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CERVICALGIA
Fundamentos para un tratamiento
efectivo
Dr Ricardo Frusso
Dr Pablo Tesolín
Dra Tamara Sigal
Dra Cecilia Drimer
Motivo de consulta muy
frecuente
80% un episodio en su
vida
33% episodio dura más de
6 meses
Pocas herramientas
efectivas
Porqué tenemos pocas
herramientas?
Anatomía tradicional
Músculo y fascia
Travell y Simons
Janet Travell, M.D
Músculo y fascia
Músculo es un ensamblaje
de fascículos contráctiles
Las estructuras conjuntivas
(perimisio, vainas,
tendones, ligamentos,
cápsulas, periostio)
forman las fascias
Miofascia
Cadenas miofasciales
Las unidades miofasciales
se continúan
funcionalmente formando
las cadenas miofasciales
La sobrecarga del sistema
es la principal causa del
problema
Cadenas miofasciales
Las unidades miofasciales
se continúan
funcionalmente formando
las cadenas miofasciales
La sobrecarga del sistema
es la principal causa del
problema
Causas de sobrecarga
Alteraciones posturales
Tareas repetitivas
Posiciones estáticas
sostenidas
Dismetría miembros
inferiores
Punto gatillo miofascial


Nódulo muscular doloroso
a la palpación
Localizado en una banda
tensa en el vientre
muscular
Travell y Simons, El Manual de los Puntos Gatillo, 2002
Fisiopatologia
Placa motora
hiperactiva
Circuito de
retroalimentación
El estímulo de una
aguja puede
desactivarlo
Definición de SDM
Dolor regional asociado
a síntomas motores,
sensitivos y autonómicos
ocasionado por los
puntos gatillo miofasciales
Elevador de la escápula
Dolor en ángulo del cuello
Pueden presentar cuello rígido.
Incapaces de girar
completamente la cabeza
Giran el cuerpo para mirar hacia
atrás
Ligamentos
George Hackett 1956
Tendones
Misma estructura que los
ligamentos (fibras de
colágeno y elastina)
Poco vascularizados
Difíciles de reparar
Tendinosis o Tendinitis?
Cambio de paradigma
Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881
tendinopatias aquilianas
45% degeneración hipóxica,
19% degeneración mucoide
6% tendolipomatosis
26% cambios degenerativos
No infiltrado de células inflamatorias
Tendinosis o Tendinitis?
Cambio de paradigma
Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881
tendinopatias aquilianas
45% degeneración hipóxica,
19% degeneración mucoide
6% tendolipomatosis
26% cambios degenerativos
No infiltrado de células inflamatorias
Nervios periféricos
Constricción crónica puede
generar una inflamación
neurogénica y dolor en todo
el recorrido del nervio
Dr John Lyftogt 2005
Inflamación neurogénica
El nervio afectado
segrega neuropéptidos al
tejido circundante
afectando su homeostasis
Genera tensión muscular
aumentada
Esta tensión aumenta la
compresión del nervio
periférico
Inflamación neurogénica
El nervio afectado
segrega neuropéptidos al
tejido circundante
afectando su homeostasis
Genera tensión muscular
aumentada
Esta tensión aumenta la
compresión del nervio
periférico
Tratamiento
Identificar y corregir factores causales
Determinar si el problema es:
Miofascial
Tendinoso
Ligamentario
Neuropatía periférica
Utilizar analgésicos u opiáceos
No mejora con AINES
Sindrome miofascial
Desactivar los Punto Gatillo
y realizar elongación
selectiva
Tendinosis y ligamentosis
Proloterapia : Estimular el
proceso de reparación de
heridas (inyección de
dextrosa hipertónica
Desarrolla tejidos normales
y más fuertes
Neuropatía periférica
Neuroproloterapia:
aplicar dextrosa 5%
subcutanea, para
bloquear receptores
HTLM1 del nervio
periférico
Desactiva el circuito de
dolor