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INSCRIPCION VINAROS EFC
Nuevos jugadores en la temporada 2015/2016
Para inscribir nuevos jugadores/as deberán pasar desde el 18 de mayo al 1 de julio los
lunes, miércoles y viernes de 19 a 21 horas (Excepto los días 22-24-26 de junio) por el
CME “patronat”, situado en Avda. 29 de septiembre bajos y entregar la siguiente documentación:
1.
2.
3.
4.
5.
Hoja de inscripción
Certificado de condición física.
Orden de domiciliación bancaria.
Autorizaciones.
Justificante pago preinscripción.
CUOTA ANUAL
MINIS
30 €
30 €
10 €
120 €
Preinscripción (hasta el 30 de junio)
Inscripción (hasta el 15 de agosto)
Cuota mensual (de octubre a marzo)
TOTAL
RESTO
60€
60€
30€
300€
1. HOJA DE INSCRIPCIÓN FÚTBOL BASE 2015/2016
Datos del jugador/a:
Nombre…………..……………………………………..Apellidos……………………………………………………………………………………………..
DNI………………………………………………………Fecha de nacimiento…………………. Categoría………………..……………………….
Dirección…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
C.P. …………………….Población ………….………………………Provincia ……………………….…………………………….
Datos del padre/madre/tutor/a:
Nombre…………..……………………………………..Apellidos……………………………………………………………………………………………..
DNI……………………………………………………… Dirección……………………………………………………………………………………………….
C.P. …………………….Población ………….………………………Provincia ……………………….……………………………………………………
Teléfonos de contacto ……………………………………………WhatsApp: SI NO
Email………………………………………………………
Autorizo a formar parte del VINAROS EFC, para participar en las actividades organizadas durante la temporada
2015/2016, renunciando expresamente a exigir cualquier responsabilidad por las lesiones que puedan ocurrir.
En Vinaròs, a…………. de……………………….. de 2015
Firma:
2. CERTIFICADO DE CONDICION FISICA
Para la realización de actividades deportivas, es necesario conocer si existe alguna enfermedad o dolencia, que
dificulte el normal desarrollo de la actividad física. En caso de que exista alguna patología, el
padre/madre/tutor del jugador deberá comunicarlo por escrito al club, entregándolo junto con la inscripción.
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www.vinarosefc.es
[email protected]
Telf.
RAFA RIBERA
678465495
EUSEBIO CARBAJO 639841675
INSCRIPCION VINAROS EFC
3. ORDEN DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
D/Dña…………………………………………………………………..autoriza a cargar en su cuenta, los
recibos que a su cargo le sean presentados por el VINAROS EFC correspondientes a las
cuotas del Fútbol Base de la temporada 2015/2016 por el importe que se detalla a continuación:
Datos del jugador/a:
Nombre ……………………………………………Apellidos……………………………………………………………………………………………..
DNI ……………………………………….. Fecha de nacimiento …………………………….Categoría ………………………………..………
IBAN
ENTIDAD
OFICINA
DC
NUMERO DE CUENTA
Titular …………………………………………………………………….DNI ……………………………....
Dirección………………………………………………………………………………………………………………… C.P. ………………………
Población ………………………………… Provincia……………………………………
En Vinaròs, a……………. de…………….. de 2015
Firma del titular de la cuenta:
4. AUTORIZACIONES
D./Dña
…………………………………………………………………………
con
DNI
………………………………..
como
padre/madre/tutor del alumno …………………………………………………………………………..........autorizo al VINAROS EFC:

A que los datos que presento, formen parte de un fichero de datos de carácter interno, conforme a la
Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

Al uso de las imágenes de las actividades realizadas y participadas por el club, así como a los niños/as
en un contexto deportivo y de formación, según el artículo 18 de la Constitución y regulado por la Ley
1/1982, de 5 de mayo, sobre el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia
imagen.

A que mi hijo/a viaje en coches particulares en los desplazamientos de deban realizarse fuera de
Vinaròs, en relación con las actividades organizadas por el club.

A que mi hijo/a participe en actividades organizadas desde el Vinaròs EFC y que se celebren fuera del
ámbito deportivo durante la temporada 2015/16, eximiendo de toda responsabilidad a la
organización, por las lesiones que puedan ocurrir y permitiendo las gestiones que fueran necesarias
realizar en caso de urgencia y siempre bajo la supervisión médica.
En Vinaròs, a………… de…………........... de 2015
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RAFA RIBERA
678465495
EUSEBIO CARBAJO 639841675
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5.
JUSTIFICANTE PAGO PREINSCRIPCIÓN
Datos del jugador/a:
Nombre……………………………………………Apellidos……………………………………………………………
Edad ………………………………..………
INGRESO EN CONCEPTO DE PREINSCRIPCION AL VINAROS EFC DE LA CANTIDAD DE:
30€ MINIS
60€
RESTO DE CATEGORIAS
Nº CTA CAIXA RURAL VINARÒS:
ES76 3174 5801 7120 4082 2120
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RAFA RIBERA
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