NOTA DE ENCARGO PROFESIONAL REGISTRO Y SOLICITUD DE GESTIÓN COLEGIAL COLEGIO OFICIAL DE APAREJADORES Y ARQUITECTOS TÉCNICOS DE BADAJOZ Plaza España, 16. 06002. Badajoz Tlf.: 924 25 48 11 / Fax.: 924 24 73 77 www.coaatieba.com / [email protected] DATOS CONTROL VISADO REGISTRO ¨ Obligatorio ¨ Voluntario ¨ Ninguno ü Obligatorio PROPIEDAD Y/O PROMOTOR ¨ CONTRATANTE ¨ REPRESENTANTE ARQUITECTO TÉCNICO Y/O INGENIERO EDIFICACIÓN SOCIEDAD PROFESIONAL Este documento se atiene a lo dispuesto por la Ley de Colegios Profesionales (LCP) Fecha: Fecha: Nº Registro: Nº Visado: Observaciones: Visado: Obligatorio S.R.C Cuota Colegial Voluntario ¨ Básica ¨ Media ¨ Especial ¨ Externo Apellidos y Nombre / Razón Social Teléfono N.I.F./C.I.F. Domicilio C.P. Municipio (Provincia) Apellidos y Nombre / Razón Social Teléfono N.I.F./C.I.F. Domicilio C.P. Municipio (Provincia) Nombre y Apellidos Nº Colegial N.I.F. Participación 1º D./Dª. 2º D./Dª. 3º D./Dª. % % % Razón Social Nº Registro Colegial C.I.F. Emplazamiento (Dirección completa) C.P. Municipio (Provincia) Superficie / Volumen / Valor P.E.M. Inicial de obra P.E.M. inicial de seguridad Tipo de Intervención Profesional OBJETO DEL ENCARGO GESTIÓN DE COBRO ¨ SÍ ¨ NO Honorarios: I.V.A.: Total: ESTADÍSTICA Tipo Intervención Profesional Tipo de Obra Destino Principal Clase de Promotor Nº de Edificios Nº de Viviendas de ellas VPO Superficie a Construir o Rehabilitar Total Destinado a viviendas Destinado a garajes Destinado a otros usos P.E.M. de Proyecto (miles de euros) Edificación Sobre Rasante Nº de plantas Superficie Edificación Bajo Rasante Nº de plantas Superficie Altura del edificio (sobre rasante) Edificio entre Medianeras ¨ SÍ ¨ NO Colindante a menos de 2 mts. ¨ SÍ ¨ NO Un lado ¨ Más de un lado ¨ Uso del Edificio Venta ¨ Alquiler ¨ Auto Uso SI NO Estudio Geotécnico Control de Calidad Externo Nivel Control de Calidad Reducido Normal Alto ¨ OBSERVACIONES En ,a de De conformidad con lo previsto en el art. 13 de LCP, el cliente solicita expresamente el visado de este encargo profesional y de la documentación en la que se materialice su desarrollo y terminación. El/los colegiado/s, declarando no estar afecto/s a incompatibilidad respecto del trabajo objeto de este encargo profesional. (Firma Colegiado/s) de (Sello de Registro, Control Documental o Visado) (Firma del Cliente, Promotor y/o Autor del encargo) Nota aclaratoria sobre Visado El objeto del visado es comprobar, al menos la identidad y habilitación profesional del autor o responsable del trabajo, la corrección e integridad formal de la documentación del trabajo profesional de acuerdo con la normativa aplicable al trabajo del que se trate. No comprende en ningún caso los honorarios ni las demás condiciones contractuales, cuya determinación queda sujeta al libre acuerdo entre las partes, ni tampoco comprenderá el control técnico de los elementos facultativos del trabajo ni la corrección técnica de ninguno de los documentos que lo integran, incluido, en su caso, el presupuesto. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales facilitados serán incluidos en los ficheros automatizados del COAATBA, pudiendo ser cedidos legalmente al Mº de Fomento, a los Organismos y Administraciones Públicas competentes, Consejo General de la Arquitectura Técnica de España, Musaat o Sociedad de gestión de los seguros de responsabilidad civil de los colegiados y a cualquier tercero que acredite un interés legítimo en el expediente registrado. La finalidad del tratamiento es registro y gestión de la intervención profesional, así como el envío de información considerada de su interés. El usuario podrá ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, dirigiéndose al COAATBA, con domicilio en Plaza de España, 16, Badajoz. Dicha solicitud irá acompañada de fotocopia del DNI.
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