1. No category

MATRIZ DE COMENTARIOS SOCIALIZACION DE DOCUMENTOS: Alcances y Objetivos, y Preguntas genericas, en formato PICO y PBPC
ORIGEN DEL
COMENTARIO
FECHA DE
RECEPCION
AUTOR DEL COMENTARIO
TITULO DE DOCUMENTO
Página Web
01/04/2015
Jose Fernando Cristancho
[email protected]
GUIA-Hipoacusia inducida por ruido
asociada al trabajo
COMENTARIO
Me pongo a su disposición para colaborarles en este tema donde tuve la
oportunidad de ayudar en la GATISO anterior de Hipoacusia. Envié mi hoja de
vida el 30 de marzo de 2015 en caso de que deseen consultarla. Quedo
pendiente de cualquier inquietud. Saludos, Jose Fernando Cristancho
RESPUESTA IETS
FECHA DE AJUSTE
Se agradece la disposición, favor estar atento a las
publicaciones en página web del IETS respecto al proyecto
en mención
20/04/2015
Considero que en el componente C: No aplica. Debe ser considerado Cambios en
la incidencia de eventos antes y después de intervención efectiva, esta condición
pudiera aplicar para otras Guias. Igualmente en el componente I: Historia
La búsqueda que se va a realizar es general con el objetivo
ocupacional, cuestionarios clínicos, Espirometría pre y pos broncodilatador, debe
de que aparezcan estos puntos mencionados para reporte
considerarse antecedentes de atopia pues es una condición claramente
de evidencia
predisponente y que su conocimiento no se aborda en la elaboración de una HC
ocupacional y pudiera no estar en el interrogatorio clínico el cual de paso casi
nunca esta presente en el proceso de pre empleo.
20/04/2015
Lo más importante: la claridad entre prev 1ria y 2ria. La segunda no es para
prevenir que ocurra la enfermedad sino para reducir su impacto y detener su
avance. Muy importante en un país con tanta población sin acceso a programas
formales y de calidad en SST
Rta/. Gracias por su comentario
20/04/2015
Página Web
05/04/2015
Carlos Ospino Florez
[email protected]
PICO-Asma ocupacional
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
Algunas observaciones aplican a todo.
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
Alcance y Objetivos-Neumoconiosis
Página 2/9 Introducción. El texto se repite "puede ser"
Se considerara para la realización del documento final
20/04/2015
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
Alcance y Objetivos-Neumoconiosis
Página 6/9. Usuarios. "Creo que debe mencionarse específicamente a los
miembros de juntas de calificación en todas las Guias".
Se considerara para la realización del documento final
20/04/2015
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
PICO-Neumoconiosis
Diagnostico. O: "No entiendo mucho este desenlace".
Rta/. Se trata de la incidencia de la enfermedad, la
gravedad (severidad) y los eventos adversos de las pruebas,
y las características de cada una de las pruebas diagnóstica
identificadas
20/04/2015
Página Web
07/04/2015
PICO-Neumoconiosis
Intervención ocupacional. Corregir efectivo por efectiva.
Se corrige guía
20/04/2015
Página Web
07/04/2015
Documento sin comentarios del Dr Domínguez
Rta/. Gracias por su comentario
20/04/2015
29/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
PICO-Organofosforados
PICO-Hipoacusia
Factores de Riesgo. E/C: "No entiendo, hipoacusia previa como Dx diferencial?"
No es diagnóstico diferencial, se toma como factor de
riesgo para hipoacusia de origen ocupacional,
entendiéndose que el individuo con hipoacusia previa en
una condición ambiental o laboral de riesgo, tendrá más
probabilidades de empeorar su estado basal con estas
nuevas exposiciones.
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
PICO-Hipoacusia
Diagnostico. I: "Corregir, potenciales evocados aditivos por auditivos. Corregir,
audiometría de altas frecuencias por audiometría de alta frecuencia".
Se corrige guía
20/04/2015
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
PICO-Hipoacusia
Intervención ocupacional. I/C: Subraya: "Sustituir el agente causal por un agente
Sin comentario
no toxico"
20/04/2015
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
PICO-Hipoacusia
Puntos de Buena Practica Clínica. <¿Qué tipo de equipo debe utilizarse para la
medición de la exposición a ruido en
Rta/. No es competencia del grupo desarrollador pues se
estamos encargados de realizar las especificaciones
técnicas de cada equipo en este caso del audiómetro.
20/04/2015
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
PICO-Dolor Hombro
Factores de Riesgo. E/C: "No lo sé, pero una causa frecuente de lesiones de
tejidos blandos es iniciar actividad física de cierta intensidad o fuerza sin estirar
y calentar (preparar el tejido). Consultar con el especialista
Rta/. Se realizará una búsqueda amplia en la literatura y si
aparece será reportado en la guía
20/04/2015
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
PICO-Dolor Hombro
Prevención. I/C: "Acondicionamiento Físico"
Rta/. No incluir.
20/04/2015
Página 1
Página Web
07/04/2015
Jorge Iván Domínguez Londoño
[email protected]]
Página Web
08/04/2015
Jorge Diaz [email protected]
Universidad Nacional-Cifel
Página Web
10/04/2015
Nabor Jaramillo
[email protected] Hospital GATISST Cáncer de pulmón relacionada
Especializado Granja Integral - Lérida
con el trabajo
Tolima
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Página Web
12/04/2015
Página Web
12/04/2015
Página Web
12/04/2015
Página Web
12/04/2015
PICO-Dolor Hombro
Prevención. Segunda Pregunta. "No sé si se podría hablar de casos rehabilitación Rta/. La rehabilitación, prevención terciaria extralimita el
sin recaída como un desenlace"
alcance de las Guias.
La pregunta PICO sobre diagnóstico solo aparece la electromiografía sin
PICO-Desorden Musculo Esquelético de
mencionar la neuroconducción. Se debe recordar que ambos estudios se deben
Miembro Superior relacionado con el
realizar simultáneamente pues son complementarios y se necesitan para
trabajo
establecer la severidad del STC y descartar diagnósticos diferenciales.
20/04/2015
De acuerdo a la evidencia se ha encontrado la relación directa del uso de asbesto
con la aparición de CA pulmonar, sin embargo en Colombia aún se usa según lo
Rta/. Gracias por su comentario.
reglamentado en la ley 436/98 se sugiere que se desarrollen más campañas que
restrinjan el uso de este material.
20/04/2015
PICO-GATISST Asma ocupacional
Se podría agregar a los usuarios los asesores profesionales que no pertenezcan
las entidades contempladas. El material articulado se ha asociado más con EPOC Rta/. Gracias por su comentario.
que con asma. Además de los diisocianatos existen otras agentes asmogénicos
20/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
PICO-GATISST Asma ocupacional
Página 3/6. Pregunta PICO. Factores de Riesgo. E/C: "Los Di-isiocianatos son solo
un grupo de agentes asmogénicos, se expresa como un ejemplo o se limita a
Rta/. Gracias por su comentario.
estos. Sugiero se contemplen los demás agentes. Existe otros agentes"
20/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
PICO-GATISST Asma ocupacional
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
PICO-GATISST Asma ocupacional
PICO-GATISST Asma ocupacional
Página 3/6. Pregunta PICO. Factores de Riesgo. E/C: "No se ha demostrado que
el material particulado ejerza este efecto. Se ha asociado más la existencia de
EPOC "
Página 3/6. Pregunta PICO. E: la palabra <inteligencia> "entendida como la
visión más amplia e integral?"
Página 4/6. Pregunta PICO. Diagnostico. I/C: frase <prueba de reto especifica>
"repetida"
Rta/. Gracias por su comentario.
20/04/2015
Rta Carlos Pinzon/. Incluye el concepto de inteligencia
epidemiológica, que es:
20/04/2015
Rta/. Se retira la frase repetida del documento
20/04/2015
Eso es cierto, sin embargo existe evidencia de la
relación/asociación entre exposición al material particulado
y la presentación de ASMA de origen ocupacional, por lo
tanto se incluyó en la pregunta. En segunda instancia las
características biológicas del ASMA y EPOC son similares
compartiendo el componente inflamatorio producido por la
exposición a agentes nocivos.
29/04/2015
Rta Carlos Pinzon/. TLV y sus respectivos ajustes de acuerdo
con la jornada laboral se tendrá en cuenta como punto de
buena práctica clínica
20/04/2015
Rta Carlos Pinzon/. TLV y sus respectivos ajustes de acuerdo
Página 5/6. Puntos de BPC. "El uso de los TLV debería considerarse. ¿Cuáles son
con la jornada laboral se tendrá en cuenta como punto de
los TLV que aplican?"
buena práctica clínica
20/04/2015
Rta Carlos Pinzon/. En las preguntas incluidas para esta guía
se incluyeron dos preguntas de prevención primaria para
cáncer ocupacional. La primera dirigida a la identificación
de intervenciones efectivas de prevención primaria para
CANCER DE PULMON y la segunda para identificar el
sistema de vigilancia efectivo para este escenario.
20/04/2015
Se podría agregar a los usuarios los asesores profesionales que no pertenezcan
las entidades contempladas. El material particulado se ha asociado más con
EPOC que con asma. Además de los diisocianatos existen otras agentes
asmogénicos
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
PICO-GATISST Dermatitis Ocupacional Incluir el uso o aplicación de los TLV en buenas practicas
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
PICO-GATISST Dermatitis ocupacional
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Página Web
Rta/. Se incluye electromiografía y neuroconducción.
20/04/2015
PICO-GATISST Asma ocupacional
GATISST Cáncer de pulmón relacionada
En los objetivos específicos no se evidencia las acciones de prevención primaria
con el trabajo
Página 2
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST Organofosforados
En los objetivos específicos no se evidencia las acciones de prevención primaria
Rta /. En las preguntas incluidas para esta guía se
incluyeron dos preguntas de prevención primaria. La
primera dirigida a la identificación de intervenciones
efectivas de prevención primaria y la segunda para
identificar el sistema de vigilancia efectivo para este
escenario.
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST Organofosforados
Debería incluirse la información de las estadísticas de SIVIGILA. En los métodos
de control, modificación del agente se refiere a sustitución?. No se evidencian
otros controles de ingeniería.
Rta Carlos Pinzon/. Se justificara tanto en este documento
como en el capítulo final de la guía
20/04/2015
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST Neumoconiosis
Los agentes causales incluyen tubos de Rx o fluorescentes, se recomienda
revisar si son factores de riesgo. El uso de la espirometría y el cuestionario de
síntomas debería evaluarse
Rta/. Las preguntas PICO son amplias con el fin de reportar
lo evidenciado.
20/04/2015
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST Neumoconiosis
Pregunta PICO. Factores de Riesgo. E/C: <tubos fluorescentes o de rayos x>
"Estos tubos tienen algunos de los compuestos objeto de la guía?"
La pregunta de Factores de riesgo es amplia y busca
identificar lo disponible en la literatura.
29/04/2015
Aclarar si la intoxicación crónica se refiera a neurotoxicidad únicamente
Dentro del desarrollo de las estrategias de búsqueda
propuestos para esta guía se estructuraron búsquedas
bastante sensibles que permiten identificar cualquier
generación de conocimiento relacionado con los
desenlaces relacionados con intoxicación con benceno. El
proceso será transparente por lo cual estaremos
informando que evidencia fue encontrada y que ítems
fueron abordados a partir de la evidencia científica
encontrada, evaluada y extraída.
29/04/2015
20/04/2015
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST Benceno
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
GATISST Hipoacusia
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido asociada al trabajo
Rta/. Se retiró otros trastornos del oído.
20/04/2015
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST Hipoacusia
Página 3/7. Pregunta PICO. Factores de Riesgo. <¿Cuáles son los factores de
riesgo para desarrollar hipoacusia neurosensorial inducida por ruido asociada al
Rta/. Se retiró otros trastornos del oído.
trabajo?> "No se evidencia en este texto, ni en el otro cuales serían los otros
trastornos del oído o de la audición "
20/04/2015
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST Hipoacusia
Página 4/7. Pregunta PICO. <¿Cuál es la estrategia más efectiva de vigilancia
para prevenir el desarrollo de hipoacusia neurosensorial inducida por ruido
Rta/. Las preguntas de investigación son amplias y se
asociada al trabajo?> "Perderíamos con este enfoque el uso de los cambios
reportara lo encontrado en la literatura al respecto.
significativos del umbral auditivo que se considera que es una de las estrategias
más prevencionistas".
20/04/2015
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST Hipoacusia
Página 3/6. Pregunta PICO. C: "por ejemplo el uso de los cuestionario de
síntomas respiratorios y la espirometría no se incluye cunado se promulga que
en la práctica se debe hacer.
Rta/. Las preguntas de investigación son amplias y se
reportara lo encontrado en la literatura al respecto.
20/04/2015
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST
1.
Rta Carlos Pinzon/. 1. TLV y sus respectivos ajustes de
acuerdo con la jornada laboral se tendrá en cuenta como
punto de buena práctica clínica
20/04/2015
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST
2. Calculo de índice de riesgo para las exposiciones a varias sustancias con
efectos aditivos o sinérgicos.
Rta Carlos Pinzon/. 2. Cálculo del índice de riesgo para las
exposiciones a varias sustancias con efectos aditivos o
sinérgicos. Si son estimaciones o formulas estándar para su
cálculo, se deberán incorporar dentro de los puntos de
20/04/2015
TLV y sus respectivos ajustes de acuerdo con la jornada laboral.
Página 3
3. Indicadores biológicos de exposición si aplican
Rta Carlos Pinzon/. 3. Los indicadores biológicos de
exposición se explorarán en las preguntas de diagnóstico y
vigilancia epidemiológica, sin embargo si es algo
establecido como regla se incorporara en los puntos de
buena práctica clínica
20/04/2015
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Página Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST
El términos programa de inteligencia epidemiológica se refiere a la acepción
amplia de la vigilancia integral del problema?
Rta Carlos Pinzon/. Incluye el concepto de inteligencia
epidemiológica, que es:
20/04/2015
Pagina Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST
En cuanto a los usuarios sugiero que se incluyan los profesionales que apoyan la
Rta Carlos Pinzon/. Cuáles son esos profesionales de la
gestión en las empresas o que laboran externos a estas pero no necesariamente
salud?
en las entidades que se menciona en las guías
20/04/2015
Pagina Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Pagina Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
GATISST
Benceno y derivados
En general las guías en todos los objetivos específicos en el primer objetivo se
limitan a la identificación de los factores de riesgo pero ni en este ni en los
siguientes se evidencia las acciones de prevención primaria.
Rta Carlos Pinzon/. Cada guía de práctica clínica propuesta
para este proceso contempla la exploración de factores de
riesgo, la identificación y evaluación de intervenciones,
estrategias o programas de prevención primaria; vigilancia
epidemiológica e intervención laboral.
20/04/2015
Los indicadores biológicos de exposición incluyen otros, más que niveles de
benceno en orina, niveles de benceno en muestra de sangre.
Rta Carlos Pinzon/. El manejo de síndrome intermedio será
incluido en los puntos de buena práctica clínica.
20/04/2015
20/04/2015
Pagina Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Asma ocupacional
El material particulado en general se asocia más con la generación de EPOC.
Rta Carlos Pinzon/. Eso es cierto, sin embargo existe
evidencia de la relación/asociación entre exposición al
material particulado y la presentación de ASMA de origen
ocupacional, por lo tanto se incluyó en la pregunta. En
segunda instancia las características biológicas del ASMA y
EPOC son similares compartiendo el componente
inflamatorio producido por la exposición a agentes nocivos.
Pagina Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Asma ocupacional
No se considera en esta guía el Síndrome de disfunción reactiva de vías aéreas?
Rta Carlos Pinzon/. Se incluirán todos los factores de riesgo
que se identifiquen en la búsqueda de la literatura, como
sabemos son más de los enunciados en la pregunta PICOT,
20/04/2015
Pagina Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Cáncer de pulmón
En las preguntas incluidas para esta guía se incluyeron dos
preguntas de prevención primaria para cáncer ocupacional.
En los objetivos específicos de la guía no se evidencia las acciones de prevención
La primera dirigida a la identificación de intervenciones
primaria, a parte de la identificación de los factores de riesgo. No se abordaran
efectivas de prevención primaria para CANCER DE PULMON
las acciones de prevención?
y la segunda para identificar el sistema de vigilancia
efectivo para este escenario.
20/04/2015
Pagina Web
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Dermatitis Ocupacional
Incluir en el área de recomendaciones de buena práctica el uso del TLV
Rta Carlos Pinzon/. Se incluirá
20/04/2015
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Intoxicación por organofosforados y
carbamatos secundaria a exposición
laboral.
Importante incluir en la justificación los resultados del SIVIGILA ya que se
describen los casos que se consideran ocupacionales en sus estadísticas
Rta Carlos Pinzon/. Se justificara tanto en este documento
como en el capítulo final de la guía
20/04/2015
12/04/2015
Bertha Eugenia Polo Alvarado
[email protected]
Intoxicación por organofosforados y
carbamatos secundaria a exposición
laboral.
Es una pregunta que podría considerarse en la guía, sin
embargo dada las características del sistema de trabajo y el
¿Cuáles son los componentes necesarios para el desarrollo de un programa
sistema de salud, no es conveniente recomendar
integral de control en el trabajador que permita reducir su exposición a los PIC? programas de salud en específico, sino intervenciones
articuladas. Por lo tanto la pregunta tendría inconvenientes
en la implementación de su recomendación.
20/04/2015
Me parece adecuada la orientación, no obstante falta mención a los gangliones,
y falta considerar las cervicalgias,derivadas de posturas inadecuadas,
prolongadas, sumadasxa una realización inadecuad de pausas activas, lo que
Las pausas activas serán incluidas como estrategias de
afecta el balance muscular aumentando la posible presentación de otras
intervención a evaluar su efectividad y seguridad como
patologías en miembros superiores. Se está dejando mucho de lado la
estrategia de prevención primaria y secundaria.
importancia de las pausas activas segmentarlas, toma de pausas pasivas y
efectuar estudios que permitan adoptar nuevas estrategias a nivel de
prevención.
29/04/2015
Pagina Web
Pagina Web
Pagina Web
15/04/2015
Viviana Angélica Barón
Viviana toma hotmail.com médico
especialista en so- Centro holisticoservientrega y efecty
desórdenes musculo esqueléticos
Página 4