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Factores
que influyen sobre la
Morfología
Oclusal
1era. Parte
Por: C.D. y T.P.D. Valerio Grieco
E
Para ser exitoso no tienes que hacer cosas extraordinarias.
n numerosas ocasiones, durante la
Haz cosas ordinarias, extraordinariamente bien.
realización de una rehabilitación
Jim Rohn
protésica, tanto cirujano dentista, al igual que el técnico
protesista dental, no consideran los numerosos factores que afectan
la morfología oclusal, y se relacionan íntimamente con la función del aparato
estomatognático, en consecuencia el éxito del tratamiento se ve comprometido.
Hablar de Atm (Articulación Temporomandibular) y todo lo que este termino implica, es introducirse en un mundo tan maravilloso al igual que complicado,
que representa la gran mayoría de las veces una verdadera y propia incógnita.
El fin de este artículo es realizar un análisis objetivo y claro sobre las variables gnatologicas que influyen de forma directa sobre la anatomía oclusal de las piezas dentarias.
Conocer el porque de las cosas que se realizan, y como se deben de hacer, es
lo que distingue un profesional de un empírico, y representa la clave del éxito.
Sean científicos, no empíricos, todo tiene un porque!
Dicho esto veamos ahora que factores afectan de una forma
directa la morfología oclusal.
A tal propósito haremos una distinción en dos grandes grupos:
* Factores determinantes verticales:
* Factores determinantes horizontales:
Al este grupo pertenecen todos aquellos factores capaces de influir sobre la
altura cúspidea, y en última instancia
sobre la profundidad misma de las
fosas.
En el segundo estarán localizados aquellos parámetros capaces de afectar la
dirección de los surcos intercuspidales y
de las crestas.
Gnatología
La palabra gnatología deriva del griego “gnathous” que significa “previsto de maxilares”,
y es la ciencia que se ocupa del sistema
masticatorio estudiando su fisiología, los
trastornos funcionales y su terapia. Por lo
que concierne la fisiología del aparato, entra
en juego otra ciencia que ayuda al estudio de
este sistema, se trata de la biomecánica, la
cual comprende diferentes subdivisiones, interesándonos más de cerca las siguientes:
* Biomecánica oclusal: parte de la biomecánica que estudia la estática de los elementos
dentales, por ende el equilibrio mandibular
* Cinemática mandibular: representa aquella parte de la biomecánica encargada de
estudiar el movimiento de los cuerpos, y los
movimientos que la mandíbula cumple en las
tres direcciones del espacio.
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En esta entrega comenzaremos con el análisis de los ajenos al primer grupo, ósea los
factores determinantes verticales, que a
saber son seis.
Vamos a considerar los primeros tres, continuaremos el estudio de los posteriores en el
próximo número de Alta técnica dental.
El primero corre del borde superior del conducto auditivo externo al punto suborbitario,
mientras que el segundo es un plan imaginario que va del punto subnasal al centro del
conducto auditivo externo.
IE
Por lo tanto, se trataran los siguientes
factores
PO
1. Inclinación de la eminencia articular
2. Orientación del plano oclusal respecto
a la inclinación de la eminencia articular
3. Curva de Spee
Inclinación de la eminencia articular
Si se unen el trayecto de los cóndilos durante
la protrusión, sobre un plano sagital con un
plano horizontal, se obtiene un plano denominado “condilar “ o ángulo de la eminencia .
IE
En Síntesis:
PO
Pronunciada
l
Disminuida
i
i
Cúspides altas
Cúspides bajas
IE=Inclinacion de la eminencia articular
PO= Plano oclusal
IE
inclinacion de la eminencia articular acentuada
IE= Inclinacion de la eminencia articular
IE
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Inclinación de la eminencia articular
l
El plano de oclusion tiende a ser paralelo a la
inclinaion de la eminencia articular
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La situación contraria, es decir excursiones
con menor inclinación, obligan a una modelación de cúspides más bajas con fosas más
plana para poder realizar la desoclusión de
las piezas dentarias posteriores, pues el cóndilo cumple un trayecto menos amplio y los
espacios interarcada se ven reducidos.
Por lo tanto, a manera de regla, se puede
decir que:
La altura de las cúspides es directamente proporcional a la inclinación de
la eminencia articular.
Como planos de referencia se pueden considerar tanto el plano de Frankfurt así como
el plano de Camper.
Cuspides bajas
condilares empinadas permiten la modelación de cúspides más altas y fosas mas
profundas, puesto que se generan amplios
espacios interarcadas para los cuales es más
idóneo modelar con las características antes
mencionadas.
La inclinación de la eminencia, y el ángulo
que de ello deriva, depende de la inclinación
del tubérculo articular del hueso temporal (el
cual forma junto al cóndilo de la mandíbula,
la atm). Por lo tanto es variable de individuo a
individuo e inclusive en el mismo sujeto varia
de lado a lado (derecho o izquierdo). El valor
promedio del ángulo de la eminencia es de
35 grados, si se hace referencia al plano de
Frankfurt, y presenta un valor que varia entre
los 20 y 30 grados, si viene acostado al plano
de Camper.
Trayectos condilares muy inclinados llevan a
una rápida desoclusión de las piezas dentaria posteriores durante los movimientos de
protrusión y de lateralidad ya sea derecha o
izquierda. Por tal motivo en las reconstruccioConcavidad lingual nes de las superficies oclusales excursiones
acentuada
influencia del angulo de la eminencia sobre la
anatomia oclusal
La inclinación de la eminencia desempeña un
rol fundamental en determinar la guía incisal,
mayor es el ángulo de la eminencia más pronunciada será la guía incisal y viceversa, en el
primer caso la concavidad de las superficies
palatinas de los dientes anteriores será menos acentuada mientras que en el segundo
ocurrirá’ lo contrario, por lo tanto podemos
resumir:
será también respecto a la trayectoria del
movimiento. En estas circunstancias, como se
puede fácilmente comprobar, la particular disposición del plano oclusal favorece una clara
desoclusión de las arcadas dentarias que
produce espacios más amplios en los que
pueden ser colocadas cúspides más altas.
Por lo tanto la regla a lo anteriormente mencionado se define de la siguiente forma:
La concavidad de las superficies linguales
de los dientes anteriores superiores es inversamente proporcional a la inclinación de la
eminencia articular
La altura de las cúspides es directamente
proporcional a la divergencia del plano oclusal
con respecto a la inclinación de la eminencia
articular
En Síntesis:
En Síntesis:
Inclinación de la eminencia articular
Divergencia del plano oclusal
l
l
l
Reducida
i
i
i
Acentuada
Escasa concavidad de las superficies palatinas de los dientes anteriores superiores
i
i
Pronunciada concavidad de las
superficies palatinas de los dientes
anteriores
Poco acentuada
(tendencia al
paralelismo)
presencia de una curva de Spee con radio
corto, los dientes posteriores, para poder
alinearse, están obligados a modificar su configuración inclinando en mayor medida su propio eje (los superiores lo harán anteriormente,
mientras los inferiores posteriormente). En
consecuencia las superficies oclusales de dos
dientes antagonistas, tenderán a colocarse
paralelamente a la inclinación de la eminencia
articular, por lo tanto estaremos en presencia
de cúspides bajas. Una curva reducida, por el
contrario, producirá cúspides altas.
De lo derivado la regla se expresa de la siguiente manera:
La altura de las cúspides es directamente
proporcional a la longitud del radio de la
curva de Spee.
l
Acentuada
En Síntesis:
Radio Curva de Spee
i
i
l
Corto - curva amplia
Cúspides bajas
Cúspides altas
l
Largo - curva plana
i
i
Cúspides bajas
Cúspides altas
Orientación del plano oclusal respecto a
la inclinación de la eminencia articular
Como es fácil intuir, la trayectoria descripta
por la mandíbula durante la protrusión, es
paralela a la inclinación de la eminencia
articular. Por lo tanto, en el caso que el plan
oclusal se presente con tendencia al paralelismo respecto a la inclinación de la eminencia, también será paralelo a la trayectoria del
movimiento mandibular. En esta circunstancia
se verifica una desoclusión reducida de las
arcadas dentarias, semejante a un deslizamiento, que produce espacios interdentales
muy reducidos, par los que son recomendables cúspides bajas.
Viceversa, en el caso en el que el plano
oclusal se presente divergente respecto a
la inclinación de la eminencia articular, lo
Influencia del plano de oclusion sobre la
anatomia oclusal
Curva de Spee
La curva de Spee influye sobre la formación
de las cúspides, puede presentarse con un
trayecto curvo más o menos acentuado
con diferentes longitudes de su radio. En
Influencia de la curva de Spee sobre la
anatomia oclusal
La altura de las cúspides es directamente proporcional a la longitud del radio de la
curva de Spee.
Espero lo pongan en practica, suerte y hasta
la próxima!!!
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