I. ACTUALIDAD TUBERCULOSIS Datos y cifras: • La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, a nivel mundial, causada por un agente infeccioso. • En 2013, 9 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,5 millones murieron por esta enfermedad. • Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las cinco causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años. • En 2013, se estima que 550 000 niños enfermaron de tuberculosis y 80 000 niños seronegativos murieron de tuberculosis. • La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo. • Se calcula que 480 000 personas desarrollaron tuberculosis multirresistente a nivel mundial en 2013. • El número aproximado de personas que enferman de tuberculosis cada año está disminuyendo aunque muy despacio; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015. • La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 45% entre 1990 y 2013. • Se calcula que entre 2000 y 2013 se salvaron 37 millones de vidas mediante el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jóvenes, es decir, en la edad más productiva. Pero todos los grupos de edad están en riesgo. Más del 95% de los casos y las muertes se registran en los países en desarrollo. Respuesta de la OMS: La OMS desempeña seis funciones básicas con respecto a la tuberculosis. • Asumir el liderazgo mundial en asuntos de importancia decisiva con relación a la tuberculosis. • Elaborar políticas, estrategias y patrones con bases científicas para la prevención, atención y control de la enfermedad, y seguir de cerca su aplicación. • Prestar apoyo técnico a los Estados Miembros, ser agente catalizador del cambio y crear una capacidad sostenible. • Vigilar la situación mundial de la tuberculosis y cuantificar los progresos realizados en la atención, el control y la financiación. • Preparar el programa de investigaciones sobre la tuberculosis y estimular la producción, la traducción y la divulgación de conocimientos valiosos. • Facilitar la forja de alianzas contra la tuberculosis y participar en ellasLos datos de 2005 muestran las consecuencias a largo plazo de un estilo de vida no saludable. Cada año mueren a consecuencia del sobrepeso y la obesidad por lo menos 2,6 millones de personas. La estrategia Alto a la Tuberculosis de la OMS, cuya aplicación se recomienda en todos los países y a todos los asociados, está dirigida a disminuir muchísimo la frecuencia de la tuberculosis mediante medidas de orden público y privado en los ámbitos nacional y local Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/ 1 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 11-2015 Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica 01-08. 9 10 11 Rubeóla/Sarampión 0 0 0 1* Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) 0 0 0 0 Parálisis Flácida Aguda (PFA) 1* 0 0 0 Tos ferina 0 0 0 0 En la presente S.E. el Hospital Hipólito Unanue notificó 01 caso febril eruptivo capatado en Búsqueda Activa Institucional, caso que corresponde a una niña de 8 meses sin antecedente vacunal ni epidemiológico; se continúa con: 02 casos descartados. • Síndrome de Rubeóla Congénita (0 casos). • En Parálisis Flácida Aguda se tiene 01 caso sospechoso. • Tos Ferina (0 casos). FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la S.E. 11-2015 no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas importados en los establecimientos de salud del ámbito regional de Tacna. 2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Para el mes de febrero 2015 se notificó 8 casos nuevos, 4 en fase VIH, 3 fase SIDA y un fallecimiento; 6 fueron de sexo masculino y uno de sexo femenino. Según procedencia: 2 casos fueron del distrito Gregorio Albarracín, 2 de Alto de la Alianza, 3 de Tacna y uno de Pocollay. Hasta Noviembre del año anterior, a nivel nacional se tiene registrado 968 casos nuevos de VIH/SIDA y en la región Tacna fue 38 casos. A partir del año 1987, año en que inició la epidemia en Tacna, acumularon 544 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 55 personas, de ellos, 46 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (58%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 13%, resaltando que en el 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón (16 años). Según género, desde 1987, la mayor proporción se presenta en hombres (70,6%). 2 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 11-2015, se notificó 597 casos de enfermedades diarreicas agudas, cifra que disminuye ligeramente a lo reportado en la semana previa, siendo la diferencia de solo 3%; este descenso solo se observa en el grupo de 5 a más años. La tasa de incidencia para esta semana fue de 17,46 por 10,000 habitantes, cifra que se mantiene en zona de ALARMA en el corredor endémico (Gráfico 4), es decir, la incidencia está ligeramente por encima del valor esperado. Hasta la semana epidemiológica 11-2015, se registraron 6,225 casos de EDAs, significa un ligero incremento porcentual de 3,5% con relación a similar periodo del año 2014. En el gráfico 5, se observa que la mayor parte de casos de EDAs se viene presentando en los mayores de 5 años, casi una cuarta parte en niños de 1-4 años y muy pocos en los niños menores de 1 año. Según tasa de incidencia acumulada (Gráfico 6), los distritos del ámbito rural como Ilabaya, Curibaya, Huanuara, Ticaco y el único distrito de costa (Sama las Yaras) presentan las más altas tasas en todo el periodo del presente año. 3 En la distribución por provincias, se observa que Tacna concentra al 87,1% de todos los casos acumulados, la provincia Jorge Basadre, Candarave y Tarata representan la minoría con 12,9% (Gráfico 7). Y, por establecimiento de salud, el Hospital Daniel Alcides Carrión – EsSalud es quien atiende a la mayor proporción de casos de EDAs (36,3%), mientras las Microredes urbanas representan al 26,6% y las Microredes rurales al 15,7%. EDAs DISENTÉRICA En la S.E. 11-2015, nuevamente se notificaron 5 casos de enfermedad diarreica disentérica, dos de ellos corresponden a menores de 1 año, uno a los de 1-4 años y 2 a mayores de 5 años, estos casos ocurren esporádicamente en el ámbito urbano de la ciudad capital del departamento y ninguno en zonas rurales. En forma acumulada, se tiene un registro de solo 31 casos, cifra que significa una disminución de 29.2% con relación al reporte del mismo periodo del año previo, situación que viene decreciendo año a año con una tendencia descendente en el periodo 2012 a la S.E. 11 del 2015. 3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E. 11-2015 se notificaron 718 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 112 casos más que lo notificado en la S.E. anterior (606). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están dentro de los esperados (gráfico 8). Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años, seguida por el grupo de niños de 2-11 meses y menor de 2 meses (Gráfico 9). Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (85.7%), seguida por: Jorge Basadre (9.3%), Candarave (2.6%) y Tarata (2.4%). La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a 25.41 x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, Ilabaya (54 casos), Curibaya (1 caso) y Calana (102 casos atendidos por el Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud) se ubican en alto riesgo; 05 distritos no registraron casos de IRAs en <5 años (Huanuara, Chucatamani, Est. Pampa, Sitajara, Tarucachi); mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 10). 4 A la fecha se han registrado 5,515 casos de IRAs en <5 años, cifra similar a lo notificado en el año anterior a la misma S.E. (5,458 casos); según lugar de atención, el 48.5% de los casos fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte), seguida por los atendidos por Hospitales y Clínicas privadas (36.4%), mientras que el 15.1% (834) restante corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural. NEUMONÍA En la S.E. 11-2015 no se han notificado casos de neumonías; a la fecha se tiene registrado 10 casos notificados en todos los grupos de edad (gráfico 12). Así mismo, se continúa con la notificación de 02 defunciones por neumonía (en mayores de 60 años) realizadas por el Hospital Hipólito Unanue. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 13 casos de SOB/Asma en menores de 5 años; la tasa de incidencia semanal es igual a 4.6 x 10,000 < 5 años. Tacna como provincia concentra el 100% de los casos de SOB/Asma, casos que proceden específicamente de los distritos: Gregorio Albarracín (46.2%), Tacna (38.5%) y Alto de la Alianza (15.4%). En forma acumulada existen 119 casos de SOB/Asma en <5 años a la fecha, cifra similar a lo notificado en el año 2014 a la misma S.E. (122 casos). 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: En la temporada de verano, hasta la semana 11-2015, el Centro de vigilancia centinela (C. S. San Francisco) no presentó casos de síndrome gripal sospechosos a algún tipo de virus Influenza. A nivel regional en el año anterior, se lograron estudiar a 153 muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos, 4 resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio (Laboratorio de Salud Pública); 7 a Influenza A H1N1 pdm09; 14 a Influenza A H3N2 y 10 a Inflienza B (Instituto Nacional de Salud). 5 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 11-2015 se obtuvo una cobertura de notificación, que fue de 89,7% (Gráfico 14). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Calidad = 100% Retroalimentación = 100% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar a: La Clínica Santa Isabel, Microred Alto Andino y Sanidad de la Policía PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Calle Blondell s/n - K-3 Dirección electrónica: [email protected] Teléfono: 052—242595 Anexo: 146 y 271 6 ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 11-2015 IRA no neumonia <2m TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL A SEM 11 2-11m 58 12 32 25 2 0 1 2 1 25 158 2 0 0 0 0 1 3 1 4 0 5 3 0 0 0 0 0 0 2 5 171 374 213 228 134 11 8 4 23 16 280 1291 12 4 1 3 2 4 26 10 66 8 84 19 1 0 1 0 1 0 4 26 1427 1-4a 980 575 526 318 29 15 48 44 70 737 3342 67 11 16 4 7 19 124 31 280 25 336 86 4 2 1 3 8 2 9 115 3917 NEUMONÍA Total 1412 800 786 477 42 23 53 69 87 1042 4791 81 15 17 7 9 24 153 42 350 33 425 108 5 2 2 3 9 2 15 146 5515 2-11m NEUMONIA GRAVE 1-4a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 <2m 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2-11m 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NEUMONÍA > 5 AÑOS 5-9 a 1-4a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10-19a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20-59a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 SOB/Asma 60 + 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Total <2a 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2-4a 26 11 0 10 0 0 0 0 0 13 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 60 DEFUNCIONES POR NEUMONIA Total 30 7 0 4 0 0 0 0 0 18 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 59 56 18 0 14 0 0 0 0 0 31 119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 119 <2m 2-11m 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5-9 a 1-4a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10-19a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20-59a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 60 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 7
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