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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIDAD DIDACTICA DE INMUNOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA MÉDICA
TERCER AÑO
ACTIVIDAD PRACTICA No.6
GUÍA DE DISCUSIÓN DE CASO CLÍNICO: REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
Dr. Mario Roberto Pinto
A.S. niño sexo masculino de 8 horas de edad, nacido por Parto Eutósico Simple (PES) a
término. Es segundo niño, presenta ictericia marcada de la piel, decaído y poco activo.
Antecedentes médicos importantes: Madre con grupo sanguíneo “A”, Rh negativo, padre
“A”, Rh positivo. Primer hermano grupo “A”, Rh positivo, producto de PES, sin control
prenatal adecuado.
Al examen físico: Niño nace con APGAR de 8/10, pero luego presenta poca actividad;
Pediatra le efectuó al nacimiento Hb y Ht, grupo sanguíneo y Coombs directo e indirecto,
pesó 6 lbs. Reportan: Hb: 6.5grs/dl y Ht: 20%, grupo sanguíneo “A”, Rh positivo. Coombs
directo e indirecto positivos. Se le administra a la madre 1 dosis de Rho Gam.
Se le administran 100ml de eritrocitos “A”, Rh negativos lavados. Progresivamente se pone
ictérico, se le efectúa prueba de Bilirrubina y la Indirecta es : 15UI/dl y se le efectúa una
exanguíneo transfusión con sangre “A”, Rh negativo; se le coloca en fototerapia.
El niño mejora su aspecto general, Hb: 10g/dl y Ht: 30%, Bilirrubina indirecta de 9UI/dl. Se
observa aún ictérico por lo que se efectúa nueva exanguíneo transfusión, se coloca
nuevamente Hb: 15g/dl y Ht: 44%, se le da egreso dos días después.
OBJETIVO:
- Que relacione los conocimientos previos de las reacciones de Hipersensibilidad tipo
II con los síntomas clínicos de una enfermedad como la enfermedad hemolítica del
recién nacido.
PREGUNTAS
1. ¿Qué son reacciones de Hipersensibilidad? ¿Qué otro nombre reciben las
reacciones de Hipersensibilidad tipo II? ¿Cuál es la localización de los antígenos en
este tipo de reacción de Hipersensibilidad?
2. ¿Qué tipo de anticuerpos participan en esta reacción de Hipersensibilidad? ¿Cuál
es la participación del Complemento y fagocitos?
3. ¿Por qué el niño recién nacido presenta ictericia y anemia? ¿Qué importancia tienen
los antecedentes médicos familiares en la enfermedad? ¿Qué es la enfermedad
hemolítica del recién nacido?
4. ¿Qué importancia tienen los exámenes de laboratorio Hb – Ht, grupo sanguíneo y
Coombs directo e indirecto?
5. Si el grupo sanguíneo del niño fuera “A” Rh negativo ¿Cuál es la conducta médica
adecuada?
6. ¿Qué mide el examen de laboratorio directo y que es el indirecto?
7. Al niño se le administró 100ml de sangre “A” Rh negativa lavados ¿Esta conducta
médica fue adecuada?
8. Por el peso y la ictericia temprana, se le efectuó exanguíneo transfusión ¿Estuvo
bien indicada?
9. La fototerapia ¿Cuál es su utilidad y cuál es el mecanismo por el que afecta las
Bilirrubinas?
10. ¿Qué es el Rho Gam y cuál es su indicación?
BIBLIOGRAFIA
1. Male D, Brostoff J, Roth D, Roitt I. Inmunología, 8a. Edición, 2013, Elsevier, Mosby.
España, S.A.
2. Nelson. Pediatría. Enfermedad hemolítica del recién nacido.
3. Pinto, Mario. Reacciones de Hipersensibilidad. Documento mimeografiado, USAC.
9 págs. 2005.