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DEBAGOIENEKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUA
ORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA ALTO DEBA
FISIOTERAPIA TORAXEKO KIRURGIAN
FISIOTERAPIA EN CIRUGÍA TORÁCICA
Errehabilitazioko Zerbitzua / Servicio de Rehabilitación
Erref/Ref: RHB/HI-05
Nafarroa etorbidea 16, 20500 Arrasate- Mondragón.Gipuzkoa
Telf.: 943-035311 – Fax 943035314
DEBAGOIENEKO ESI
OSI ALTO DEBA
SARRERA
Toraxeko
kirurgia
egingo
dizute;
beraz,
ebakuntzaaurreko fisioterapia-programa
batean hasiko zara.
Toraxeko kirurgiaren barruan,
hainbat profesionalen lana
sartzen da, eta, horien artean,
errehabilitazioko zerbitzua.
Programa
honen
helburua
laguntzea da ahalik eta egoera
onenean
hel
zaitezen,
ebakuntzaren egunean, eta, era
berean,
ebakuntza-osteko
eboluzioa
ere
ahalik
eta
egokiena izatea.
Nahiz
eta
etapa
biak
fisioterapeuta batek bideratuko
dituen,
zeuk
ere
erregulartasunez egin beharko
dituzu ariketak, fisioterapiasaioetatik
kanpo.
Hortaz,
protagonista aktiboa izango
zara, zure onenera itzultzeko
prozesuan.
EBAKUNTZAEBAKUNTZA- AURREKO
FASEAN
Kirurgia-aurreko
egunetan,
luzaroan egin beharko dituzun
arnasketa-ariketak entrenatuko
ditugu. Ariketa horiek ondo
ikasteko unea da, eta ager
daitezkeen zalantza guztiak
argitzekoa ere bai.
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
Va a ser usted sometido a una
intervención de cirugía torácica;
por ello entra en un programa de
fisioterapia preoperatoria.
La cirugía torácica implica la
actuación
de
numerosos
profesionales, entre los cuales
estamos
el
servicio
de
rehabilitación.
Este programa tiene como
objetivo enseñarle los ejercicios
de fisioterapia que le ayudarán a
llegar en mejores condiciones al
día de la intervención, y a llevar
una buena evolución durante el
postoperatorio.
Aunque en las dos etapas estará
dirigido por un fisioterapeuta,
también deberá realizar estos
ejercicios de manera regular fuera
de las sesiones de fisioterapia.
Esto le convierte en protagonista
activo en su proceso de
restablecimiento.
FASE PREOPERATORIA
Entrenaremos durante estos días
previos a la cirugía los ejercicios
respiratorios que deberá realizar
durante una larga temporada. Es
el momento de aprenderlos bien y
resolver todas las dudas que se le
puedan plantear.
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Jarraibide
hauek
kontuan
hartuta, hauexek egiten ikasiko
duzu:
ARIKETAK
• Torax-aldea
hedatzeko
ariketak
• Arnasketa barneratzea eta
kontrolatzea
• Arnasa
hartzeko
sustagailuen
bidezko
ariketak
• Jariaketen arraste-ariketak,
beharrezkoak izanez gero
• Eztularen entrenamendua
• Arnasketa arloko ohitura
osasuntsuak ikastea
• Zerbikal-sorbalda inguruko
ariketak
• Beheko gorputz-adarretako
ariketak
• Gorputz-enborra
eserita
egonda egiteko ariketak
• Ohetik zelan altxatu
T oraxorax- aldea hedatzeko
ariketak
Arnas-hartze
luze
eta
kontrolatuak egin, eta ondoren
apnea edo geldiune tarte bat
(aireari eustea, 3 segundotan
gutxienez
ebakuntzaaurrekoan), eta, jarraian, astiroastiro
arnasa
botatzea,
ezpainak zimurtuta jarrita.
Siguiendo las pautas que desde
aquí se indican,
aprenderá a
realizar:
Ejercicios:
• Ejercicios
de
expansión
torácica
• Interiorización
y
control
respiratorio
• Ejercicios con incentivadores
inspiratorios
• Ejercicios de arrastre de
secreciones si lo precisara
• Entrenamiento de la tos
• Aprendizaje
de
hábitos
saludables a nivel respiratorio
• Ejercicios
de
cervicaleshombro
• Ejercicios de extremidades
inferiores
• Ejercicios
de
tronco en
sedestación
• Cómo levantarse de la cama
Ejercicios de expansión
torácica,
Inspiraciones largas y controladas,
seguidas de un periodo de apnea
o pausa (mantener el aire), que
deberá mantenerse por lo menos
durante 3 segundos durante el
preoperatorio, y seguida de
espiración lenta a través de labios
fruncidos.
fruncidos
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Ebakuntza-ondorengo fasean,
geldiuneak luzatu egin beharko
dira, 1 edo 2 segundoz lehen
egunean, 3-5 segundokoak
lortu arte.
Ariketa hasteko, airea bota, eta
ziurtatu
abdomena
hustu
egiten dela airez; ondoren,
arnasa hartu eta birikiak
betetzen direla nabaritu.
Ariketak
jesarrita
eta/edo
etzanda egin, ohea 30-40º
altxatuta
dagoela,
eta,
ebakuntza-aurrean,
albo
bietara jarrita.
Neumonektomia bat egin behar
badizute, ezin zara albo
baterantz jarri interbentzioaren
ostean, Erizaintzako langileek
edo zirujauak esan arte,
behintzat. Eurek esango dizute
zeintzuk
diren
jarrerarik
egonkienak.
Arnasketa barneratzea
kontrolatzea
eta
Ariketa hauen helburua da zu
zeu
konturatzea
arnasa
hartzeaz,
aireztatzen
diren
zonaldeak
zeintzuk
diren
identifikatuta.
1) Presionatu ezazu zure toraxkaxako guneren bat, eskuazpiaren bidez. Ahalegindu
arnasketa horrantz bideratzen
(nabaritu zure torax-kaxa zelan
mugitzen den arnasa hartu eta
botatzen duzun bakoitzean).
En el postoperatorio las pausas
irán aumentando desde 1 ó 2
segundos el primer día, hasta
conseguir llegar a 3-5 sg.
Comenzar el ejercicio echando el
aire y objetivando de esta forma
como se vacía el abdomen, para
posteriormente inspirar y notar el
llenado de sus pulmones.
Los ejercicios se realizarán
sentado y/o tumbado con la cama
levantada 30-40º, y a ambos
costados
durante
el
preoperatorio.
Si a Vd. Le han de practicar una
neumonectomia,
no
deberá
ponerse de lado después de la
intervención hasta que se lo
indique el personal de enfermeria
o su cirujano. Ellos le informaran
de las posiciones mas adecuadas.
Interiorización
respiratorio
y
control
Son ejercicios para que Vd. sea
consciente de la respiración, y
llegue a identificar las zonas en las
que está ventilando.
1) Presione un punto de su caja
torácica con la palma de su
mano.
Intente
dirigir
la
respiración hacia él (sienta cómo
la caja torácica se mueve baja su
mano en cada inspi/espiración).
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2) Aldi berean, erakutsiko
dizugu
identifikatzen
arnasketaren
erritmoa
eta
sakontasuna. Aukeratu ezazu
leku lasairen bat, eta jarri
musika lasaia, gura baduzu eta
horrek
laguntzen
badizu.
Etzanda, besoak eta hankak
erlaxatuta, gero eta arnasketa
lasai, geldo eta sakonagoa
egin. Igarri airea sartzean
sortzen den presioa, eta
nabaritu aipatutako inguruak
zelan betetzen diren.
2) A su vez se le enseñaremos a
identificar el ritmo y profundidad
de su respiración. Elija un lugar
tranquilo, si lo desea y ésto le
ayuda, póngase una música
suave. Tumbado con brazos y
piernas relajadas, permita que su
respiración se haga cada vez
más tranquila, lenta y más
profunda. Note la presión que
produce el aire al introducirse, y
vaya percibiendo su llenado en
las diferentes zonas aprendidas
Arnasa hartzeko sustagailuen
bidezko ariketak
Ejercicios con incentivadores
inspiratorios
Gailu hauen bidez, birikek
mugitzen duten airea ikus
dezakezu. Mota 2 daude:
Arnasa hartzeko gailu mistoa:
airea abiadura zehatz batean
hartzen behartzen zaitu, eta
abiadura horretan zenbat aire
har dezakezun ikusteko aukera
daukazu.
Errazago
erabil
dezazun, sustagailuak arnasa
hartzeko modurik egokiena
adierazten
du,
"aurpegi
irribarretsu” sinboloaren bidez.
Arinegi eta indartsuegi hartzen
badugu
arnasa,
goragoko
sinbolora pasatuko gara, eta
“aurpegi haserretua” agertuko
da. Aldiz, aire gutxi eta astiro
hartzen badugu, honakoan ere
“aurpegi haserretua” agertuko
da,
baina
irribarretsuaren
azpian dagoena izango da
oraingoan agertuko dena.
Aparatos que le van a permitir
visualizar el aire que mueven sus
pulmones.
Existen 2 tipos:
El inspirador Mixto: le obliga a
coger el aire a una velocidad
determinada y puede visualizar
cuanto aire es capaz de coger a
dicha velocidad. Para que resulte
más fácil su utilización, el
incentivador marca la forma
óptima de inspiración con el
símbolo de una “cara sonriente”.
Si inspiramos demasiado rápido y
con demasiada fuerza, pasaremos
al símbolo superior de una cara
enojada, y, si por el contrario,
cogemos poco aire y despacio, el
émbolo se quedará en otra cara
enojada
que
está,
inmediatamente, por debajo de la
sonriente.
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Ahalik eta aire gehien hartzen
saiatu behar zara, “aurpegi
irribarretsuak”
adierazitako
erritmoaren
arabera.
Horretarako,
guztiz
atera
behar duzu aurreko airea,
sudurretik.
sudurretik.
Ez atera ahokoa, arnasa
hartzean nahiz botatzean.
Bestea, fluxukoa da
(3 bola); gailu honen
kasuan, airea hartu
behar
da,
batbatean, bolak igo
ahal
izateko.
Ebakuntzaaurrekoetan,
egokiagoa
da
jariakinak
dauzkaten pazienteen kasuan.
Jarraibideek zehazten dutenez,
hasieran
lehenengo
bola
igoarazi behar da, zenbait
bider; gerora lehengo bola biak
igoarazi behar dira, zenbait
alditan ere bai; eta, azkenik, 3
bolak altxarazi behar dira.
Ahalegindu behar da neurri
batean
igota
mantentzen,
unetxo batean, bat-batean
jauzten utzi beharrean.
Ez da egokia ebakuntza egin
eta
gutxira
erabiltzea,
sustagailu
mistoan
baino
gehiago
behartu
beharra
dagoelako. Interbentzioa egin
eta 3-4. egunera erabili ahal
izango da.
Debe intentar coger el máximo
aire posible al ritmo
ritmo que la “cara
sonriente” le indique. Para ello
comience a vaciarse totalmente
por la nariz.
No saque la boquilla de la boca, ni
al coger ni al echar el aire.
El de flujo (3 bolas)
necesita que el aire
sea
inspirado
de
forma súbita para
poder levantar las
bolas. Más indicado
para el preoperatorio
en pacientes con
secreciones
La pauta empieza levantando la
primera bola un nº determinado de
veces, posteriormente las 2
primeras otro nº de veces y
finalmente las 3 bolas. Siempre se
debe intentar mantenerlas algo
elevadas, sin dejar que caigan
súbitamente.
No indicado en el post-operatorio
inmediato ya que es más forzado
que el incentivador mixto. Lo
podrá realizar al 3-4º día de la
intervención.
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Gailu hau erabilita,
ariketak
egitean
zorabiatzen bazara,
arnasketa arintzen ari
zarelako izango da,
eta, ondorioz, airea
guztiz ateratzen ez
duzulako. Ekin eta ekin
tututik edo sudurretik
arnasa botatzeari, eta
nabarituko
duzu
errazagoa dela bolak
igoaraztea.
Jariaketen arrastearraste- ariketak
Jariakinik badaukazu, ariketa
hauei ekin beharko diezu, albo
batera jarrita.
Arnasbotatzeak astiroago eta
luzeagoak izan beharko dira,
eta azkenera arte egin beharko
dira, baina behartu barik. Ez da
inoiz arin eta indarrez bota
behar
airea,
bronkioetako
espasmoa eragin daitekeelako.
Ezpainak zimurtuta jarrita egin
daiteke, edo, tutu txiki baten
laguntzaz,
fisioterapeutak
halakorik eskaintzen badu.
Mota
honetako
ariketak
areagotu behar izanez gero,
aire bolumen normala hartu eta
ahalik eta astiroen eta luzaroen
bota
behar
da
hasieran
birikietako aire guztia bota arte
(gogoan izan, oso astiro!).
Si se marea al hacer
los ejercicios con este
aparato, se deberá a
que
se
está
acelerando
su
respiración
y no
permite
vaciarse
totalmente. Insista en
exhalar a través del
tubo o nariz, y verá
como será más fácil
elevar las bolas.
Ejercicios de arrastre de
secreciones.
Si Vd. tiene secreciones, tendrá
que hacer hincapié en este tipo de
ejercicios en posición lateral.
Las espiraciones (echar el aire)
deberán ser lentas y más largas, y
debe realizarlas hasta el final, pero
sin forzar. Nunca se echará el aire
de forma rápida y con fuerza ya
que puede provocar el espasmo
de los bronquios.
Se pueden realizar a través de
labios fruncidos o con la ayuda
de un canutillo
si el
fisioterapeuta
se
lo
ha
proporcionado.
Si Vd. debe intensificar este tipo
de
ejercicios,
comenzará
cogiendo un volumen de aire
normal y exhalando lo más lento
y prolongadamente posible,
hasta llegar a echar todo el aire
de sus pulmones (¡recuerde!,
muy lentamente).
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Luzaroan ekin behar zaio, zure
toraxean jariakinen bibrazioak
nabaritzen hasi arte. Bibrazio
hauen bidez jakin daiteke
mukiak
gorantz
arrastaka
doazela, eta une egokia dela
airea arintxoago botatzeko.
Horrela, jariakinak irteerantz
jarraituko dute, eta errazago
izango da ateratzea, eztul
gutxiagorekin.
Eztularen entrenamendua
Terapeutak agindutako ariketa
sorta honen ostean, glotisa
irekita eta ahokada batez atera
behar da airea (ispilu bat
lurruntzea), jariakinak ahotik
ahalik eta hurbilenera eroateko;
horrela,
bota
edo irentsi
daitezke, eztul txikiaren edo
eztularen bidez.
Interbentzioaren ostean eztulka
egin
behar
duzunean,
komenigarria izango da toraxa
blokeatzea,
ebakiaren
ingurunea
tentsioan
ez
jartzeko,
eta
eztula
eraginkorragoa izan dadin.
Estutu
ere
egin
daiteke,
izaratxoren bat edo burukia
ebakiaren gainetik jarrita.
Debe de estar insistiendo durante
un tiempo bastante largo, hasta
que empiece a percibir las
vibraciones de las secreciones en
su tórax. Esta vibración será el
indicativo de que Vd. ha
arrastrado la mucosidad más
arriba, y que ha llegado el
momento de echar el aire un poco
más rápido. De esta manera
seguirá llevando las secreciones
hacia la salida, y le será más fácil
eliminarlas con menos accesos de
tos.
Entrenamiento de la tos
Al final de la serie de ejercicios
pautada por su terapeuta, hará
una expulsión de aire a glotis
abierta (empañar con vaho un
espejo) y con una sola bocanada,
a fin de llevar las secreciones lo
más cerca de la boca, y así
poderlas expulsarlas o tragarlas
por medio de carraspeo o tos.
Cuando tenga que toser tras la
intervención será conveniente que
bloquee su tórax para que no se
ponga a tensión la zona de la
incisión y la tos sea más efectiva.
También podrá cincharse por
medio de una sabanilla o
colocando la almohada por
encima de la incisión.
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Arnasketa
arloko
ohitura
osasuntsuak ikastea:
• Erretzailea
bazara,
erretzeari
utzi;
ebakuntzaondorengo
konplikazioak
murrizten
dira,
erretzeari
utziz
gero.
• Interbentzioaren
aurretik
nahiz
ostean, toki
zapaletik
oinez
jardutea
bihotz-biriketako
entrenamendurik onena da.
Bizikleta estatikoa egitea
beste
aukera
bat
izan
daiteke.
• Litro 2 ur edan egunero,
jariakinak likidoagoak izan
daitezen.
Hábitos saludables a nivel
respiratorio:
• Dejar de fumar si aún
sigue fumando, las
complicaciones
postoperatorias
se
reducen si deja de
fumar
• Caminar en llano antes
y
después
de
la
intervención es el mejor
entrenamiento cardiopulmonar. También se
puede optar por realizar
bicicleta estática.
• Beber 2 litros de agua al
día
para
que
las
secreciones sean más
fluidas
Al hacer los ejercicios controlar
colocarse lo más simétricamente
posible, tanto en la cama como
sentado.
Ariketak egitean, ahalik eta
jarrera simetrikoenean jarri,
ohean nahiz jesarrita
AUN TIENE TIEMPO
PARA DEJAR DE
FUMAR
ORAINDIK ERE
GARAIZ ZABILTZA
ERRETZEARI UZTEKO
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ZerbikalZerbikal-sorbalda inguruko
ariketak
Ariketa guztiak arnasketarekin
batera egin behar dira. Araua
izango
da
airea
jarrera
neutroan
hartzea,
eta,
mugimendua egin ahala, airea
botatzea, ezpainak zimurtuta
jarrita.
Ejercicios
de
cervicalescervicales hombro
Todos los ejercicios se deben de
combinar con la respiración. Por
norma general cogemos aire en la
posición neutra y a medida que
realizamos el movimiento vamos
echando el aire a través de los
labios fruncidos.
Zerbikaletako ariketak
Flexo-luzapena, errotazioa, eta
makurtzea
Ejercicios cervicales
Flexo-extensión,
rotación
inclinación
Sorbaldako ariketak
Gorantz
eta
beherantz,
aurrerantz eta aterantz, eta
zirkuluak
aurrerantz
eta
atzerantz, globoen itxuran.
e
Ejercicios de hombros
Hacia arriba y hacia abajo, hacia
delante,
hacia
atrás,
y
globalmente círculos hacia delante
y hacia atrás.
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Norbere buruari egindako
sorbaldakoak: batu esku biak,
eta
lagundu
igotzen
interbentzio jasan duen aldeko
besoa.
Eskuak
igotzen
direnean, hartu arnasa; eta,
eskuak jaistean, bota arnas
hori.
Gorputzeserita
Gorputz- enborra
egonda egiteko ariketak
Errotazioa:
hartu
arnasa
gorputz-enborra
erdialdean
dagoela, eta eskuma-aldera
biratu, arnasa bota ahala; hartu
arnasa
gorputz-enborra
erdialderantz biratu ahala, eta
berriro
ere
bota
arnasa
ezkerralderantz eginez.
Makurtzea: makurtu gorputzenborra
eskuma-aldera,
erdialdean eta ezkerraldera.
Arnasa beti hartu behar da
erdialdean, eta bota egingo
dugu alboetan gaudela.
Beheko gorputzgorputz-adarretako
ariketak
Ohean gaudela egiteko egokiak
dira; odol-zirkulazioa hobetzen
dutenez, onak dira tronboenbolia arazorik ez izateko.
Orkatilaren
uzkurtze-luzatze
mugimenduak egin (oinaren
orpoa-punta).
Autode
hombro:
Auto-asistidos
hombro:
cójase ambas manos y ayúdese a
elevar
el
brazo
del
lado
intervenido. Cuando se elevan se
realizará la inspiración y al espirar
se descienden.
Ejercicios
de
sedestación
tronco
en
Rotación coger aire en el centro y
rotar el tronco hacia la derecha
soltándolo, ir al centro cogiendo y
volver a echarlo yendo hacia la
izquierda.
Inclinación inclinar hacia la
derecha, centro e izquierda el
tronco. Siempre cogeremos aire
en el centro y exhalaremos
cuando vayamos lateralmente.
Ejercicios
inferiores
infer iores
de
extremidades
Son adecuados para realizarlos
mientras se está encamado, ya
que al favorecer el retorno venoso
evitarán problemas de tromboembolismos.
Realice movimientos de flexoextensión de tobillo (talón-punta).
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Zein da altxatzeko modurik
errazena?
¿Cómo es la forma más fácil
de levantarnos?
Siempre dejaremos el lado operado hacia
arriba, ya que los primeros días de la
intervención Vd. tendrá drenajes que no
deberá pinzar con el peso de su cuerpo.
Beti
utziko
dugu
gorantz
ebakuntza jasan duen aldea,
zeren
eta
interbentzioondorengo lehenengo egunean
drainadurak izango baitituzu, eta
ez da komenigarria gorputzaren
pisuak ingurua sakatzea.
Siempre dejaremos el lado operado
hacia arriba, ya que los primeros
días de la intervención Vd. tendrá
drenajes que no deberá pinzar con
el peso de su cuerpo.
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