
como la cronicidad, la incorporación de
las nuevas tecnologías, la apuesta por el
desarrollo de la figura de un paciente
experto, el acceso a la innovación o los
métodos de evaluación de los servicios
sanitarios en base a la evidencia científica y los resultados en salud.
Ambiente de respeto
Entre las propuestas realizadas destacan la despolitización de los cargos
directivos y continuar con el trabajo ya
realizado en la profesionalización de la
gestión, la redefinición de la estructura
organizativa del dispositivo hospitalario,
concentrando los recursos en los hospitales según su nivel de cualificación, la
transparencia,evaluación y rendición de
cuentas, la corresponsabilización de los
profesionales sanitarios con la gestión
sanitaria o la realización de presupuestos realistas, cumplibles, específicos y
finalistas para la innovación.
En materia farmacéutica y de acceso a
la innovación,destaca la creación de una
comisión de farmacia autonómica, que
no suponga una barrera sino que el
acceso a la innovación sea equitativo en
todos los hospitales, así como el incremento del presupuesto destinado a financiar la prestación farmacéutica ambulatoria, el reconocimiento al valor de la
innovación o potenciar la investigación
clínica, sobre todo en atención primaria.
Por otra parte, atendiendo a la cronicidad, los participantes han coincidido
en señalar la necesidad de avanzar en la
integración de sanidad con los servicios
sociales.
Un diario del paciente ingresado en Guadarrama
GM
Madrid
El director general de Atención al Paciente, Julio Zarco,
estuvo presente durante la presentación del diario.
El Hospital de Guadarrama, centro
hospitalario de media y larga estancia de
la Comunidad de Madrid, ha desarrollado e incorporado el ‘Diario del
Paciente’. Esta nueva herramienta
permite a los pacientes un entrenamiento en la toma de decisiones relacionadas con su capacidad de autocuidado,
que pueda extenderse más allá de su
periodo de ingreso.
El nuevo documento, que ha sido
diseñado,elaborado e implementado por
profesionales del centro,ha sido presen-
tado en una jornada sobre calidad percibida,que ha contado con la presencia del
director general deAtención al Paciente,
Julio Zarco.
El diario tiene como objetivo que los
pacientes participen en el diseño de su
plan terapéutico,incorporando en él las
acciones de autocuidado, que son muy
importantes para promocionar un cierto
grade de independencia del paciente y
se gestionará con el apoyo de los profesionales del centro.Una herramienta de
estas características es especialmente
útil con un perfil de pacientes, como los
del Hospital de Guadarrama, de una
edad media avanzada, y que pueden
estar varios meses ingresados.
El documento incluye unas instrucciones de uso en su parte inicial,y posteriormente establece una serie de cuestiones
para cada semana de ingreso. Parte de
estas cuestiones son inducidas,invitando
al paciente a preguntarse sobre sus
hábitos en medicación, nutrición,
vestido, hábitos de ocio en el centro,
visitas de sus familiares, y un largo
etcétera de acciones que integran su vida
en el hospital. Posteriormente se deja
abierta la opción de anotaciones sobre
anécdotas, previsión de agenda para la
semana siguiente o anotaciones en
general.
GM 25 al 31 de mayo de 2015
Política 11
El arranque de las UGC pendiente de
las generales, con un sector expectante
Industria, directivos, pacientes, profesionales y administración exigen la puesta en marcha del nuevo modelo
C.M.L.
Madrid
“La mala explicación” que muchos han
dado de la gestión clínica y la organización en torno a las unidades es, a juicio
de las sociedades científicas,la industria
y los pacientes la consencuencia de que
no se haya dado un impulso de manera
definitiva al nuevo modelo asistencial.
Una conclusión a la que llegaron los
stakeholders que formaron parte del
debate‘El Papel de las Sociedades Científicas en el SNS’, organizado por Facme.
Así, todos los agentes del sector pusieron en común las principales cuestiones
que afectan al sistema sanitario,poniendo
el énfasis en el papel de los profesionales
en el nuevo marco asistencial.
El impulso de la gestión clínica fue el
eje conductor del debate,con el desarrollo de las unidades de gestión pendiente
de un real decreto que según el director
general de Ordenación Profesional,
Carlos Moreno,saldrá adelante en breve
“porque es un compromiso profesional”.
De hecho,la normativa está en manos de
la secretaría técnica del ministerio desde
la semana pasada y ya ha entrado en la
fase final. Sin embargo,Moreno reconoció que, a pesar de que en el último
Consejo Interterritorial las comunidades
dieron el visto bueno al desarrollo de
estas unidades,“fue un acto de fe porque
no pudieron ver el texto elaborado por el
Foro de la Profesión Médica y el ministerio de Sanidad”. De este modo, Moreno
intuye que tras ver la luz, el decreto
generará división de opiniones en el
sector. El responsable de las negociaciones con los profesionales está convencido de que existen tres argumentos que
han retrasado su desarrollo.Por un lado,
aspectos sociales y políticos, ya que
muchos identifican la gestión clínica con
la privatización de la sanidad, consecuencia a su juicio “de la mala explicación que se ha dado de ella”. Por otro
lado, argumentos jurídicos, ya que
muchas comunidades, que ya tienen en
marcha las unidades de gestión clínica,
consideran que no es necesario una ley.
Un error porque “la Administración no
puede regular sin una normativa”,
explicó Moreno. Y en tercer lugar, el
orden profesional, ya que las distensiones que actualmente existen entre
médicos y enfermeros y el debate sobre
el liderazgo de las mismas está retrasando el desarrollo.
El punto de vista más crítico corrió a
cargo del presidente de la Sociedad
Española de Directivos de la Salud
(Sedisa), Joaquín Estévez,que destacó la
falta de cohesión que existe entre los
propios profesionales para llevar a cabo
la gestión. A su juicio, los sindicatos no
han jugado un papel acorde con los
profesionales, y los colegios, en ocasio-
Tomás Castillo (AGP), Joaquín Estévez (Sedisa), Arturo Soriano (AEC), José Manuel Solla (SEMG), Carlos Moreno (Msssi), Carlos Macaya (Facme),y Mariano Alcaraz (Consej.Sanidad CAM).
nes, no representan como tal a sus
colegiados, sobre todo, teniendo en
cuenta “los frentes abiertos que tiene la
Organización Médica Colegial (OMC)”.A
esto se suma la pérdida de liderazgo del
ministerio de Sanidad, que “no ha
luchado por desarrollar la gestión
clínica”. Para Estévez falta orientación
del sistema para llevar a cabo el cambio,
sin embargo, no existen iniciativas para
ello. En cuanto al trabajo desempeñado
por el foro,el representante de los directivos reiteró que no se ha contado con los
gestores para su elaboración,que son los
Carlos Macaya
“Las sociedades científicas
deben desempeñar un papel
más activo en la definición
del nuevo modelo asistencial”
que tendrán que delegar autonomía en
la toma de decisiones. En este sentido,
Estévez se muestra escéptico de que el
decreto vea la luz y augura que “se
quedará en aguas de borrajas con el
cambio de legislatura”.
El papel de las SS.CC.
Por otra parte, la participación de las
sociedades científicas en el ámbito
autonómico quedó latente con las iniciativas que, por ejemplo, se han puesto en
marcha en la Comunidad de Madrid con
la creación del Observatorio de resultados; los planes estratégicos desarrollados y la Estrategia de Atención al
Paciente Crónico.
En la visión de los pacientes, el
vicepresidente de la Alianza General de
Pacientes (AGP) y presidente de la POP,
Tomás Castillo, destacó la importancia
que junto con los especialistas juegan en
la elaboración de estrategias,posicionamientos y protocolos junto a las sociedades científicas.A su juicio,es necesario ir
hacia la personalización del tratamiento,
eso sí superando el modelo vertical hacia
uno más horizontal.
Asimismo, salió a colación la interacción entre los especialistas con la industria, a través de las agencias de evaluación, aprovechando las sinergias y
optimizando los recursos de la mano de
las nuevas tecnologías. Un aspecto que
resaltó la secretaria general de la Federa-
ción Española de Empresas de Tecnología Sanitaria,MargaritaAlfonsel,al explicar que “las agencias tienen que estar
estandarizadas por áreas para evitar las
duplicidades y para ello es esencial la
colaboración de las sociedades”.
Por otro lado, las alianzas con la
industria farmacéutica y las sociedades
también se puso sobre la mesa, siempre
en base al rigor, la transparencia y la
independencia. A este respecto, José
Ramón Yagüe, director de Relaciones
con las CC.AA. de Farmaindustria,
alabó el trabajo conjunto que realizan
y mostró el deseo de seguir contribuyendo con la formación de los especialistas en la difusión del conocimiento
científico.
12 Política
25 al 31 de mayo de 2015 GM
SARA MANJÓN DEL SOLAR ❘ Directora de Recursos
Humanos del Instituto Catalán de la Salud (ICS)
Saber más sobre
responsabilidad civil
“No se han perdido plazas
con el concurso de movilidad Solicitados más
voluntaria del ICS”
de 80.000 euros por
J.A.R.
Barcelona
una perforación intestinal
tras una histeroscopia
El concurso de movilidad voluntaria del
ICS (organismo que depende del Departamento de Salud catalán) ha recibido
críticas de sindicatos y asociaciones
profesionales por “arbitrariedad”, según
el sindicato Médicos de Cataluña,o por sus
posibles“efectos sobre la atención”de los
pacientes, según la Asociación de Enfermería Familiar y Comunitaria de
Cataluña. Desde el 1 de mayo, los 2.201
profesionales que solicitaron el traslado
ya están en sus nuevos puestos de trabajo.
En esta entrevista, Sara Manjón explica
cómo se ha realizado este concurso.
Pregunta. El anterior concurso se
realizó en 2007. ¿Por qué han pasado
ocho años para llevar a cabo otro?
Respuesta. Estos concursos se realizan porque así lo recoge el estatuto
marco de los empleados públicos y el II
Acuerdo de la Mesa Sectorial de
Negociación de Sanidad sobre las condiciones de trabajo del personal estatutario del ICS. Esta normativa estatal y
autonómica dice que cada cierto tiempo
se debe llevar a cabo un concurso de
movilidad voluntaria para que los trabajadores que tienen plaza puedan solicitar un traslado.Es,por tanto,un derecho
de los trabajadores. Hasta que en 2010
la Ley de Presupuestos Generales del
Estado estableció que no podía haber
más oferta pública, estos concursos se
realizaban cada dos o tres años. Los
profesionales que ganaron su plaza en la
última convocatoria de empleo público
del ICS, en 2010, se incorporaron en
2013.Y ese año se negociaron las bases
del reciente concurso de movilidad.
P.¿Por qué pasan tres años desde que
los profesionales ganan una plaza
hasta que se incorporan a ella?
R. Porque hay que corregir el
examen, se deben hacer baremaciones,
se presentan alegaciones, y es un
proceso largo. Además se puso en
marcha un nuevo programa informático de gestión de recursos humanos en
ese momento.
P.¿Qué agentes firmaron en 2013 las
bases de este último concurso?
R. El ICS y los sindicatos UGT, CC.OO,
SATSE y CATAC-CTS. El único sindicato
que no firmó fue Médicos de Cataluña.
P.En concreto,se acordaron los criterios para establecer qué plazas de
interinos quedarían afectadas en el
concurso. ¿Cuáles son esos criterios?
R. El primer criterio ha sido que se
veían afectadas las plazas de las comisiones de servicio, que son las que ocupan
personas con plaza en propiedad que se
han desplazado para realizar un
Manjón explica que se pactó que las plazas de enfermeras
gestoras de casos no se verían afectadas por el concurso.
proyecto u ocupar un cargo.Imaginemos
una persona con plaza fija que vive en
Barcelona, pero cuya plaza está en
Tierras del Ebro.Si el centro de atención
primaria en el que trabaja y otro centro
de Barcelona se ponen de acuerdo, se
crea una comisión de servicio en Barcelona,una plaza,para que ese trabajador
pueda trasladarse de forma provisional
para realizar un trabajo o proyecto
concreto. Otro criterio ha sido que se
ofertaban el 50 por ciento de las plazas
ocupadas por interinos. De este modo,
salieron a concurso 5.413 plazas.
P. ¿Se han perdido plazas?
R.No,porque en 2013 también se firmó
un pacto de estabilidad de la plantilla,
para garantizar que no se perderían
plazas, y ni se han perdido ni se van a
perder. Es más en el ICS se ha incrementado la plantilla en el último año.
P. Si 2.201 personas ocupan las
plazas del mismo número de interinos,
¿qué ocurre con estos?
R. Pierden su puesto. Pero esos 2.201
trabajadores, con plaza fija, que se han
trasladado,han dejado a su vez el mismo
número de plazas vacantes.Y esas plazas
se ocupan con profesionales que están
en la bolsa de trabajo. Los interinos que
han perdido su plaza en este concurso
deben inscribirse en esa bolsa de trabajo
para trabajar en el ICS. El 83 por ciento
de esos profesionales ya están trabajando de nuevo.
P. ¿Cuáles son los criterios que
definen la posición de un profesional en
la bolsa de trabajo?
R. Años trabajados, formación, si ha
realizado docencia e investigación y la
valoración de un superior.También suma
haberse presentado a alguna oposición.
El pacto de selección temporal se firmó
2010 con UGT y SATSE.
El desconocimiento es un gran enemigo de
los pacientes a la hora de entrar en quirófano. La gran mayoría pese a que se les entregue un consentimiento informado desconocen o no entienden los posibles efectos
secundarios así como los imprevistos que
puedan surgir durante una intervención,
como puede ser que ocurriera en este caso.
Un ginecólogo le practicó una histeroscopia quirúrgica a una paciente que presentaba
un pólipo endometrial. Durante la intervención se le ocasionó una herida en el útero
con posible perforación a la cavidad peritoneal. Ante esta situación se suspendió la
intervención dejando a la paciente hospitalizada en observación.
Después de que la paciente fuera dada de
alta del centro médico comenzó a sentir un
fuerte dolor abdominal que provocó su
reingreso. A través de un TAC se le detectó
una perforación intestinal por lo que fue
intervenida de urgencia, mediante laparotomía con lavado y aspirado de toda la cavidad
peritoneal, para prevenir una sepsis generalizada. Tras esta operación fue dada de alta.
Ante estos sucesos la paciente interpuso
una demanda en contra del ginecólogo
como responsable de una falta de lesiones
por imprudencia profesional.
La paciente fundamentó dicha acusación
en la supuesta falta de previsión del médico
sobre la perforación intestinal y el tipo de
praxis que se dejó de aplicar tras generar la
herida, ya que se debieron realizar pruebas
de exploración para comprobar la realidad
de la perforación.
Durante el juicio oral el Ministerio Fiscal
solicitó la imposición de una pena de multa
y en vía de responsabilidad civil una indemnización, de forma conjunta con la aseguradora, a la demandante de 15.000 €.
Por su parte la denunciante solicitó la
condena como autor del delito de lesiones
por imprudencia grave, con imposición de
pena de prisión y en vía de responsabilidad
civil una indemnización, de forma conjunta
con la aseguradora, de 69.000 € aproximadamente.
En el juicio el perito de la acusación particular manifestó que ante el riesgo de perforación intestinal por la herida en el útero lo
recomendable era la inmediata laparotomía,
con fines preventivos, para comprobar el
estado del asa intestinal.
Por otro lado el forense y el perito de la
parte demandada consideraron que la
laparotomía no es un instrumento de
diagnóstico en estas situaciones. Ambos
doctores apelaron a lo traumático que resultaría dicha intervención en caso de que no
llegara a existir perforación. En el informe
pericial se apeló a las secuelas que puede
ocasionar la manipulación de las asas intestinales. De la misma forma consideraron
acertado el criterio del médico a la espera de
la evolución de la herida en el útero, considerando correcta la praxis.
La parte reclamante hizo referencia a la
aparición de dolor agudo en el abdomen
cuando la denunciante abandonó el centro
hospitalario, por lo que ese fuerte dolor no
se había manifestado hasta dicho momento.
El médico forense, por su parte,
manifestó que es lógica la presencia de dolor
en el abdomen como consecuencia del tipo
de intervención que se le practicó. Por lo
que, como valoración de oficio, el solo dolor,
sin una magnitud aguda manifestada que
demande una estancia hospitalaria, no
aparece como sintomático de una patología
fuera de control. Además las perforaciones
de asa intestinal forman parte del consentimiento informado en este tipo de operaciones de histeroscopia.
Finalmente el juez, a partir de las pruebas
aportadas y practicadas en el juicio, consideró que los hechos declarados y probados
carecían de entidad delictiva en el desarrollo de la praxis médica. Además en los términos que han sido definidos tales actos por
parte de la acusación particular no se pudo
demostrar una malpraxis médica o un
deficiente ejercicio de la profesión del
doctor demandado. Por todo ello el juez
absolvió del delito solicitado por la acusación particular y de la falta que solicitó a
instancia del Ministerio Fiscal por lesiones e
imprudencia profesional, expresándose la
reserva de acciones civiles a favor de la
demandante frente al acusado y la entidad
aseguradora.
Más información en:
www.lexsanitaria.com
Mayo 2015
Año IV - nº 53
Herranz y Ordovás
se enfrentarán por la
vocalía de FH del CGCOF
● Las elecciones se celebrarán el 2 de junio
Ana María Herranz y Juan Pablo Ordovás, candidatos a la vocalía de FH del CGCOF.
Fórmulas que garantizan la
gestión eficaz por procesos
● La participación del farmacéutico en las UGC es clave
Añadir calidad al proceso asistencial mediante la
atención individualizada es la misión de
cualquier servicio de farmacia hospitalaria. Así
lo consideran los expertos que explican que para
ello las nuevas tecnologías juegan un papel
fundamental. Conscientes de que el servicio de
farmacia de un hospital contribuye a la sostenibilidad,mediante su incidencia en todas las fases
del proceso farmacoterapéutico, la mayoría de
P18
los servicios de farmacia hospitalaria están
liderando la transformación del sistema sanitario y enfocan sus esfuerzos en mejorar la seguridad del paciente. Es el caso del Hospital del Vall
d’Hebrón, el Hospital de la Paz, y el Hospital
Puerta de Hierro,que gracias a las nuevas tecnologías han modernizado sus instalaciones incluyendo experiencias innovadoras para optimizar
la atención al paciente. P14
La SEFH organiza un curso ‘online’
para farmacia sobre oncohematología
El Grupo de Farmacia
Oncológica de la SEFH ha puesto en marcha
un curso online de formación en oncohematología con un primer bloque dedicado al
melanoma,que es el tumor en el que existen
más datos sobre el alto impacto de la
inmunoterapia.
P18
El 2 de junio se celebrarán las
elecciones al Consejo General
de Colegios Oficiales de
Farmacéuticos (CGCOF) en las
que Ana María Herranz
(Madrid) y Juan Pablo
Ordovás (Comunidad Valenciana), aspiran a asumir la
Vocalía de Farmacia Hospitalaria.Ambos candidatos explicaron a este suplemento sus
propuestas. P16
Faltan habilidades
comunicativas en FH
Aunar la información y la
formación al paciente externo
desde los servicios de farmacia de los hospitales es uno de
los enfoques que deberían
adoptarse para hacer frente al
reto que supone para estos
profesionales reorientar su
labor asistencial para responder a las necesidades de estas
personas.
Ismael Escobar, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital
Universitario Infanta Leonor
de Madrid, aseguró que se
trata de proporcionar conocimiento al paciente formándolo para conseguir la
máxima eficacia posible de los
medicamentos prescritos y
posibilitar la continuidad de la
asistencia. P18
Los Real World Data proporcionan nuevas
visiones en el uso de los medicamentos
Ana Lozano, del Hospital de
Cabueñes de Gijón, aseguró que los Real
World Data (RWD) son un término genérico
para diferentes tipos de datos que no son
recogidos a través de los ensayos clínicos
aleatorizados.Todas estas fuentes constituyen el Big Data.
14 Farmacia Hospitalaria
Mayo 2015 GM
Fórmulas que garantizan una asistencia
transversal, con el foco en los procesos
Con la participación del farmacéutico de hospital en las UGC se da un paso más hacia la personalización
C.M.L.
Madrid
Añadir calidad al proceso asistencial
mediante la atención individualizada es
la misión de cualquier servicio de farmacia hospitalaria. Así lo considera Alicia
Herrero, jefa del Servicio de Farmacia
del Hospital Universitario La Paz de
Madrid, al destacar que la atención
individualizada conlleva una farmacoterapia segura y eficiente, actuando de
forma integrada y corresponsable con
los demás profesionales sanitarios y con
la sociedad. Sin embargo, para este
planteamiento es importante la
medición de resultados en salud y para
ello, es necesario el trabajo en equipo,
dos cuestiones pendientes que el SNS
tiene por delante.
La realidad es que mientras que no se
dan estos pasos, las nuevas tecnologías
(NN.TT.) van adelantando trabajo para
comenzar el desarrollo del nuevo
modelo. Unas herramientas fundamentales para la directora gerente del Hospital Universitario Puerta de Hierro,María
Codesido.“Es el momento de aprovechar
todas esas NN.TT. con las que contamos
para mantener la sostenibilidad y, al
mismo tiempo, introducir innovaciones
terapéuticas”, apunta.A su juicio, todos
los esfuerzos van encaminados hacia el
desarrollo de la medicina personalizada
y para ello, “se trata de dar a cada
paciente el medicamento que realmente
resulta eficaz”, destaca Codesido.
En el caso del Puerta de Hierro, el
hospital comenzó el año pasado una
transformación de los servicios para el
abordaje de crónicos. Todas las acciones
de la farmacia del hospital están conectadas online,como es la prescripción.La
idea es conocer lo que está asociado al
paciente. De manera que “no va por
departamentos estancos.Hay una continuidad asistencial, un círculo que no se
puede parcelar”, comenta. El principal
papel del servicio farmacéutico es el uso
adecuado del medicamento, eso sí,
mediante una visión integral.“De alguna
forma,el farmacéutico sale de la farmacia, ya que se ha automatizado el
almacén, y permite la utilización de las
tecnologías para que el paciente tenga
un papel protagonista en el proceso
clínico integrado y el farmacéutico se
incorpore en la prescripción”.
En un proceso similar de modernización se encuentra el complejo hospitalario del Vall d’Hebrón.Así lo asegura Julio
Martínez, jefe del servicio de farmacia
que hace hincapié en el compromiso con
la seguridad del paciente. De este modo,
con la automatización en la cadena logística del medicamento el Vall d’Hebrón
ha conseguido conectar dispositivos que
dan información en tiempo real de los
suministros de medicamentos que hay y
LAS FRASES
Alicia Herrero, jefa del Servicio de
Farmacia del Hospital de La Paz
“
Para llevar
a cabo esta
reorganización
tenemos que contar con
la tecnología adecuada”
Julio Martínez, jefe del Servicio
de Farmacia del Vall d’Hebrón
“
Tenemos un papel
claro y es que
somos los responsables
en el hospital del uso
del medicamento”
María Codesido, directora gerente
del Hospital Puerta de Hierro
Los expertos insisten en que han dejado de ser gestores de medicamentos para pasar a gestionar el proceso desde el
inicio hasta el seguimiento de los efectos secundarios de los medicamentos de los pacientes.
los que faltan para poder reprograrmarlos y equipar el suministro de medicamentos. Con esto,se facilita el trabajo no
sólo al farmacéutico, también a la enfermera.“Una de las cosas que más tiempo
nos llevaba era tener los fármacos disponibles en las plantas. Con un sistema de
almacenes manual era complicado no
equivocarse”, apunta Martínez, al
tiempo que señala que ahora con la
instalación de dispositivos en las unidades de hospitalización vinculados a la
prescripción médica la reposición es
eficaz y el proceso está garantizado.Una
reorganización que ha pasado por
cambiar el modus operandi de actuar y
ha logrado la optimización de los procesos.
Otra fórmula que el hospital catalán
tiene incorporadas en el servicio es la
digitalización de la prescripción con un
programa de soporte.Además,el farmacéutico indica que en una contexto en el
que el big data se ha convertido en la
herramienta por excelencia,desde 2004
están trabajando en ello,en colaboración
con la Sociedad Española de Farmacia
Hospitalaria (SEFH). El ejemplo es el
Proyecto Epine, que clasifica a los
pacientes por Grupos de Relaciones de
Diagnóstico (GRD) y estudia los hábitos
de prescripción de los distintos servicios
con respecto a la misma patología para
ver si hay alguna variabilidad y si se
puede corregir algún proceso inadecuado.
Del mismo modo, en el Hospital
Universitario de La Paz se ha pasado de
una gestión por procesos estancos a
procesos compartidos con otras áreas
del hospital y con la participación del
farmacéutico de referencia en determinados servicios clínicos. Así lo asegura
Herrero al destacar que la transformación de la farmacia del hospital ha dejado
de ver al farmacéutico más que como un
gestor de medicamentos, para considerarlo como un gestor de patologías.“Para
poder llevar a cabo esta reorganización
tenemos que tener los procesos de apoyo
consolidados a nivel de elaboración y
gestión de medicamentos con la tecnología adecuada”,apunta. De este modo, La
Paz ha apostado por incorporar recursos tecnológicos, tales como un circuito
automatizado, así como sistemas de
información digitalizados. A través de la
prescripción electrónica en el 100 por
cien de los procesos,los profesionales del
servicio pueden incidir en alertas y
ayudas a la prescripción con la validación del medicamento. El beneficio, a su
juicio, es que el farmacéutico puede
dedicarse a aspectos clínicos. Sin
De gestión clínica
se habla mucho
y se hace poco. La
implantación de la GC
pasa por el proceso”
“
embargo, Herrero reconoce que en
general el área de mejora está en el
trabajo multidisciplinar y en la medición
de resultados.
Gestión Clínica
Con estas experiencias innovadoras en
el marco de la farmacia hospitalaria a
nadie le queda duda de que los
responsables del uso del medicamento
en el hospital deben participar en el
proceso de gestión clínica. “No somos
gestores de un producto, sino que
gestionamos el proceso desde el inicio
hasta el seguimiento de los efectos de los
pacientes”, apunta Martínez. Así,
Codesido asegura que el profesional de
farmacia debe asumir protagonismo y
ser capaz de seleccionar mejor el
medicamento más adecuado y ayudar al
clínico a ello. “Es verdad que ha habido
un cambio importante con la GC pero
también hay un cambio paralelo y es que
cada vez tenemos una medicina más
personalizada”, destaca, al tiempo que
asegura que gracias al desarrollo de la
farmacogenética y farmacogenómica el
profesional no sólo selecciona el
tratamiento más eficaz para el paciente
sino que también ayuda a evitar efectos
secundarios y la evaluación del resultado
de esos medicamentos.
GM Mayo 2015
Farmacia Hospitalaria 15
16 Farmacia Hospitalaria
Mayo 2015 GM
ANA MARÍA HERRANZ Y JUAN PABLO ORDOVÁS ❘ Candidatos a vocales de Farmacia Hospitalaria del CGCOF
Dos visiones de la farmacia hospitalaria
para asumir la vocalía del CGCOF
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
El 2 de junio se celebrarán las elecciones
al Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacéuticos (CGCOF) en las que
Ana María Herranz (Madrid) y Juan
Pablo Ordovás (ComunidadValenciana),
aspiran a asumir laVocalía de Farmacia
Hospitalaria.Ambos candidatos explicaron a este suplemento sus propuestas.
Pregunta. ¿Qué le llevó a querer ser
vocal de FH del CGCOF?
Ana María Herranz. El vocal saliente
me llamó para que continuara su
trabajo. Él ha desarrollado una labor de
consenso y yo me planteé presentarme
para dar solidez a la vocalía, tratar de
que haya proyectos coordinados de
todos los vocales de los colegios, potenciar el trabajo en equipo y tratar de
reforzar la FH en este ámbito.
Juan Pablo Ordovás. Hace poco más
de un año me incorporé como vocal de
FH en el MICOF de Valencia.Tanto en el
programa electoral como en la posterior
actividad de la Comisión de FH, planteamos iniciativas colegiales que considero
muy interesantes para la profesión,
especialmente en el ámbito de la integración asistencial. Estamos inmersos en
una política de cambio y transformación
del colegio,intentando abrirlo a la profesión farmacéutica.Por ello,cuando se me
planteó la posibilidad de presentar una
candidatura, consideré que podíamos
extender nuestras ideas y proyectos.
P. ¿Cuáles son sus propuestas?
A. M. H. Tenemos que conseguir una
atención farmacéutica centrada en el
paciente y que tanto los farmacéuticos
de los hospital como de los del resto de
niveles,que individualmente trabajamos
muy bien,nos coordinemos e integremos
mejor y definamos líneas de trabajo
conjuntas para ser una ayuda a la farmacoterapia del paciente.
J. P. O. En lo referente a la FH, giran en
torno a la integración profesional.
Básicamente, promover el conocimiento
y la relación entre los farmacéuticos
comunitarios y los hospitalarios,establecer sistemas de información que posibiliten el intercambio de datos entre ambos
niveles en aras de mejorar la seguridad
farmacoterapéutica,
implementar
programas de integración de los farmacéuticos comunitarios en los planes de
atención a la cronicidad y fomentar la
participación de los servicios en los
programas de farmacia comunitaria.
P. La implantación de servicios de
farmacia en los centros sociosanitarios
mejora la atención y reduce el gasto,
incluso, el RDL 16/2012 obliga a la
existencia de un servicio de FH propio
en centros públicos de más de cien
camas o ser suministrados por un servi-
Ana María Herranz y Juan Pablo Ordovás son los dos farmacéuticos que se presentan como candidatos a laVocalía de
Farmacia Hospitalaria del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF).
LAS FRASES
Ana María Herranz,
candidata a vocal de FH del CGCOF
Juan Pablo Ordovás,
candidato a vocal de FH del CGCOF
“
“
Hay que conseguir
una atención
centrada en el paciente
y coordinada entre
niveles asistenciales”
cio de un hospital, pero muchas CC.AA.
no aplican esta cuestión, ¿reclamará
que esto cambie desde la vocalía?
A. M. H. Trabajaremos para que se
vincule la prestación farmacéutica
ofrecida en los centros sociosanitarios
públicos de más de 100 camas a los servicios de FH, pero en el entorno sociosanitario hay muchos servicios concertados,
y creo que hay que estudiar los pasos
para que la prestación farmacéutica a
estos pacientes institucionalizados no
solo sea de dispensación, sino que
podamos establecer programas para un
adecuado seguimiento del tratamiento.
J. P. O. En efecto, la normativa actual
referida a la atención farmacéutica en
centrossociosanitariosnohasidoaplicada
de forma uniforme en las diferentes
comunidades. Desde la FH tenemos claro
que esta fórmula puede beneficiar a los
pacientes,quesuponenademásparacada
área una población de riesgo de morbilidad farmacoterapéutica y, por tanto,
subsidiaria de cuidados farmacéuticos
Deben analizarse
los motivos por
los que el RD 16/2012
no se cumple y avanzar
en su dirección”
especializados.Tendremos que analizar
cuidadosamente los motivos por los que el
RDnosecumpleyavanzarensudirección.
P. ¿Cómo espera trabajar para el
desarrollo efectivo de la nueva especialidad de FH y AP?
A. M. H. Tenemos que impulsar el
desarrollo de la especialidad construyendo, mirando al futuro, y queremos
promover áreas de desarrollo que nos
enseñen cómo abordar la atención tanto
agudo como crónico y no conformarnos
con lo que se sabe hasta ahora, sino
fomentar estudios de investigación e
innovación en nuestra actividad conjunta.
J. P. O. Creo que constituye una gran
oportunidad profesional que permitirá
definir de forma homogénea las actividades de los servicios de farmacia en las
áreas de salud.El desarrollo de la especialidad tiene una hoja de ruta bien delimitada, con una Comisión Nacional de la
Especialidad que actualizará el programa
docente y regulará y garantizará el acceso
al nuevo título de especialista.
P. ¿De qué forma se podrán afrontar
desde los servicios de farmacia de los
hospitales algunos retos como el incremento de crónicos o el aumento de
externos?
A. M. H. La gestión de un paciente
crónico no es un reto solo para la FH,sino
para las organizaciones sanitarias de
forma global. La priorización y la estratificación de los pacientes va a ser una de
las claves que ayudarán a gestionar
mejor al paciente crónico y, además,
queremos trabajar conjuntamente para
normalizar y homogeneizar las intervenciones de atención farmacéutica.
J. P. O. La orientación del sistema
sanitario hacia la cronicidad es una
evolución lógica y necesaria. Los servicios en muchas ocasiones no necesitan
simplemente crecer para adaptarse,sino
cambiar. Se habla mucho de cronicidad,
pero se hacen pocos cambios efectivos.
Estamos en un momento interesante
en este sentido, por una parte es
comprensible que la Administración
considere ventajoso adscribir nuevos
medicamentos altamente potentes, de
necesario control farmacológico y de
elevado coste a las unidades de pacientes externos de los servicios de FH. Se
asegura de este modo su control tanto
desde el punto de vista clínico como
económico. Pero corremos el riesgo de
llegar a colapsar los hospitales dando un
mal servicio a los pacientes.
Por otra parte, la farmacia comunitaria reclama la dispensación de estos
medicamentos de diagnóstico hospitalario en sus oficinas. Seguramente ambas
tendencias tenderán a converger en un
futuro que no se vislumbra lejano.
P. La FH española es referente en el
mundo, ¿cómo puede seguir siéndolo?
A. M. H. Hay que fomentar que haya
una participación activa en los foros
internacionales.Las diferentes partes de
la farmacia nos tenemos que unir y
transmitir una imagen de colectivo de
alto nivel científico-técnico,que es lo que
somos.En los últimos años hemos potenciado mucho la investigación y la innovación y creo que la vocalía es un lugar
estratégico para ello, no solo a nivel
nacional, sino europeo e internacional.
J. P. O. Es un orgullo en este país ser
farmacéutico de hospital. El colectivo
español es enormemente activo y en los
últimos años la especialidad ha
avanzado significativamente gracias a
sólidos planteamientos de formación,
trabajo en equipo y liderazgo compartidos. La SEFH ha sabido dirigir este
desarrollo,estimulándolo y renovándose
continuamente. Los déficits que todavía
podemos observar —investigación y
difusión internacional— es cuestión de
tiempo que dejen de serlo y la vocalía
puede y debe ser un motor de crecimiento de la especialidad.
GM Mayo 2015
Farmacia Hospitalaria 17
18 Farmacia Hospitalaria
Mayo 2015 GM
Las habilidades comunicativas no se
aprenden en el pregrado de farmacia
Es obligado conseguir el máximo resultado en el
paciente externo por el alto coste de los fármacos
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
Aunar la información y la formación al
paciente externo desde los servicios de
farmacia de los hospitales es uno de los
enfoques que deberían adoptarse para
hacer frente al reto que supone para
estos profesionales reorientar su labor
asistencial para responder a las necesidades de estas personas.
Ismael Escobar, jefe del Servicio de
Farmacia del Hospital Universitario
Infanta Leonor de Madrid y coordinador
de los talleres de habilidades comunicativas ‘Entrevistas clínicas: de la información a la formación de pacientes’—dirigidos a farmacéuticos residentes en
periodo de formación— explicó a este
suplemento que se trata de proporcionar
conocimiento al paciente formándolo
para conseguir la máxima eficacia
posible de los medicamentos prescritos y
posibilitar la continuidad de la asistencia
y el seguimiento farmacoterapéutico
acompañando en su camino a la persona.
Y es que, a juicio de Escobar, el
desarrollo de habilidades y competencias de comunicación con pacientes no
se suele abordar en el pregrado, por lo
que suele ser necesario adquirir estas
habilidades durante el periodo de formación especializada.
Señaló que los farmacéuticos especialistas trabajan con los pacientes externos
en procesos de atención protocolizados
en los que es obligado formarlos en la
utilización de estos medicamentos —
incluida la importancia de la adherencia—,ya que,al ser pacientes no ingresados, son ellos mismos, sus cuidadores o
familiares los que van a asumir la
administración de los medicamentos en
sus domicilios de forma habitual, la
mayoría con un alto grado de compleji-
dad (tratamientos combinados, dispositivos de administración subcutánea,
efectos adversos, interacciones, posologías complejas, etc.). Por todo ello, todos
los externos reciben un programa de
formación y educación sanitaria por
parte del farmacéutico, tanto al inicio
como ante cualquier cambio de tratamiento,además de contar con canales de
atención permanente.Escobar incidió en
que hay que tener en cuenta que son
medicamentos de elevado coste, alta
complejidad e indicados para tratar
enfermedades graves —infección por
VIH, infección por VHC, cáncer, atropatías, esclerosis múltiple, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal—.
“Es obligado obtener el máximo resultado en salud de los enormes recursos
que destinamos a tratar estas patologías
y ello pasa, ineludiblemente, por la
formación de los pacientes y el seguimiento farmacoterapéutico desde la
FH”,destacó para añadir que para todas
estas funciones,la comunicación farmacéutico-paciente es fundamental.
Apoyo fundamental
Asimismo, apuntó a que el farmacéutico
de hospital es un apoyo fundamental del
paciente “ya desde hace tiempo” por su
trabajo diario y compromiso con las
personas, basado en el conocimiento y
formación, el trabajo en equipo con los
médicos y enfermeros y el acceso a la
historia clínica como un miembro más
del equipo asistencial. En definitiva,
entre todos estos profesionales,cada uno
con su responsabilidad —y a veces
compartida— han de intentar conseguir
los mejores resultados en salud para el
paciente en un entorno de sostenibilidad
para el sistema.
Estos talleres son eminentemente
prácticos y,en ellos,se aborda la gestión
Curso ‘online’ para farmacia
sobre oncohematología
GM
Madrid
El Grupo de Farmacia Oncológica
(Gedefo) de la Sociedad Española de
Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha puesto
en marcha un curso online de formación
en oncohematología con un primer
bloque dedicado al melanoma.
Los siguientes bloques estarán dedicados a linfoma, leucemia mieloide
crónica, riñón, mieloma y pulmón. Este
curso, patrocinado por Bristol-Myers
Squibb, nace con el afán de formar a los
farmacéuticos hospitarios sobre la
estrategia que está protagonizando el
cambio de paradigma en cáncer, la
inmunooncología, de forma que los
profesionales obtengan información
actualizada e integrada de la evidencia
científica actual y los retos que se
presentan en la práctica clínica.
De hecho, el melanoma es el tumor en
el que existen más datos sobre el alto
impacto de la inmunoterapia en tasas de
respuesta y supervivencia global.
Ismael Escobar, jefe de Farmacia del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, incidió en que en un campo tan
cambiante como la farmacoterapia, cualquier profesional requerirá de estar formándose de forma continua.
de situaciones emocionales difíciles —
irritabilidad, ira, llanto, pena—, se
aprende a no dar feedback negativo, la
alteración al escuchar —cómo saber
que la comunicación es o ha sido
efectiva—, así como a hacer peticiones
logrando el compromiso y la corresponsabilidad del paciente.
Para Escobar, en un campo tan
cambiante y con una evolución tan
rápida como es la farmacoterapia,
cualquier profesional que quiera seguir
aportando valor a su actividad profesional, necesita estar formándose continuamente, por lo que la necesidad
formativa está siempre presente.
Los RWD proporcionan nuevas
visiones en el uso de fármacos
GM
Madrid
La Sociedad Española de Farmacia
Hospitalaria (SEFH) organizó,en colaboración con Allergan, una jornada de
farmacoepidemiología con el objetivo de
acercar las actividades de formación que
proporciona la Asociación Europea de
Farmacéuticos de Hospital a los farmacéuticos españoles. Ana Lozano, del
Hospital de Cabueñes de Gijón, aseguró
que en este encuentro se intentó que,
partiendo del concepto clásico de farmacoepidemiología, los asistentes se
adentrasen en nuevas formas de generar
evidencias: los Real World Data (RWD).
Un término genérico para diferentes
tipos de datos que no son recogidos a
través de los ensayos clínicos aleatorizados. Todas estas fuentes constituyen el
Big Data y,a través de su uso junto a otras
bases de datos tradicionales como
ensayos clínicos, tienen el potencial de
proporcionar nuevas perspectivas en el
uso de los medicamentos y sus efectos.
GM Mayo 2015
Farmacia Hospitalaria 19
20 Farmacia Hospitalaria
Mayo 2015 GM
GM 25 al 31 de mayo de 2015
Política 21
El ahorro de los techos de gasto de
España para 2016 no convence a la UE
Diez países, entre ellos España, reciben en 2015 sugerencias sanitarias a sus planes de reforma
CARLOS B. RODRÍGUEZ
Madrid
“España ha incrementado la eficiencia
de costes en el sector sanitario, aunque
aún persisten algunos problemas”. La
Comisión Europea no se deja llevar por
las promesas de los techos de gasto
sanitario y farmacéutico sobre el PIB.Su
reiterado mensaje reaparece en la
evaluación del Programa de Estabilidad
y el Plan Nacional de Reformas que el
Gobierno español remitió el pasado 30
de abril. Tanto para 2015 como para
2016, España debe seguir mejorando la
relación coste-eficacia del sector sanitario y racionalizando los gastos farmacéuticos de los hospitales.
Europa avanza hacia el equilibrio
presupuestario,y muestra de ello es que
las referencias a los sistemas sanitarios
en las evaluaciones de la Comisión
Europea se han reducido significativamente con respecto a sus anteriores
informes nacionales. Solo diez estados
(Bulgaria, República Checa, Finlandia,
España, Croacia, Irlanda, Letonia,
Rumanía, Eslovenia y Eslovaquia)
vuelven a portar el estandarte de futuros
ajustes en 2015, frente a los 19 que lo
hicieron en la evaluación de 2014; o
frente a los 15 que tuvieron que hacerlo
un año antes.
En general, las recomendaciones que
realizan las instituciones comunitarias
regresan a un breve formato generalizado que insta a llevar a cabo mejoras en
la relación coste-eficacia del sector
sanitario y recuerdan la necesidad de
reducir aún más su gasto.Las áreas particulares más citadas incluyen nuevamente
el gasto farmacéutico, las estructuras
administrativas,la calidad y accesibilidad
de la atención y el equilibrio entre la
atención primaria y la hospitalaria.
Nuevas medidas estructurales
En el caso de España, las recomendaciones no se dejan llevar por el optimismo
que reflejan los mil millones de ahorros
prometidos para los años 2015 y 2016 de
los techos de gasto.Según Bruselas,existe
el riesgo de que de que España no cumpla
las disposiciones del Pacto de Estabilidad
y Crecimiento, no alcanzando los objetivos de déficit global para los años 2015 y
2016, por lo que añade que en ambos
ejercicios el Gobierno español deberá
adoptar“nuevas medidas estructurales”.
En el ámbito de los logros alcanzados,
la Comisión Europea continúa resaltando
la labor realizada por el Ejecutivo en la
eliminación de los atrasos en los pagos de
la deuda comercial del sector público.“En
2014, España también realizó algunos
avances en la elaboración de propuestas
encaminadas a racionalizar los gastos
sanitarios, educativos y sociales de las
comunidades autónomas, aunque finalmente no se aprobaron”,dice Bruselas,en
relación al documento de 250 medidas de
ahorro en el sector público que el Consejo
de Política Fiscal y Financiera se guardó
en el cajón, y que en sanidad apostaba,
entre muchas otras cosas, por el copago
por asistencia a consulta médica y las
urgencias o el pago por las recetas.
También es un logro, señala Bruselas,
la apuesta de vincular gasto al PIB. Pero
a pesar del proyecto de ley encaminado
a introducir una regla de gasto farmacéutico y sanitario de las comunidades
autónomas, el avance general es lento,
concluye la evaluación del apartado
sanitario del Programa Nacional de
Reformas 2015: “Ha mejorado la
relación coste-eficacia del sector sanita-
España es uno de los países que deben seguir
recomendaciones de la Unión Europea.
rio,aunque sigue siendo esencial mantener controlado el aumento de los gastos
farmacéuticos y,en concreto,realizar un
seguimiento de los gastos farmacéuticos
de los hospitales”.
A ello se suma la recomendación
general a todos los estados, relativa a la
“creciente presión” que afrontan los
presupuestos sanitarios públicos en todos
los estados por la evolución demográfica.
El Informe sobre el Envejecimiento 2015
insta a los gobiernos a ponerse manos a
la obra para abordar la “amenaza” que
representa.
22 Política
25 al 31 de mayo de 2015 GM
Formación
CNDFM, satisfecha por el
proyecto de acreditación
Los criterios clínicos contarán para ser profesor vinculado
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
El proyecto para la modificación del
sistema de acreditación nacional para el
acceso a los cuerpos docentes universitarios, por el que se modificará el RD
1312/2007, de 5 de octubre sigue su
curso pues, recientemente, la Comisión
Permanente del Consejo de Estado le dio
su visto bueno.
El presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de
Medicina (CNDFM), Ricardo Rigual,
explicó a GACETA MÉDICA que para la
aprobación definitiva y entrada en vigor
del nuevo texto“no faltará mucho,estará
listo en poco tiempo”,en vista de que solo
quedan algunas tramitaciones como son
la aprobación definitiva del mismo y su
publicación en el Boletín Oficial del
Estado.
Rigual apuntó a que este decreto ha
sido muy buscado por la Conferencia de
Decanos, pues responde a “una vieja
reivindicación”tras la que llevan muchos
años, por lo que la valoración inicial que
hace del mismo es muy positiva.
Y es que desde la conferencia defendían que la acreditación de profesores
vinculados —es decir,de profesores clínicos— debe tener “muy en cuenta” sus
méritos asistenciales, algo que, tal y
como señala el presidente, no quiere
decir que se tenga que renunciar a los
méritos docentes e investigadores, que
eran los tenidos en cuenta hasta el
momento.“Lo que nosotros pedíamos es
que, además de méritos docentes e
investigadores,se tuvieran en cuenta los
méritos asistenciales”, insistió Rigual
para añadir que en el borrador del RD
están ya recogidos estos aspectos porque
el anexo del mismo señala que va a haber
más comisiones evaluadoras y, una de
ellas,estará específicamente dedicada a
áreas de conocimientos clínicos.
Eso sí,todavía queda determinar cómo
se van a desarrollar los diferentes aspectos y el peso que tendrán cada uno de los
Ricardo Rigual, presidente de la Conferencia de Decanos, explicó que, en un plazo corto de tiempo, el proyecto de RD
será aprobado definitivamente y publicado en el BOE para su entrada en vigor.
méritos, pero en principio “cabe
suponer”que esa comisión,al ser específica para profesores vinculados tendrá
especial sensibilidad con las peculiaridades de estos docentes, incidió.
Problemas con las plazas
En este sentido, explicó que hasta ahora
existía un problema con las plazas de
profesor vinculado —que comparten
actividad asistencial con académica—,
ya que resultaban “poco atractivas” y,
además, era difícil conseguir la acreditación, que es indispensable para
quienes se quieren presentar a estas
plazas una vez convocadas. En su
opinión, la modificación del decreto
actual favorecerá que los profesionales
asistenciales tengan capacidad para
poder presentarse para estas plazas.
Concluyó que en estos últimos años han
tenido“muchas dificultades”,motivo por
el cual ve especialmente significativo el
nuevo proyecto.
GM 25 al 31 de mayo de 2015
23
Primaria
ANDREA GARCÍA ❘ Vocal de Atención Primaria del Consejo
Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM)
“La elección única
hará que se coja
MFyC por vocación”
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
La nueva vocal deAtención Primaria del
CEEM, Andrea García, releva en el
puesto a Diana Ruiz y asegura a GM que
la Aneca deberá revisar sus criterios de
acreditación de profesorado para permitir la entrada de más MFyC.
Pregunta. ¿Qué retos se plantea al
frente de la vocalía?
Respuesta. El principal para todos los
que creemos en la AP es conseguir la
dignificación que se merece, sobre todo
entre los estudiantes, que serán los
médicos del mañana.
P. ¿Cuál es la situación de la AP en las
facultades?
R. Cada una es un mundo, pero la
tendencia es que se le atribuya un peso
muy bajo dentro del plan de estudio, no
estando reconocidas ni la medicina de
familia ni la pediatría de AP con identidad propia mediante una asignatura
obligatoria, y en muchas ocasiones
impartiéndose por docentes que no se
dedican a este área. Es por esto que
defendemos la necesidad de que la
Aneca revise sus criterios de acreditación de profesorado para facilitar el
acceso del médico deAP a la universidad
y mejorar así su representatividad.
P. ¿En qué línea seguirán trabajando
dentro del Grupo de AP y Universidad?
R.Hemosempezadoaorganizarnuevas
charlas. Mi línea de trabajo será intentar
llevar el grupo al máximo número posible
de facultades.De momento hemos conseguido realizarlas con éxito en Lleida,
Sevilla, etc. y algunos de los próximos
destinos seránTarragona yAlicante.
P. ¿Qué tareas quedan pendientes?
R. Aunque el objetivo principal del
proyecto es cambiar la visión que tiene
el estudiante, es necesario incentivar
especialmente la asistencia de alumnos
del último curso que están más cerca del
examen MIR. Además, aprovechamos
para pasar unas encuestas a los asistentes para mejorar en todo lo posible.
P.La situación de la MFyC ha mejorado
este año en el MIR, ¿a qué se debe y
cuáles serán los pasos siguientes?
R. El CEEM ha sido una pieza clave en
esta nueva situación, pero es esencial
Andrea García asegura que su línea de trabajo será intentar llevar el grupoal máximo número posible de facultades y
señala que algunos de los próximos destinos seránTarragona y Alicante .
que no veamos esto como una guerra
ganada, sino como una de las muchas
victorias que nos quedan por alcanzar.
Debemos seguir potenciando la figura de
la MFyC de forma conjunta alumnos,
profesionales, sociedades y docentes.
P.Pocos médicos deAP son profesores
de universidad,¿deberían cambiarse los
criterios para acceder a estas plazas?
R. Ésa es una de las líneas que defendemos desde el CEEM en nuestro
posicionamiento sobre AP, además, es
una de las demandas que el Foro Nacional de Médicos de Atención Primaria
reflejó en el decálogo por el día nacional.
La Alianza de la Arritmia une a médicos
y pacientes para mejorar el diagnóstico
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
Alrededor de un millón de personas en
España padecen una arritmia, de ellas,
100.000 están sin diagnosticar.Además,
este problema cardiaco causa 24.000
fallecimientos al año y el 50 por ciento de
los ingresos hospitalarios.
Así se puso de manifiesto durante la
presentación de laAlianza de laArritmia,
fundada por la Sociedad Española de
Medicina de Familia y Comunitaria
(Semfyc), la Sección de Electrofisiología
y Arritmias de la Sociedad Española de
Cardiología (SEC) y la Federación
Española deAsociaciones deAnticoagulados (Feasan).
Ángel Moya, presidente de la alianza y
jefe de la Sección de Arritmias de la SEC,
explicó que este proyecto busca informar
y formar a profesionales no especialistas,
como los médicos de familia, sobre este
Ricardo Barat, miembro de Feasan; Ángel Moya, jefe de la Sección de Arritmias de la SEC; y SalvadorTranche, vicepresidente de Semfyc, durante la presentación de la Alianza de la Arritmia, formada por las tres sociedades.
tipo de patologías, en las que hay que
individualizar y ponerle ‘un apellido’
porque “informar de que hay una arritmia no es nada”. Sin embargo, reconoció
que al paciente le falta información
porque “es muy difícil determinar el
problema concreto ante el que se está”.
En esta línea, agregó que el profesio-
P.¿En qué medida afectará la troncalidad a la formación de los futuros
médicos de AP?
R.Todavía no se dispone de una información clara.Desconocemos los recorridos docentes en las diferentes especialidades y es una información que nos
gustaría recibir por parte del ministerio,
incluso podríamos ayudar en la labor
dándoles a conocer el estado real de la
MFyC en las facultades. Haber conseguido la elección única podrá permitir a
los egresado elegir según sus preferencias y que la MFyC sea escogida por
quienes tengan vocación para ello.
nal que fundamentalmente sigue a estas
personas es el de atención primaria,
pues es el que la ve en el momento agudo
inicial o el que detecta el problema, el
que la deriva al especialista y el que
continúa con el seguimiento posterior.
En este sentido, Salvador Tranche,
vicepresidente 2º de la alianza y vicepresidente de Semfyc, señaló que en las
consultas deAP se realiza una“detección
oportunista” de los casos asintomáticos,
que son entre el 30 y el 40 por ciento,
pues al tomar la tensión, el tensiómetro
falla si hay una arritmia y, en ese caso, el
facultativo solicita un electrocardiograma para el paciente.
Asimismo, Tranche puntualizó que
una arritmia, unida a otros factores de
riesgo como la hipertensión, la diabetes
o la hipercolesterolemia,incrementa las
posibilidades de padecer un accidente
cerebrovascular.
Finalmente, Ricardo Barat, vicepresidente primero de la alianza y miembro de
Feasan, incidió en la necesidad de que el
paciente esté informado y se haga responsable de su enfermedad y sea adherente
al tratamiento,algo para lo que son útiles
los programas de paciente experto.
24
25 al 31 de mayo de 2015 GM
Especializada
41º Congreso de la Sociedad Española de Reumatología
El riesgo CV es 1,77 veces mayor en
pacientes con espondilitis anquilosante
Se confirma mediante RM la eficacia de CS para reducir la pérdida de volumen de cartílago a los dos años
JOSÉ A. RODRÍGUEZ
Barcelona
Los pacientes que sufren espondilitis
anquilosante y artritis reumatoide
tienen un mayor riesgo cardiovascular
(CV) que sujetos sanos. En concreto,
presentan 1,77 veces y 1,5 veces más
probabilidades de sufrir un evento
cardiovascular, como un infarto de
miocardio, una angina de pecho, un
accidente cerebrovascular, una arteriopatía periférica o una insuficiencia
cardíaca. Estos son los datos que se
acaban de presentar del proyecto
Carma,un estudio observacional puesto
en marcha hace más de dos años por la
Sociedad Española de Reumatología
(SER) para determinar la incidencia de
eventos cardiovasculares en pacientes
con enfermedades reumatológicas
crónicas.
Como explica María Auxiliadora
Martín, de la SER y coordinadora científica del proyecto, aunque ya se conoce
que hay relación entre el riesgo cardiovascular y estas patologías,la importancia de este trabajo radica “en que se han
ajustado los factores de confusión,como
el tabaquismo,la hipertensión,la edad o
los antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, además de que es un
estudio que implica a 67 centros y en el
que se van a seguir a los pacientes
durante diez años”. Los datos presentados corresponden al momento en que los
2.911 pacientes que participan en el
proyecto fueron incluidos en el mismo.
Otras cifras del estudio muestran que“la
prevalencia de enfermedad cardiovascular en artritis reumatoide es del 10,5
por ciento; en espondilitis anquilosante,
del 7,6 por ciento; en artritis psoriásica,
del 7,2 por ciento, mientras que, en los
controles sanos, es del 6,4 por ciento”,
comentó Martín.Asimismo, la prevalencia de hipertensión es del 29 por ciento
en artritis reumatoide, del 25,7 por
ciento en espondilitis anquilosante, del
29,6 por ciento en artritis psoriásica, y
del 23 por ciento en los controles.
Núria Guañabens es jefa del Servicio de Reumatología del Hospital Clínic de Barcelona y María Auxiliadora Martín es coordinadora científica del proyecto Carma.
grupos.Un grupo recibió 1.200 mg al día
de condroitín sulfato y otro grupo recibió
200 mg al día de celecoxib.Para comprobar la eficacia del tratamiento,se realizó
una resonancia magnética (RM) al iniciar
el estudio, otra al cabo de un año y otra
pasados dos años. Según el autor principal del trabajo, Jean-Pierre Pelletier, de
la Universidad de Montreal, la principal
Al año, los pacientes con CS
presentan menor pérdida
de volumen de cartílago que
los tratados con celecoxib
Nuevos datos de condroitín sulfato
En osteoporosis proponen
planificar la terapia por
objetivos, no en función de si
un fármaco es de primera línea
También se presentaron nuevos resultados sobre la eficacia de condroitín sulfato
(CS), un fármaco condroprotector de
acción sintomática lenta indicado en el
tratamiento de la artrosis y desarrollado
por Bioibérica. Los datos corresponden
al estudio Mosaic, un ensayo multicéntrico, aleatorizado y doble ciego, realizado en cinco centros de Québec
(Canadá). El estudio ha incluido a 194
pacientes, que fueron divididos en dos
conclusión es que “a los dos años, los
pacientes tratados con condroitín sulfato
pierden aproximadamente un 25 por
ciento menos de cartílago que los pacientes tratados con celecoxib.Es una reducción clínicamente relevante porque a
largo plazo esto se traduce en una menor
implantación de prótesis”. Una importante novedad de este trabajo es que
“hasta ahora sólo se había utilizado la
radiografía a tan largo plazo”, señaló
Pelletier. Además, a partir del año de
tratamiento,los pacientes con condroitín
sulfato ya presentaban una menor
pérdida de volumen de cartílago. La
reducción del dolor, valorada con la
escala Womac, fue ligeramente superior
en el grupo de celecoxib (54 por ciento)
que en el de condroitín sulfato (43 por
ciento).
Nuevas moléculas en AR
Otro de los temas destacados del
congreso ha sido el de los futuros tratamientos en artritis reumatoide (AR). En
este sentido, Peter Taylor, director de la
Unidad de Investigación Biomédica
Musculoesquelética de la Universidad de
Oxford, señaló que se están desarrollando moléculas en nuevas vías de
señalización intracelular en esta patología.Una de esas moléculas es baricitinib
(en desarrollo por Lilly), un inhibidor
selectivo de JAK1 y JAK2 que se administra una vez al día por vía oral y cuya
investigación se encuentra en fase 3.Los
más recientes resultados señalan que
obtiene una mejor respuesta en comparación con placebo a las 12 semanas de
tratamiento. “Estas moléculas están
mostrando resultados de eficacia simila-
res a los fármacos biológicos inyectables,
y su coste de producción es menor”,
comentó este experto. Baricitinib consigue reducir la inflamación y el dolor de
la articulación, aunque, por otro lado,
“aumenta el riesgo de infecciones, pero
éstas son infrecuentes”, dijo Taylor.
Terapia por objetivos en osteoporosis
En osteoporosis, Núria Guañabens, jefa
del Servicio de Reumatología del Hospital Clínic de Barcelona, comentó que
“hay expertos internacionales que están
planteando que quizás sería necesario
pasar de elegir un fármaco en función de
si es de primera o segunda línea a decidir
una terapia en función de objetivos”. Es
decir,“que el especialista se plantee que
quiere reducir mucho el riesgo de
fractura o lograr un nivel determinado
de densidad ósea, y que escoja el
fármaco en función de ese objetivo”.
Guañabens también afirmó que en las
nuevas guías de la Sociedad Española de
Investigación Ósea y del Metabolismo
Mineral para el manejo de la osteoporosis “teriparatida se ha consolidado como
fármaco de primera elección en pacientes con alto riesgo de fractura vertebral y
que los SERMs se han consolidado en
mujeres jóvenes y más riesgo de fractura
de fémur”.
GM 25 al 31 de mayo de 2015
Especializada 25
Destacan el buen perfil de seguridad
de las principales novedades en EM
Interferón beta-1a pegilado, teriflunomida, dimetilfumarato y alemtuzumab, nuevas opciones en EM
J.A.R.
Barcelona
La aparición de nuevas opciones
terapéuticas para el tratamiento de la
esclerosis múltiple (EM), sumadas a los
fármacos ya disponibles, va a permitir
que los especialistas dispongan de más
alternativas. De este modo, señalan los
expertos reunidos durante la 19ª
Reunión Anual de la Sociedad Catalana
de Neurología, podrán personalizar
mucho más el tratamiento en función de
la gravedad y del perfil de seguridad.
Además,como explica Olga Carmona,
neuróloga del Hospital Josep Trueta de
Girona y secretaria de la Sociedad
Catalana de Neurología, “será muy
importante la opinión de los pacientes,
ya que, por ejemplo, quizás un paciente
joven prefiere un fármaco que ofrezca
una elevada eficacia aunque sea a costa
de asumir un mayor riesgo”.
Un cambio de paradigma en el tratamiento de esta patología que ya recogen
las guías catalanas para el tratamiento
de la esclerosis múltiple, presentadas
durante la citada reunión. “Estas guías
muestran que estamos en un momento
crucial en esta patología”, comenta
Carmona. Ahora, las guías se pueden
consultar en la web de la Sociedad
Catalana de Neurología, “para que los
expertos presenten las sugerencias que
deseen”.Las guías definitivas estarán en
la web “en julio, y se podrán actualizar
siempre que sea necesario.Por ejemplo,
cuando las nuevas indicaciones de tratamientos estén consensuadas con el
Servicio Catalán de la Salud”. Esta
experta también señala que es fundamental que el neurólogo que trate a estos
pacientes sea experto en esclerosis
múltiple.“El conocimiento en este campo
está creciendo forma exponencial, y el
neurólogo experto está actualizado”.
Novedades terapéuticas
Una de las nuevas opciones es interferón
beta-1a pegilado (Plegridy, de Biogen),
que en estudios realizados en pacientes
con esclerosis múltiple remitente
recurrente (EMRR) ha mostrado una
reducción del 36 por ciento en la tasa de
nuevos brotes al cabo de un año comparado con placebo. Carmona comenta
que, actualmente, las inyecciones con
este fármaco se realizan una vez por
semana. Con este nuevo fármaco se
presentan menos efectos secundarios,ya
que las inyecciones pasan a ser quincenales.“Es decir, más tolerabilidad y más
comodidad para el paciente”,señala esta
experta. De este modo, “seguramente
este medicamento se posicionará como
uno de los fármacos más prácticos y con
mejor perfil de tolerabilidad en el tratamiento de esta patología”, apunta
Carmona.
Olga Carmona, neuróloga del Hospital JosepTrueta de Girona y secretaria de la Sociedad Catalana de Neurología, y Luis Brieva, neurólogo del H.Arnau deVilanova de Lleida.
Asimismo, desde el pasado 1 de
diciembre ya está disponible en España
teriflunomida (comercializado por
Genzyme como Aubagio), un fármaco
que, en palabras de Luis Brieva, neurólogo del Hospital Arnau de Vilanova de
Lleida, destaca por “su comodidad, ya
que se trata de una pastilla diaria”.
Además, añade Brieva, “su perfil de
tolerabilidad es bueno”. Durante los
primeros seis meses desde que se
Interferón beta-1a pegilado
reduce un 36% los nuevos
brotes al cabo de un año
comparado con placebo
Alemtuzumab produce una
inmunosupresión importante,
lo que permite controlar
la enfermedad un año
comienza a administrar, es necesario
realizar una monitorización analítica
frecuentepara evaluar sus posibles
efectos secundarios. Pasados los seis
meses, la analítica se puede realizar
mensualmente.
También está ya disponible en España
dimetilfumarato (Tecfidera, de Biogen),
un fármaco de administración oral para
la esclerosis múltiple recurrente
remitente. Carmona señala que se trata
de un “fármaco de eficacia moderadaalta”. En los ensayos clínicos, este
medicamento ha demostrado que puede
reducir en un 53 por ciento la tasa anual
de brotes.
Carmona apunta que por su buen
perfil de seguridad se podría considerar
como un tratamiento de primera línea,
aunque también podría ser una opción
muy adecuada como alternativa en
pacientes que no han respondido a otras
terapias de primera línea.De este modo,
señala esta experta, “podría ofrecer
mayor eficacia clínica sin que sea
necesario optar por fármacos que
presentan un perfil de seguridad
menor”. En este sentido, un grupo de
pacientes que se podrían beneficiar más
claramente de un cambio a este fármaco
serían“aquellos que reciben inyectables
desde hace años y que presentan una
buena respuesta pero una mala tolerabilidad”.
En cuanto a los posibles efectos secundarios, los estudios han mostrado que
este fármaco puede causar molestias
digestivas.En opinión de Carmona,estas
molestias se pueden manejar bien “si se
realiza una introducción progresiva del
fármaco, doblando la dosis a partir de
los quince días o el mes desde que se ha
iniciado su administración”. De todos
modos, se trata de un “efecto secundario que si se maneja de la forma
adecuada es tolerado por la mayoría de
los pacientes”.
En cuanto a alemtuzumab (comercializado como Lemtrada por Genzyme),
Brieva apunta que se trata de un medicamento“muy atractivo,porque resetea el
sistema inmunitario”. El fármaco se
administra durante cinco días seguidos,
y luego la siguiente tanda no se administra hasta pasado un año.“Así,se produce
una inmunosupresión importante,lo que
permite controlar la enfermedad
durante un año”, añade Brieva. La
posología de este anticuerpo monoclonal
humanizado que se dirige a la proteína
CD52 favorece, por tanto, “el cumplimiento del tratamiento”.
Aunque, como añade este experto, es
necesario tener en cuenta que en el “3040 por ciento de los pacientes puede
generar la aparición de enfermedades
autoinmunes”.A pesar de que se trata de
un inmunosupresor,“el sistema inmune
puede atacar al paciente y provocar
problemas en las tiroides, por ejemplo”.
Por otra parte, este medicamento se
puede administrar a las mujeres
embarazadas pasados los primeros
cuatro meses desde su administración.
Este fármaco ha mostrado que ralentiza
la atrofia cerebral y la actividad de la
lesión detectada por RM durante 4 años
en
esclerosis múltiple remitente
recurrente. Brieva considera que se
trata de una alternativa “especialmente
interesante sobre todo cuando la patología es agresiva y el paciente no puede
usar natalizumab o fingolimod”.
26 Especializada
25 al 31 de mayo de 2015 GM
Describen por primera vez una mutación
en pacientes con carcinoides gástricos
La mutación del exón 14 en el gen ATP4A predice el riesgo de estos sujetos de desarrollar cáncer gástrico
ROCÍO CHIVA
Madrid
Un equipo de científicos del Centro
Nacional de Investigaciones Oncológicas
(CNIO), la Universidad de Manchester y
la Universidad de Liverpool ha logrado
describir,por primera vez,una mutación
en los tumores carcinoides gástricos. En
concreto,la investigación ha encontrado
una relación entre la presencia de una
mutación en el exón 14 del genATP4A en
pacientes con carcinoides gástricos y el
riesgo de desarrollar un cáncer gástrico.
Una conclusión a la que estos científicos llegaron a partir del estudio de una
familia con carcinoides gástricos y
herencia familiar de cáncer gástrico. De
los diez hijos de la familia, solo cinco de
ellos desarrollaron un cáncer gástrico y
presentaban esta mutación; los otros
cinco hijos, pese a tener tumores carcinoides, no portaban la mutación y no
desarrollaron cáncer gástrico.Además,
se hizo también un test genético a los
padres de estas personas y se determinó
que la herencia del gen es recesiva.
Posteriormente, se realizó un test
genético a 17 personas con carcinoides
gástricos,pero sin antecedentes familiares de cáncer gástrico, observándose
una baja prevalencia de la mutación.Y lo
mismo sucedió en el análisis de una
muestra poblacional de 1.191 sujetos
sanos. De ahí que Luis Bujanda, del
Servicio de Digestivo del Hospital de
Donostia y participante en el estudio,
Luis Bujanda es el responsable del Área de Investigación de Enfermedades Hepáticas y Gastrointestinales del Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia.
publicado en la revista Human Molecular Genetics, concluya que “si no hay
antecedentes de cáncer gástrico,es muy
poco probable tener la mutación”.
El siguiente paso es el desarrollo de
modelos murinos —desarrollados en
colaboración con el CNIO— con esta
mutación en homocigosis, es decir,
ratones que en teoría van a desarrollar
la enfermedad, para poder probar en
ellos el uso de moléculas capaces de
interrumpir o bloquear esa diana y, así,
frenar el desarrollo de un cáncer
gástrico.Una posibilidad sería encontrar
un inhibidor de la gastrina,cuyos niveles
son altos en pacientes con carcinoides
gástricos. Otro reto está en averiguar si
esta mutación tiene también un papel en
el cáncer gástrico tradicional, una duda
para la que habría que analizar genéti-
camente a una cohorte mucho más
grande de pacientes. Preguntas e investigación aún en preclínica,pero que“han
abierto una línea de investigación interesante”, asegura Bujanda. Lo que sí que
tiene aplicación desde ya en la práctica
clínica es la determinación de esta
mutación en personas con carcinoides
gástricos y cuantificar así su riesgo de
desarrollar un cáncer gástrico.
Inhiben factores
protumorales de células
senescentes en HER2+
GACETA MÉDICA
Barcelona
Un estudio liderado por el Grupo de
Factores de Crecimiento del Vall
d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO)
concluye que la inhibición o el bloqueo de
ciertos factores protumorales secretados
por las células que muestran signos de
envejecimiento prematuro puede constituir una nueva estrategia antitumoral en
cáncer de mama HER2+. Los investigadores han estudiado la senescencia
natural y han confirmado que el porcentaje de células senescentes en un tumor
es bajo y constante (2-5 por ciento).“Pero
si imaginamos a las células una al lado de
la otra en tres dimensiones, comprenderemos la gran capacidad que tienen las
senescentes para interaccionar con un
gran número de células tumorales: una
célula senescente productora de estos
factores está a tres células de distancia
de la célula más alejada, por lo que el
efecto en cascada que produce esta
secreción de factores tiene un alto
impacto en las células vecinas”, explica
Joaquín Arribas, del Grupo de Factores
de Crecimiento del VHIO. Este experto
añade que en los modelos experimentales ya han logrado “bloquear la producción de uno de estos factores procedentes de las células senescentes, la
interleucina 6”.
Esta senescencia, que contribuye a la
agresividad del tumor,se ha estudiado in
vitro e in vivo, tanto en modelos PDX
como en animales de experimentación
genéticamente modificados.Los resultados se han confirmado en todos los casos.
El modelo de experimentación que mejor
reproduce el tumor, al ser su propio
Arribas es profesor Icrea, investigador principal del Grupo de Factores de Crecimiento delVall d’Hebron Instituto de
Oncología (VHIO) y director del programa preclínico delVHIO.
espejo, es el PDX, pero para desarrollar
el tumor el animal receptor debe tener
inhibido el sistema inmunitario, sino
rechazaría la implantación.Por eso se ha
estudiado el tumor en modelos in vivo
diferentes.“El reto es inhibir totalmente
la secreción de factores protumorales de
las células senescentes”,explicaArribas.
GM 25 al 31 de mayo de 2015
Especializada 27
ISABEL PINTO ❘ Radióloga vascular e intervencionista en el grupo Hospital de Madrid
“La UAE ofrece resultados preliminares
prometedores en el tratamiento de miomas”
C. S.
Madrid
Entre un 20 y un 50 por ciento de las
mujeres en edad reproductiva desarrollarán un mioma,pero en más del 50 por
ciento de los casos no necesitan ser tratados.Para el porcentaje restante de casos,
Isabel Pinto, radióloga vascular e intervencionista en el grupo Hospital de
Madrid, comenta que existe la opción de
realizar un tratamiento médico y/o
quirúrgico y destaca las ventajas de la
embolización del mioma uterino ().
Pregunta. ¿Por qué se ocasionan los
miomas y cuáles pueden ser sus consecuencias?
Respuesta. Las causas de la aparición
de miomas no se conocen exactamente
aunque parece ser que existe una
predisposición genética —cromosomas
anormales— y una influencia hormonal.
Los miomas crecen durante el embarazo
cuando hay un nivel elevado de hormonas y regresan en la menopausia cuando
los niveles hormonales son más bajos.La
mayoría, no producen síntomas y no
necesitan ser tratados, como de hecho
ocurre en más del 50 por ciento de las
mujeres que los tienen.
P. ¿Cuál es su incidencia y qué
mujeres tienen más predisposición a
padecerlos?
R. Los miomas son los tumores benignos más frecuentes del aparato genital
femenino, apareciendo entre en un 20 y
un 50 por ciento de las mujeres en edad
reproductiva. Su más alta incidencia
ocurre entre los 35 y los 49 años y es de
tres a nueve veces más frecuente en la
raza negra que en la blanca.
P. ¿Cómo pueden prevenirse y de qué
manera son detectados?
R. No hay ningún método de prevención y la mayoría de ellos son diagnosticados en una revisión ginecológica
rutinaria.
P. ¿Cuáles son las opciones terapéuticas con las que se cuenta y cuáles son
los pros y contras de cada una de ellas?
R. Existe el tratamiento con medicamentos y el tratamiento quirúrgico. En
el primer bloque, se encuentran tratamientos hormonales, incluidos los
medicamentos agonistas de la GnRH y el
esmya que ha aparecido recientemente.
Esta opción permite reducir el tamaño
de los miomas, pero tiene el inconveniente de que cuando se interrumpe el
tratamiento los miomas vuelven a crecer
y, además, presenta muchos efectos
secundarios mientras se consumen los
medicamentos,
como
síntomas
menopáusicos, insomnio, irritabilidad,
sofocos,etc.Por lo tanto,se suele utilizar
solo temporalmente hasta que se decide
una solución definitiva. En relación con
la segunda opción, tenemos la miomec-
La experta advierte de que la relación entre miomas y esterilidad no está claramente demostrada, aunque asegura
que los miomas submucosos o los intramurales sí que reducen las posibilidades de quedarse embarazada.
LAS FRASES
“
Con la UAE
se detienen
las hemorragias
y se reduce el tamaño
de los miomas”
tomía que consiste en extirpar el/los
miomas conservando el útero.Este tratamiento tiene la desventaja de que en un
35 por ciento de las pacientes vuelven a
parecer los miomas. Por otra parte, la
paciente es sometida a una cirugía y por
lo tanto el periodo de recuperación
después de la operación es largo. Otras
complicaciones que pueden producirse
son la formación de adherencias entre
los órganos de la pelvis (trompas,
ovarios, útero e intestinos), que pueden
llegar a provocar otros problemas en el
futuro. A veces, durante este tipo de
cirugía hay que acabar quitando todo el
útero, debido al tamaño del mioma o a
problemas de sangrado durante la
cirugía.También se cuenta con la histerectomía, que consiste en extraer el
“
Entre el 4% y el 5%
de las mujeres que
se quedan embarazadas
son diagnosticadas
de miomas uterinos”
útero totalmente (cuerpo y cuello) o
parcialmente (sólo el cuerpo). En los
últimos años, a la par que la embolización de los miomas,han ido apareciendo
otras formas de tratamiento, como es la
ablación del mioma por ultrasonido
guiado con RM (ExAblate 2000). Los
resultados preliminares son prometedores para algunos tipos de miomas pero
habrá que esperar resultados más a
largo plazo y lo ideal sería poder realizar un estudio comparativo de este
nuevo método con la embolización de
miomas.
P. ¿En qué consiste la UAE y cuáles
son sus ventajas?
R. La embolización consiste en
interrumpir el flujo sanguíneo de las
arterias que alimentan los miomas. Con
este procedimiento se detienen las
hemorragias y se reduce el tamaño. Por
otra parte,se evitan procedimientos más
agresivos, como la miomectomía o la
histerectomía. La parte sana del útero
seguirá recibiendo sangre por otras
arterias.El procedimiento se realiza con
sedación y raquianestesia permaneciendo la paciente ingresada durante 24
horas.Al día siguiente se marcha a casa
con el tratamiento que debe seguir
durante una semana.
P. ¿Cuál es el impacto de los miomas
en la fertilidad de las mujeres?
R.Aunque la relación entre miomas y
esterilidad no está claramente demostrada, sí se sabe que los miomas submucosos o los intramurales (que comprimen la cavidad uterina) disminuyen las
probabilidades de quedarse embarazada. Así, cuando una paciente con
miomas presenta problemas de fertilidad y se han descartado otras posibles
causas de la misma hay que plantearse
el tratamiento de estos miomas.
P.En cualquier caso,¿cuál es el mejor
tratamiento para las mujeres con
miomas y problemas de fertilidad
R.Dependerá de varios factores y cada
paciente debe ser evaluada individualmente teniendo en cuenta el tamaño, el
número y el tipo de mioma. Por otra
parte,hay que añadir que entre el cuatro
y el cinco por ciento de las mujeres que
se quedan embarazadas, son diagnosticadas de miomas uterinos en ese
momento. El 80 por ciento de estos
miomas van a permanecer estables o van
a regresar y solo el 20 por ciento de ellos
pueden dar algún tipo de problema —
aborto espontáneo, trabajo de parto
pretérmino, rotura prematura de
membranas, presentación anómala y
cesárea—.Todo depende del tamaño del
mioma,del número de ellos y de su localización. Durante el embarazo, generalmente, no hay que hacer ningún tratamiento para los miomas, pero hay que
seguir puntualmente los controles y
consejos ginecológicos.
P.¿Cómo valora el reconocimiento de
las nuevas guías de práctica clínica en
relación con el hecho de que el
embarazo es posible después de la
embolización de fibromas?
R.Cuando se empezó con esta técnica,
en 1995, ante la falta de experiencia se
excluyó a pacientes jóvenes con deseo de
mantener su fertilidad. Hoy en día,
después de la experiencia acumulada en
estos últimos 20 años con varios artículos publicados sobre embarazos después
de la embolización, la sociedad europea
de radiología vascular e intervencionista
en su última actualización de la guía de
práctica clínica sobre este tema, incluye
a mujeres jóvenes con mioma y deseo de
embarazo dentro de las indicaciones de
la embolización.
28 Publicidad
25 al 31 de mayo de 2015 GM
GM 25 al 31 de mayo de 2015
Publicidad 29
30 Especializada
25 al 31 de mayo de 2015 GM
43º Congreso Nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)
A la espera de la
aprobación de un
fármaco que tenga
indicación en HS
R.C.
Env.esp. a Sevilla
JordiValls, responsable médico de la Unidad de Inmunología y Dermatología de Novartis España; FranciscoVanaclocha, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario
1 2 de Octubre de Madrid; y Julián S. Conejo-Mir, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital UniversitarioVirgen del Rocío, de Sevilla, en un momento de la rueda de prensa.
Los expertos no se conforman
con PASI 75 y piden ya PASI 90
Los cuestionarios de calidad de vida en psoriasis tienen cada vez más peso
ROCÍO CHIVA
Enviada especial a Sevilla
Desde que en el año 2000 aparecieran
los primeros fármacos biológicos, el
pronóstico de enfermedades inflamatorias sistémicas como la psoriasis ha
cambiado mucho. Si bien es cierto que
todavía no existe un tratamiento
curativo para esta patología y que
tampoco es posible asegurar al paciente
que nunca más va a tener un brote, sí se
ha logrado que “el paciente esté limpio
de enfermedad”, enfatizó Julián S.
Conejo-Mir, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital UniversitarioVirgen
del Rocío de Sevilla, durante una rueda
de prensa celebrada con motivo del 43º
Congreso de la Academia Española de
Dematología y Venereología (AEDV).
De hecho, en los últimos diez años, los
profesionales han pasado de conformarse con“alcanzar mejoras del 75 por
ciento (PASI 75) a los tres o cuatro meses
en el 50 o 60 por ciento de los casos”,
asegura Francisco Vanaclocha, jefe del
Servicio de Dermatología del Hospital
Universitario 12 de Octubre de Madrid,
a plantearse el reto, al menos, de llegar
al PASI 90. Y no solo los profesionales,
sino las propias agencias americana y
europea del medicamento, la FDA y la
EMA, que ya manejan datos de PASI 90
a la hora de aprobar nuevos fármacos
para el tratamiento de la psoriasis.
Dada la cercanía en el tiempo de la 73º
Reunión Anual de la Academia Americana de Dermatología (AAD), celebrada
en San Francisco a finales de marzo,
algunos de los datos más relevantes
presentados allí volvieron a comentarse
en el Congreso de la AEDV, como fue el
caso de los resultados del ensayo en fase
IIIb Clear, de comparación del inhibidor
de la interleuquina 17-A secukinumab
con el antagonista de las interleuquinas
12 y 23 ustekinumab para el tratamiento
de psoriasis en placas moderada/grave.
En este ensayo head to head, se señala
que el 79 por ciento depacientes tratados con secukinumab alcanzaron un
PASI 90 en la semana 16, frente al 57,6
por ciento con ustekinumab.
A mediados de junio, en
el Eular, se presentarán datos
de eficacia de secukinumab
en artritis psoriásica
Un ensayo busca minorizar
las dosis necesarias para
el tratamiento de la psoriasis
en placas moderada/grave
En cuanto al PASI 100, también en la
semana 16, un 28,4 por ciento lo consiguieron con ustekinumab y un 44,3 por
ciento con secukinumab. En otoño de
este año, se prevé la publicación de los
datos a 52 semanas en la revista de la
Academia Americana de Dermatología.
Asimismo, Novartis apuntó a que los
primeros resultados de este fármaco en
artritis psoriásica se presentarán en el
Congreso Europeo de Reumatología
(Eular),que se celebrará en Roma del 10
al 13 de junio. Hasta ahora, lo único que
hay son indicadores de calidad de vida,
que van del 34 por ciento con secukinumab a un 26 por ciento con ustekinumab.
En este Congreso,además de las cifras
ya conocidas del AAD, se presentaron
análisis que demuestran la eficacia de
secukinumab 300 mg en todos los grupos
de peso corporal,evidencias de no reactivación de infección tuberculosa latente
o previa en estos pacientes, datos de
práctica clínica que confirman las
conclusiones de los ensayos Fixture y
Erasure, evaluación de la posibilidad de
infecciones —sobre todo del tracto respiratorio superior leves— y datos de baja
inmunogenicidad a largo plazo.
Otra de las novedades en psoriasis es
que, cada vez más, se establece “una
relación entre lo que el paciente percibe
y lo que le médico ve” a la hora de
prescribir, ya que se ha observado una
relación clara entre el PASI y la mayor o
menor calidad de estos pacientes. En
esta línea de mejorar la calidad de vida,
actualmente hay un ensayo europeo en
marcha que busca minorizar las dosis
del fármaco. Así, si ahora es necesario
una dosis semanal durante el primer
mes (inducción) y, después, una dosis
cada cuatro semanas, el objetivo es
evaluar si secukinumab mantiene su
eficacia si se administra cada seis
semanas.De esta forma,se buscan datos
objetivos que sustenten una práctica que
ya es habitual en los centros hospitalarios, pero que actualmente no tiene
indicación en ficha técnica.Aunque aún
en fase de reclutamiento, se estima que
España participe con más de 300 pacientes de más de 50 centros.
Otra de las patologías protagonistas del
43º Congreso Nacional de la Academia
Española de Dermatología y Venereología (AEDV) fue la hidradenitis supurativa
(HS), una patología caracterizada por la
inflamación de axilas, ingles, nalgas,
zonas debajo del pecho, área interna de
los muslos o genitales y para la que,
actualmente, no existe ningún tratamiento curativo. El problema aquí,
señala Jesús Luelmo, dermatólogo del
Hospital Parc Taulí de Sabadell, Barcelona, es que“los únicos tratamientos que
funcionan algo más que el resto en el
control de la enfermedad son los biológicos”, unos fármacos que sin embargo
no tienen indicación en HS.
Esta situación obliga a los profesionales a utilizar estos tratamientos por uso
compasivo, lo que complica su prescripción. “En Cataluña, si la indicación no
está aprobada, es el propio hospital el
que se encarga del gasto”, destaca
Luelmo, que señala contento la previsible aprobación en España de adalimumab para HS en los próximos meses.
“Con este fármaco hay ensayos controlados en fase III,ya es hora de que tengamos un soporte detrás”, apunta.
A pesar de ello, todavía queda mucho
por investigar y no solo en tratamientos
que curen la enfermedad, sino en el
estudio de los perfiles genéticos que
permitan contestar a preguntas como
qué pacientes van a responder a estos
tratamientos, a qué pacientes es mejor
mantenerles el tratamiento y a cuáles se
lo puedes retirar porque en principio no
van a rebrotar, etc. Una vez obtenidos
estos perfiles,Luelmo espera que salgan
“indicaciones más precoces de tratamientos biológicos para controlar la
enfermedad en su evolución”.
Ecografía cutánea
Mientras que se investiga en todo esto,
los profesionales ya tienen desde hace un
par de años una nueva herramienta en
su práctica clínica habitual que ha
logrado mejorar mucho el diagnóstico y
tratamiento tanto de la HS como de otras
patologías como tumores, lupus o
malformaciones capilares, entre otras.
Esta nueva herramienta permite,
explica Luelmo, “controlar lesiones que
no puedes ver superficialmente y que,
gracias a esta ecografía, a lo mejor ves
que tienen un trayecto fistuloso, por
ejemplo”. Además, es útil también para
las infiltraciones, las calcificaciones e
incluso para observar la respuesta o no
a tratamientos. “Con la ecografía
cutánea, al controlar mejor el tejido
subcutáneo, sabes si la inflamación ha
bajado bien o no”, concluye.
GM 25 al 31 de mayo de 2015
Especializada 31
El Gregorio Marañón, pionero con una
nueva técnica en trasplante haploidéntico
Con aplicación en linfoma de Hodgkin, la técnica reduce la toxicidad y la enfermedad injerto contra huésped
paciente altas dosis quimioterapia
inmunosupresora para prevenir la
enfermedad de injerto contra huésped.
Tras el trasplante, los pacientes recuperan la función de la médula ósea entre 16
y 18 días después,mostrando un cien por
cien de células procedentes de su
donante a partir de los 30 días.
Aunque pionera en Europa, esta
técnica fue desarrollada originalmente
en el Hospital Johns Hopkins, en Baltimore. Gracias a ella, un 95 por ciento de
los pacientes candidatos a trasplante
alogénico disponen potencialmente de
un donante apropiado entre sus familiares de primer grado. Además, dada su
menor toxicidad, este tipo de trasplante
puede realizarse en pacientes de edad
avanzada o con complicaciones en otros
órganos e incluso para rescatar a pacientes en los que ha fracasado un trasplante
previo.
GACETA MÉDICA
Madrid
Uno de los principales problemas de los
trasplantes de células madre hematopoyéticas es que solo entre un 25 y un 30
por ciento de los pacientes que lo necesitan disponen de un hermano con un
sistema de antígenos leucocitarios
humanos (HLA, en sus siglas en inglés)
idéntico. Ello obliga a que, por ejemplo
en la Comunidad de Madrid, haya que
buscar un donante no emparentado o
sangre de cordón umbilical para unos
cien pacientes al año, de los que solo un
50 por ciento aproximadamente llegan
a realizarse el trasplante, la mayoría de
ellos porque finalmente no encuentran
un donante apropiado.
En estos casos, así como en aquellos
pacientes que no tienen tiempo para
ponerse a buscar un donante —un
proceso que suele durar entre dos y tres
meses— por la urgencia del tratamiento,
la alternativa es realizar un trasplante
haploidéntico, a partir de un donante
que comparte la mitad del material
genético con el paciente —un padre,una
madre, un hermano o un hijo—. El
problema de este tipo de trasplantes es
su toxicidad y la previsible aparición de
la enfermedad injerto contra huésped.
Ahora, gracias a una nueva técnica
que practican un grupo de profesionales
del Grupo Español de Trasplante
Hematopoyético que lidera el servicio de
Hematología del Hospital Universitario
Linfoma de Hodgkin
Carlos Gayoso, jefe de Sección de Hematología del Hospital Universitario Gregorio Marañón y coordinador de esta
novedosa técnica de trasplante de células madre hematopoyéticas pionera a nivel europeo.
Gregorio Marañón de Madrid de forma
pionera en Europa, estas dificultades se
han reducido de forma importante.
La novedad de este trasplante es que
se utilizan dosis reducidas de fármacos
antes del trasplante y en que se utilizan
progenitores de médula ósea o sangre
periférica completa del donante no
idéntico,de forma que no hay que modificar el contenido celular, tal y como se
hacía hasta ahora. Además, una vez
realizado el trasplante,se administran al
En la última Reunión Anual del Grupo
Europeo de Trasplante Hematopoyético
(EBMT), celebrada en Estambul,
Turquía, se presentaron los resultados
de eficacia de un ensayo clínico con 43
pacientes con linfoma de Hodgkin en
recaída o refractarios a otros tratamientos, en los que se ha demostrado la utilidad de esta nueva técnica de trasplante
de células madre hematopoyéticas. La
importancia de este trabajo ha sido
además reconocida por la ‘Lymphoma
Working Party’ .
La CUN adquiere uno de los
sistemas más avanzados para
el tratamiento de arritmias
GM
Madrid
La Clínica Universidad de Navarra (CUN)
acaba de adquirir uno de los sistemas
más avanzados que existen para el tratamiento de las arritmias cardiacas por
cateterismo, convirtiéndose así en el
primer hospital español en adquirirlo.
Para poder hacer uso de esta nueva
tecnología, la CUN ha habilitado una
segunda sala de electrofisiología.
El nuevo equipo, llamado Mediguide,
mejora la visualización permitiendo un
seguimiento endovascular de los catéteres muy preciso y “en tiempo real sobre
un patrón de radioscopia, sin emplear
radiología convencional”,señala Ignacio
García, director del Departamento de
Cardiología y de su Unidad de Arritmias
en la CUN.
En concreto, este equipo utiliza un
sistema similar al de un GPS,localizando
los sensores que portan los catéteres por
el interior de los vasos sanguíneos, en el
espacio tridimensional. A pesar de ello,
el dispositivo utiliza un campo electromagnético de baja potencia, con niveles
de radiación ionizante mínimos.
Como indica García, “este sistema
permite alcanzar emisiones de radiación
cercanas a cero,manteniendo la visualización radiológica de los catéteres”. De
este modo, continúa el director del
departamento de Cardiología,es posible
complementar esta nueva visión tridimensional con“la visión obtenida por los
sistemas de navegación no fluoroscópica
convencionales”. Además, el nuevo
equipo permite ajustar automáticamente los cambios en la frecuencia
cardiaca y la respiración del paciente, lo
Vista de la sala de electrofisología, dotada del nuevo equipamiento, durante un procedimiento de cateterismo
cardiaco dirigida por Ignacio G. Bolao, director del departamento de Cardiología y de la Unidad de Arritmias de la CUN.
que permite reducir al máximo las
demoras en el flujo de trabajo.
Otra de las ventajas que apunta García
es su gran versatilidad,ya que esta nueva
plataforma tecnológica puede utilizarse
para llevar a cabo “desde sencillos
procedimientos de electrofisiología
hasta los más complejos, incluida la
implantación de dispositivos de terapia
de resincronización cardiaca”.
A pesar de ello, este especialista sí
señala que la principal aplicación del
dispositivo consiste en la ablación de
arritmias cardiacas “especialmente de
sustratos complejos, como es el caso de
la fibrilación auricular”. Según las
estimaciones,esta patología afecta a 4,5
millones de personas actualmente y se
prevé que su prevalencia aumente 2,5
veces de aquí al año 2050.
32
25 al 31 de mayo de 2015 GM
Con rayos X
JUAN JOSÉ SÁNCHEZ LUQUE ❘ Presidente del Colegio de Médicos de Málaga (Commálaga)
El contraste
“Un vino junto al mar es una gran
Andalucía
terapia, aunque no vaya en píldoras” vuelve a
la carga
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
Colecciona sellos, no se pierde una
procesión, le gusta cuidar sus plantas y
pasear por Málaga,además de la música
de artistas de la ciudad... Las aficiones
de Juan José Sánchez Luque son tan
variadas como su vida profesional, en la
que combina la consulta como médico de
familia con el despacho de presidente del
Colegio de Médicos de Málaga.
Pregunta. Como aficionado a la
filatelia, ¿en qué se nota el sello Juan
José en la presidencia del Commálaga?
Respuesta. Hay que poner lo mejor de
uno mismo cuando se asume una responsabilidad de este tipo.Me caracterizo por
el trabajo, por el sentido de la responsabilidad e intentar,sobre todo,no abandonar el ejercicio de mi profesión como
médico, que fue un elemento que me
marqué cuando llegué a la presidencia
en el 2006.Esas son las claves de mi sello.
P. El sello más caro del mundo se
vendióen1996pordosmillonesdeeuros,
¿’soltarías’ uno tuyo por ese precio?
R. Si lo tuviera, lo vendería, pero mis
sellos no tienen ese precio. Sí tienen el
valor emocional de haber encontrado
algunos que me costó mucho trabajo
acceder a ellos y, aunque no sean de un
valor económico elevado, sí lo tienen
simbólico.Además, confío mucho en los
equipos y los sellos no son elementos
aislados, forman parte de colecciones.
P. Dicen que la Plaza Real de Barcelona es la ‘Meca’ de los filatélicos,
¿alguna vez has peregrinado hasta allí,
por lejos que te pille?
R. No, pero sí he estado en la Plaza
Mayor de Madrid. Cuando empecé a
coleccionar sellos, siempre aspiraba a
poder encontrar en un mismo espacio
físico muchos establecimientos, muchos
coleccionistas, y la Plaza Mayor es como
la plaza de los pueblos para los filatélicos.
P. Eres de Málaga y no te pierdes una
procesión… ¿eso es como ser médico y
prescribir, que va en el cargo?
R. La Semana Santa es un elemento
fundamental para mí,viviendo en Málaga
y habiéndola vivido desde pequeñito. He
participado activamente como nazareno,
luego llevando algunos tronos, especialmente la imagen de Jesús de la Pasión, y
desde el 2006 participo en las Reales
Cofradías Fusionadas, donde el Colegio
de Médicos es hermano mayor honorario, no he faltado ningún año.
P.Midamos tus devociones.Entre una
procesión y cuidar tus plantas…
¿Dónde hay más pasión?
R. Me quedo con las procesiones, es
algo especial porque soy católico y va más
LUCÍA BARRERA,
Directora de
Gaceta Médica
L
PÍLDORAS
¿Feria de día o de noche? Mientras el cuerpo
aguante, feria de día y feria de noche.
¿A quién invitarías a un espeto? Al próximo
consejero para que vea que detrás de un buen
espeto hay mucho trabajo. Tiene que bajar al
terreno y no solo saborear los resultados, sino ver
elesfuerzoquehaydetrásdelproductosanitario.
¿Malagueñas o sevillanas? En Málaga se
baila de todo. Me gustaría que la malagueña se
recuperara, también la vestimenta de
malagueña,aunqueirconestetrajeenferiacon
el calor‘tiene tela’, como decimos allí.
allá de que se transforma la ciudad. A
veces se critica que en las cofradías todo
es aspecto externo, pero hay otra
vertiente muchas veces desconocida que
es la de ayuda a los más necesitados. En
cuanto a las plantas, se trata de ver el
nacimiento y también como se marchitan... Los médicos hacemos eso, cuidamos desde el nacimiento hasta que las
personas se enfrentan a la muerte.
P. En el escaso avance de la AP estos
años… ¿la procesión va por dentro?
R. Sí, va por dentro, como médicos de
familia no podemos manifestar delante
del paciente ese auténtico esfuerzo que
supone ver en una mañana a más de 50
personas. Eso un día tras otro supone
una auténtica procesión por la que van
pasando cada uno de esos penitentes
pidiéndonos nuestra ayuda.
P.
Contrastemos
tu
sangre
malagueña con tu profesión… ¿me
recomiendas un rebujito?
R. Sí, y sobre todo un vino de Málaga,
que en dosis moderadas aumenta el
colesterol HDL.Venir a Málaga, mezclar
ese vino con el mar y los chiringuitos
donde hay mucha dieta mediterránea
constituye una magnífica terapia,
aunque no vaya en píldoras.
P.¿Los recortes en el sector son como
la ‘ola del Melillero’, que pasan tan a
menudo que ya son algo cotidiano?
R. Son una auténtica marejada y,
además, están llegando sin dar tiempo a
que la arena sedimente. Ya parece que
bajo el paraguas de la crisis todo vale y
los brotes verdes no los veo, aunque me
gusten las plantas.
P.¿En Sanidad,en qué hemos pasado
de Málaga a Malagón?
R. Por ejemplo, antes el médico tenía
una gran autonomía y nadie objetaba
cuando pedía una prueba complementaria, establecía un tratamiento…
Ahora, con un objetivo basado en criterios economicistas, se pone en duda, a
veces con una vertiente que nos plantea
interrogantes desde el punto de vista
ético.
P. Te gusta la música, y si es de artistas malagueños, mejor… ¿en tus
referentes en medicina también barres
para casa?
R.Tengo la enorme suerte de vivir en
una provincia donde tengo colegiados de
primernivel,reconocidosnacionaleinternacionalmente. Musicalmente, Málaga
también está en un buen momento,desde
un PabloAlborán que encandila a los más
jóvenes, a personas con las que tengo el
honor de tener un rayo de amistad como
son PasiónVega yAna Navarro.
a sanidad andaluza vuelve a ser
noticia. Esta vez la consejería ha
puesto en marcha una comisión
que,en teoría,pretende establecer criterios comunes de evaluación y selección
de medicamentos, pero que, en la
práctica, despierta en profesionales,
pacientes e industria temores nada
infundados de que vaya a suponer una
nueva traba para la entrada de fármacos innovadores al sistema o limitaciones en la prescripción.
24 vocales se ocuparán de realizar los
procesos de evaluación y selección de
medicamentos de alto impacto económico, cuyas conclusiones serán recogidas en las guías farmacoterapéuticas.
Para empezar, cabe preguntarse si las
características de la población varían
tanto entre las comunidades autónomas
como para que sea necesario que se
establezcan guías específicas en cada
una de ellas. Mucho menos se entiende,
aunque esto no es algo nuevo ni exclusivo de Andalucía, que se tenga que
hacer una reevaluación a tratamientos
que ya han sido aprobados por la EMA,
el ministerio de Sanidad y que tienen
incluso Informes de Posicionamiento
Terapéutico con pretendido carácter
vinculante.
Oncólogos y neurólogos otorgan el
beneficio de la duda a esta Comisión
Central para la Optimización y Armonización Farmacoterapéutica en cuanto a
que podría subsanar las inequidades que
ya se producen entre los hospitales
andaluces , y que pacientes y clínicos
sufren en su día a día,hasta tal punto que
hay migraciones entre centros para
acceder a terapias o a pruebas diagnósticas. Sin embargo, queda por ver si en
este nuevo entramado de comités tienen
cabida y peso los profesionales —como
afirma la consejería— o simplemente
estarán compuestas por cargos administrativos con la directriz de limitar a la
baja basándose en criterios economicistas y contribuyendo a añadir más trámites burocráticos que ralenticen las
decisiones, y por ende, el acceso a los
tratamientos de los pacientes. Desde
luego el panorama actual y los antecedentes nos hacen ser pájaros de mal
agüero.
@LbarreraP