1. Ingeniería

CAPACITACIÓN CALIDAD:
AMBITO GESTIÓN CLÍNICA
Ámbito Gestión Clínica
Ámbito:
Gestión Clínica (GCL)
Objetivo
El prestador institucional provee condiciones para la entrega de
acciones de salud seguras.
Componentes
1
Evaluación
de las
prácticas
clínicas
2 3
Prevención y
vigilancia
eventos
adversos
Prevención y
control
IAAS
PROCESOS ASISTENCIALES
PACIENTE
PACIENTE
Procesos asistenciales seguros
1
Ámbito:
Gestión Clínica (GCL -1)
Programa de evaluación y mejoría de
las prácticas clínicas
R
Umbral
GCL - 1.1 (evaluación pre- anestésica)
GCL - 1.1 (evaluación pre- anestésica)
Pabellón de
uso indiferenciado
Profesional que
debe hacer la
evaluación preanestésica
En estos casos deben separarse las categorías
de pacientes que son sometidos a cirugía:
cirugía general en hospitalizados, cirugía
mayor ambulatoria y cirugía gíneco-obstétrica
La evaluación pre-anestésica debe ser realizada por
los profesionales que hayan sido definidos a esos
efectos en el documento de carácter institucional que
establece el procedimiento relativo a esa evaluación.
GCL - 1.1 (evaluación pre- anestésica)
Aplicación en una
Unidad de
Hemodinamia
Constatación
presencia
de evaluación
pre-anestésica
Cuando un anestesista sólo realiza sedación en una
Unidad de Hemodinamia, la característica GCL 1.1 no
se verifica en hemodinamia.
La Entidad acreditadora deberá verificar que
el profesional que dio la anestesia, tomó
conocimiento de la evaluación preanestésica,
lo que deberá constar, mediante su firma, en
el respectivo registro clínico.
R
Umbral
GCL - 1.2 (Atención de enfermería)
GCL
-
Inmunizaciones y
manejo de
cadena de frío
Inmunizaciones y
manejo de
cadena de frío
1.2
(Atención
de
enfermería)
Aplica a un prestador de atención abierta
que administra vacunas sólo a sus
funcionarios y no al público
Si el prestador administra vacunas, aplican a
su respecto las exigencias de esta
característica en el punto de verificación
“vacunatorio”, aunque no exista una
dependencia con esa denominación.
En tal caso, se aclara que la verificación
debe realizarse en los lugares donde se
realice el almacenamiento y administración
de las vacunas.
R
Umbral
GCL - 1.3 (Evaluación y manejo dolor agudo)
R
GCL - 1.4 (Reanimación Cardiopulmonar)
R
GCL - 1.5 (Criterios ingreso y egreso UPC)
R
Umbral
GCL - 1.7 (Indicación Transfusión)
El prestador debe tener acceso a un comité oncológico que pueda prestarle asesoría frente
a dudas o situaciones relacionadas con el tratamiento que se va a administrar o que está
siendo administrado a tales pacientes y que se vinculen con la seguridad de los mismos; y
2) Debe existir constancia (registro) de los casos sometidos a dicha instancia.
R
Umbral
EGCL - 1.9 (Contención física) El sentido de esta característica es que se establezcan
programas y procedimientos que permitan disminuir los riesgos asociados a la contención en los casos
de pacientes en agitación psicomotora, por lo cual no basta con establecer un mecanismo de
prevención de caídas para el cumplimiento de sus exigencias.
R
GCL - 1.10 (Criterios ingreso, egreso y derivación paciente
con intento suicidio)
R
GCL - 1.11 (Registro, rotulación, traslado y
recepción biopsias)
Trazabilidad de biopsias
•
•
La trazabilidad puede ser definida como un conjunto de
procedimientos preestablecidos que permiten conocer el histórico, la
ubicación y la trayectoria de un producto, o lote de productos a lo
largo de la cadena de suministros, en un momento dado
En el caso de las biopsias, que suelen involucrar múltiples procesos y
“cambios de mano”, el sentido del estándar es:
–
evitar errores asociados a la identificación, recepción y manipulación de las
muestras
– contribuir a localizar muestras o informes extraviados o con retardo en la entrega
de los resultados, y apoyar cualquier investigación frente a un posible error en estos
procesos.
•
Por esta razón, mantener la identificación del paciente a través de
todo el proceso preanalítico y en el posterior procesamiento en el
laboratorio es fundamental para cualquier laboratorio de patología, y
ha sido catalogado como un objetivo principal entre los National
Patient Safety Goals de Joint Commission
R
Umbral
GCL - 1.12 (Identificación pacientes) El estándar fija el mínimo razonable
que debiera abarcar un sistema de identificación de pacientes; si el prestador ha
considerado necesario registrar a más pacientes, todos ellos serán evaluados
por la entidad acreditadora en el momento de la verificación en terreno
R
Umbral
GCL - 1.13 (Uso anticoagulantes orales)
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Ámbito:
Gestión Clínica (GCL -2)
Programas de prevención y vigilancia
de eventos adversos asociados a la
atención de salud
R
Umbra
l
GCL – 2.1 (Prevención EA asociados a procesos quirúrgicos)
R
Umbral
GCL – 2.2 (Prevención EA asociados a procesos
asistenciales)
R
GCL – 2.3 (Vigilancia EA asociados a la atención) Los eventos centinelas son definidos por
el prestador institucional en un documento de carácter institucional, y no resulta admisible que se
traten como tales a otros eventos adversos arbitrariamente
Esta característica sólo se podrá constatar como cumplida si el prestador evaluado demuestra que, en
dicho análisis, participan, en calidad de protagonistas principales, los jefes y profesionales del o los
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Ámbito:
Gestión Clínica (GCL -3)
Programas de prevención y control de
IAAS
GCL – 3.1 (Estructura organizacional
responsable prevención y control IAAS )
Umbral
GCL – 3.2 (Sistema Vigilancia IAAS según
normativa nacional )
R
Umbral
GCL – 3.3 (Supervisión cumplimiento normativa de prevención y control IAAS) Para
determinar el cumplimiento de dicho Elemento Medible basta con la definición de un indicador y
umbral de cumplimiento por cada punto de verificación, el cual podría ser transversal a todos ellos,
siempre que sea pertinente al punto de verificación respectivo.