Registros Autonómicos de Enfermos Renales Informe de Diálisis y Trasplante 2014 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 1 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Autores Esta presentación se basa en la información recogida por Registro Español de Enfermos Renales de la siguientes fuentes: Centros de diálisis y hospitales = Notificación Registros de las CC.AA = Registro de casos y gestión O.N.T. = Registro de Donación y Trasplantes, agrupación de datos nacionales y elaboración del informe. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 2 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Agradecimientos A todos aquellos que han participado de forma directa o indirecta en la elaboración de esta presentación, especialmente a: Coordinaciones Autonómicas de Trasplante Sociedades Regionales de Nefrología Hospitales y Centros de diálisis Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 3 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Población España: 46.771.341 hab. Población cubierta: 46.771.341 hab. 100%* * * Informe de diálisis y trasplante 2014 Los datos de Cataluña son provisionales por falta de incidentes de algunos centros de diálisis. En Baleares y en Navarra falta la información de genero y edad de los prevalentes trasplantados. Registro Español de Enfermos Renales 4 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Metodología Solicitudes pasivas de datos a Centros y Registros Autonómicos Registro de Donación y Trasplante de la ONT Agrupación de datos Índices de Incidencia, Prevalencia y Mortalidad Análisis de Supervivencia Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 5 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 6 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Evolución de la incidencia Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia DP; TX; 16,47 4,29% % HD; 79,24 % Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 7 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Incidencia y edad Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Incidencia por grupo de edad (pmp) 500,0 450,0 400,0 350,0 Incidencia global 133,6 pmp > 15 años 156,6 pmp 413,1 435,3 300,0 250,0 200,0 156,1 150,0 100,0 50,0 36,9 0,0 15-44 años Informe de diálisis y trasplante 2014 45-64 años 65-74 años +75 años Registro Español de Enfermos Renales 8 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Incidencia y edad Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Incidentes por grupos de edad > 75 años 1873 30% 65-74 años 1710 27% Informe de diálisis y trasplante 2014 0-14 años 32 0,006% 15-44 años 696 11% 45-64 años 1940 31% Registro Español de Enfermos Renales 9 Causas de Enfermedad Renal Primaria en mayores de 15 años Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia Trasplante 100% 90% 34,1% 39,8% 80% 70% 57,4% 13,5% 21,3% 50% 30% 20% 10% 0% Supervivencia 16,4% 9,1% 12,7% 15,0% 21,4% 26,7% 26,1% 27,4% 30,8% 27,3% 25,5% 33,7% 17,0% 42,4% 60% 40% Mortalidad 30,5% 16,8% 7,9% 33,9% 30,2% 26,2% 29,2% 26,3% 40,8% 16,9% 10,9% 23,1% 9,7% 5,1% 20,8% 15-44 45-64 Vasculares Sistémicas Glomerulonefritis Informe de diálisis y trasplante 2014 No filiadas Diabetes mellitus Enf Poliquística 27,3% 65-74 46,8% > 75 Otras PNC/NIC Otras hereditarias/Congénitas Registro Español de Enfermos Renales 10 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia por CCAA Incidencia Prevalencia CCAA Trasplante Mortalidad Supervivencia 133,6 TOTAL 82,8 Melilla 110,6 112,8 CAPV Extremadura 113,8 Cantabria 119,8 C. y León 121,7 C.La Mancha Andalucía 123,0 123,1 Canarias 127,8 Aragón 128,6 130,2 132,6 Madrid Murcia Navarra C. Valenciana 135,6 141,4 142,5 Galicia 145,5 Asturias Illes Balears 153,6 159,2 294,2 La Rioja Cataluña Ceuta 0 30 60 90 120 Incidencia Global 2014 150 Incidencia (pmp) Informe de diálisis y trasplante 2014 180 > 150 pmp 140 - 149,9 pmp 130 - 139,9 pmp 120 - 129,9 pmp 110 - 119,9 pmp 100 - 109,9 pmp < 100 pmp Registro Español de Enfermos Renales 11 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia por CCAA Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia CCAA Total Illes Balears Aragón Asturias CAPV Navarra Cantabria Galicia C. Valenciana C.La Mancha Madrid La Rioja Andalucía C. y León Extremadura Cataluña Canarias Murcia Melilla Ceuta 0% 20% Hemodiálisis Informe de diálisis y trasplante 2014 40% Diálisis peritoneal 60% 80% 100% Tx renal “anticipado” Registro Español de Enfermos Renales 12 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia 7.000 130,6 Evolución de la Incidencia por TRS Prevalencia 127,4 128,1 Trasplante Mortalidad 133,6 126,5 121,1 120,7 120,4 6.000 5.000 77 739 96 656 98 688 Supervivencia 146 718 162 754 153 860 125,4 pmp 268 202 238 938 987 140,0 120,0 1.029 100,0 4.000 80,0 3.000 60,0 4.795 4.781 4.884 4.803 2.000 4.594 4.673 4.551 4.642 4.951 40,0 1.000 20,0 0 0,0 2006 2007 Hemodiálisis 2008 2009 2010 Diálisis Peritoneal Informe de diálisis y trasplante 2014 2011 2012 Tx renal anticipado 2013 2014 Incidencia pmp Registro Español de Enfermos Renales 13 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Evolución de la Incidencia por TRS Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (pmp) 35,0 115,0 111,6 110,1 110,3 107,2 105,0 105,9 100,8 99,2 99,2 25,0 96,3 95,0 85,0 19,8 21,0 22,0 18,3 17,2 15,1 15,5 16,0 20,0 15,0 16,5 75,0 65,0 30,0 10,0 1,8 2,2 2,3 3,4 3,8 4,7 3,6 5,5 6,2 5,0 55,0 0,0 2006 2007 2008 Hemodiálisis Informe de diálisis y trasplante 2014 2009 2010 Dialisis Peritoneal 2011 2012 2013 2014 Trasplante anticipado Registro Español de Enfermos Renales 14 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Evolución de la Incidencia por TRS Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (%) 90,0% 85,5% 86,4% 86,1% 40,0% 84,8% 85,0% 83,3% 35,0% 82,2% 80,0% 80,0% 79,1% 79,2% 75,0% 25,0% 70,0% 65,0% 13,2% 11,9% 12,1% 12,7% 13,7% 15,1% 16,5% 16,8% 16,5% 20,0% 15,0% 60,0% 55,0% 30,0% 10,0% 1,4% 1,7% 1,7% 2,6% 2,9% 2,7% 3,5% 4,1% 4,3% 50,0% 5,0% 0,0% 2006 2007 2008 Hemodiálisis Informe de diálisis y trasplante 2014 2009 2010 Dialisis Peritoneal 2011 2012 2013 2014 Trasplante anticipado Registro Español de Enfermos Renales 15 Causas de Enfermedad Renal Primaria en mayores de 15 años Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia 100% 90% 22,22% 80% 70% 1,46% 5,28% 5,46% 60% 6,96% 50% 14,02% 40% 24,02% 30% 20% 7,97% 10% 12,61% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Glomerulonefritis PNC/NIC Diabetes mellitus Vasculares Hereditarias Sistémicas Otras No filiadas Informe de diálisis y trasplante 2014 2013 2014 Enf. Poliquística Registro Español de Enfermos Renales 16 Diabetes Mellitus como causa de Enfermedad Renal Primaria Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia 200 Trasplante Mortalidad Incidencia ERP Diabetes pmp Supervivencia Andalucía Aragón 180 Asturias Illes Balears 160 Canarias Cantabria 140 Castilla y León 120 Castilla La Mancha Cataluña 100 Comunidad Valenciana Extremadura 80 Galicia Madrid 60 Murcia Navarra 40 25,6 26,0 28,9 28,3 29,8 29,3 29,9 31,1 32,1 País Vasco La Rioja 20 Ceuta Melilla 0 TOTAL NACIONAL 2006 2007 2008 Informe de diálisis y trasplante 2014 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Registro Español de Enfermos Renales 17 Diabetes Mellitus como causa de Enfermedad Renal Primaria Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia 90,0% Trasplante Mortalidad Incidencia ERP Diabetes % Supervivencia Andalucía Aragón 80,0% Asturias Illes Balears 70,0% Canarias Cantabria 60,0% Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña 50,0% Comunidad Valenciana Extremadura 40,0% Galicia Madrid 30,0% 19,64% 20,42% 22,56% 22,39% 24,57% 24,27% 24,85% 24,97% 24,02% Murcia Navarra 20,0% País Vasco La Rioja 10,0% Ceuta Melilla TOTAL NACIONAL 0,0% 2006 2007 2008 Informe de diálisis y trasplante 2014 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Registro Español de Enfermos Renales 18 Diabetes Mellitus incidentes por CCAA Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Diabetes mellitus 18,7 País Vasco Cantabria 22,1 Navarra 23,4 Melilla 23,7 Extremadura 25,5 La Rioja 28,2 Castilla La Mancha 29,8 Murcia 30,0 Aragón 30,2 Asturias 31,1 Madrid 31,3 Castilla y León 31,7 Baleares 31,7 Comunidad Valenciana 31,8 Cataluña 31,9 Andalucia 32,3 42,2 Galicia 50,4 Canarias 70,6 Ceuta 0 20 Informe de diálisis y trasplante 2014 40 60 80 Incidencia Diabetes Mellitus (pmp) por CCAA Registro Español de Enfermos Renales 19 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia CCAA Incidencia ajustada por edad CCAA Prevalencia Trasplante Total Castilla y Leon Pais Vasco Extremadura Cantabria Melilla Aragón Asturias Castilla-La Mancha Galicia Navarra Andalucia Madrid Canarias Comunidad Valenciana Rioja (La) Murcia Baleares Cataluña Ceuta 0 Incidencia ajustada por edad con la población europea para 2005 (EU27) Informe de diálisis y trasplante 2014 Mortalidad Supervivencia 126,1 94,0 95,5 102,4 104,9 106,0 108,2 108,6 117,5 119,9 123,4 124,9 128,5 132,2 133,7 140,5 141,7 150,4 151,4 390,0 100 200 Total 300 Mujeres 400 500 600 Hombres Registro Español de Enfermos Renales 20 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Comparaciones internacionales Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Incidencia 2013 (pmp) 250 200 150 100 50 0 Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 21 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Comparaciones internacionales Incidencia Prevalencia Iceland Denmark Norway Montenegro Finland The Netherlands United Kingdom Estonia Sweden Spain France Belgium, French-sp Serbia Israel Austria Latvia Belgium, Dutch-sp Slovenia Albania Portugal Croatia Greece Romania Georgia Czech Republic Bosnia and Herzegovina Slovakia Bulgaria Trasplante Mortalidad Supervivencia 41,7% 60,3% 61,9% 64,3% 67,2% 68,1% 69,6% 73,4% 76,8% 79,1% 83,2% 85,0% 85,5% 85,5% 85,5% 86,7% 86,8% 88,6% 90,6% 90,8% 92,3% 92,6% 93,5% 93,7% 93,7% 96,6% 97,1% 97,5% 0% 20% % HD 40% % PD 60% % Tx Informe de diálisis y trasplante 2014 80% 100% Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report Registro Español de Enfermos Renales 22 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Comparaciones internacionales Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 23 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Comparaciones internacionales Prevalencia Trasplante Percentage of incident ESRD patients with diabetes as the primary ESRD cause, by country, in 2012 Informe de diálisis y trasplante 2014 Mortalidad Supervivencia Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Registro Español de Enfermos Renales 24 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Evolución de la Prevalencia Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Prevalencia pmp 1.400 Supervivencia Andalucía Aragón Asturias 1.179,3 1.200 1.001,1 985,3 1.036,7 1.054,6 1.015,7 994,8 1.091,1 1.121,0 Illes Balears Canarias Cantabria Castilla y León 1.000 Castilla La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana 800 Extremadura TX 51,9% Galicia Madrid 600 HD 42,6% Murcia Navarra País Vasco 400 La Rioja DP 5,5% Ceuta Melilla 200 2006 2007 2008 Informe de diálisis y trasplante 2014 2009 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL NACIONAL Registro Español de Enfermos Renales 25 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia y edad Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Prevalencia por grupo de edad 3.500,0 3.122,5 Prevalencia (pmp) 3.000,0 2.500,0 2.708,1 Prevalencia global 1179,3 pmp > 15 años 1388,5 pmp 2.000,0 1.680,5 1.500,0 1.000,0 500,0 439,4 0,0 15-44 años Informe de diálisis y trasplante 2014 45-64 años 65-74 años +75 años Registro Español de Enfermos Renales 26 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia y edad Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Prevalentes por grupos de edad 0-14 años 256 0,47% 15-44 años 8.284 15% > 75 años 11.653 22% 65-74 años 12.925 24% Informe de diálisis y trasplante 2014 45-64 años 20.888 39% Registro Español de Enfermos Renales 27 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Prevalencia y edad por TRS Incidencia Prevalencia Trasplante 15-44 años 45-64 años Mortalidad Supervivencia 100% Modalidad de Tratamiento 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hemodiálisis HF, HDF y otras técnicas Informe de diálisis y trasplante 2014 Diálisis Peritoneal 65-74 años > 75 años Diálisis Peritoneal Cicladora Trasplante Registro Español de Enfermos Renales 28 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Prevalencia CCAA Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia CCAA 1.179,3 España 686,3 Melilla Cantabria 976,8 Ceuta 976,9 Madrid 1.058,5 C.La Mancha 1.059,4 C. y León 1.086,3 Extremadura 1.110,4 Andalucía 1.122,8 CAPV 1.142,5 Aragón 1.149,1 Asturias 1.159,4 Illes Balears 1.179,0 Canarias 1.216,7 La Rioja 1.225,7 Navarra 1.234,4 Murcia 1.255,8 Galicia 1.263,1 C. Valenciana 1.295,5 Cataluña 1.322,5 0 300 600 900 Prevalencia Global 2014 1200 1500 > 1300 pmp 1200 - 1299,9 pmp 1100 - 1199,9 pmp 1000 - 1099,9 pmp 900 - 999,9 pmp < 900 pmp Prevalencia (pmp) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 29 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia CCAA por TRS Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia España Cantabria CAPV Aragón Asturias Navarra Illes Balears C.La Mancha Madrid C. y León La Rioja Andalucía Cataluña Galicia Canarias Extremadura Murcia C. Valenciana Melilla Ceuta 0% 20% 40% HD Informe de diálisis y trasplante 2014 60% DP 80% 100% TX Registro Español de Enfermos Renales 30 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Evolución de la Prevalencia por TRS Prevalencia Trasplante Mortalidad 1.179,3 60.000 1.001,1 50.000 985,3 994,8 1.054,6 1.015,7 1.036,7 20.000 10.000 21.067 21.083 1.091,1 1.121,0 1.200,0 pmp 1.000,0 40.000 30.000 Supervivencia 22.371 22.060 23.511 24.340 26.230 27.172 28.623 800,0 600,0 2.316 2.275 2.191 19.709 19.746 20.745 2.259 2.410 2.677 2.802 3.014 2.874 400,0 21.160 21.711 22.648 22.538 22.681 23.519 0 200,0 0,0 2006 2007 2008 Hemodiálisis Informe de diálisis y trasplante 2014 2009 2010 Diálisis Peritoneal 2011 2012 2013 Tx renal funcionante 2014 Prevalencia pmp Registro Español de Enfermos Renales 31 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Evolución de la Prevalencia por TRS Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Evolución Prevalencia por modalidad de TRS (pmp) 700,0 90,0 608,5 600,0 500,0 555,0 490,2 458,6 400,0 485,6 454,8 505,0 468,3 516,1 577,7 80,0 516,8 492,4 477,7 70,0 476,5 480,9 476,8 482,2 500,0 64,1 59,3 61,1 60,0 56,8 300,0 53,9 52,4 49,5 51,0 50,0 52,9 200,0 40,0 2006 2007 2008 Hemodiálisis Informe de diálisis y trasplante 2014 2009 2010 2011 Trasplante funcionante 2012 2013 2014 Diálisis Peritoneal Registro Español de Enfermos Renales 32 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Evolución de la Prevalencia por TRS Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Evolución Prevalencia por modalidad de TRS % 55,0% 50,8% 50,0% 45,0% 49,0% 49,3% 45,8% 46,2% 48,5% 47,1% 46,5% 49,8% 46,0% 50,9% 51,5% 51,9% 49,0% 9,0% 8,0% 45,6% 43,7% 40,0% 43,0% 42,6% 35,0% 30,0% 10,0% 7,0% 6,0% 5,4% 5,4% 5,3% 5,0% 5,0% 5,4% 5,5% 5,5% 5,0% 5,1% 25,0% 4,0% 2006 2007 2008 Hemodiálisis Informe de diálisis y trasplante 2014 2009 2010 2011 Trasplante funcionante 2012 2013 2014 Diálisis Peritoneal Registro Español de Enfermos Renales 33 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia CCAA Prevalencia ajustada por edad CCAA Prevalencia Total Navarra Baleares Cantabria Castilla y Leon Melilla Asturias Pais Vasco Extremadura Aragón Castilla-La Mancha Madrid Galicia Andalucia Rioja (La) Comunidad Valenciana Canarias Ceuta Cataluña Murcia 0 Prevalencia ajustada por edad con la población europea para 2005 (EU27) Informe de diálisis y trasplante 2014 Trasplante Mortalidad Supervivencia 1.103,5 460,3 589,1 892,5 908,2 931,3 960,2 1.021,8 1.024,1 1.032,5 1.056,2 1.057,3 1.087,3 1.135,7 1.143,9 1.231,2 1.240,1 1.273,9 1.279,3 1.344,0 500 Total 1.000 Mujeres 1.500 2.000 Hombres Registro Español de Enfermos Renales 34 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Prevalencia y DM Incidencia Prevalencia España Madrid Navarra CAPV Cantabria Asturias La Rioja C.La Mancha Andalucía C. Valenciana Murcia Extremadura Illes Balears Cataluña C. y León Aragón Galicia Melilla Ceuta Canarias Trasplante España Madrid Navarra CAPV La Rioja Asturias C. Valenciana Murcia Cantabria Cataluña Andalucía C.La Mancha Extremadura C. y León Galicia Aragón Canarias Illes Balears Ceuta Melilla 162,3 31,9 82,7 119,2 135,9 137,5 137,9 161,6 167,9 170,0 171,1 174,6 184,9 185,9 186,8 202,2 219,0 260,3 341,3 379,6 0 100 200 300 Diabetes Mellitus. Prevalentes (pmp) Informe de diálisis y trasplante 2014 Mortalidad 400 Supervivencia 14,0% 3,0% 6,7% 10,4% 11,3% 11,9% 13,1% 13,6% 13,9% 14,1% 15,0% 15,3% 15,7% 17,2% 17,3% 17,6% 31,2% 33,1% 34,9% 37,9% 0% 10% 20% 30% 40% Diabetes Mellitus. % Prevalentes Registro Español de Enfermos Renales 35 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Comparaciones internacionales Incidencia Prevalencia Ukraine Russia Montenegro Albania Switzerland Georgia Bulgaria Estonia Latvia Slovakia Iceland Israel Bosnia & Herzegovina Croatia Romania Poland Finlandia Serbia Turkey Denmark United Kingdom Norway Sweden The Netherlands Slovenia Czech Republic Austria Spain Greece France Belgium, Dutch-sp Belgium, French-sp Portugal 159,0 241,4 304,8 340,5 381,6 385,2 540,9 572,1 600,3 609,0 685,7 734,7 746,9 799,5 816,9 822,4 825,9 839,1 870,2 876,9 885,7 900,5 939,5 945,4 1008,3 1033,5 1053,7 1125,8 1172,1 1175,1 1223,1 1269,9 1749,3 0 250 Trasplante Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report 500 750 1000 1250 1500 1750 Prevalencia (pmp) Informe de diálisis y trasplante 2014 Mortalidad Albania Romania Iceland Latvia The Netherlands Russia Norway Ukraine Serbia Spain Poland France Slovenia United Kingdom Denmark Belgium, French-sp Portugal Belgium, Dutch-sp Bosnia & Herzegovina Sweden Greece Montenegro Estonia Austria Switzerland Croatia Georgia Finland Turkey Supervivencia 7,7% 10,6% 10,8% 11,4% 12,0% 12,0% 12,9% 13,3% 14,8% 15,0% 15,4% 15,5% 15,8% 16,0% 16,8% 17,0% 17,4% 17,7% 17,8% 17,9% 18,7% 19,0% 19,0% 20,1% 21,2% 22,4% 22,5% 25,8% 31,7% 0% 10% 20% 30% 40% Diabetes Mellitus (%) Prevalentes Registro Español de Enfermos Renales 36 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Comparaciones internacionales Incidencia Norway Iceland Estonia Finland The Netherlands Sweden Montenegro Latvia United Kingdom Spain Austria Denmark France Belgium, Dutch-sp Belgium, French-sp Czech Republic Portugal Poland Slovenia Lithuania Greece Croatia Russia Albania Serbia Turkey Bulgaria Ukraine Georgia Romania Bosnia & Herzegovina Prevalencia Trasplante 23,6% 21,6% 33,7% 32,6% 35,1% 33,3% 43,9% 36,9% 41,7% 42,8% 44,7% 40,4% 51,2% 53,0% 53,4% 54,4% 59,8% 62,4% 64,9% 66,1% 74,4% 73,0% 74,5% 75,5% 77,2% 79,0% 83,1% 74,0% 84,1% 82,8% 89,2% 0% Supervivencia No hay datos <40 41%-50% 51%-70% 71%-85% 86%-100% 25% 50% 75% HD% DP% Tx% Informe de diálisis y trasplante 2014 Mortalidad 100% Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report Registro Español de Enfermos Renales 37 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Comparaciones internacionales Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 38 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Comparaciones internacionales Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 39 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Actividad de trasplante renal Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Número de trasplantes realizados 2900 2.678 2700 2.498 2.551 2.552 2500 2.328 2300 2.225 2.200 2.131 2.125 2100 2.032 2.211 2.229 2.157 1.931 1900 1.924 1700 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 1500 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 40 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Actividad de trasplante renal Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Número de tx de vivo realizados 450 423 400 361 350 382 312 300 235 240 250 200 137 150 87 100 50 60 19 31 34 61 156 102 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 0 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 41 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Actividad de trasplante renal Número de tx de donante en asistolia Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia 300 251 250 201 200 200 148 150 100 50 71 42 26 80 92 97 158 140 104 105 78 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 0 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 42 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia 3000 Actividad de trasplante renal Prevalencia Trasplante Tx.Renal de Donante vivo Mortalidad ASISTOLIA Supervivencia ME 2500 15,8% 9,4% 2000 1500 1000 500 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 0 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 43 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Actividad de trasplante renal Prevalencia Trasplante 6.000 Trasplante Lista de espera Mortalidad Supervivencia % Trasplantados/LE 100% 5.593 5.151 5.097 5.000 4.603 4.553 4.552 4.467 4.444 4.035 4.000 3.850 3.922 3.986 4.014 3.933 4.026 4.231 4.152 4.188 4.291 4.301 4.434 4.433 4.293 4.328 58,8% 60% 2.678 3.000 2.000 1.000 80% 1.371 1.492 1.488 1.633 1.800 1.707 1.857 0 Informe de diálisis y trasplante 2014 1.996 2.023 1.938 1.924 2.032 2.498 2.328 2.229 2.225 2.211 2.200 2.157 2.131 2.125 2.551 2.552 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 40% 20% 0% Registro Español de Enfermos Renales 44 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Actividad de trasplante renal Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Kidney transplantation rate, per million population, by country, in 2012 Prevalence of ESRD patients with a functioning kidney transplant, per million population, by country, in 2012 Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 45 Vuelta a diálisis tras trasplante renal Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Prevalentes en diálisis Fracaso trasplante renal con vuelta a diálisis en 2014 3,6% Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 46 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Evolución de la Mortalidad Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia 18 15,5 16 Mortalidad (%) 14 14,2 13,0 13,7 15,3 14,3 14,5 10,3 10,5 14,8 14,6 8,4 8,9 1,9 1,8 14,1 14,4 15,1 14,7 12 12,0 10 10,9 10,8 8 8,9 8,8 1,7 1,6 8,1 8,9 8,9 2,3 2,3 8,3 6 4 2 1,5 1,5 1,3 1,7 1,5 1,9 2,5 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Mortalidad en HD Informe de diálisis y trasplante 2014 Mortalidad en DP Mortalidad en TX Registro Español de Enfermos Renales 47 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Mortalidad por edad y tratamiento Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia 25% 21,73% Mortalidad (%) 20% 20,00% 14,22% 15% 10% 5% 8,63% 3,71% 8,95% 4,58% 8,02% 4,16% 2,95% 0% 1,68% 0,45% 15-44 años 45-64 años Mortalidad en HD Informe de diálisis y trasplante 2014 65-74 años Mortalidad en DP > 75 años Mortalidad en TX Registro Español de Enfermos Renales 48 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Causas de Mortalidad y tto. Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia No filiada Otras Accidente Psicológica/Social Gastrointestinal Hepática Cáncer Infecciosas Muerte súbita Vascular Cardiaca 0% Trasplante Informe de diálisis y trasplante 2014 5% 10% 15% Diálisis Peritoneal 20% 25% 30% 35% Hemodiálisis Registro Español de Enfermos Renales 49 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Causas de Mortalidad y g. edad Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia No filiada Otras Accidente Psicológica/Social Gastrointestinal Hepática Cáncer Infecciosas Muerte súbita Vascular Cardiaca 0% Grupos Edad Informe de diálisis y trasplante 2014 5% > 75 10% 65-74 15% 45-64 20% 25% 30% 15-44 Registro Español de Enfermos Renales 50 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Estudio de Supervivencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia REER: ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA Congreso SEN 2015 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 51 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Objetivos Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Conocer la supervivencia global de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo. Conocer la supervivencia de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo en función de diversas características: Modalidad de terapia renal sustitutiva Edad Sexo Nefropatía diabética como enfermedad renal primaria Haber recibido al menos un trasplante. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 52 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Metodología 1 Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Ámbito: Nacional Recogida / Fuente de datos: Registros Autonómicos de Enfermos Renales Muestra: Se han incluido los datos de aquellos registros que han enviado sus bases de datos en el período establecido y que cumplen los criterios para ser incluidos. ANDALUCÍA, ARAGÓN, ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA LA MANCHA, CASTILLA LEÓN, CATALUÑA, COMUNIDAD VALENCIANA, EXTREMADURA, GALICIA , MADRID Y PAÍS VASCO. Proceso de fusión y depuración de los datos: Cada registro tiene un formato y una base de datos diferente. Para poder fusionar todos los datos, previamente se ha realizado un proceso de depuración y conversión de las bases hasta obtener un formato común con las variables e información requeridas para el análisis. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 53 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Metodología 2 Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Criterios de selección de pacientes: Criterios de inclusión: Pacientes incidentes entre 01-01-2004 y 31-12-2013 Edad > 15,0 años Seguimiento > 3 meses Criterios de exclusión: Pacientes cuyo primer tratamiento fue el trasplante renal (Trasplante anticipado) Pacientes procedentes de otro registro (pacientes prevalentes) Análisis estadístico: Análisis descriptivo: Números absolutos y frecuencias (%) para variables cualitativas Media, mediana, DE y RIC para variables continuas Análisis de supervivencia: Tablas de mortalidad Kaplan Meier Regresión de Cox *ANÁLISIS POR INTENCIÓN DE TRATAR Evento: Fallecimiento del paciente Censurados: Recuperación de la función renal Traslado a otro registro Pérdida de seguimiento Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 54 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Estudio de Supervivencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia 01-01-2004 Y 31-12-2013* 49394 * * * 1. ≤ 15 AÑOS: 386 2004-2013 PACIENTES INCIDENTES ENTRE 2004-2013 2004-2013 ESQUEMA DE SELECCIÓN DE ENFERMOS RENALES INCLUIDOS EN EL ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA 2. SEGUIMIENTO ≤ 3 MESES: 1994 3. TRASPLANTES ANTICIPADOS: 1598 MUESTRA ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA: 45715 MADRID: 2008-2013 MURCIA: no incluido, sólo datos completos de 2011-2014 CANARIAS Y BALEARES: datos incompletos para el análisis Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 55 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Resultados 1 Prevalencia RESULTADOS • Número total de casos incluidos: 45.715 • Considerando la población del INE de 2013, las CCAA incluidas constituyen el 87% DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA Trasplante Mortalidad Supervivencia CCAA 2004-2011 N (%) 2004-2012 N (%) 2004-2013 N (%) ANDALUCÍA 6.356 (20.4%) 8.175 (20.2%) 9.209 (20.1%) 1.246 (4.0%) 1.478 (3.6%) 1.622 (3.5%) ASTURIAS 895 (2.9%) 1.197 (3.0%) 1.356 (3.0%) CANTABRIA 506 (1.6%) 575 (1.4%) 619 (1.4%) CASTILLA LA MANCHA 1.657 (5.3%) 1.943(4.8%) 2.185 (4.8%) CASTILLA LEÓN 2.366 (7.6%) 2.697(6.7%) 2.989 (6.5%) CATALUÑA 7.458 (23.9%) 8.539(21.1%) 9.757 (21.3%) C. VALENCIANA 5.247 (16.8%) 6.119(15.1%) 6.823 (14.9%) EXTREMADURA 896 (2.9%) 1.113 (2.8%) 1.240 (2.7%) GALICIA 2.702 (8.7%) 3.121 (7.1%) 3.492 (7.6%) MADRID - 3298 (8.8%) 4029 (8.8%) 1.858 (6.0%) 2.159 (5.3%) 2.394 (5.2%) ARAGÓN PAÍS VASCO TOTAL Informe de diálisis y trasplante 2014 31.187 (100%) 40.394 (100%) 45.715 (100%) Registro Español de Enfermos Renales 56 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Resultados 2 Prevalencia Trasplante RESULTADOS N= 45.715 Mortalidad CARACTERÍSTICAS Hombre Mujer N (% RESPECTO AL TOTAL) 2004 4.078 (8.9%) 2005 4.115 (9%) 2006 4.104 (9%) 2007 4.224 (9.2%) 2008 4.983 (10.9%) DIABETES 2009 4.970 (10.9%) TRS INICIO 2010 4.831 (10.6%) 2011 4.727 (10.3%) Menor 20 20 - < 45 45 - < 65 65 - < 75 75.. EDAD AL INICIO DEL TTO 29.345 16.370 64.2% 35.8% 191 0.4% 5.641 12.3% 14.493 31.7% 12.313 26.9% 13.077 28.6% Media: 64.2 (DE= 15.1) Mediana: 67.3 (RIQ: 54.7 – 76.1) Sí 10.544 23.1% Hemodiálisis Diálisis peritoneal 39.240 6.475 85.8% 14.2% TRASPLANTE Sí 9.728 27.1% (sobre dato conocido) 4.765 (10.4%) FALLECIMIENTO 2013 4.918 (10.8%) EVENTOS DE CENSURA (Pérdida de seguimiento, Recuperación función renal, Traslado a otro registro) TOTAL Informe de diálisis y trasplante 2014 % GRUPOS DE EDAD 2012 45.715 (100%) N SEXO AÑO DE INCLUSIÓN TOTAL Supervivencia 16.677 36.5% 1.430 3.1% 45.715 100% Registro Español de Enfermos Renales 57 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Resultados 3 Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia MEDIANA DE SUPERVIVENCIA: 6.23 AÑOS (IC 95%: 6.10 – 6.36) AÑOS N EVENTOS N EN EL INTERVALO N RIESGO SUPERVIVENCIA (%) IC 95% 1 3.834 45.715 43.051 91% 90.8 – 91.2 2 3.782 36.553 34.358 81% 80.6 – 81.4 5 1.586 16.201 14.658 57% 56.6 – 57.4 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 58 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Resultados 4 Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia DIABETES COX UNIVARIANTE Informe de diálisis y trasplante 2014 HR IC 95% P 1.44 1.39 – 1.49 < 0.000 Registro Español de Enfermos Renales 59 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Resultados 5 Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia GÉNERO COX UNIVARIANTE Informe de diálisis y trasplante 2014 HR (MUJER) IC 95% P 0.93 0.90 – 0.96 < 0.000 Registro Español de Enfermos Renales 60 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Resultados 6 Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia MODALIDAD DE TTO COX UNIVARIANTE Informe de diálisis y trasplante 2014 HR (DP) IC 95% P 0.56 0.53 – 0.59 0.000 Registro Español de Enfermos Renales 61 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Resultados 7 Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia GRUPOS DE EDAD COX UNIVARIANTE COX UNIVARIANTE GRUPO DE EDAD 15- 19 años 20 – 44 años 45 – 64 años 65 – 74 años ≥ 75 años Informe de diálisis y trasplante 2014 HR IC 95% 0.64 1 2.40 5.07 7.76 0.40 – 1.02 2.22 - 2.59 4.70 – 5.47 7.20 – 8.37 Registro Español de Enfermos Renales 62 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Resultados 8 Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia TRASPLANTE COX UNIVARIANTE Informe de diálisis y trasplante 2014 HR IC 95% P 0.078 0.073 – 0.084 < 0.000 Registro Español de Enfermos Renales 63 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Resultados 9 Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia COX MULTIVARIANTE Modelo de Cox VARIABLE HR IC 95% P 0.31 1 2.17 2.87 3.86 0.10 – 0.98 1.95 – 2.42 2.58 – 3.20 3.47 – 4.30 0.045 0.000 0.000 0.000 0.000 DIABETES COMO ERP 1.24 1.20 – 1.29 0.000 SEXO FEMENINO 0.87 0.84 – 0.90 0.000 DP COMO TRS INICIO 0.93 0.88 – 0.99 0.019 TRASPLANTE 0.124 0.11 – 0.13 0.000 GRUPO DE EDAD 15- 19 años 20 – 44 años 45 – 64 años 65 – 74 años ≥ 75 años Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 64 Estudio de Supervivencia Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Resultados 9 Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia CURVA AJUSTADA PARA EDAD Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 65 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Supervivencia internacional Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report ALL COUNTRIES Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 66 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Supervivencia internacional Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report ALL COUNTRIES Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 67 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Conclusiones Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Por segundo año crece la incidencia, tras un mínimo en 2012. La Diabetes Mellitus como ERP es responsable de la cuarta parte (24,02%) de los incidentes. Se mantiene el aumento progresivo, aunque discreto, de DP como opción terapéutica inicial a 22 pmp (16,5%), y del trasplante anticipado, que continua su tendencia de crecimiento, a 6,2 pmp (4,29%), aunque el mayor incremento se produce en HD. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 68 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Conclusiones Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia La prevalencia de ERT continua aumentando, definitivamente por encima de los 1100 pmp. Diálisis Peritoneal, continua siendo la modalidad menos utilizada, con discreto aumento en números absolutos pero manteniendo el porcentaje de uso (5,46%) 14,0 % de los pacientes con ERT son diabéticos. Informe de diálisis y trasplante 2014 51,9 % de los pacientes con ERT están trasplantados. Registro Español de Enfermos Renales 69 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Conclusiones Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Aumentó significativo del número de trasplantes en 2014, 126 más, casi un 5%, hasta 2678, manteniendo un porcentaje de trasplantados cercano al 60% de la LE. Fundamentalmente debido al aumento consistente del trasplante de donante vivo (15%) y del donante fallecido en parada circulatoria (7,8%). Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 70 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Conclusiones Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia La mortalidad de la ERT en TSR se mantiene en torno a un 8% anual. - HD 14,7% mantenida por debajo del 15% - DP 8,3 % - Tx 2,5%, aumento leve pero progresivo en los últimos años. ¿trasplantados de mayor edad? La mortalidad en Tx es inferior en todos los grupos de edad 8,3 a 2,7 veces más baja que en HD y 6,5 y 2,15 veces más baja que en DP Continúan siendo las causas cardiovasculares, en conjunto, y las infecciones las más frecuentes en todas las modalidades. Los pacientes trasplantados presentan el mayor porcentaje de cáncer (22%) y de infecciosas (22,3%). Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 71 Registros Autonómicos de Enfermos Renales Incidencia Conclusiones Prevalencia Trasplante Mortalidad Supervivencia Por cuarto año hemos podido acercarnos a la supervivencia de la ERT sobre el 87% de la población de España Los resultados del análisis de supervivencia son consistentes con la experiencia internacional y se comparan favorablemente Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 72 Registros Autonómicos de Enfermos Renales GRACIAS POR SU ATENCIÓN http://www.registrorenal.es/ Registros Autonómicos de Enfermos Renales Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de Enfermos Renales 73
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