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Solicitud de Activación de Cobertura Universidades UDO, UCLA y UPEL
de Afiliados al Fondo Administrado
Si Agota
Cobertura
Básica
El afiliado una vez
agotado cobertura a
Riesgo debe solicita la
diferencia por el portal
de
HCONEXUM
Seguros Horizonte en
Clínica
Paso 1
DOCUMENTACION
Clínica carga y envía Finiquito o Carta de de
Agotamiento de Cobertura . Básica por
Seguros Horizonte junto los documentos para
procesar el caso (exceso) a través de la pagina
H-CONEXUM
(0212-505.04.33
Paso 3
Proveedor de Salud
Paso 2
Números de Contactos solo para
emergencias
Víctor Guerrero: 0424-1839476
Amarilis Blanco: 0412-5911677
Gerardo Noriega: 0424-267866
Verifica a través de la pagina
HCONEXUM la documentación y
solicitud a fin de procesar la
diferencia correspondiente
Carta de Compromiso, en caso de que la clínica no realice la
solicitud directamente por el portal H-Connexum
Sucursal
Recibe todos los documentos con su
respectivo informe médico , presupuesto y
estudios que corroboren la patología (Rayos X,
Resonancias Magnética, Tac, Ecos, entre
otros). (Importante N° de Teléfono contacto)
Escanea y envía
Paso 1
Paso 2
Vía correo
Para: [email protected]
CC: [email protected]
[email protected]
Sin enviar ningún físico a la Oficina Principal
Telf. Oficina Principal 0212/9554930
9554931
954932
No se efectuaran evaluaciones de segunda Opinión
por lo que realizara la diferencia a cubrir
automáticamente una vez recibido la documentación
Horizonte a Riesgo ya tuvo que haber realizado la
gestión con la Unidad Medica
Transcurridas de 48 a 72 horas, se enviara la Carta
de Compromiso al correo del cual se hizo la solicitud,
así mismo debe imprimirla y anexar los originales
para realizar la entrega al usuario
Paso 3
Recepción de Reembolsos por Sucursales
de Afiliados al Fondo Administrado UDO-UCLA Y UPEL SOLO LA DIFERENCIA UNA VEZ
AGOTADA A COBERTURA BASICA DE RIESGO
Envío del físico
Sucursal
Consultsalud
Dirección: 2da Av. de Campo Alegre, Torre Cari,
piso 7. Campo Alegre. Chacao - Caracas. A la
atención de Sra. Ana Coelho – Gerencia de
Operaciones.
Recibe los documentos,
los revisa, relaciona y
envía expediente en
copia cuando sea
diferencia, y original en
cuando haya agotado
cobertura básica
Recibe valija, verifica y remite
acuse vía digital a la sucursal, con
copia a Carmen Hernández y
Candy Guerra, es necesario que la
relación contenga el correo de
envío.
Paso 2
1- Liquida y remiten para el
pago a Seguros Horizonte.
Carmen Hernández
[email protected]
Paso 1
Consultsalud
Vía Correo
Candy Guerra
[email protected]
• Crea Carpetas por Sucursal y Oficinas.
• Archiva los envíos digitales recibidos por
cada una.
• Reporta los siniestros estadísticos por
sucursal
Lleva el control de acuses
de recibidos por
Consultsalud y realiza
monitoreo de la valija
enviadas y recibidas.
2- Seguros Horizonte verifica y
emite pago vía transferencia
3- Se emite el consolidado de
Pago a las Sucursales y Oficinas
para su depuración y control.
Paso 3