Over the Counter Drug List

Prestige Health Choice 2013 Over the Counter (OTC) Products Benefit Program
These OTC items are covered by Prestige Health Choice’s Expanded Benefits plan. Take these
items to the pharmacy desk to use the plan. They will charge them under the OTC benefit.
They will tell you if the item is covered. There is a $20 OTC benefit per household per month.
There is a limit of $50 allowed each year. Speak with your doctor or pharmacist prior to taking
any OTC item(s). They will tell you if there may be problems taking it with your current
medicines.
ANALGESICS
Acetaminophen 325mg
Acetaminophen 500mg
Acetaminophen PM
Adult Chew aspirin 81mg
Arthritis cream
Aspirin 325mg
Aspirin EC 325mg
Ibuprofen 200mg
Naproxen 200mg
ANTACIDS
Antacid (Tums generic)
Antacid liquid
Famotidine 10mg
Pink Bismuth
Ranitidine 150mg
Ranitidine 75mg
Simethicone
ALLERGY MEDS
Cold and Allergy PE
Diphenhydramine 25mg
Diphenhdramine liquid
Loratadine 10mg
Saline nasal spray
Sinus and Allergy PE
COUGH/COLD MEDS
Chest and Nasal Syrup
Cough/cold max strength
Cough drops
Guaifenesin 400mg
Guaifenesin 400mg/DM 20mg
Medicated chest rub
Multi symptom cough syrup
Nasal congestion spray
Nasal decongestant 30mg
Night time liquid
Tussin CF syrup
Tussin DM syrup
Tussin syrup
Artificial tears
Eye drops
CONTRACEPTIVE SUPPLIES
Condoms
Contraceptive foam
Gynol II contraceptive jelly
Prestige Health Choice 2013 Programa de Beneficios Medicinas sin Recetas (OTC)
Estos artículos de medicinas sin recetas (OTC) están cubiertas por el plan de Expansión de
Beneficios de Prestige Health Choice. Lleve estos artículos al mostrador de la farmacia para usar
el plan. Ellos lo cobrarán a través del beneficio de medicinas sin recetas (OTC). También le
informarán si los artículos están cubiertos. Hay un beneficio por familia por mes de $20. Hay
un límite de $50 cubierto por año. Hable con su médico ó con el farmacéutico antes de usar
artículos de medicamentos sin recetas. Ellos le informarán si hay problemas cuando se usa con
sus otros medicamentos.
ANALGÉSICOS
Acetaminofén 325mg
Acetaminofén 500mg
Acetaminofén PM
Aspirina para Adultos 81mg
Crema para Artritis
Aspirina 325mg
Aspirina EC 325mg
Ibuprofén 200mg
Naproxeno 200mg
ANTIÁCIDOS
Antiácido (Tums genérico)
Antiácido líquido
Famotidina 10mg
Bismuto Rosado
Ranitidina 150mg
Ranitidina 75mg
Simeticona
ALERGIAS - MEDICINAS
Resfriado y Alergia PE
Difenhidramina 25mg
Difenhidramina líquida
Loratadina 10mg
Aerosol salina nasal
Sinusitis y Alergia PE
TOS/RESFRIADO- MEDICINAS
Jarabe–Congestión Nasal y Pecho
Tos/resfriado - máxima dosis
Pastillas para la tos
Guaifenesina 400mg
Guaifenesina 400mg/DM 20mg
Ungüento medicinal para el pecho
Jarabe para tos – multi síntoma
Descongestionante Nasal-aerosol
Descongestionante nasal 30mg
Jarabe para la tos nocturna
Jarabe Tussin CF
Jarabe Tussin DM
Jarabe Tussin
Lágrimas artificiales
Gotas para los ojos
SUMINISTRO ANTICONCEPTIVO
Condones
Espuma aniconceptiva
Crema/jalea anticonceptiva - Gynol II