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Vigilancia de la fiebre de
chikungunya
Rufino Cabrera
Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud
[email protected]
Directiva Sanitaria Nº057
Objetivos
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de
Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú
Directiva Sanitaria de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Directiva
Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01) (RM Nº 506-2012/MINSA).
Ámbito de aplicación
Directiva Sanitaria de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Directiva
Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01) (RM Nº 506-2012/MINSA).
Espectro clínico de la fiebre de chikungunya
100 %
Preperación y respuesta OPS
Chastel C. Infections inapparentes chez l’Homme : un cheval de Troie pour l ’ introduction et la diffusion des arbovirus transmis
par des moustiques dans les régions non endémiques?. Bull. Soc. Pathol. Exot. 2011;104:213-219
Caglioti et al 2013. Chikungunya virus infection: an overview. New Microbiol. 2013;36:211-227.
Historia natural y niveles de prevención de la fiebre de chikungunya
Aguda
10 días
Sub-aguda
10 -60 días
Crónica
Desde 2 meses
hasta 5 años
Patogénico
Pre-patogénico
Primordial
Primaria
Secundaria
Terciaria
(Libre de riesgo)
(Reducción riesgo)
(Detección y tratamiento
(Rehabilitación)
Escenario II
Escenario III
Escenario I
Objetivo:
Evitar la infestación Aédica en
áreas vulnerables
al vector.
Intervenciones
MINSA
/DIRESA
Vigilancia
trimestral
vector
Vigilancia
febriles y
definición
casos
del
de
por
de
Objetivo:
Evitar la circulación
del virus Chikungunya.
Intervenciones
MINSA /DIRESA
Vigilancia mensual del
vector
Objetivo:
Reducción de la magnitud, severidad y
complicaciones.
Intervenciones MINSA /DIRESA
Recojo de criaderos y potenciales criaderos
Tratamiento focal al
100 % de las viviendas
Vigilancia de febriles y
por definición de casos
Vigilancia por definición de casos
la
la
los
de
Intervenciones MINSA
/DIRESA
Vigilancia mensual del vector
Tratamiento focal en el 100 % de las
viviendas
Tratamiento
espacial
en
situación
epidémica
Educación
de
población
para
destrucción de
criaderos y tapado
los recipientes.
Objetivo:
Rehabilitación
física
(terapia) y psicológica
¿Cuáles
serán
intervencioens?
Detección oportuna de los casos y manejo
adecuado
Educación de la población para la destrucción de
los criaderos, tapado de los recipientes,
identificación de
casos
y participación
comunitaria
R. Cabrera
las
Estrategia de vigilancia de la fiebre de chikungunya en
el Perú
Población bajo vigilancia
Universal
1
2
Rufino Cabrera
Escenario
I
Esenario
II
Vigilancia de la fiebre de chikungunya en el Perú
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SISTEMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEPARTAMENTOS
ANCASH
AREQUIPA
AYACUCHO
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
CAJAMARCA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
APURIMAC
PIURA
AMAZONAS
PERU
MINSA
393
251
361
51
313
386
279
124
418
299
168
689
814
375
92
60
242
183
242
72
43
205
362
359
430
7211
N° DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ESSALUD
SANIDADES
PRIVADOS
7
0
0
12
6
12
1
1
0
6
8
10
14
2
2
8
0
1
9
2
10
4
4
1
0
1
0
35
5
2
17
2
13
3
8
1
8
2
9
3
4
3
1
0
0
4
1
3
16
1
4
1
0
1
2
0
0
8
2
5
0
0
0
1
1
3
0
1
0
9
3
1
1
0
0
170
54
81
TOTAL
400
281
363
75
331
395
300
133
419
341
200
701
833
385
93
68
263
185
244
87
43
210
363
372
431
7516
Vigilancia de febriles
Vigilancia de febriles en escenario II y I
¿Quién lo realiza?
El responsable de
vigilancia/
epidemiología
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú.
DIRECTIVA SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
FORMATO DE REGISTRO DIARIO PARA LA VIGILANCIA DE FEBRILES
Dirección de Salud
RED
Responsable
Nº
Nombre
Establecimiento de Salud
Fecha de recojo de información: ___/ ___/ ____
Semana Epidemiológica
Distrito
Localidad
Dirección
Grupo de edad
Telefono Menor de 1 1 a 4 5-9
10-19 años
año
años años
20-64
años
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. DIRECTIVA
SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
65 +
años
Resultados de la vigilancia de febriles en escenario II y I
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. DIRECTIVA
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FEBRILES RSTA
*
* SE. 40 -2013
Fuente. Epidemiología RSTA
Flujo para la detección y registro de un febril
Análisis tiempo, espacio y persona de febriles: Ejemplo
Distribución por localidad
¿Incremento?
1
Comportamiento diario global de los febriles
atendidos en el CS de Santa Ana
3
4
Caracterizacion persona:
Edad (años): Promedio 29,5
Rango: 3-82 años
Sexo: 10/16 mujeres (62,5 %).
Investigación epidemiológica:
Toma de muestra y envío al laboratorio de
referencia regional y al INS.
2
Identificando incremento
Vigilancia de casos de la
fiebre de chikungunya
Definiciones de caso: fiebre de chikungunya
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SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
Definiciones de caso: fiebre de chikungunya
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. DIRECTIVA
SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
Definiciones de caso: fiebre de chikungunya
enfermedad reumatológica.
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SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
Definiciones de caso: fiebre de chikungunya grave
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Ficha de investigación de la fiebre de chikungunya
Ficha de investigación Clínico Epidemiológica de la fiebre de chikungunya
Fiebre de chikungunya (A92.0), Fiebre de chikungunya grave (A92.5)
Sem. Epid. N°
I. DATOS GENERALES:
1. Fecha de Investigación:
2. DIRESA/GERESA:
3. Red/ Micro Red/ Clas
4. Establecimiento De Salud Notificante
II. DATOS DEL PACIENTE
E.S. I-1
E.S. I-2
E.S. I-3
E.S. I-4
E.S. II-1
E.S. II-2
5. H.Clínica N°
M F
7.
A. Paterno
11. Departamento
16. Ocupción
A. Materno
12. Provincia
Nombres
13. Distrito
7. D.N.I
8. Fecha de Nacim.
14. Localidad (Cas, A.H., Urb., Resid., etc.)
9.Edad 10.Sexo
15. Dirección
17. Telefono del paciente o familiar
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Ficha de investigación de la fiebre de chikungunya
III. DATOS EPIDEMIOLOGICOS
¿En que lugar estuvo en los últimos 14 días?
18. País:
1.19. Departamento
20. Provincia
21. Distrito
22. Localidad (Cas., A.H., Urb., Resid., etc.) 23. Dirección
Antecedentes de enfermedades previas
(comorbilidad)de enfermedades previas( comorbilidad)
Si
No
24. Antecedentes
25. Gestante:
si
No
26. Conoce de otras personas que presentaron fiebre y dolores articulares en los último 14 días?
Si
22.
Fecha
de Inicio de Síntomas:
IV. DATOS CLINICOS
No
23. Fecha de Toma de Muestra:
24. Signos y Síntomas (Marque con un "X" los síntomas y signos que presenta el paciente)
Si No
1. Fiebre
2. Dolor de articulaciones
(poliartralgias)
3.
Artritis localizada en:
Manos
Pies
Tobillos
Otros
4. cefalea
5. Mialgias
Si
No
6. Dolor de espalda difuso
7. Nuauseas
8. Vómitos
9. Rash
10. Dolor-retroorbital
11. Otros
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SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
Ficha de investigación de la fiebre de chikungunya
V. EXAMENES DE LABORATORIO
Cultivo
Fecha Toma de Muestra
Fecha del resultado
Resultado
25. Aislamiento Viral
Serologia
Positivo
26.Igm (Titulo)
Fecha Toma de Muestra
Negativo
27. Igg (Título)
Resultado
Fecha de Resultado
1era. Muestra
2da. Muestra
28. PCR
Fecha Toma de Muestra
Reactivo
Si
Fecha de Resultado
No
VI. EVOLUCION
30. Evolución de la enfermedad:
29 Fecha de Hospitalizacion
VII. CLASIFICACION
Curado
Fallecido
Referido
Fecha
Los casos que ingresen el sistema de vigilancia se clasifica en:
31. Sospechoso fiebre de chikungunya
32. Probable fiebre de chikungunya
33. Confirmado fiebre de chikunungya
34. Descartado fiebre de chikungunya
35. Sospechoso fiebre de chikungunya grave
36. Probable fiebre de chikungunya grave
37. Confirmadoo fiebre de chikunungya grave
38. Descartado fiebre de chikunungya grave
VIII. PROCEDENCIA DEL CASO
39.Autóctono
40. Importado nacional
41.Importado internacional
IX. OBSERVACIONES
VIII. INVESTIGADOR
Nombre del Investigador
Cargo:
Teléfono:
Correo electrónico
Firma y Sello
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SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
Investigación epidemilógica de la fiebre de
chikungunya
1.
Usar anexo 3
(información
básica de la
enfermedad)
2.
Ir a la dirección
web.
Criterios para la obtención, conservación y transporte de muestras para
el diagnostico de laboratorio de la fiebre de chikungunya
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. DIRECTIVA
SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
Pasos para la investigación epidemilógica de la fiebre de
chikungunya
1.
Preguntar dónde estuvo en los últimos 14 días
(Localidad, distrito, provincia, departamento y
país).
2.
Para ver los países con transmisión ver enlace
OPS:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_t
opics&view=article&id=343&Itemid=40931
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. DIRECTIVA
SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
Registro y notificación del caso
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. DIRECTIVA SANITARIA N°057 MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
Registro y notificación del caso de chikungunya
Fiebre de chikungunya:
A92.0
Fiebre de chikungunya grave: A92.5
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. DIRECTIVA
SANITARIA N°057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
Código de registro y periodicidad de notificación de la fiebre de
chikungunya
Enfermedad
CIE-10
Periodicidad
Dengue grave
A97.2
Inmediata
Dengue sin señales de alarma
A97.1
Semanal
Dengue con señales de alarma
A97.0
Semanal
Muerte por dengue
A97.2
Semanal
Fiebre de chikungunya
A92.0
Semanal
Fiebre de chikungunya grave
A92.5
Inmediata
Muerte por chikungunya
A92.5
Inmediata
Malaria por P. vivax
B51
Semanal
Malaria por P. falciparum
B50
Semanal
Malaria por P. malariae
B52
Semanal
Enfermedad de Carrión Aguda
A44.0
Semanal
Enfermedad de Carrión Eruptiva
A44.1
Semanal
Leishmaniasis cutánea
B55.1
Semanal
Leishmaniasis mucocutánea
B55.2
Semanal
Enfermedad de Chagas
B57
Semanal
Febril
Semanal
Directiva Sanitaria de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Directiva
Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01) (RM Nº 506-2012/MINSA).
Clasificación de los casos
•
Seguimiento de los resultados de laboratorio para la clasificación final del caso en el
sistema de información electrónico NETLAB: https://www.netlab.ins.gob.pe
•
El epidemiólogo o quien haga sus veces de la unidad notificante será el responsable
de la clasificación del caso sospechoso:
– De acuerdo a la definición de caso: sospechoso, probable, confirmado o
descartado.
– Por el lugar donde se infectó: Importado o autóctono.
•
Los casos que se notifiquen inicialmente al sistema de vigilancia como casos de la
fiebre de chikungunya y que evolucionen a la forma grave, deben reclasificarse en el
sistema de vigilancia.
Cuando se establece el brote, ya no es obligatorio confirmar los casos sospechosos
y probables en el sistema de vigilancia, excepto en los grupos de elevado riesgo o
formas graves.
•
•
El plazo máximo para la clasificación final del caso en el sistema de vigilancia será de
treinta y cinco (35) días.
Flujograma para la clasificación de los casos
Descartado
Investigación y control de brotes
Investigación y control de brotes
Algoritmo para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de fiebre de chikungunya
Febril
agudo
Triaje / Emergencia/ Consultorio / Investigación
en la comunidad / Proyecto de investigación
Verificar si tiene fiebre alta > 38,5 ºC
y artralgia severa o artritis
Investigación epidemiológica
(epidemiología, salud ambiental
y laboratorio)
Establecer lugar
probable de
infección, fecha de
inicio de síntomas,
etc.
SI
Llenado de la
ficha clínicoepidemiológica
Tomar 7 mL de sangre y
enviar 2 mL de suero al
Laboratorio de Salud
Pública
Registro en el sistema en línea
http://190.116.28.56/notificacion
/index.php/chikungunya/login
Positivo
Investigación
entomológica
Investigación de
laboratorio
Notificar el
caso
Procesar por
ELISA IgM
Procesar por
RT-PCR o
Aislamiento
NO
NO
Tomar segunda
muestra entre 14 a
30 días de
enfermedad
SI
SI
Positivo
SI
Investigar dengue ,
Mayaro , Oropuche
y otros
NO
Caso
sospechoso
Tiempo de
enfermedad
(≤ 5 días)
Caso
Confirmado
Enviar muestra
dentro de las 24 h
NO
Actualizar
clasificación en el
registro en línea y
en NOTI SP
SI
Caso probable †
Procesar por
ELISA IgM
Positivo
NO
NO
Positivo
Tomar segunda
muestra entre 14 a
30 días de
enfermedad
Actualizar
clasificación en el
registro en línea y
en NOTI SP
SI
Procesar por
ELISA IgM
Procesar por
ELISA IgM
SI
Verificar si el tiempo
de enfermedad del
caso es:
NO
> 10
días
SI
Positivo
‡ Actualizar clasificación en el
registro en línea y en NOTI SP
Investigar dengue y otros agentes
Descartado
NO
† Solo en escenario sin transmisión autóctona clasificar el caso hasta confirmarlo o descartado. ‡ El plazo máximo para la clasificación final es 35 días.
Responsabilidades del sistema de vigilancia
Directiva Sanitaria de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Directiva
Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01) (RM Nº 506-2012/MINSA).
Vigilancia epidemiológica de
dengue en el Perú
Grupo temático de enfermedades trasmitida por vectores
Historia natural y niveles de prevención del dengue
Del 1-7 día
del Dengue
DIRECTIVA SANITARIA N°037 - MINSAIDGE V.O1
DIRECTIVA SANITARIA PARA LA NOTIFICACIÓN DE CASOS EN LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE
DEFINICIONES DE CASO
Caso sospechoso de dengue
Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución y con antecedente
epidemiológico de exposición a dengue.
Caso probable de denque
Caso probable de dengue (sin señales de alarma)
Todo caso sospechoso que no tiene ningún signo de alarma y que presenta por lo
menos dos de las siguientes manifestaciones:
artralgias
Mialgias
cefalea
dolor ocular o retro-ocular
dolor lumbar
erupción cutánea (rash)
Caso probable de dengue con signos de alarma
Todo caso sospechoso que presenta una o más de las siguientes signos de
alarma:
1 Dolor abdominal intenso y continuo
2. Dolor torácico o disnea
3. Derrame seroso al examen clínico a
4. Vómitos persistentes
5. Disminución brusca de temperatura o hipotermia
6. Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario)
7. Decaimiento excesivo o lipotimia
8. Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o
convulsión).
9. Hepatomegalia o ictericia.
10.Disminución de plaquetas o incremento de hematocrito
a Asctis, derrame pleural o derrame pericárdico según evaluación clínica.
Caso probable de dengue grave
Se considera a:
Todo caso sospechoso de dengue o
Todo caso probable de dengue con o sin signo de alarma.
Y que además, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos:
Signo o signos de choque hipovolémico b
Derrame seroso por estudio de imágenes
Sangrado grave, según criterio clinico
Escala de Glasgow < 13
Caso confirmado de dengue
Caso confirmado de dengue por laboratorio
Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o más de las siguientes
pruebas:
• Aislamiento viral por cultivo celular
• RT-PCR
• Antígeno NS1(controversia)
• Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra
• Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas o
o En casos de reinfección, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podría confirmar el caso por a elevación
del titulo de anticuerpos de IgG en muestras pareadas.
Caso confirmado de dengue por nexo epidemiológico
• Todo caso probable de dengue con o sin signos de alarma de quien no se
dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiológico.
• Cuando no hay brote o epidemia de dengue. los casos probables deberán tener
prueba especifica de laboratorio.
Nota: Esta definición no se aplica para los casas probables de dengue grave, Ios cuales
necesariamente de prueba especifica de laboratorio para su confirmación o descarte.
requieren
Ficha clínico epidemiológica de dengue
DENGUE
Ficha de investigación clínico epidemiológica
Sem. Epid. N°
I. DATOS GENERALES:
1. Fecha de investigación
2. Dirección de Salud:
3. Red/ Micro Red/ Clas
4. Establecimiento de salud notificante
E.S. I-1
E.S. I-2
II. DATOS DEL PACIENTE
E.S. I-3
E.S. I-4
E.S. II-1
E.S. II-2
E.S. III-1
5. H.Clínica N°
M F
6.
A. Paterno
A. Materno
Nom bres
7. D.N.I
12. Distrito
11. Localidad (AH, Urb, Resid, etc)
10. Dirección
Fecha de nacim iento
13. Provincia
8.Edad 9.Sexo
14. Departam ento
III. DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Lugar donde probablemente se produjo la actual infección ¿En qué lugar o lugares estuvo en los últimos 14 dìas?
'1.'2.15. Departamento
16. Provincia
20. Tuvo dengue anteriormente:
Si
17. Distrito
No
Año
IV. DATOS CLINICOS
18. Localidad (Cas., A.H., Urb., Resid., etc.)
21. Vacunación Antiamarílica:
Si
19. Para S.I.G
No
Año
22. Fecha de inicio
Inicio de sìntomas
síntomas:
23. Fecha
Fechadedeobtenciòn
T oma de
Muestra:
de muestra
24. Signos y síntomas.
Si
Manifestaciones de sangrado
No
Fiebre
Artralgias
Mialgias
Cefalea
Dolor ocular
Dolor lumbar
Erupción cutánea
Falta de apetito
Dolor de garganta
Náusea
Señales de alarma
Si
No
Hematemesis (Vòmito con sangre)
Melena (deposiciones negras)
Epistaxis (sangrado nasal)
Gingivorragia (Sangrado de encías)
Ginecorragia (sangrado transvaginal)
Petequias
Equimosis
Hematuria (Sangre en la orina)
Esputo hemoptoico
Otros sangrados……………………………………
Otros …………………………..
Signos de choque
Si
Dolor abdominal intenso y continuo
Dolor torácico o disnea
Vómitos persistentes
Disminución brusca de la Tº o hipotermia
Disminución de la diuresis
Decaimiento excesivo o lipotimia
Hepatomegalia o ictericia
Disminución de plaquetas
Incremento del hematocrito
Estado mental alterado (somnolencia o
inquietud o irritabilidad o convulsión)
Derrame seroso al examen clínico
(ascitis o derrame pleural o pericárdico)
No
Si
Hipotensión arterial
Extremidades frías o cianóticas
Pulso rápido y débil
Diferencial de la PA < 20 mmHg
Llenado capilar > 2 segundos
Escala de Glasgow
Apertura ocular
Respuesta motora
Respuesta verbal
Total
(1-4)
(1-6)
(1-5)
No
Ficha clínico epidemiológica de dengue
V.
EXAMENES DE LABORATORIO
Cultivo
Fecha Toma de Muestra
Serotipo
Genotipo
Negativo
27. Ig G (Título)
Conclusión (positivo o negativo)
25. Aislamiento Viral
Serologia
26.Ig M (Titulo)
Fecha Toma de Muestra
1era. Muestra
2da. Muestra
28. PCR
Fecha Toma de Muestra
Si
Si
Antigeno NS1
Reactivo
No
No
Serotipo
29. Confirmado por Laboratorio:
30. Confirmado por Nexo Epidemio:
31. Descartado
Descartado
Si
Si
No
No
Si
VI. EVOLUCIÓN
32. El paciente fue hospitalizado:
Si
No
33. Evolución de la enfermedad:
Favorable
Fallecido
Referido
Fecha de fallecimiento
VII. CLASIFICACIÓN FINAL
34. Dengue sin señales de alarma
35. Dengue con señal(es) de alarma
36. Dengue
Dengue grave
Grave(severo)
VIII. PROCEDENCIA DEL CASO
37.Autóctono
38. Importado nacional
39.Importado internacional
IX. OBSERVACIONES
X. INVESTIGADOR
Nombre de la persona responsable
Cargo:
Firma y Sello
Detección, registro, notificación e investigación en (Escenario
II)
Triaje
Consultorio
Laboratorio
Registro
Notificación:
Ingreso al
sistema
Si
¿Probabl
e?
No
Semanal (Sin y con señales)
Inmediata (Grave y muertes)
Investigación (48 h):
Ficha de investigación
dengue)
Fecha
de
clasificación
.
Muestra laboratorio
Investigación del caso
Buscar
otras
etiologías
(NOTIinicio,
clínica y l
Clasificación del caso:
Actualización de la base
(*) El resultado negativo de NS1 y
descarta el caso.
Aislamiento no
Difusión de información semanal:
Boletín Epidemiológico
Sala situacional, Informes
Días
1
11
2
3
4
5
6
7
8
9
Tiempo de enfermedad
10
Detección, registro, notificación e investigación en situación
epidémica (Escenario III)
Triaje
Consultorio
Laboratorio
Registro
Notificación:
Diaria:
Casos
señales,
graves,
y muertes.
Febril
Hasta 7 días
Con
antecedente de
exposición
Caso
sospechos
o
Si
¿Probable?
nuevos,
con
hospitalizados
Investigación (48):
Ficha de investigación
(NOTIdengue) con señales y graves
Fecha
de
inicio,
clasificación
clínica y lugar probable.
Muestra hasta confirmar brote
Observación
No
Buscar
otras
etiologías
Clasificación del caso:
Clasificación por nexo
Actualización de la base
Difusión de información:
Boletín Epidemiológico (semanal)
Sala situacional (diaria)
Informes (diaria)
Días
1
11
2
3
4
5
6
7
8
9
Tiempo de enfermedad
10
Gracias por su atención