1. Ingeniería

1
Sanidad
Sanidad
elEconomista
Revista mensual
5 de marzo de 2015 | Nº 49
Juan Abarca
Director gral. del grupo HM Hospitales
“Nuestro éxito es ser una
empresa familiar”| P22
Las autonomías reducen
las listas de espera
gracias a la privada | P14
Las farmacias se blindan
ante el tráfico ilegal
de medicamentos | P32
AÑO RÉCORD DE BENEFICIOS PARA
LAS FARMACÉUTICAS NACIONALES
Grifols, Almirall, Zeltia, Rovi y Faes Farma ganaron
el pasado año casi tres veces más que en 2013 | P8
P8
Sanidad
SUMARIO
2
26. Gestión
La receta electrónica
ahorra 253 millones
El descenso del gasto en las regiones que la utilizan viene por la reducción de las prescripciones
En Portada
Las farmacéuticas nacionales
cotizadas, con beneficios récord
Grifols, Almirall, Zeltia, Rovi y Faes Farma ganaron en
conjunto 980 millones en 2014, 2,6 veces más que en 2013
Actualidad
La sanidad privada acude al
rescate de las listas de espera
Las autonomías presumen de datos favorables en
tiempos de espera quirúrgicos de cara a las elecciones
30. Congreso
La feria Infarma llega
este año a Barcelona
El mayor congreso farmacéutico tendrá este año
un 15 por ciento más de expositores
36. Inversión
Capital Cell, inversión
colectiva en salud
8
14
17
22
La biotecnológica española lanza con éxito
la primera plataforma de ‘crowdfunding’ del sector
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas
Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director
Comercial: Juan Pagán Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector
de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María
Director de elEconomista: Amador G. Ayora
Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena
Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Coordinación: Juan
Marqués
Política sanitaria
Tres años de reformas sanitarias
con muy pocas ‘nueces’
Los cambios en el copago de fármacos y el aseguramiento
por el Gobierno no son aún suficientes según los expertos
Entrevista
Juan Abarca, director general
del grupo HM Hospitales
La compañía Hospitales de Madrid celebra en 2015
los 25 años de la inauguración de su primer centro sanitario
3
Sanidad
EDITORIAL
EL ALTA
Rajoy recfitica a tiempo en la gestión
de la hepatitis: no quería otro ébola
l Gobierno ha rectificado, tarde pero a tiempo, en su
actuación con el problema surgido con los enfermos de
hepatitis C. La última solución planteada al alimón por los
Ministerios de Sanidad y Hacienda garantiza que todos los
pacientes que lo necesiten recibirán los medicamentos de
última generación que han llegado al mercado y que prácticamente
consiguen erradicar la enfermedad. Es un tanto a favor primero del
presidente Rajoy, que supo ver finalmente la magnitud del problema ante la
cercanía de las elecciones locales, y sobre todo del nuevo ministro Alfonso
Alonso, que se ha dejado asesorar, y bien, en este asunto. Sin embargo, el
cambio de rumbo del Gobierno del Partido Popular vuelve a dejar en
evidencia la dirección de la etapa anterior en Sanidad.
La exministra Ana Mato y su secretaria general, Pilar Farjas, fueron las
responsables del plan anterior contra la hepatitis C, tachado por los propios
profesionales médicos como bochornoso. El Gobierno no supo ver la
magnitud del acontecimiento: por primera vez en mucho tiempo, desde los
primeros tratamientos contra el sida, una enfermedad mortal tenía solución
gracias a nuevos fármacos. No era, desde luego, el mejor lugar para
ahorrar euros al sistema sanitario. La diferencia de gasto será importante.
Lo más que pudo asegurar Mato para tratar la enfermedad fueron 125
millones de euros para el primer año. Las cifras que ofreció esta semana
E
Alfonso Alonso fueron de 727 millones para los tres próximos años. Más o
menos el doble del primer presupuesto. Es cierto, que la situación de
precampaña electoral de este 2015 ha ayudado a que los nuevos
responsables sanitarios convencieran a Rajoy y sobre todo, a Montoro.
Pero en los pasillos de Moncloa sobrevolaba ya una presión popular
parecida a las semanas de infarto vividas con los casos de ébola. Una crisis
que fue el final anticipado de Ana Mato en el Ministerio. Rajoy y Soraya
Sáenz de Santamaría actuaron entonces con celeridad y montaron un
gabinete de crisis, en el que no estaba la ministra. Esta vez no ha hecho
falta. Alfonso Alonso y su segundo
en el Ministerio, el secretario general
Rubén Moreno, han demostrado las
virtudes de un buen perfil político al
frente de una cartera ministerial.
Todo lo contrario que Mato y Farjas.
Ahora, viene el turno a las
autonomías. Habían estado
agazapadas hasta ahora, para no
desgastarse en el asunto. Pero les
toca pagar a ellas. Deben demostrar
que son capaces de hacerlo.
Alfonso Alonso y su
segundo, Rubén
Moreno, han
demostrado las
virtudes de un buen
perfil político en la
gestión de un
Ministerio. Todo lo
contrario de la época
de Mato y Farjas
Alfonso Alonso
MINISTRO DE SANIDAD
El ministro Sanidad, Alfonso
Alonso, ha pasado con nota su
primer conflicto, el de la hepatitis
C. El Ministerio ha rectificado y
atenderá a todos los pacientes.
LA BAJA
María José Sánchez
CONSEJERA SANIDAD
DE ANDALUCÍA
Andalucía utiliza la sanidad como
arena política insistiendo con las
subastas de fármacos y
criticando el plan de financiación
de la hepatitis C.
Sanidad
AGENDA
4
05
Congreso de atención al paciente crónico
Los días 5, 6 y 7 de marzo se celebrará en Valladolid el VII Congreso Nacional de Atención al
Paciente Crónico, y coincidiendo con el Congreso, el viernes 6 de marzo tendrá lugar la II
Conferencia Nacional de Pacientes Activos. http://vii.congresocronicos.org
Del 2 de marzo al 20 de abril, ciclo sobre Envejecimiento,
sociedad y salud. www.fundacionareces.es
Congreso Nacional de Hospitales
El 19 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria se celebra del 9 al 13 de marzo
Alicante y Elche. Lo organiza aa Asociación Nacional de Directivos de Enfermería. Más
información en: http://www.19congresohospitales.org/
13
09
24
Foro sobre medicamentos biológicos
Farmaindustria organiza el próximo 13 de marzo un foro sobre Medicamentos Biológicos en el
que se abordarán los retos regulatorios, científicos y económicos a los que se enfrenta la
industria farmacéutica. www.farmaindustria.es
Infarma, encuentro europeo de farmacia
Los próximos días 24, 25 y 26 de marzo, se celebrará en Barcelona la 27ª edición de Infarma, el
Encuentro Europeo de Farmacia que integra el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y el
Salón de Medicamentos y Parafarmacia. http://www.infarma.interalia.es/infarma.php
24
Envejecimiento saludable
en la Ramón Areces
24
Plataformas tecnológicas de investigación
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BeerTechnology
de la asociación AcB
Los próximos días 24 y 25 de marzo, se celebrará en Madrid, la VIII Conferencia Anual de las
Plataformas de Investigación Médica: Medicamentos Innovadores, Nanomedicina, Tecnología
Relaciones públicas e institucionales en biotecnología. El 17
Sanitaria y Mercados Biotecnológicos. www.medicamentos-innovadores.org
de marzo en Madrid. http://www.comunicabiotec.org
Sanidad
AGENDA
5
24
‘Eyeforpharma Barcelona 2015’
El congreso de la industria farmacéutica eyeforpharma abordará mediante una serie de conferencias innovaciones reales y soluciones centradas en el paciente. Se celebra en Barcelona del 24 al
26 de marzo. www.eyeforpharma.com
Jornada sobre la elaboración, revisión y aprobación de materiales promocionales de medicamentos a profesionales sanitarios y/o público. Se celebra el próximo 25 de marzo en Madrid.
Organizado por iiR España. http://www.iir.es/
25
Especialización en enfermería pediátrica
El 14 de abril se imparte online en la Escuela internacional de Ciencias de la salud el curso de
10
preparación para la superación de la prueba extraordinaria de evaluación de competencia para la
obtención del título de especialista en enfermería pediátrica. http://www.escuelacienciassalud.com/
Congreso de enfermería geriátrica
El próximo 16 abril comienza en Segovia el Congreso Internacional de la Sociedad Española de
Enfermería Geriátrica y Gerontológica. Se celebrará en el Parador Nacional de Turismo de
Segovia. Más información en: http://www.seegg.es/
01
El XI Congreso de Periodismo y Comunicación en Salud
tendrá lugar del 10 al 12 de abril en Oviedo.
Promoción de medicamentos
14
Congreso de periodismo
sanitario
16
Máster en Gestión Farmacéutica y Financiera
18
Investigación sobre
personas con discapacidad
El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, junto a IIBS Escuela de Negocios Internacional,
imparte el Máster Internacional en Gestión Farmacéutica y Financiera. El Máster comienza el 1 de
Jornadas Científicas de Investigación sobre Personas con
junio de 2015. http://www.cofm.es/
Discapacidad, del 18 al 20 de marzo en Salamanca.
6
Sanidad
ACTUALIDAD
Asisa reduce
tiempos de espera
en urgencias
Nisa Pardo e IRF,
juntos en
rehabilitación
HM Hospitales abre
su propio centro
de reproducción
Idcsalud Clideba
introduce una
técnica de biopsia
La Clínica Cemtro,
acreditada como
Centro Fifa
El Grupo Hospitalario Asisa
ha invertido en
herramientas tecnológicas y
nuevos procedimientos de
gestión que han permitido
mejorar la atención que
reciben sus pacientes,
como por ejemplo en sus
servicios de urgencia,
donde el tiempo medio de
espera se redujo en 2014
hasta los 19 minutos. Los
pacientes pasan entre 12 y
24 minutos para ser
atendidos, dependiendo del
centro, por debajo del
tiempo máximo establecido
por el grupo.
El Hospital Nisa Pardo de
Aravaca, en la Comunidad
de Madrid, y el Instituto de
Rehabilitación Funcional La
Salle firman un acuerdo de
colaboración por el que los
pacientes del centro podrán
realizar tratamientos
específicos de rehabilitación
integral en el IRF. El centro
aporta así un valor añadido
a sus pacientes al
ofrecerles un cuidado
integral tras la intervención
quirúrgica o por la
disfunción secundaria en
traumatismos o actividad
física.
El objetivo de HM Fertility
Center es conseguir el
embarazo en el menor
tiempo posible y hacerlo
con el menor coste
económico y psicológico
para las parejas. HM
Fertility Center cuenta con
todos los procedimientos
contrastados por la
medicina basada en la
evidencia: desde los de
baja complejidad como la
inseminación artificial, hasta
los de mayor complejidad:
fecundación in vitro (FIV) o
la microinyección, entre
otros.
Sentimac es la nueva
técnica que Idcsalud
Clideba ha incorporado a su
unidad de mama. Es una
herramienta que analiza la
biopsia del ganglio
centinela, evitando así el
vaciamiento axilar en el 70
por ciento de las mujeres
con esta enfermedad.
También previene
complicaciones como el
linfedema, la alteración de
la sensibilidad o la cicatriz
retráctil. Es la primera vez
que se instaura esta
tecnología en la medicina
privada extremeña.
La Clínica Cemtro de
Madrid ha recibido la
acreditación como Centro
Médico de Excelencia de la
Fifa -Federación
Internacional de Fútbol-,
que reconoce de manera
exclusiva a los centros
médicos que han
demostrado liderazgo
mundial en medicina del
fútbol. La entrega, que ha
contado con la presencia de
deportistas, ha sido
presidida por el doctor
Pedro Guillén, jefe del
Servicio de Traumatología
de la Clínica Cemtro.
7
Sanidad
ACTUALIDAD
Novartis reconocida
como empresa ‘Top
Employers España’
Sanofi y Lead
Pharma colaboran
en autoinmunidad
Primera polipíldora
que previene el
segundo infarto
Zeltia pasa a ser
PharmaMar y
cotizará en EEUU
Idis lanza un
sistema de
acreditación
Novartis Farmacéutica ha
obtenido la máxima
puntación en el proceso de
certificación Top Employers
España por segundo año
consecutivo entre un total
de 63 compañías
certificadas. El análisis
internacional que realiza
Top Employers Institute
reconoce a las mejores
organizaciones en el
mundo: aquellas que
proporcionan unas
condiciones excelentes
para sus empleados en
todos los niveles de
organización.
Sanofi ha firmado un
acuerdo de colaboración en
materia de investigación y
un contrato de licencia con
Lead Pharma para
descubrir, desarrollar y
comercializar tratamientos
de molécula pequeña
dirigidos contra los
receptores de hormonas
nucleares llamados
receptores huérfanos
relacionados con el ácido
retinoico yt (ROR-yt). El
objetivo de dichos
tratamientos será tratar una
amplia variedad de
trastornos autoinmunes.
Los pacientes españoles ya
pueden acceder a la
polipíldora Trinomia, un
medicamento desarrollado
por investigadores del
Centro Nacional de
Investigaciones
Cardiovasculares (CNIC),
en colaboración con Ferrer,
que reduce las
posibilidades de sufrir un
segundo infarto de
miocardio y mejora la
adherencia al tratamiento.
Trinomia incluye en una
sola pastilla los tres
principios activos para tratar
esta dolencia.
El grupo Zeltia dio otro paso
en su proceso de
transformación con vistas a
entrar a cotizar en Wall
Street, que según anunció
su presidente José María
Fernández Sousa-Faro “se
llevará cabo en el próximo
año 2016, según se vea la
mejor oportunidad de
mercado”. La farmacéutica
tiene claro que su principal
atractivo en Estados Unidos
es su filial PharmaMar, su
división farmacéutica y
dueña del medicamento
Yondelis, el primer fármaco
oncológico español.
El Instituto para el
Desarrollo e Integración de
la Sanidad (Idis), con el
apoyo de la Sociedad
Española de Calidad
Asistencial (Seca) y la
Asociación Española para
la calidad (AEC), ha
lanzado la acreditación QH
(Quality Healhcare) que
tiene como objetivo
reconocer la calidad y la
seguridad de los centros
asistenciales de España.
Para ello, la plataforma
www.acreditacionqh.com,
recoge toda la información
sobre este sistema.
8
Sanidad
EN PORTADA
LOS LABORATORIOS NACIONALES
PRESUMEN DE GANANCIAS RÉCORD
Los beneficios han vuelto y en forma de cifras récord para los laboratorios nacionales. Las cinco
farmacéuticas españolas que cotizan en bolsa, Grifols, Almirall, Zeltia, Rovi y Faes Farma, han
ganado en conjunto durante 2014 un total de 980 millones de euros, 2,6 veces más que en 2013
ALBERTO VIGARIO
ras los ajustes realizados los tres últimos años, los beneficios
han vuelto y en forma de cifras récord para los laboratorios
nacionales. Las cinco farmacéuticas españolas que cotizan en
bolsa, Grifols, Almirall, Zeltia, Rovi y Faes Farma, han ganado en
conjunto en 2014, un total de 980 millones de euros, nada
menos que 2,6 veces más que los 368 millones de beneficios obtenidos por
estas compañías en el año 2013. El aumento del beneficio ha venido
T
L. MORENO
9
acompañado de un incremento de los ingresos. La facturación de estas cinco
empresas sumó el pasado un año un total de 5.369 millones, un 30 por ciento
superior a los 4.127 millones de ingresos conseguidos en 2013.
Con estos números, cuatro de las cinco compañías, Grifols, Almirall, Rovi y
Faes Farma han sacado pecho en las cuentas de resultados de este año y
aseguran haber obtenido el beneficio más alto en toda su historia.
Es el caso de Grifols. La multinacional catalana de hemoderivados ganó
470,3 millones de euros el año pasado, lo que supone un 36,1 por ciento más
que el ejercicio anterior y un récord de beneficios para la compañía, gracias
principalmente a la adquisición a Novartis de su negocio de diagnóstico
transfusional. El resultado está en línea con lo avanzado por Bloomberg, que
anticipó un resultado neto en torno a 470 millones. Por su parte, los ingresos
crecieron en 2014, un 22,4 por ciento, hasta los 3.355,4 millones, y el
beneficio bruto de explotación sumó 1.047,2 millones, un 21 por ciento más.
La compañía ya obtiene del extranjero el 93,4 por ciento de sus ventas, y
de hecho los ingresos recurrentes de la compañía en los mercados exteriores
aumentaron un 21,7 por ciento en relación con 2013 y sumaron 3.013,8
millones. EEUU y de Canadá aportan el 60 por ciento de los ingresos y las
ventas en esos países crecieron un 20 por ciento, un porcentaje que incluye
los ingresos procedentes de la unidad de diagnóstico adquirida a Novartis en
enero de 2014. Esta operación ha variado el peso de las tres divisiones de
negocio de Grifols: la Division Bioscience, la principal de la compañía, ha
diluido su peso hasta el 75 por ciento de la facturación; la Division Diagnostic
ahora supone un 18 por ciento del total, mientras que el negocio hospitalario
representa el 2,8 por ciento.
Almirall, gracias a la operación con AstraZeneca
Por su parte, la farmacéutica catalana Almirall vivió el pasado año la mayor
transformación de su historia, lo que se ha traducido en los resultados
anuales presentados ayer. La compañía controlada por la familia Gallardo
obtuvo un beneficio neto de 448,4 millones de euros en 2014, frente a las
pérdidas de 33,7 millones de euros el año anterior, aunque son datos que
hay que poner en contexto. Este salto en las ganancias se producía por la
venta de activos, en concreto su negocio respiratorio, a la multinacional
británica AstraZeneca, efectuada en el mes de julio, por 875 millones de
dólares, y pagos de hasta 1.220 millones de dólares en función del desarrollo
de negocio.
Esta operación le supuso unos ingresos extraordinarios por su acuerdo de
EN PORTADA
Grifols, Almirall, Rovi
y Faes Farma han
obtenido este año
los beneficios más
altos de su historia
Sanidad
546,1 millones de euros, lo que ha elevado sus ingresos hasta los 1.407
millones, un 70 por ciento más que los 825 obtenidos en 2013. Sin los
extraordinarios de este acuerdo, las ventas de la farmacéutica española
habrían aumentado un 1,1 por ciento, hasta los 834 millones, con unas
ventas netas totalizaron de 786,4 millones de euros, un 13,5 por ciento más.
Igualmenet, el beneficio neto normalizado fue de 43,5 millones, un 40,3 por
ciento más.
Las previsiones de la compañía para 2015, apuntan a una reducción de la
facturación. Según los datos presentados, la compañía espera unos ingresos
totales comprendidos entre los 720 y 750 millones de euros, unas ventas
netas entre los 650 y los 680 millones y un resultado operativo (ebit) de
alrededor de 100 millones de euros. Los dos grandes negocios del grupo han
elevado sus ventas netas en 2014. El crecimiento ha sido del 88,9 por ciento
en dermatología, hasta 254,5 millones, y del 0,3 por ciento en el área
respiratoria, hasta 211,7 millones.
10
El laboratorio, que reiteró el compromiso de la familia Gallardo, propietaria
del 66 por ciento del negocio con la empresa a cuyo consejo se han
incorporado dos miembros de la tercera generación, anunció que propondrá
un dividendo bruto de 35 millones de euros o 0,20 euros por acción.
Faes Farma, con 25 millones
La compañía vasca Faes Farma logra contabilizar en 2014 un beneficio
consolidado de 25,3 millones, lo que implica un alza del 12,1 por ciento y
también la cifra récord de su historia. Este crecimiento ha sido posible gracias
al incremento del 6,3 por ciento de su cifra de negocios, hasta situarse en
191,7 millones y al tiempo la compañía ha logrado reducir su deuda en un 53
por ciento, hasta situarla en 21 millones.
La deuda neta se sitúa en 21 millones de euros frente a los 45 millones de
2013, lo que supone una reducción del 53 por ciento. Por ello Faes destaca
que dispone de “ratios de endeudamiento muy desahogados, que le permiten
posicionarse en un momento óptimo para abordar nuevas inversiones que se
adecúen a su negocio y tamaño”.
Faes informa en su comunicación a la CNMV que su mejora de ventas “se
ha apoyado principalmente en los ingresos obtenidos por las licencias de
Bilastina ligados al cumplimiento de ciertos hitos, en la positiva evolución de
los negocios internacional -las exportaciones se elevan un 24 por ciento- y de
nutrición animal, además de las ventas de los medicamentos
comercializados en los últimos años -en especial Bilaxten y las licencias de
antidiabéticos y antiinflamatorios- y del catálogo de productos maduros”.
El beneficio bruto de explotación -Ebitda- se ha situado en 42,2 millones,
con un alza del 16,6 por ciento, con lo que cerró 2014 con un margen Ebitda
del 22 por ciento sobre ventas, frente al 20,1 por ciento de doce meses antes.
Este se sustenta, según Faes, gracias a la mejora de ventas de los productos
con mayores márgenes, también a la ganancia de productividad por
contención de los gastos retributivos y de explotación.
Sanidad
EN PORTADA
470
La compañía
catalana ganó el
pasado año 470,3
millones, un 36,1%
más que en 2013
Almirall sale de
pérdidas gracias a sus
ventas a AstraZeneca
La farmacéutica de la familia Gallardo
obtuvo un beneficio neto atribuido de
448,4 millones de euros en 2014, frente
a las pérdidas de algo más de 33,7
millones que se anotó en 2013, unos
13
La biotecnológica
Zeltia ha pasado
de 11,3 a 13,1
millones de
beneficio este año
resultados positivos generados en gran
parte por los ingresos de la venta del
negocio respiratorio a AstraZeneca.Las
ventas netas se elevaron hasta los
786,4 millones de euros, un 13,5 por
ciento más.
448
Víctor Grifols, presidente del grupo Grifols. L. M.
Los ingresos de Grifols
crecieron un 22,4%
hasta 3.355 millones
Almirall ha pasado
de perder 33
millones en 2013 a
ganar 448 millones
en este año
Fernández-Sousa Faro, presidente de Zeltia. A. S.
Zeltia gana un 16%
más antes de su
entrada en EEUU
La multinacional catalana de
El Grupo Zeltia obtuvo un beneficio
hemoderivados ganó 470,3 millones de
neto atribuible de 13,1 millones de
euros el año pasado, lo que supone un
euros en 2014, lo que representa un
36,1 por ciento más que el ejercicio
incremento del 16 por ciento con
anterior y un récord de beneficios para
respecto al ejercicio anterior, informó la
Rovi, en beneficio histórico
la compañía, gracias principalmente a la
compañía. La cifra total de ingresos del
Mientras, el laboratorio madrileño Rovi registró un beneficio neto de 24,1
millones de euros en 2014, lo que supone un incremento del 5 por ciento
respecto a las ganancias de un año antes, según ha informado este jueves la
compañía farmacéutica, que logra así la cifra más alta de su historia.
Considerando exclusivamente el negocio recurrente de Rovi, el beneficio
neto se incrementó un 11 por ciento durante el pasado año.
adquisición a Novartis de su negocio de
grupo biofarmacéutico al cierre de 2014
diagnóstico transfusional. Por su parte,
alcanzó los 178,1 millones de euros,
los ingresos crecieron en 2014 un 22,4
registrando un crecimiento del 8 por
por ciento, hasta los 3.355,4 millones, y
ciento con respecto a 2013. Las ventas
el beneficio bruto de explotación sumó
1.047,2 millones, un 21 por ciento más.
netas, que ascendieron a 149,7 millones
Jorge Gallardo, presidente de Almirall. L. M.
de euros , un 5,5 por ciento más.
11
Sanidad
EN PORTADA
Rovi alcanza el mayor
beneficio de su historia
con 24,1 millones
El resultado bruto de explotación (Ebitda) alcanzó los 36,6 millones de
euros en 2014, con un crecimiento del 13 por ciento comparado con el año
anterior y una mejora del margen sobre Ebitda de 0,5 puntos porcentuales
hasta alcanzar el 15,4 por ciento. Si se tiene en cuenta exclusivamente el
negocio recurrente de Rovi, el Ebitda se incrementó en un 18 por ciento en
2014 reflejando una mejora del margen sobre Ebitda de 1,1 puntos
porcentuales. Asimismo, la compañía elevó los ingresos operativos en un 9
por ciento, hasta alcanzar los 238 millones de euros en 2014, superando en
más del doble la cifra de ingresos operativos del ejercicio 2007 cuando salió
a Bolsa.
Rovi propondrá, para su aprobación por parte de la junta general de
accionistas, el pago de un dividendo de 0,1690 euros por acción con
cargo a los resultados del ejercicio 2014, lo que
supondrá un incremento del 5 por ciento
respecto al dividendo del ejercicio
anterior.
Laboratorios Rovi registró un beneficio
neto de 24,1 millones de euros en 2014,
lo que supone un incremento del 5 por
ciento respecto a las ganancias de un
año antes, según ha informado este
La farmacéutica
vasca Faes Farma
alcanza un
beneficio récord
con 25,3 millones
jueves la compañía farmacéutica, que
logra así la cifra más alta de su historia.
Considerando exclusivamente el
negocio recurrente de Rovi, el beneficio
neto se incrementó un 11 por ciento
durante el pasado año.
24
Zeltia mira a Estados Unidos
Por su parte, el grupo Zeltia ha terminado el
año dando otro paso en su proceso de
transformación con vistas a entrar a cotizar en
Wall Street, que según anunció ayer su
presidente José María Fernández Sousa-Faro
“se llevará cabo en el próximo año 2016, según se
vea la mejor oportunidad de mercado”. La
farmacéutica tiene prevista que la integración con su
filial PharmaMar se realice mediante una fusión
inversa, que consistiría en la absorción por esta
compañía, que actuaría como entidad absorbente, de
Zeltia, que sería la entidad absorbida.
La compañía gallega también presentó ayer los
resultados del año 2014, que arrojan un beneficio neto
atribuible de 13,1 millones de euros en 2014, lo que
representa un incremento del 16 por ciento con respecto al
ejercicio anterior. La cifra total de ingresos del grupo
biofarmacéutico al cierre de 2014 alcanzó los 178,1 millones de euros,
registrando un crecimiento del 8 por ciento con respecto a 2013. Las ventas
netas ascendieron a 149,7 millones, un 5,5 por ciento más que en 2013.
25
La madrileña Rovi
ha incrementado
sus ganancias un
5% hasta los 24,1
millones en 2014
Francisco Quintanilla, dir. gen. de Faes Farma. F. V.
Faes Farma sube sus
ganancias un 12% y
llega a beneficio récord
La farmacéutica vasca Faes Farma
logra contabilizar en 2014 un beneficio
consolidado de 25,3 millones, lo que
implica un alza del 12,1 por ciento y
ISTOCK
también la cifra récord de su historia.
Este crecimiento ha sido posible
gracias al incremento del 6,3 por ciento
de su cifra de negocios, hasta situarse
en 191,7 millones y al tiempo la
compañía ha logrado reducir su deuda
en un 53 por ciento, hasta situarla en 21
Juan López-Belmonte, cons. delegado de Rovi. N. M.
millones.
OPINIÓN
12
Sanidad
Claves para ubicar al paciente
en el centro del sistema
Mariano Guerrero
Presidente del XIX Congreso
Nacional de Hospitales y
Gestión Sanitaria
Se debe tener en cuenta
que el sistema sanitario
español se diseñó para
la atención de pacientes
agudos y, hoy en día, la
mitad de la población
-casi 20 millones de
personas- padece al
menos una enfermedad
crónica, con una
población envejecida
el 10 al 13 de marzo se celebra en Alicante el XIX
Congreso Nacional de Hospitales y Gestión
Sanitaria que organiza la Sociedad Española de
Directivos de la Salud (Sedisa) y la Asociación
Nacional de Directivos de Enfermería (Ande). Un
evento que, más allá de su envergadura, muy importante -ha
recibido más de 1.000 comunicaciones, y se espera la asistencia
de más de 2.000 personas que podrán escoger entre más de 30
mesas redondas-, abordará, entre otros temas, el papel del
paciente en los servicios sanitarios y cómo deben interactuar
ambos actores para garantizar un modelo universal, eficaz,
eficiente, de calidad y sostenible.
Estamos plenamente convencidos de la necesidad de una
evolución hacia un nuevo modelo de prestación de los servicios
sanitarios. Se debe tener en cuenta que el sistema sanitario
español se diseñó para la atención de pacientes agudos y, hoy
en día, la mitad de la población -casi 20 millones de personaspadece al menos una enfermedad crónica. Un indicador,
además, que sigue una progresión al alza. Aesta situación se
han de sumar otros dos factores que a la larga ponen en riesgo
el sistema tal y como está planteado: una presión asistencial alta
y una población cada vez más envejecida.
De hecho, el 80 por ciento del gasto sanitario en España está
dedicado a los pacientes crónicos. Si bien, hay un dato más
D
preocupante aún, y es que la mitad de estos pacientes crónicos
no completa su tratamiento, más del 40 por ciento autorregula su
medicación y el 14 por ciento de los ingresos hospitalarios de
personas mayores se debe a consecuencias negativas por la
ingesta de algún medicamento por automedicación.
Así, se presenta una doble situación. Por un lado, tenemos
un muy buen sistema de salud que se intenta adaptar a los
cambios en el perfil del paciente, si bien lo hace de una forma
descompasada con las necesidades reales, y, por el otro,
tenemos un paciente que no ha recibido la formación necesaria
para tomar las riendas de su enfermedad.
Con este panorama, desde el Congreso Nacional se ha
venido trabajando durante las jornadas precongresuales
celebradas durante 2013 y 2014 en diez claves ineludibles
para construir un sistema sanitario centrado en el paciente,
que aporte calidad asistencial desde la eficiencia. La primera
de estas claves sería la evolución hacia un nuevo modelo en
el que los centros sanitarios modifiquen sus planteamientos
organizativos y queden integrados los diferentes niveles
asistenciales, atención primaria, especializada con los
servicios sociales. En este marco, es fundamental el impulso
de redes asistenciales que optimicen recursos, con nuevas
unidades de cuidados intermedios, el uso de la teleasistencia
y del concepto del domicilio como lugar terapéutico, que
13
puede aportar altas prestaciones a bajo coste y un uso
eficiente de los recursos disponibles.
También consideramos clave las TIC, la eHealth, la mHealth
y las redes sociales como herramientas de gestión para la
calidad, eficiencia y sostenibilidad del sistema, desde una
perspectiva de las administraciones, los gestores, los
profesionales y el propio ciudadano. Muy unido con este punto,
otra de las líneas de cambio, tal vez una de las más
importantes, es la del paciente experto como aliado. Diversas
investigaciones han probado que los pacientes formados y
concienciados disminuyen el número de visitas médicas;
muestran una disminución de las complicaciones; del número
de ingresos y de las situaciones agudas de emergencia;
mejoran el cumplimiento terapéutico, y presentan en menor
medida depresiones y bajas asociadas a la enfermedad. Por
tanto, es fundamental centrar los esfuerzos en conseguir que
tengan el conocimiento y las habilidades para hacerse
responsables de su salud, establezcan un modelo deliberativo
de relación con los profesionales que le atienden y definan
objetivos terapéuticos de forma compartida con los clínicos.
Otras de la claves pasan por la implicación de los
profesionales en la gestión; el acceso a la innovación terapéutica
y a la tecnología sanitaria, y la evolución de la arquitectura
hospitalaria orientada a la confortabilidad. Muy entrelazadas
entre sí, las dos siguientes claves giran sobre el concepto del
profesional, por un lado la profesionalización de los gestores
sanitarios, que han de ser expertos en la materia y han de liderar
la incorporación de nuevas técnicas de gestión innovadoras,
como los acuerdos de riesgo compartido o los socios
tecnológicos, en una relación con los proveedores en la que
éstos pasan a ser patners. Y, por otro lado, la docencia, la
Sanidad
OPINIÓN
formación y la investigación, no sólo para los profesionales
sanitarios en relación con la calidad de su trabajo diario en la
prestación de atención a los ciudadanos, sino también para las
organizaciones sanitarias como proveedoras de servicios de
salud a la sociedad.
Todas estas medidas que se han ido analizando en estas
líneas requieren como condición inevitable la evaluación de los
servicios sanitarios en base a la evidencia y la existencia de
órganos técnicos de apoyo para conseguir que la gestión
sanitaria reduzca la variabilidad. En este punto, consideramos
que los datos de coste-efectividad deben tener un peso
significativo a la hora de tomar decisiones clínicas. Los recursos
disponibles son cada vez más limitados para cubrir las
necesidades de una sociedad cada día más exigente, por lo que
es ineludible racionalizar la asignación de recursos y emplearlos
en aquellas alternativas terapéuticas, tecnologías sanitarias, etc.,
que sean más eficaces, seguras y coste-efectivas.
La última de las diez claves es establecer las reglas de
buenas prácticas en la gestión sanitaria. Una vez que se realiza
la evaluación de los servicios sanitarios y se establecen los
resultados a alcanzar, el siguiente paso es marcar unas reglas
de buenas prácticas en la gestión, teniendo en cuenta que el
objetivo de la misma es satisfacer adecuada, efectiva y
eficientemente, el cuidado de la salud de los ciudadanos sin
olvidar que se debe, como imperativo, asegurar la sostenibilidad.
Dicho todo lo anterior, a los gestores sanitarios y a los
profesionales nos queda un apasionante camino por recorrer
que nos va a requerir lo mejor de nuestros talentos y
capacidades en aras de conseguir un paciente que no sólo esté
en el centro del sistema, sino que colabore en la construcción y
sostenibilidad del mismo.
Mariano Guerrero
Presidente del XIX Congreso
nacional de Hospitales y
Gestión Sanitaria
Todas estas medidas
que se han ido
analizando en estas
líneas requieren como
condición inevitable la
evaluación de los
servicios sanitarios en
base a la evidencia y la
existencia de órganos
técnicos de apoyo para
reducir la variabilidad
14
Sanidad
ACTUALIDAD
LA SANIDAD PRIVADA SALE AL
RESCATE DE LAS LISTAS DE ESPERA
Las comunidades autónomas presentan unos datos muy
favorables de cara a sus electores, gracias al aumento de
la actividad quirúrgica derivado de los conciertos con
centros privados, además de trucos contables
JUAN MARQUÉS
a sanidad pública se suele acordar de la
privada cuando truena. Y eso suele
coincidir cuando están las elecciones
cerca y hay que hacer balance de la lista
de espera quirúrgica. Los datos sobre los
retrasos a la hora de operar queman en manos de
los políticos y nadie quiere figurar al frente de las
demoras de la sanidad pública. Todas las
comunidades autónomas han reactivado durante los
últimos meses planes de choque para reducirlas o,
por lo menos, maquillar unos resultados que se
habían deteriorado en los últimos tres años al ritmo
que se eliminaban las peonadas o se recortaba el
presupuesto en conciertos con la sanidad privada.
Y es que las listas han sido “el primer sacrificio social
con la crisis”, como reconoció el consejero de Sanidad
de Cataluña, Boi Ruiz. Después de tres años de subidas
del número de pacientes en espera, con tiempos medios que
pasaron de 76 días en junio de 2012 a 101 días en junio de
2013, los datos mejoraron súbitamente hasta los 90 días de
retraso medio y 552.016 pacientes esperando su turno, según
la última estadística ofrecida en enero con datos de junio de
L
2014. Es la foto final que ha dado el
Ministerio de Sanidad de la situación en el
conjunto del Sistema Nacional de Salud,
ante la negativa de las regiones a ofrecer
los datos desglosados por autonomía que
impedirá comparar la gestión regional en
los próximos exámenes electorales de
Andalucía del 22 de marzo, anticipo de las
autonómicas de mayo.
Para sanear las listas y ofrecer una hoja
de servicios presentable a cierre del pasado
ejercicio, las comunidades autónomas han
redoblado su actividad asistencial, ampliando
horarios de intervención por la tarde e incluso
la noche y concertando con la sanidad privada,
sin olvidarse de la cosmética y el uso de trucos
contables. Es el caso de Cataluña, que ha remitido
un total de 16.523 pacientes a centros concertados
del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública para
recortar sus listas hasta los 159.949 pacientes, según datos de
finales de 2014. Gracias en parte a las derivaciones, Cataluña
puede ofrecer un descenso de ciudadanos en espera del 12
15
Sanidad
ACTUALIDAD
por ciento en el último año.
El Hospital Sagrado Corazón ha sido el que más pacientes
ha atendido, al recibir 4.804 derivaciones, seguido del Hospital
San Rafael -con 2.685- y de la Clínica del Vallés -2.573-, entre
otros. En total, se han derivado 16.253 pacientes a los
hospitales privados, según datos de la Consejería de Sanidad
de Cataluña, la comunidad que más dinero dedica a la
contratación público privada al superar los 2.450 millones de
euros, el 24 por ciento de su gasto en salud.
Los conciertos, que se han sufragado con el presupuesto
previsto según el departamento que dirige Boi Ruiz, no han
sido suficientes para reducir las listas. También ha hecho falta
un cambio en la presentación de los resultados, como
denunció la Plataforma de Afectados por los Recortes
Sanitarios (PARS). Y es que Sanidad había decidido ofrecer los
datos del periodo medio de espera de los
pacientes pendientes de ser operados, en
lugar de los pacientes ya operados que se
ajusta más a la realidad de las demoras. Un
cambio estadístico que ha permitido
presentar datos más favorables. El secretario
general del sindicato Médicos de Cataluña,
Francesc Duch, ha llegado a tachar las cifras
presentadas por el Servicio Catalán de la
Salud de “acto de fe”.
El Gobierno catalán también se ha lavado las manos al
poner en marcha un nuevo sistema de gestión de las listas de
espera donde los ciudadanos ya no tendrán derecho
reconocido por ley a ser atendidos en un plazo, sino que será
cada centro el responsable de cumplir esta referencia y
establecer la prioridad de las operaciones sin tiempo de
garantía, contabilizando ahora una espera de referencia de un
año. Los ciudadanos, a cambio, sí podrán consultar a través
del portal en Internet de la Consejería en qué centro están en
lista de espera, para qué patología y cuál es la demora media
del centro.
La Comunidad Valenciana no ha dudado en recurrir a la
concertación con las clínicas privadas para reducir su demora
media de 68 días en diciembre de 2013 a 60 días en diciembre
de 2014. Para ello la Consejería de Sanidad que dirige Manuel
Llombart mantiene el Plan de Autoconcierto, con operaciones
en horario de tarde en los hospitales públicos, como también
han hecho Cataluña o Castilla-La Mancha, entre otras
regiones. En el caso catalán, pruebas diagnósticas como
resonancias magnéticas incluso se han llegado a hacer en
horario nocturno. Valencia además reanudó las derivaciones a
las clínicas privadas en octubre de 2013, comenzando por los
pacientes que llevan más tiempo en espera quirúrgica. En total,
los centros privados de la Comunidad intervinieron a 11.872
pacientes y 13.672 se sometieron a operaciones en horario de
tarde.
Otras comunidades como Extremadura también han
reducido notablemente sus listas de espera -un 8,2 por ciento
en 2014 respecto al año anterior- gracias a
un incremento de la actividad y planes de
choque que la oposición ha criticado porque
esconden un alza de las listas de prueba
diagnóstica del cinco por ciento, según datos
de la Consejería de Sanidad. “Sin diagnóstico
no hay tratamiento y no pueden engrosar la
lista quirúrgica”, aseguran desde el PSOE.
El 66 % de
las clínicas
encuestadas
tenía algún tipo
de concierto público
Evolución de las listas de espera
Lista de espera quirúrgica del SNS
Pacientes (nº)
Tiempo medio de espera (días)
Pacientes con más de 6 meses de espera (%)
536.011
571.395
583.612
100
101
559.335
552.016
98
90
76
9,4
16,5
13,7
14,0
10,6
JUN. 2012
DIC. 2012
JUN. 2013
DIC. 2013
JUN. 2014
Actividad concertada con centros privados
¿Cuál ha sido la evolución del volumen de concertación? (%)
97
3
Reducción
Incremento
86
12
Reducción
Incremento
2012-2013
2013-2014
2
Mantenerse
Descenso en los conciertos
El incremento de los conciertos, sin embargo, no acaba de
cuadrar con los datos que maneja el propio sector. Las clínicas
privadas siguen apuntando un descenso de los conciertos con
la Administración entre 2013 y 2014, según una encuesta
realizada a 67 gerentes de centros realizada por Deloitte para
la Federación Nacional de Clínicas Privadas entre mayo y julio
de 2014. El 66 por ciento de las clínicas encuestadas tenía
algún tipo de concierto con el sector público, cuatro puntos
menos que el año anterior, y el principal objetivo de estos
acuerdos seguía siendo reducir las listas de espera. Esta
bajada es, no obstante, menor que la observada en 2013,
admiten. Si la mayoría de las clínicas calculó los descensos
superiores al 10 por ciento hace dos años, ahora señalan
¿Cuánto se ha reducido el volumen de concertación) (%)
2012-2013
2013-2014
39
34
0
38
31
22
11
13
9
3
<5%
5% - 10%
10% - 20%
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
>20%
SIN CONCRETAR
elEconomista
16
reducciones inferiores al 10 por ciento. Existe así un
convencimiento mayoritario por parte de los encuestados -el 86
por ciento- de que se ha reducido el volumen de los conciertos,
si bien dicha opinión supone una mejora respecto al 97 por
ciento del año pasado.
Para otras comunidades como Aragón, la concertación con
la privada sigue siendo tabú. Su plan integral de reducción de
la lista de espera quirúrgica ha logrado reducir las esperas en
más del 50 por ciento, pero el consejero de Sanidad, Ricardo
Oliván, ha precisado que el objetivo se ha conseguido
“utilizando recursos sanitarios públicos y no como en otras
épocas, cuando se acudió más a la concertación con la
sanidad privada”. Oliván sí reconoce la subcontratación “con
carácter puntual” con clínicas privadas para realizar 2.000
operaciones en los próximos meses. El Gobierno de Aragón ha
destinado a este plan 11,7 millones de euros, de los que más
de seis millones se han dedicado al personal, con la
contratación de 302 profesionales sanitarios y no sanitarios.
El director general del Instituto para el Desarrollo e
Integración de la Sanidad, Manuel Vilches, no entiende las
reticencias para contratar servicios con las clínicas privadas y
que algunas regiones incluso “presuman de haber concertado
menos que el año anterior” cuando la capacidad del sistema
Unos
resultados
poco
transparentes
Sanidad
ACTUALIDAD
público “es finita y no deja de haber más pacientes,
especialmente mayores”, recuerda. “Todos los recursos
disponibles en la sanidad española deben estar al servicio de
los ciudadanos, no se puede renunciar a prestar una atención
de calidad y a tiempo por razón de titularidad de los centros”,
sostiene este experto.
Arma política
De lo que no cabe duda es que las listas de espera son
material sensible y terreno de promesas electorales. El
presidente del Partido Popular y candidato a la Presidencia de
la Junta, Juanma Moreno, ya ha denunciado que 87.830
andaluces esperan una intervención quirúrgica, 5.000 más que
un año antes, según sus datos; 28.964 pacientes esperan para
un procedimiento diagnóstico, 4.460 más que el año anterior.
Una situación que le ha llevado a avanzar su propio Plan de
Agilización de las Listas de Espera, que fijará el tiempo máximo
de espera para una intervención quirúrgica en 60 días y en 10
días para una prueba diagnóstica con dos años para ponerlo
en marcha. Moreno ha convertido así la sanidad en uno de sus
principales frentes políticos. Es un compromiso similar al que
Esperanza Aguirre lanzó para hacerse con la presidencia de la
Comunidad de Madrid.
Sala de espera dle
hospital Ramón y
Caja de Madrid. E.
SENRA
La negativa de las regiones a ofrecer los
pasaron de 76 días en junio de 2012 a 101
datos desglosados por autonomía impide
días en junio de 2013, los datos
53 días
comparar la gestión regional de cara a las
mejoraron súbitamente hasta los 90 días
Los pacientes esperan una media de 53
próximas elecciones. Estos son los datos
de retraso medio. También se redujo al
días para acceder a la consulta del
nacionales de las demoras medias
10,6 el porcentaje de pacientes que
especialista, sólo un día menos que el
quirúrgicas en 14 procesos muy
esperan su turno más allá de los seis
año anterior. Sí se ha recortado, en
frecuentes, como la cirugía de cataratas,
meses.
cambio, el tiempo de espera superior a
las prótesis de cadera o los juanetes:
552.016
los 60 días para la consulta diagnóstica.
90 días
El 30,5 por ciento de los pacientes estaba
Es el número de pacientes en lista de
en esta situación en junio de 2014, siete
Después de tres años de subida
espera quirúrgica, según el registro del
puntos menos que en 2012. Oftalmología,
ininterrumpida del número de pacientes
Ministerio de Sanidad del pasado mes de
traumatología y dermatología son las que
en espera, con tiempos medios que
enero con datos de junio de 2014.
acumulan más retrasos.
N. MARTÍN
17
POLÍTICA SANITARIA
Sanidad
TRES AÑOS DE REFORMAS
CON MUY POCAS ‘NUECES’
Los cambios introducidos
en el copago farmacéutico
y el aseguramiento por el
Gobierno no son
suficientes, a juicio de
los expertos, que
reclaman un nuevo
impulso reformista y un
nuevo marco de
financiación sanitaria
JUAN MARQUÉS
l Real Decreto-ley 16/2012 de medidas urgentes para la
sostenibilidad del sistema sanitario estaba llamado a marcar un
antes y un después en la asistencia sanitaria española. Pero casi
tres años después de aprobada la norma, la reforma sanitaria del
Gobierno de Mariano Rajoy se ha quedado a medio camino.
Apenas ha tenido impacto a la hora de corregir las ineficiencias y el
rumbo del Sistema Nacional de Salud, a juicio de los expertos, y lo
peor es que no hay ninguna certeza sobre sus resultados.
La reforma del copago farmacéutico es un ejemplo. Por
primera vez se estableció, entre otros cambios, que los
jubilados iban a pagar el 10 por ciento del precio de sus
E
N. MARTÍN
18
recetas, con unos topes máximos de 8, 18 y 60 euros al mes, en función de su
renta. La medida entró en vigor en julio de 2012 y tuvo efectos muy rápidos. El
número de recetas dispensadas cayó en casi un 15 por ciento en tan sólo un
año, 144,62 millones menos de recetas facturadas. Y el ahorro para las
comunidades autónomas fue instantáneo: más de 1.800 millones de euros
menos en su factura farmacéutica si se suma también el efecto de la
desfinanciación de 417 medicamentos en septiembre de 2012.
La otra cara de la moneda es su impacto en la salud y la adherencia a los
tratamientos. Para el profesor de Economía pública de la Universidad Pompeu
Fabra, Jaume Puig-Junoy, “es urgente conocer cuáles han sido los grupos de
pacientes y de medicamentos más afectados por esta drástica reducción, a fin
de evaluar la potencial disminución del consumo excesivo atribuible a la
gratuidad y su impacto sobre la adherencia a los tratamientos, el acceso a
tratamientos necesarios y efectivos y, en definitiva, sobre la salud”. Aeste
experto en economía de salud no le deja de sorprender “el escaso
conocimiento y desinterés de las autoridades sanitarias acerca del impacto de
una medida de gran calado social”, admite en un reciente informe de Funcas
donde además asegura que el efecto sobre las recetas desaparecerá en seis
años, como se está corroborando en los dos últimos ejercicios.
El recurso al bolsillo del ciudadano fue una receta del Ministerio de Hacienda
que tenía un mayor alcance, ya que la cartera común de servicios se dividió en
básicos, suplementarios y accesorios, siendo solo los primeros financiados al
cien por cien por el Estado. El Gobierno reguló así copagos en medicamentos
hospitalarios, prótesis, en ambulancias o en dietoterápicos, pero decidió
aparcarlos en 2013 a la vista de los ahorros ya obtenidos y del rechazo que
suscitaba entre las regiones.
El presidente de Cofares, Carlos González Bosch, propone otro enfoque que
pasa por “priorizar”, con el fin de que “aquellos que más lo necesiten tengan
garantizado toda la asistencia que necesitan”, según apuntó a la revista de
elEconomista Sanidad.
Lo que resulta evidente es que los hogares españoles se han visto obligados
a incrementar su gasto privado en sanidad durante la crisis, conforme
retrocedía el esfuerzo público. Aunque sólo hay datos hasta 2012, los pagos
directos de los hogares para sufragar medicamentos, gafas, audífonos o para
abonar la factura del dentista, entre otras, han pasado de los 400 euros por
habitante registrados en 2009 a los 441 euros per capita de 2012. Durante este
mismo periodo, el desembolso de las administraciones públicas retrocedió de
1.612 euros a 1.452 euros por habitante.
POLÍTICA SANITARIA
Sanidad
El ministro de
Sanidad, Alfonso
Alonso. NACHO
MARTÍN
La herencia de la deuda
de 16.000 millones
El ministro de Sanidad, Alfonso Alonso,
también ha hecho su propio balance de
legislatura al afirmar en el Congreso que
“ahora se gestiona mejor, evitando cosas
como el turismo sanitario y garantizando
el futuro de la sanidad pública”. Alonso
también recuerda, como hizo la
exministra Ana Mato antes, que el gran
recorte de la sanidad fue la herencia
recibida por el último Gobierno del PSOE,
que dejó 16.000 millones de euros de
deuda “de mala gestión y descontrol”,
según aseguró en una reciente
intervención en el Congreso en febrero.
En total, el Estado redujo su inversión sanitaria en 6.748 millones de euros
entre 2009 y 2012, según los últimos datos disponibles del Sistema de Cuentas
de Salud que elabora el Ministerio de Sanidad, mientras que la aportación
privada se elevó en 2.159 millones de euros.
No es un efecto de la reforma, ya que tan sólo se ha tocado el copago
farmacéutico, pero sí es el resultado de los recortes en el gasto público en
sanidad que han provocado un aumento de las listas de espera y, en
consecuencia, del gasto de los hogares para garantizarse un acceso a la
sanidad sin esperas y en mejores condiciones.
Otra de las medidas más polémicas del Real Decreto 16/2012 fue el cambio
en el acceso a la tarjeta sanitaria. De un sistema garantista, donde cualquier
persona empadronada o residente en España tenía acceso a la tarjeta
sanitaria, se pasó a restringir el acceso a los inmigrantes en situación irregular y
a exigir la condición de asegurado. Todo ello para poner fin a los abusos en el
uso de las prestaciones detectados por el Tribunal de Cuentas. El sistema
anterior había provocado en solo 2009 un agujero de cerca de 1.000 millones
de euros al SNS, según el órgano auditor, al prestarse asistencia a extranjeros
19
Tres recetas para
reformar el SNS
Sanidad
POLÍTICA SANITARIA
Datos sobre recetas facturadas al SNS
■ Copagos negativos
PAGADO
POR EL SNS
(MILL. €)
VARIAC.
ANUAL
(%)
NÚMERO
RECETAS
(MILL.)
VARIAC.
ANUAL
(%)
GASTO
MEDIO POR
RECETA (€)
VARIAC.
ANUAL
(%)
Jaume Puig-Junoy: “Se podría
2003
8.962,11
12,10
706,7
6,90
14,08
5,30
incentivar a las personas con
2004
9.515,35
6,42
728,68
3,17
13,06
3,15
enfermedades crónicas mediante
2005
10.051,33
5,63
764,63
4,93
13,15
0,67
copagos reducidos, o incluso
2006
10.636,00
5,82
769
4,10
13,36
1,65
negativos, a cumplir con tratamientos
2007
11.191,10
5,20
843,36
5,90
13,27
-0,69
2008
12.033,99
7,20
890,67
5,60
13,45
1,36
2009
12.636,78
5,00
936,26
5,10
13,39
-0,45
2010
12.207,68
-2,30
957,69
2,50
12,75
-4,80
2011
11.135,40
-8,78
973,21
1,60
11,44
-10,24
■ Nuevo sistema de financiación
2012
9.769,94
-12,26
913,69
-6,12
10,69
-6,55
Alain Cuenca y Rosa González: “Con
2013
9.183,24
-6,00
859,57
-5,92
10,68
-0,09
un sistema de financiación autonómica
2014
9.362,62
1,95
868,68
1,06
10,78
0,88
efectivos y a adoptar estilos de vida
más saludables que reduzcan el gasto
sanitario futuro (posible ahorro) y
mejoren su salud”.
de régimen común como el que rige en
España desde 2002, habrá que
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y elaboración propia.
elEconomista
completar el diseño en el sentido
federal si se quiere que sea sostenible
y estable en el medio plazo. O bien,
desandar el camino explícitamente y
plantear una reforma en sentido
contrario”.
■ Gestión continua
Núria Mas, profesora de Economía en
el IESE, considera necesario adaptar el
sistema para atender a pacientes
crónicos mediante “una gestión
continuada a lo largo del tiempo” que
requiere “muchas interacciones
diferentes con el sistema”. “Ya no se
puede abordar simplemente como una
sucesión de episodios agudos”,
aseguró durante la presentación de un
reciente informe de Funcas.
y europeos no residentes en España que no tenían reconocido este derecho.
El ahorro de esta última reforma tampoco está claro. El Gobierno apuntó 500
millones de euros como objetivo de la reforma. Los datos de actividad en
atención primaria de Sanidad revelan que la población con tarjeta sanitaria
cayó el 1,4 por ciento en 2012. En total, se contabilizaron 682.219 tarjetas
menos que el año anterior, casi 200.000 menos que el objetivo recogido en el
Plan Nacional de Reformas que, en cualquier caso, supone menor presión
asistencial para el sistema, pero también una posible mayor carga de las
urgencias del sistema, además del impacto en la salud de los colectivos
excluidos. Médicos del Mundo denunció en febrero que, desde el 1 de
septiembre de 2012 hasta el 21 de agosto de 2014, al menos 458 personas
han sido excluidas del sistema.
Sin embargo, el ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, declaró en el Congreso
el pasado 18 de febrero, que hay 700.000 tarjetas sanitarias más en el Sistema
Nacional de Salud y que el modelo es “más universal”, después de modificar la
ley para dar asistencia también a profesionales liberales o religiosos, entre otros
colectivos, que hasta 2012 estaban excluidos.
El cambio en el aseguramiento se ha convertido además en el principal
obstáculo para alcanzar un pacto de estado por la sanidad. El PSOE reclama
su modificación para que la asistencia sanitaria sea un “derecho universal de
ciudadanía y residencia”.
Aunque se han removido los pilares del modelo, porque la sanidad es
menos pública, universal y gratuita, sigue pendiente la gran reforma de la
sanidad. La confusión sobre las competencias sanitarias entre el Estado y las
comunidades autónomas es una de las grandes deficiencias, como apuntan los
investigadores Alain Cuenca, de la Universidad de Zaragoza, y Rosa González,
de Funcas. La financiación de iniciativas estatales como el Plan de Salud
bucodental o la compra de la vacunas contra la pandemia de gripe Ason
ejemplos de invasión de competencias dentro de un sistema descentralizado
como el español, aseguran estos dos expertos en un reciente monográfico
sobre la reforma de la financiación autonómica de Papeles de Economía
Española. “Convendría clarificar las competencias de cada administración”,
además de despejar “a quién compete la decisión de establecer sistemas de
copago en sanidad”, sostiene, a la vista de la anulación por parte del Tribunal
Constitucional del euro por receta aplicado por Cataluña y Madrid.
Carlos González Bosch también incide en el problema competencial entre el
Estado, que decide qué se financia, y las regiones, que son al final las que
pagan. “Hay que lograr un consenso mayor con respecto a las competencias
del Gobierno, que las tiene que seguir manteniendo, pero con una participación
más activa de las comunidades, y estas tener un mayor control por parte del
Gobierno para que los recursos destinados a sanidad se empleen en lo
mismo”.
Tampoco parece que la reforma haya corregido la falta de cohesión territorial
y de equidad en el acceso que está detrás de la acción del Gobierno en
sanidad. Comunidades como País Vasco, Andalucía o Cataluña no han
aplicado distintos preceptos de la reforma y siguen adelante con iniciativas,
como las subastas andaluzas, contrarias al marco legal establecido por la ley
del medicamento.
Alain Cuenca y Rosa González proponen por ello la creación de un fondo
específico para la sanidad que fije los determinantes del gasto por regiones
donde debería asegurarse, precisan, que “si se gasta menos, la comunidad
autónoma debería poder beneficiarse de ello”. Y es que lo que funciona ahora
permite situaciones como que Cataluña deje de pagar las recetas en farmacia
o anuncie que sufragará la sanidad de los extranjeros irregulares al tiempo que
crea sus “infraestructuras de Estado”, gracias a la financiación del Fondo de
Liquidez Autonómico.
20
Sanidad
INFORME
Ángel Puente,
Agustín Rivero y
Juan del Llano. EE
recopilados en el libro La sanidad española en cifras, editado por el Círculo
de la Sanidad.
El estudio, coordinado por el director de la Fundación Gaspar Casal, Juan
E. del Llano, apunta que el Sistema Nacional de Salud ha resistido bien los
recortes del gasto en sanidad aplicados por algunas comunidades
autónomas entre 2008 y 2011, último ejercicio analizado, por lo que el
diagnóstico del sistema sigue siendo reservado a la espera de incorporar,
entre otros impactos, la reforma sanitaria del Gobierno a las nuevas
investigaciones que el Círculo publicará en 2016 y 2018.
Hasta entonces, indicadores como la tasa de mortalidad prematura por
cáncer o por cardiopatía isquémica, las dos principales causas de
fallecimiento en España, no sólo se mantuvieron entre 2008 y 2011, sino que
mejoraron. También lo hicieron las tasas de mortalidad prematura por
diabetes o enfermedad vascular cerebral. Sí se advierten diferencias
territoriales cuya explicación no se puede reducir tan solo a la brecha abierta
durante la crisis entre los niveles de gasto autonómico per capita.
Brecha en el gasto per cápita
UN SISTEMA NACIONAL DE
SALUD A PRUEBA DE CRISIS
Los principales indicadores de salud y de funcionamiento aguantan la primera embestida de la crisis,
gracias a que las regiones sólo redujeron en 7 euros el gasto sanitario per cápita entre 2008 y 2011
JUAN MARQUÉS
os principales indicadores de salud y de funcionamiento del
modelo aguantan la primera embestida de la crisis, gracias a que
las regiones apenas redujeron en 7 euros el gasto sanitario per
capita entre 2008 y 2011. La sanidad española está demostrando
tener una salud de hierro y a prueba de crisis si mantiene su nivel
de gasto. Es lo que reflejan los principales indicadores sobre el estado de la
salud de la población y el funcionamiento del sistema, que han sido
L
Los primeros años
de crisis ahondan
las diferencias en el
gasto autonómico
per cápita
Lo que sí ponen en evidencia los datos disponibles hasta 2011 es que
Andalucía o Baleares, que gastaron poco más de 1.180 euros por habitante
protegido, pueden garantizar la misma asistencia y calidad sanitaria que
comunidades como Aragón, Asturias, Extremadura, País Vasco o Murcia, que
dedicaron más de 1.600 euros por persona. Los cuatro primeros años de
crisis ahondaron así estas diferencias, ya que en 2008 quien menos gastó
por habitante fue Madrid (1.261 euros) y quien más fue Murcia (1.581 euros).
El recorte autonómico en sanidad, que absorbe entre el 30 y el 40 por
ciento de los presupuestos regionales, queda además cuestionado a la vista
del gasto per capita hasta 2011. Sólo siete regiones -Andalucía, Baleares,
Canarias, Cantabria, Castilla y León, Galicia y La Rioja- redujeron su
desembolso sanitario por habitante, mientras que el resto continuó
aumentándolo. Casos significativos son los de Andalucía, que recortó de
1.330 euros a 1.184 euros, mientras que Asturias elevó su gasto de 1.481 a
1.641 durante el periodo 2008-2011.
Este esfuerzo por mantener el gasto es el que ha permitido conservar el
nivel de servicio o mejorarlo, como en el uso de pruebas tan costosas como
las resonancias magnéticas, o la cirugía ambulatoria. Tan sólo se ha reducido
en una décima el número de camas hospitalarias, pero se ha mantenido la
cifra de personal médico o los equipos de hemodinámica.
21
Sanidad
INFORME
Sí que se ha visto, en cambio, reducida la frecuentación médica por
habitante en Atención Primaria de 6,1 a 5,3, al tiempo que aumentaban
los pacientes y las demoras en las listas de espera quirúrgica, uno de los
deterioros más evidentes de la calidad del sistema sanitario, según
admiten políticos e investigadores. Otro indicador que también se ha visto
afectado es la cobertura vacunal de la gripe de la población mayor de 65
años, que descendió durante el periodo del 65,4 por ciento del total de
este colectivo al 57 por ciento en 2012.
Valoración ciudadana más alta
Los retrocesos registrados en la calidad asistencial no han impedido que
la valoración de los ciudadanos sobre el sistema de salud haya
aumentado durante el periodo, lo que a juicio de Juan E. del Llano indica
el alto grado de apoyo del SNS que existe entre la población. La
puntuación media pasó del 6,4 recogido en 2008 a calificar con un 6,6 el
nivel de atención cuatro años después, según el Barómetro sanitario. Un
resultado que los autores del estudio en el que también han participado
los investigadores Alicia Coduras y José Antonio Clemente atribuyen a la
profesionalidad de los trabajadores sanitarios y “el sostenimiento artificial
del presupuesto sanitario a coste de los proveedores”, en referencia al
retraso en el pago de facturas.
“Bombas de relojería”
A pesar de la fortaleza aparente del sistema, Juan E. del Llano sí llamó la
atención durante la presentación del libro el jueves pasado sobre la
“bomba de relojería” que supone el envejecimiento de la población,
además del aumento de la tasa de mortalidad prenatal o el incremento de
la obesidad o del consumo entre los más jóvenes que convienen vigilar,
según el especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
A la hora de sacar conclusiones, los expertos advierten de que el
empeoramiento de los determinantes sociales, especialmente el paro y el
riesgo de pobreza, supone “uno de los riesgos más elevados para la
salud y constituye una de las consecuencias más graves de la crisis”, por
lo que hacen un llamamiento para poner en marcha actuaciones públicas
para mejorar los niveles de información en relación con la salud. Además
apuntan que “la probabilidad de eliminar las diferencias territoriales en las
partidas presupuestarias va a seguir siendo muy baja si existe una
desproporción del PIB per cápita entre territorios autonómicos”.
THOMAS BARWICK
Fórmulas para hacer viable el modelo
El presidente del Círculo de la Sanidad,
prestaciones financiadas públicamente”,
30 por ciento de la población tiene seguro
Ángel Puente, considera que el modelo
aseguró durante la presentación del libro.
privado, y denunció los modelos de
sanitario sufre “un déficit crónico” y avanzó
Puente también propuso establecer
concursos tipo subasta, ya que permiten
algunas soluciones para hacerlo “más
procedimientos que eviten el gasto
que “cualquier empresa sin experiencia y
solvente y perdurable”.
innecesario y fórmulas de contratación
en algunas ocasiones con intereses
para seleccionar los mejores gestores
económicos en otros sectores puedan ser
sanitarios.
adjudicatarias de un contrato solo por
“Podemos tener un sistema con los
servicios adecuados que razonablemente
podamos pagar, siempre y cuando
definamos un paquete básico de
Por otra parte, subrayó la contribución
de la sanidad privada al sistema, donde el
haber hecho la mejor oferta económica”,
afirmó.
22
Sanidad
ENTREVISTA
JUAN
ABARCA
Director general del grupo HM Hospitales
ALBERTO VIGARIO
Este año 2015 el grupo HM Hospitales cumple 25 años. En 1990, el doctor
Juan Abarca Campal, actual presidente y consejero delegado, puso en
marcha el HM Universitario Madrid, el primer hospital del grupo de la familia
Abarca, ubicado en el centro de Madrid, en la Plaza del Conde del Valle de
Suchil. En esta entrevista, Juan Abarca Cidón, hijo del fundador y director
general del grupo, repasa los 25 años de la compañía, asegurando que el
grupo sigue teniendo la misma filosofía que implantó su padre, “ser un
proyecto sanitario por encima de un negocio”.
¿Cómo surge la idea del primer hospital?
Esto surge fruto de un proyecto que promueve mi padre, cirujano importante
en los años 80, muy idealista y que perseguía la libertad en la profesión. El
decía que la mejor manera de poder trabajar es siempre siendo propietario
del medio en el que produces. Ese es el origen de Hospital de Madrid y de
este hospital de Conde de Suchil, donde mi padre con una serie de
accionistas, profesionales sanitarios, se hacen cargo de este proyecto y tras
muchos esfuerzos consiguen llegar a un acuerdo con los curas del antiguo
Hospital San Pedro. Se hacen cargo del hospital con la mentalidad de poner
en marcha un proyecto para dar una asistencia a los pacientes,
prevaleciendo ante todo el servicio y poniendo las bases de todo lo demás.
F. VILLAR
“Tras 25 años, seguimos la idea original de mi padre:
ser un proyecto sanitario por encima de un negocio”
23
Sanidad
ENTREVISTA
¿Cómo era entonces la sanidad privada?
En Madrid la sanidad privada era hosteleramente buena y con buena
tecnología, pero había una grandísima predominancia de las aseguradoras,
porque o bien había privado puro o estaban las entidades colaboradoras. El
mundo del seguro tenia mucha más influencia sobre los hospitales que
empezaban a salir. Por tanto, fueron años complicados.
¿Hubo un intento de abrir en Salamanca?
Sí, en este intervalo surgió el proyecto de Salamanca. Mi padre es de allí y
siempre tuvo la querencia de hacer un hospital como Dios manda en su
pueblo. Pero no salió, y por fortuna, porque no hubiese ido bien. No había sitio
para dos. En provincias pequeñas hay mucha influencia de los profesionales.
¿Y de ahí salió finalmente Montepríncipe?
Sí, el dinero que iba a ir a Salamanca se invirtió en el Hospital de
Montepríncipe, en el año 98. Fue posiblemente el primer gran hospital
privado madrileño que nació ya con la posibilidad de dar una atención
integral, con UCI neonatal, con Urgencias 24 horas... Ya lo fuimos a ver en el
año 86, después de la comunión de mi hermano. Allí no había nada. Era
como el sueño de un iluminado. Pero pusimos en marcha el hospital y ese
hospital fue el que cambió el concepto de la sanidad privada que había en
Madrid. Con médicos dedicados todo su tiempo al proyecto. Tuvo un éxito
arrollador, y en dos o tres años consiguió ser de los más importantes.
Coincidió con la explosión de la zona allí. Tengo que decir que yo aprendí a
morirme de éxito con Montepríncipe. He aprendido lo que es eso.
¿Cuando llega su entrada en el grupo?
Yo me incorporé en el año 98 y mi padre lo que me dijo es que me daba a
conducir un Ferrari. Hasta ese momento mis padres habían llevado una
gestión muy eficiente pero muy manual, de casa, que la llevaba mi madre. Mi
padre tenía las ideas y mi madre las ejecutaba. Yo conocía los sistemas de
calidad y a raíz del sistema ISO hicimos en Montepríncipe un sistema de
gestión de calidad que es la base del funcionamiento del resto de nuestros
hospitales. Montepríncipe fue el primer hospital de España a nivel integral
con sistema ISO y luego sirvió como sistema de gestión de todo el grupo.
¿Y a partir de Montepríncipe?
A partir de ahí fuimos creciendo de abajo a arriba, pero desde un punto de
F. VILLAR
“El primer hospital
surge con mi padre
y otros
profesionales
para dar más
calidad”
“Yo entré en el 98
con Montepríncipe.
Y ahí aprendí
lo que es
morirte de
éxito”
“Con Sanchinarro
llegó otro
concepto:
la atención
personal con
oncología”
vista muy centralizado. Lo que iba creciendo era la central. Nosotros no
hemos tenido que ir haciendo una transformación grande a base de
adquisiciones, sino que nuestros servicios centrales han ido creciendo a la
par. No sólo de gestión sino también los médicos, porque los equipos de
anestesia, pediatría, cirugía,etc., son los que daban servicio entonces que se
han ido ampliando. Nos permite acumular muchos pacientes, apostar por la
complejidad y comprar la última tecnología y eso nos diferencia del resto de
grupos, el ir un paso más allá. Hemos crecido del todo en la Comunidad de
Madrid, tenemos en el mismo sitio 1,8 millones de consultas. Generamos un
volumen de actividad que nos permite hacer adquisiciones en la última
tecnología.
¿Cuál fue la siguiente etapa de crecimiento?
Mi padre plantó la semilla de los servicios docentes y empezamos con la
investigación y fuimos universitarios con residentes desde 2006. En ese ir
creciendo, después de Torrelodones en 2004 llegó Sanchinarro en 2006,
donde vuelve a haber un nuevo concepto. El concepto de atención
transversal, con atención oncológica. Ya teníamos cuatro grandes hospitales
en Madrid con docencia, investigación y última tecnología. Desde entonces
podemos acumular muchos pacientes. Por ejemplo en el Clara Campal el
año pasado hemos tenido 2.500 nuevos pacientes de cáncer y el hospital
que más tiene en Madrid tiene la mitad. Ahora generamos esa atención
transversal, con tecnología y tratamiento personalizado.
¿Cómo ha funcionado la Clínica Belén?
La Clínica Belén fue una apuesta estratégica en 2012 después de abrir el
Centro de Cardiología de Montepríncipe. Nos ha costado, pero después de
dos años ya está creciendo a ritmos de 15-20 por ciento sólo apostando por
la maternidad. Esto te demuestra que si haces las cosas bien, aunque tardes
más tiempo, los resultados llegan. El dinero sigue a la calidad.
La última apuesta ha sido Móstoles...
Sí, con el Hospital Puerta del Sur de Móstoles creo que hemos cerrado un
círculo asistencias, el del proyecto de Madrid. Seguramente podremos
tener algo más en Madrid pero ya no podremos tener más tecnología ni ser
más docentes ni tener más investigación. En Móstoles vamos a abrir un
gran animalario, con monos y ratones. Ya no podemos hacer más. Desde
el punto de vista sanitario el proyecto está acabado. Es el objetivo que
24
Sanidad
ENTREVISTA
donde compremos lo que queremos hacer es un proyecto sanitario y en
Galicia intentaremos hacer un proyecto de sanidad privada y hacer de
nuestra presencia en Galicia un sistema sanitario que pueda ser referencia
para la zona noroeste. Nosotros no compramos sino que integramos a la
gente. Pretendemos ser un apoyo en el proyecto que había y que no podían
crecer más. Por eso debe encajar en nuestro sistema. El Hospital Modelo es
el hospital de referencia en Coruña y Galicia tiene mucho por crecer en la
sanidad privada. Además, conceptualmente con la familia Cobián tenemos
una empatía muy importante.
F. VILLAR
tenía mi padre, hacer un proyecto sanitario por encima de un proyecto
empresarial.
¿Ha funcionado de momento como estaba previsto?
En Móstoles hemos tenido que replantear el plan de expansión porque
hemos triplicado la facturación esperada hasta diciembre. Tenemos que
hacer las ampliaciones previstas y será un Hospital que facturará 50-55
millones de euros. El sur de Madrid es una zona que tiene mucho futuro con
gente joven que se fue a vivir allí y ahora tiene hijos. Hay un 1,5 millones de
personas y sólo había un hospital privado en Alcorcón. Y hemos comprobado
que si tu das un buen servicio la gente compra la póliza. Y en España las
pólizas son muy baratas.
¿Y la apuesta por Galicia?
Compramos en Galicia porque en Madrid ya no podíamos crecer más. Allí
“En Móstoles
hemos facturado
ya el triple de lo
que recogía
el plan”
“Somos la
segunda
generación y
vamos a
seguir aquí”
¿Cómo ha podido afrontar estas inversiones una empresa familiar?
Yo entiendo que hoy por hoy debemos ser una de las empresas con mejor
resultado económico pero el camino no ha sido fácil. Tuvimos unos años en
el que duplicamos el crecimiento. Llegamos a tener unos números muy
complicados que no nos hubiera permitido ninguna empresa de capital
riesgo, no nos hubieran permitido llegar a eso. Pero esos años nos
permitieron llegar donde hemos llegado. Hemos aguando porque somos una
empresa familiar. Esto es un modelo que es ante todo un proyecto sanitario y
va a seguir siendo así. Allá donde vayamos tenemos que tener esa filosofía.
No podremos tener 50 hospitales, porque no es nuestro modelo ni nuestro
objetivo. Tenemos que aportar valor a la sociedad y a nosotros mismos, no
solo hacer negocio con esto. Seguimos persiguiendo la idea original de mi
padre, la socialización de la sanidad privada.
¿Cuáles han sido los números en 2014?
Debemos ser ya el segundo grupo en cuanto a facturación. Hemos cerrado el
2014 con unos 250 millones de euros, con un ebitda de 45 años y el año que
viene estaremos alrededor de los 300 millones. Hemos cumplido el
presupuesto.
¿Con la ola de compras y fusiones podrían entrar inversores en el grupo?
En principio no está contemplado que entre nadie de fuera en nuestro grupo.
Estamos en la segunda generación y la idea es seguir. Está habiendo un
proceso de concentración que era natural, pero en España hay 470
hospitales privados y es imposible integrarlos a todos. Pero en los grandes
grupos si se está dando la concentración. Los fenómenos de concentración
se van a seguir produciendo por medio de adquisiciones y por modelo de
fusiones. Habrá dos o tres grandes grupos hospitalarios.
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26
Sanidad
GESTIÓN
LA RECETA ELECTRÓNICA
AHORRA YA 253 MILLONES
La sanidad en línea permite liberar recursos asistenciales y ahorrar mucho tiempo de consulta
a los profesionales sanitarios para dar mayor valor y una atención personalizada a los pacientes
JUAN MARQUÉS
G. LUCAS
os españoles vamos 7,4 veces al médico por persona y año,
bastante más que británicos (5) y superamos también a franceses
(6,8) o italianos (7,2), aunque estamos lejos de los niveles de
Alemania (9,7). La frecuencia es así una de las más altas de la
sanidad europea, por lo que cualquier reducción de este indicador
supone liberar millones de consultas médicas tanto generalistas como
especialistas, lo que se traduce en tiempo para los profesionales y más
recursos para atender otras necesidades. Es lo que está haciendo la sanidad
española gracias al despliegue de la receta electrónica en los centros de salud
y farmacias de todas las comunidades autónomas, con la excepción de Castilla
y León y Murcia, uno de los grandes logros del Sistema Nacional de Salud.
El Gobierno calcula que la implantación de la receta electrónica, que
permite adquirir los medicamentos en la farmacia sólo con la tarjeta sanitaria,
ha ahorrado ya más de 253 millones de euros a las regiones, según se
recoge en el informe de progreso de la comisión para la reforma de las
administraciones públicas. Este ahorro viene marcado por la reducción del
gasto en medicamentos al evitar la sobreprescripción o la casi eliminación del
formato papel. Algunas regiones como Andalucía, Cataluña, Madrid o
Valencia llegan a destinar más de un millón de euros a la compra y reposición
de talonarios de recetas que, además, son objeto de extravíos o robos para
falsificar recetas.
Pero donde más visible es el impacto de la receta es en la reducción de las
consultas médicas. Entre un 15 y un 20 por ciento de consultas en 2014 se
llegan a evitar gracias al formato electrónico, según datos del Ministerio de
Sanidad. Incluso en algunas regiones este descenso alcanza ya el 35 por
ciento del total de consultas, según datos de la Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC). Y es que casi el 78 por ciento de
las recetas son electrónicas, lo que evita visitas innecesarias de los pacientes
crónicos a las consultas para recetas de continuidad de sus tratamientos.
Hay que tener en cuenta que los médicos de familia atendieron 210,4
millones de consultas en 2013 en el horario ordinario de funcionamiento de
los centros de salud, 32,9 millones los pediatras o 131,7 millones las
enfermeras, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad. Si se
compara con las cifras de 2009, la reducción global del volumen de consultas
es de un 6 por ciento en Medicina de Familia, de un 5 por ciento en Pediatría
y el 1 por ciento en Enfermería.
El presidente de semFYC, Josep Basora, ha reconocido además un mayor
control de la medicación y de las contraindicaciones de fármacos, así como
L
27
GESTIÓN
La receta electrónica en España
una menor burocracia al desaparecer el tiempo invertido por el profesional en
rellenar cada receta prescrita para centrarse más en el tratamiento de los
pacientes que disponen así de más tiempo, sobre todo los crónicos, al no
tener que ir a la consulta solo por recetas.
Cataluña, por ejemplo, ha reportado 6,4 millones de visitas menos al
médico entre 2009 y 2013, al pasar de los 51,1 millones a 44,7 millones. Y
Extremadura, una de las regiones que antes desarrolló el sistema de receta
electrónica, ha cifrado un recorte de las consultas administrativas de más del
20 por ciento.
El reto ahora en el despliegue de la receta electrónica es completar su
extensión en todos los hospitales y centros de especialidades, así como
lograr su interoperabilidad entre todas las comunidades. Esta última fase, que
permitirá a cualquier paciente obtener su medicación en otra región diferente
a la de su residencia de forma electrónica, está en fase de prueba entre las
regiones de Extremadura y Canarias. Castilla-La Mancha y Cantabria serán
las próximas en ponerlo en marcha con el objetivo de que sea una realidad
en diciembre de 2016, según la previsión que baraja el Ministerio de Sanidad.
Nivel de dispensación de recetas electrónicas en las CCAA (agosto 2014)
>74%
26-74%
<25%
Sanidad
La Rioja permite ya
consultar la historia
clínica desde el móvil
Algunas comunidades como La Rioja
han avanzado más lejos y han
desarrollado una nueva aplicación
para móviles que ya está disponible y
que permite instalar en el móvil la
Carpeta de salud del ciudadano.
Pueden así realizar trámites
habituales como solicitar cita,
consultar la historia de salud
electrónica o su aportación
farmacéutica o recibir información
sobre servicios disponibles o
consejos de salud enfocados en sus
propias patologías o antecedentes
Desarrollo de la Historia Clínica Digital (noviembre 2014)
Emisor
y receptor
Solo emisor
Solo receptor
Sin servicio
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
elEconomista
Desarrollo de la historia clínica digital
clínicos. Y con su tarjeta individual
Aparte de la receta electrónica, las regiones están además embarcadas en el
desarrollo de la historia clínica digital y de la tarjeta sanitaria, objetivos en los
que el Estado ha invertido 242 millones de euros entre 2005 y 2013, a través
de los llamados Convenios de Sanidad en Línea, y que están llamados a
eliminar duplicidades o repeticiones en pruebas diagnósticas y tratamientos,
entre otras ventajas. El Gobierno ha destinado 34,3 millones de euros para
firmar nuevos convenios de apoyo para el periodo 2013-2016, como la
interoperabilidad de la receta electrónica.
Salvo Cataluña, las otras 16 regiones están conectadas al sistema de
Historia Clínica Digital del SNS, la mayoría en sus perfiles de emisor y
receptor. Son así 13 comunidades las que facilitan el acceso al sistema a
todos sus profesionales sanitarios -receptor- y además son capaces de emitir
informes clínicos para sus ciudadanos como la historia clínica resumida, así
como facilitarles el acceso al sistema para los servicios disponibles -emisor-,
como visualizar sus accesos o el contenido de sus informes clínicos. Hay así
más de 22,6 millones de ciudadanos que disponían de algún documento
clínico compartido, a fecha de 20 de noviembre de 2014, que podría ser
consultado por un profesional de una comunidad distinta a la de residencia
del paciente.
sanitaria, los riojanos también
pueden consultar informes clínicos
de atención primaria, pruebas de
laboratorio, informes de alta de
hospitalización, de asistencia en
Urgencias, de consultas externas, de
atención especializada o acceder a
sus radiografías desde Internet o a la
historia clínica resumida. Son
algunas de las ventajas de la sanidad
en línea que se debe traducir en un
menor volumen de carga asistencial
para los profesionales de salud y en
un mayor valor sanitario para el
conjunto del sistema. Desde abril de
2013, se puede solicitar además cita
previa con el médico de familia, con
la enfermera o con el pediatra del
centro de salud mediante el móvil.
Sanidad
OPINIÓN
28
Necesitamos apoyo:
ni un niño más con cáncer
Pilar Ortega
Presidenta de la Federación
Española de Padres
de Niños con Cáncer
Aunque ha habido un
progreso significativo
en el desarrollo de
fármacos y en
tratamientos en los
cánceres clave de
adultos, el desarrollo de
nuevos medicamentos
contra el cáncer infantil
ha ido quedándose
atrás
n niño muere de cáncer cada tres minutos en
el mundo. Pese a que más del 70 por ciento
de los cánceres infantiles se curan con los
tratamientos actuales, las tasas varían
dependiendo del tipo de cáncer y de factores
tales como el estado de la infraestructura del sistema
sanitario del país, la cultura médica y las condiciones socioeconómicas. Por ello, la organización internacional de padres
de niños con cáncer, fundada en España en 1994, alza esta
semana la voz para pedir mejor acceso a la atención para
niños y adolescentes con cáncer en todo el mundo.
En España, la tasa de supervivencia es del 76 por ciento, y
hay 1.500 nuevos casos al año en niños y adolescentes. De
los años ochenta (cuando empezó el movimiento asociativo
de padres) a la actualidad, ha habido una mejora en la
calidad de vida de los menores que padecen cáncer y sus
familias. Pero queda mucho por hacer, sobre todo en
investigación y en detección temprana.
Aunque ha habido un progreso significativo en el desarrollo
de fármacos y en tratamientos en los cánceres clave de
U
adultos, el desarrollo de fármacos contra el cáncer infantil ha
ido quedándose atrás. El último medicamento para el cáncer
infantil desarrollado en los Estados unidos fue hace 30 años.
Es por eso que debemos tomar conciencia de la enfermedad,
y de la particularidad de que afecte a nuestros pequeños. Por
desgracia, no podemos evitar que el cáncer azote nuestros
hogares, pero sí podemos trabajar para que la detección de
la enfermedad sea más pronta, de manera que se pueda
tratar a tiempo y conseguir mejores resultados.
Desde la Federación Española de Padres de Niños con
Cáncer luchamos para mejorar la calidad de vida de los
menores y sus familias, apoyándoles tanto desde el punto de
vista socio sanitario como asistencial, pero necesitamos el
apoyo de todos para lograr que no haya ni un niño más con
cáncer.
La Federación Española de Padres de Niños con Cáncer
es una entidad sin ánimo de lucro y de utilidad pública
constituida en 1990 que coordina la actividad de las 16
asociaciones que la integran, todas fundadas y presididas por
padres voluntarios afectados por el cáncer infantil.
29
COFARES
DISTRIBUYE UNO
DE CADA CUATRO
FÁRMACOS
El grupo farmacéutico presenta un crecimiento
de resultados del 15,9 por ciento en 2014 y confía
en la recuperación del consumo para impulsar
las ventas libres y seguir creciendo en 2015
JUAN MARQUÉS
os resultados de 2014 presentados por el Grupo
Cofares, la mayor distribuidora de medicamentos
de España, demuestran solidez y capacidad para
seguir creciendo. Uno de cada cuatro
medicamentos distribuidos en España en el canal
de farmacia lleva así el sello de una cooperativa que continúa
ganando terreno en el mercado distribuidor, a pesar de los
recortes aplicados en los precios de los medicamentos y el
sistema de aportaciones y deducciones vigentes en el sector
desde el año 2000.
Si a comienzo de la crisis en 2008, la cuota nacional de
Cofares no alcanzaba el 20 por ciento del total, seis años
después absorbe ya el 24,54 por ciento, tras arañar el último
ejercicio un punto más al sector distribuidor.
La estrategia de crecimiento y diversificación emprendida
por el grupo presidido por Carlos González Bosch se ve así
L
Sanidad
DISTRIBUCIÓN
refrendada con los datos. El Grupo cooperativo cerró 2014 con
unas ventas de 2.652,7 millones de euros, un porcentaje del
4,6, más que el año anterior que supera de largo el 1 por ciento
avanzado por el sector, según IMS Health.
El Grupo consiguió incrementar el resultado antes de
impuestos en un 15,9 por ciento, hasta alcanzar los 13,1
millones de euros. Unos beneficios que son fruto de la mayor
estabilidad del mercado farmacéutico, una gestión más
eficiente de los gastos y de la mayor productividad generada
con inversiones como la robotización y ampliación del mayor
centro logístico del sector en Europa, situado en Marchamalo
(Guadalajara), según explicó su presidente, Carlos González
Bosch.
Cofares confía en la recuperación del consumo y el
incremento de las ventas libres para impulsar sus resultados
este año a través de su marca Farline y la actuación de los
servicios de logística del grupo. Carlos González Bosch prevé
un escenario de crecimiento en farmacia a través del mercado
financiado “estable” y reconoce que el 95 por ciento de la cifra
de negocio está vinculado a las ventas que realiza a farmacias.
Sólo un 5 por ciento son resultado de actividades
complementarias dentro de las empresas del grupo, si bien la
ponderación de ese 5 por ciento en los beneficios es mayor,
asegura. “A pesar de que los dos primeros meses del año ha
crecido algo la factura farmacéutica, no tendrá un crecimiento
muy por encima de lo conseguido en 2014”, admite el
presidente del grupo, que ve en las ventas libres en farmacia,
que representan ya cerca del 30 por ciento de los ingresos de
las boticas, uno de los motores para seguir creciendo.
Los otros dos grandes motores del grupo para seguir
creciendo serán los servicios prestados a la farmacia, su
negocio de logística integral, consultoría sanitaria y proyectos
de equipamiento sanitario en el exterior, que sumaron el 13,8
por ciento del resultado consolidado. El aprovechamiento de la
plataforma logística de Guadalajara supondrá “un salto
cualitativo para la generación de recursos del Grupo en el
futuro, que se ha puesto en valor a lo largo del ejercicio”,
aseguró González Bosch.
Principales cifras del Grupo Cofares en 2014
NÚMERO
2013
2014
VARIACIÓN (%)
Socios cooperadores
9.420
9.609
2,0
Socios colaboradores
456
491
7,7
150.000
168.000
12,0
14.524.30
14.668.000
1,0
Referencias gestionadas
29.793
30.480
2,3
Referencias gestionadas*
33.870
31.126
-8,1
Líneas
172.871.036
176.962.364
2,4
Unidades
287.875.275
301.536.102
4,7
Kilómetros
38.087.167
39.546.471
3,8
MILLONES €
2013
2014
VARIACIÓN (%)
Visitas comerciales
Pedidos de farmacias
Producción
141
145
2,9
191,5
207,2
8,2
31,3
25,3
-19,2
2.535,7
2.652,7
4,6
38,5
45,7
18,7
Dotación por deterioro
9,4
9,1
-3,2
Beneficio consolidado**
11,3
13,1
15,9
Capital social
Patrimonio neto (pte. IS)
Inversiones activos
Cifra de negocio
Recursos generados
(*) Fuera catálogo. (**) Antes de impuestos.
Fuente: Cofares.
Martín Pérez Segado y Carlos González Bosch. ELECONOMISTA
elEconomista
30
Sanidad
CONGRESO
MADRID Y
BARCELONA
SUMAN MÁS
EN INFARMA
El 24 de marzo arranca en la Ciudad Condal la
Feria y Congreso farmacéutico más importante
de España, con una previsión del 15 % más
de expositores y superficie contratada
JUAN MARQUÉS
EE
31
adrid y Barcelona suman más juntos que separados en
farmacia. Es lo que viene demostrando en los últimos
cuatro años Infarma, el Congreso Europeo de Oficina de
Farmacia y Salón de Medicamentos y Parafarmacia que
organizan conjuntamente los colegios oficiales de
farmacéuticos de la capital y la Ciudad Condal, alternando cada año la sede.
Esta vez le toca celebrarlo a Barcelona. El próximo 24 de marzo abrirá las
puertas la nueva edición de esta cita farmacéutica que está señalada en rojo
en el calendario de empresas y profesionales del sector por muchas
razones. Infarma se ha convertido en la segunda feria farmacéutica más
importante del mundo, sólo por detrás de la de Dusseldorf y superando ya a
las que se celebran en Bolonia y París, según explica el director de la Feria,
Daniel Sarto.
Las perspectivas de la nueva edición, que se traslada al recinto Gran Vía
de Fira Barcelona, vuelven a ser muy positivas y confirman el éxito de la
fórmula de colaboración entre los dos colegios más importantes de España
a la vista de los crecimientos registrados cada año. Los organizadores
prevén un 15 por ciento más de expositores y superficie contratada en
relación con la edición celebrada en 2013 en la ciudad condal. En total, han
confirmado su presencia 210 expositores y más de 300 laboratorios y
empresas participantes que presentarán sus novedades en un espacio
ferial de 20.000 metros cuadrados. También se espera una afluencia de
25.000 visitantes exclusivamente profesionales y 2.500 congresistas, cifras
que están muy en línea con las alcanzadas en Madrid en 2014, “sin entrar
en muchas más comparaciones, para evitar que se convierta en un partido
de rivalidad Barça-Madrid”, afirma Daniel Sarto.
Aunque no se facilitan datos sobre el volumen de facturación que mueve
esta Feria gracias a los contratos comerciales cerrados en la Feria por los
participantes, el director de la Feria sí que apunta un resultado recogido en
las encuestas de satisfacción que puede servir de indicador. Los expositores
confirman cada año que los nuevos clientes pesan cada año más en la
cartera de clientes que visitan su stand en Infarma. “Un buen termómetro de
los resultados y la rentabilidad de la inversión en Infarma”, afirma Daniel
Sarto, director de la empresa Interalia y responsable de la organización de la
Feria.
Las principales razones barajadas por los expositores para estar
presentes en la Feria son, en primer lugar, fortalecer su imagen de marca,
seguido de iniciar relaciones con nuevos clientes, presentar sus
M
Sanidad
CONGRESO
Ventas mercado farmacéutico
RX
Consumer Health
EF+semiéticos
Millones de unidades
-0,2%
1.665
1.625
1.621
346
337
349
184
168
160
1.136
1.120
1.112
2012
2013
2014
Millones € a PVP
-0,3%
18.224
18.014
17.966
3.835
4.044
1.001
1.007
1.004
13.423
13.172
121.918
2012
2013
2014
3.800
Fuente: IMS Health.
elEconomista
novedades, reunirse con sus clientes habituales y cerrar operaciones
comerciales.
Los sectores que estarán más representados en Barcelona son
dermofarmacia, complementos alimenticios y nutrifarmacia, seguidos de la
distribución, la parafarmacia y productos sanitarios y medicamentos, tanto
especialidades con receta, sin receta o genéricos. Todos los productos o
servicios expuestos en la Feria son de venta o uso habitual en farmacia.
El tirón registrado durante el último año en las ventas del mercado de
autocuidado en farmacia está contribuyendo y se está notando en la Feria,
según confirma Sarto. Los productos de Consumer Health registraron así
un crecimiento del 4,1 por ciento en facturación en 2014, impulsados sobre
todo por los medicamentos publicitarios o sin receta (5,6 por ciento) y los
productos de cuidado personal, con un crecimiento del 3,5 por ciento
respecto a 2012, según datos de IMS Health. Alzas en todos los casos
derivadas del incremento de los precios, ya que el número de unidades en
este segmento de ventas de autocuidado tan solo avanzó el 0,7 por ciento.
Orientados a la acción
Son cifras que el sector espera impulsar este año de la mano también de la
nueva cartera de servicios que muchas farmacias y colegios en España
están poniendo en marcha. Será uno de los ejes de debate del Congreso
que reunirá durante tres días a los principales profesionales de la farmacia,
la distribución o la industria farmacéutica. El lema elegido por los
organizadores es una verdadera declaración de intenciones: Orientados a
la acción. Experiencias para mejorar la farmacia desde el presente.
El presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, Luis
González Díez, no duda al afirmar que “es el momento de demostrar que
los farmacéuticos somos mucho más que dispensadores de
medicamentos”. El programa del Congreso recoge, en efecto, buena parte
de las iniciativas desplegadas por los farmacéuticos durante los últimos
años en el terreno de la promoción de la salud o la atención de colectivos
de pacientes crónicos, entre otros, así como la especial dedicación en el
cumplimiento y seguimiento de la medicación, auténtico caballo de batalla
de la sanidad española. Luis González considera que ya hay resultados
suficientes del potencial asistencial de la farmacia y del ahorro que
representa para el sistema de salud, por lo que “la Administración está
obligada a reconocer este esfuerzo profesional y estamos ahora viendo
cuál puede ser el mejor medio para hacerlo”, asegura.
32
DISTRIBUCIÓN
Sanidad
EL CANAL FARMACIA SE BLINDA
FRENTE A LOS DESABASTECIMIENTOS
Problemas de fabricación, comercio paralelo o el tráfico ilegal de medicamentos destapado por
la Guardia Civil ponen a prueba el suministro farmacéutico en España y obligan a reaccionar
al sector con sistemas de información de alerta rápida
JUAN MARQUÉS
asta 178 presentaciones de medicamentos
figuraban el pasado 20 de febrero en el listado
de medicamentos con problemas de suministro
que elabora el Centro de Información online de
Medicamentos de la Agencia Española del
Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS). No es más que
un mínimo porcentaje de incidencias, ya que hay más de
16.000 medicamentos autorizados con cerca de 29.000
presentaciones comercializadas en el mercado farmacéutico
español.
A la vista de estos datos, que reflejan problemas en la
fabricación o en la distribución de medicamentos, “no cabe
cuestionar el funcionamiento de la cadena farmacéutica en
España”, asegura Luz Lewin, directora de Técnica y Calidad de
Cofares, el líder de la distribución farmacéutica en España. Y,
sin embargo, el canal de suministro de medicamentos está
desde hace meses en el disparadero y se está mirando con
lupa cualquier tipo de falta continuada y generalizada en el
suministro o desabastecimiento que pueda poner en peligro la
continuidad de los tratamientos de los pacientes por distintas
razones.
El procedimiento de compra de medicamentos de
dispensación en farmacia a través de subasta pública
impulsado por Andalucía está metiendo mucha presión en el
canal farmacéutico. El Colegio Oficial de Farmacéuticos de
Jaén ha denunciado así que 74 presentaciones de
H
medicamentos que entraron a concurso se
encontraban desabastecidas por parte de los
laboratorios adjudicatarios. No se trata de una
situación nueva, sino que se prolonga desde hace más
de dos años sin que la Consejería de Salud andaluza
haya reaccionado, ni tampoco haya levantado la voz el
propio Consejo Andaluz de Colegios Oficiales Farmacéuticos,
lo que a su vez frena la actuación de la AEMPS, que actúa en
estos casos de denuncia de desabastecimientos cuando la
comunidad autónoma afectada lo pide.
Los que sí han tenido que salir al rescate de las farmacias y
pacientes andaluces han sido los laboratorios fabricantes de
las moléculas desabastecidas que no quisieron participar en
unas subastas que están recurridas por el Gobierno ante el
Tribunal Constitucional y las distribuidoras que reciben las
alertas de las farmacias sin suministro. Más de la mitad de los
fármacos subastados en la primera convocatoria de 2013 entró
en rotura de stock, según datos de la patronal de la distribución
farmacéutica Fedifar. El propio ministro de Sanidad, Alfonso
Alonso, denunció en una reciente intervención en el Senado
que los laboratorios adjudicatarios sólo cubren el 30-40 por
ciento de lo comprometido en sus contratos.
Ninguno de estos datos se ha tenido en cuenta en la
sexta y última convocatoria lanzada por la Junta, ya que
han vuelto a ser seleccionados los mismos laboratorios
responsables de los desabastecimientos de las
ISTOCK
33
DISTRIBUCIÓN
moléculas adjudicadas, como Aurobindo, Vir, KRKA o Ranbaxy,
entre otros.
Unidos en Europa contra
las falsificaciones
Sistema de alerta rápida
Los representantes en Europa de los
farmacéuticos (PGEU), los
laboratorios innovadores (Efpia),
genéricos (EGA), distribuidores (GIRP)
y empresas farmacéuticas (Eaepc)
coordinarán su acción
para blindar la cadena
del medicamento
frente a las
falsificaciones. Para ello
han constituido la
Organización Europea de
Verificación de Medicamentos, una
plataforma que velará por la
seguridad del suministro
farmacéutico, como
exige la directiva
europea de
medicamentos
falsificados. John Chave,
secretario general del PGEU,
será el portavoz de este nuevo
organismo. La representante española
en el GIRP, Luz Lewin, explica que esta
plataforma necesitará un tiempo de
adecuación y que podría entrar en
funcionamiento en todos los países
europeos en 2018. El objetivo es
que cada envase de medicamento
tenga su propio número de serie a
modo de matrícula personal y que esta
información sea accesible a través de
una red de datos europea para
identificar que se trata de un envase
original.
La otra gran brecha abierta en el canal farmacéutico sigue
siendo el tráfico ilegal de medicamentos destapado por la
Guardia Civil y que implica a almacenes y farmacias. El
sumario de la Operación Convector continúa abierto y
deparando algunas sorpresas, como la implicación de tres
directivos de la empresa de distribución Euroserv, distribuidora
alicantina vinculada a Cofares desde 2010. La cooperativa líder
del mercado fue tajante a la hora de desmarcarse de cualquier
tipo de desvío ilegal de medicamentos al exterior, así como de
colaborar en la investigación para depurar todas las
responsabilidades si se demuestra que las personas
imputadas de Euroserv han cometido alguna irregularidad a
espaldas del Grupo.
Los datos que suministran los distribuidores españoles de
forma periódica al Ministerio de Sanidad sobre un listado de
180 presentaciones farmacéuticas que se consideraron críticas
en 2007, por tratarse de fármacos sin alternativa terapéutica
dentro del programa Seguimed, no han servido para detectar
canales de venta ilegal. El listado no se ha actualizado en ocho
años ni tampoco existe ningún feedback ministerial para alertar
de irregularidades en el suministro de medicamentos, según
denuncian fuentes de la distribución consultadas por
elEconomista Sanidad.
El caso del comercio inverso, no obstante, sigue abierto y
generando dudas sobre la actuación de todo un sector. Por
eso, las farmacias han puesto en marcha el Centro de
Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed),
una plataforma que tiene por objetivo detectar en tiempo real
cualquier falta de suministro de medicamentos a la farmacia
por parte de la distribución, con el fin de actuar con rapidez
para buscar soluciones. La iniciativa, desarrollada por el
Consejo General de Colegios Farmacéuticos con la
colaboración de los colegios provinciales, ya ha sumado a más
de mil farmacias en España pertenecientes a 40 colegios
Sanidad
provinciales. El mecanismo es sencillo: las
farmacias configuran sus programas de
gestión con el fin de enviar una alerta a
su colegio en el momento en que un
pedido no obtiene respuesta por
parte de tres distribuidores
distintos. Esta información
ofrecerá al sector una
radiografía de cualquier
desabastecimiento que se
produzca en la red nacional de
farmacias.
Listados diarios
La Agencia Española del
Medicamento y los Productos
Sanitarios elabora un listado que se
actualiza cada día con los problemas de
suministro continuados de medicamentos en
las farmacias o servicios de farmacia de los hospitales.
Estos problemas suelen ser en la fabricación o distribución de
los tratamientos. En la mayoría de los casos existen otros
fármacos con el mismo principio activo y para la misma vía de
administración o corresponden con fármacos que se pueden
solicitar a través del Servicio de Medicamentos Extranjeros a
través de centros habilitados en cada comunidad para
dispensar este tipo de tratamientos. Muchas medicinas
indicadas para enfermedades raras entran en esta última
categoría. Cuando la falta de suministro se prolonga durante
meses porque se trata de un problema de fabricación del
laboratorio, el médico prescriptor debe determinar la posibilidad
de utilizar otros tratamientos comercializados. La Agencia
obliga además a solicitar autorización previa a los distribuidores
que realizan actividades de comercio paralelo hacia países
fuera de la UE y publica periódicamente un listado de
medicamentos afectados por esta distribución, una
actividad restringida en España gracias a la
introducción del sistema de doble precio.
34
SALUD LABORAL
Sanidad
EL LIBRO
GENÉTICO
DE LA VIDA
Los humanos transmitimos las características
biológicas de generación en generación a través
del ADN, de este modo heredamos las características
físicas, la personalidad y las enfermedades
Dra. Sonia Vidal
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica.
Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)
ISTOCK
o que hace maravillosa la vida y las relaciones interpersonales es
saber que todos los seres humanos somos únicos y diferentes.
Diversidad en pensamientos, sentimientos y percepciones
enriquece nuestra existencia. Sin embargo, somos genéticamente
idénticos en un 99,9 por ciento. El 0,1 por ciento restante es
responsable de factores específicos en cada individuo como el color de los
ojos, el tipo de sangre o las posibilidades que tenemos de desarrollar una
enfermedad. Estas variaciones genéticas son conocidas como polimorfismos
y es objeto de numerosos estudios científicos.
A finales del pasado mes de enero, el presidente de los Estados Unidos,
Barack Obama, presentó un ambicioso plan de investigación genética
denominado Iniciativa de Medicina de Precisión (Precision Medicine
L
Initiative), para avanzar en un nuevo tipo de medicina “impulsada por el
paciente que promete acelerar los descubrimientos biomédicos y proveer al
personal médico nuevas herramientas, conocimientos y terapias para
seleccionar los tratamientos que mejor funcionarán con cada paciente”. El
plan tendrá un coste de 215 millones de dólares a cargo del presupuesto
presidencial para 2016. Tras este anuncio, muchos hemos recordado la
histórica fecha del 26 de junio del año 2000. En aquella ocasión, Bill Clinton,
entonces presidente de Estados Unidos, presentó en la Casa Blanca el
llamado Proyecto del Genoma Humano o “libro genético de la vida humana”.
Fue anunciado consecutivamente en China, Japón, Francia, Alemania y el
Reino Unido. Unos 3.000 científicos de 20 institutos de investigación en seis
países del mundo, tras diez años de intenso y minucioso trabajo y con un
35
presupuesto de 375.000 millones de las antiguas pesetas, inauguraban en
palabras del propio Clinton “una revolución en el diagnóstico, prevención y
tratamiento de la mayoría, si no es que de todas, las enfermedades
humanas”. Muchos calificaron de desmedido el triunfalismo del discurso del
presidente de los Estados Unidos.
Test preventivo
Aunque aún queda mucho por alcanzar, lo que resulta indiscutible es que la
secuenciación del genoma ha transformado la medicina como nunca hasta
ahora. Hoy tenemos test genéticos cuyos resultados ayudan a medidas de
seguimiento y diagnósticos precoces. En el cáncer de mama, por ejemplo, el
test en los genes BRCA1 y BRCA2 y otros muchos que se van conociendo,
permite la búsqueda de mutaciones frecuentes implicadas en el cáncer de
mama hereditario. En familias con cáncer de mama u ovario hereditarios se
aconsejan estos estudios, tanto en el hombre como en la mujer. El test del
gen Septina9 es un marcador genético que mejora la detección precoz de
cáncer de colon. Hay programas de cribado del cáncer colorrectal y cada vez
es mayor su difusión. El test del gen PCA3 se recomienda en el
diagnóstico y seguimiento del tratamiento del cáncer de próstata. Los
test genéticos prenatales permiten la detección de anomalías
cromosómicas como la trisomía 21 o síndrome de Down, la trisomía
18 o síndrome de Edwards y la trisomía 13 o síndrome de Patau.
En estos casos, además de la muestra en sangre serán
necesarias pruebas como la amniocentesis o biopsia corial
para confirmar un resultado. La determinación del sexo fetal en
sangre materna se puede realizar a partir de la sexta semana
de gestación. También existen test en la degeneración macular y
el glaucoma. El 28 de febrero, se celebró el día mundial de las
denominadas Enfermedades Raras. Se sabe que el 80 por ciento de
ellas tienen un componente directo genético y es el gran reto en
investigación en la era de la genética. En España somos pioneros a
través del Ciberer -Centro de Investigación Biomédica en Red de
Enfermedades Raras-. Se trata de un consorcio formado por 62
grupos de investigación de Universidades, Hospitales
universitarios, Organismos Públicos de Investigación como el
Instituto de Salud Carlos III, el Consejo Superior de
Investigaciones Científicas el Centro de Investigaciones
Sanidad
SALUD LABORAL
Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas y Centros de Investigación de
las diferentes comunidades autónomas.
Plan de acción para este año
En el plan de acción para 2015, se incluyen 7 programas temáticos: medicina
genética, metabólica y hereditaria, medicina mitocondrial y neuromuscular,
medicina pediátrica y del desarrollo, patología neurosensorial, medicina
endocrina, cáncer hereditario y síndromes relacionados. En este plan de
acción del nuevo año, se pretende potenciar la traslación de la actividad al
Sistema Nacional de Salud, fortaleciendo las colaboraciones con grupos
clínicos vinculados.
También se apoyará la elaboración de Guías de Práctica Clínica,
protocolos y material formativo para pacientes. Se seguirán ofertando
convocatorias para la financiación y desarrollo de los programas de
investigación en Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina. Ciberer nació
en el año 2006 con el objetivo de dinamizar la investigación y ser referente
internacional. Hoy podemos decir que lo han conseguido. Siempre he creído
que la Genética es, también, una auténtica aventura intelectual. Pese a lo
que nuestros genes determinen en el libro de la vida, el futuro
siempre requerirá del sonido entre espíritu y mente. Mejor
escuchar la música y no sólo leer las notas en la
página de nuestro propio libro.
ISTOCK
36
INVERSIÓN
Sanidad
CAPITAL CELL EXPLOTA CON ÉXITO
EL PRIMER ‘CROWDFUNDING’ EN SALUD
La biotecnológica española lanza una plataforma de inversión
colectiva especializada que ya ha captado la atención de dos
fondos de capital riesgo y que se desarrollará en Reino Unido
JUAN MARQUÉS
EE
37
l crowdfunding ha entrado en el terreno de la
salud y la biotecnología sanitaria de la mano de
Capital Cell, la primera empresa centrada en la
financiación colectiva de empresas innovadoras
de base tecnológica en este sector en España y
Europa. Creada a finales de 2014, la plataforma web de Capital
Cell apenas lleva un mes en funcionamiento pero ya ha captado
el interés de distintos inversores, que han visto en su modelo de
negocio un instrumento eficaz para promover pequeñas
empresas y proyectos que no tienen fácil su acceso a la
innovación, como spin offs surgidas de descubrimientos
realizados por universidades y centros de investigación.
El director de Capital Cell, Daniel Oliver, avanza que dos
fondos de inversión de capital riesgo del Reino Unido ya han
llamado a la puerta de la tecnológica con sede en Barcelona
interesados en aportar una importante inyección financiera para
desarrollar el proyecto con una condición: su traslado a suelo
británico. Oliver explica que las condiciones para crecer en el
Reino Unido son mucho más ventajosas que en España y,
además, cuenta con una regulación del crowdfunding más
consolidada que ofrece también una mayor seguridad jurídica
que en España. “Sabemos sobre qué pie debemos saltar y qué
va a pasar con nuestra inversión”, sostiene a la vista del
proyecto de Ley de Fomento de la Financiación Empresarial en
España, cuya tramitación se prolongará durante meses antes
de que se disponga de un reglamento sobre este tipo de
inversión sin intermediación financiera.
Por ahora, Capital Cell cuenta con tres rondas de financiación
abiertas de distintos proyectos y otros nueve más están en
cartera pendientes de estudio. Cualquier ahorrador puede
invertir ya en ZeClinics, un prometedor ensayo rápido,
económico y fiable para personalizar el tratamiento del cáncer
utilizando el pez cebra. De momento lleva recaudado 7.250
euros según datos recogidos en la plataforma web de Capital
Cell. Los otros dos proyectos que se abrirán a la inversión en
las próximas semanas son Xkelet e Inmune Tolerance.
Los inversores privados no se mueven a ciegas.
Capital Cell realiza una valoración financiera de la
E
Sanidad
INVERSIÓN
viabilidad y los riesgos de cada una de las empresas que decide
apoyar, teniendo en cuenta el plan de negocio y calculando la
rentabilidad del proyecto. “Se trata de una suerte de due
diligence que hacemos nosotros mismos y donde nos
aseguramos que son proyectos honestos y con un alto
rendimiento”, según explica Daniel Oliver, que también preside
la Asociación Española de Crowdfunding. Antes de Capital Cell,
Oliver ya impulsó una ronda de inversión de 100.000 euros para
Iproteos, una compañía que desarrolla fármacos contra la
esquizofrenia. Una inversión que ha sido la mayor lograda en el
sector hasta ahora y que sin duda se queda corta ante la
también impulsada por este experto para poner en marcha el
nuevo proyecto periodístico de Pedro J. Ramírez, que ya ha
alcanzado los 2,3 millones de euros.
Gracias a la intermediación de Capital Cell, los inversores se
convierten en socios de la empresa, con derecho a percibir
parte de los beneficios que estas compañías generen. La
inversión mínima es de 100 euros, lo que la sitúa al alcance de
cualquier bolsillo.
Y es que a falta de dinero público y con el cortacircuito que ha
sufrido la inversión en ciencia y tecnología, el crowdfunding se
ha convertido en una alternativa para muchas empresas y
también para muchos inversores que tienen la oportunidad de
apostar “por proyectos de alto rendimiento y también alto valor
social”, asegura Oliver.
Un mercado emergente
■ Ventajas del pez cebra
de Cambridge por la escuela de
ZeClinics es una spin offde la UPF
negocios Judge. Los principales
que pretende utilizar el pez cebra
mercados del continente europeo
para replicar el cáncer de cada
en volumen de financiación
paciente, permitiendo probar
alternativa son Reino Unido,
diferentes tratamientos, con el
Francia, Alemania, Suecia, Países
objetivo de aplicar el más efectivo
Bajos y España. El ‘crowdfunding’
al paciente. Gracias a su ciclo de
de inversión proporcionó 201
vida, es posible en pocos días
millones de euros a pymes y
probar la batería de tratamientos
empresas emergentes europeas a
disponibles, y seleccionar aquél
lo largo de 2014. En España, el
más eficaz para el paciente,
mercado creció de los 29 millones
eliminando etapas en el desarrollo
de 2013 a 62 millones en 2014,
de los nuevos fármacos o las
duplicando sus cifras.
nuevas dianas terapéuticas.
■ Impulso de ‘spin off’
■ Un mercado de 2.957 millones
de euros
Fundada por miembros de otras
El mercado europeo de financiación
colectiva, como iLoveScience,
alternativa creció un 144 por ciento
CreoEnTuProyecto y Projeggt,
en 2014, hasta alcanzar los 2.957
Capital Cell cuenta con destacados
millones de euros, según un
profesionales de la investigación, la
estudio elaborado en la Universidad
industria farmacéutica o la sanidad
plataformas de financiación
pública en el consejo asesor, como
Sergi Pallarés y Marc Costafredaen.
Las spin offque aparecen en
Capital Cell provienen de Parques
Científicos y Universidades, con
patentes y aprobaciones que
garantizan su carácter innovador.
ISTOCK
Sanidad
OPINIÓN
38
Sector odontológico: los
mejores dentistas para todos
Guido Kloess
Consejero delegado y fundador
de Comparadentistas
El sector odontológico
ha carecido mucho
tiempo de
transparencia. El
paciente se sentía solo
ante las ofertas que
recibía. De ahí
la necesidad
de saber en qué
horquillas está el
mercado
spaña no es un país que destaca demasiado por
E
El resultado de la conexión online entre ciudadano y dentista es
la afluencia de los ciudadanos al odontólogo para
un claro win-win para todos, en el que también las clínicas
cuidarse su salud bucodental. Es verdad que ir al
privadas ganan nuevos clientes sólo a golpe de click. Claramente
dentista nunca ha sido barato, pero muchos
el mundo online en este sector es una herramienta interesante,
profesionales han realizado un esfuerzo
eficiente y sobre todo económica. Cuenta con muchas
considerable por adaptarse a las necesidades de la sociedad y
posibilidades. El sistema que está triunfando en Alemania y
ofrecen tratamientos a precios asequibles para los ciudadanos. El
queremos consolidar aquí es el de la subasta. El paciente escribe
problema es que estos no lo ven porque no cuentan con
el tratamiento que desea online y, tras haber pasado por un
acciones de marketing o publicidad. Un ejemplo son los
control de calidad, los dentistas más cualificados le harán llegar
implantes dentales, campo en el que se trabaja mucho con
sus ofertas de manera anónima cada uno. Estos deben
precios parciales. Los pacientes no saben que algunas
informarle sobre el origen del material, qué marca de implantes
promociones de este tipo de tratamiento por parte de algunas
utilizará, condiciones de pago, plazos, etc. Al final el ciudadano
franquicias dentales solo incluye las piezas de titanio en sí, pero
no la cirugía, aditamentos, radiografías y la corona. Por eso, si
tiene una serie de ofertas entre las cuales puede elegir la que
más le convenga, mirando el precio, la distancia a la clínica y las
echamos cuentas y sumamos todos los costes, nuestros datos
evaluaciones de otros.
desvelan que las clínicas privadas ofrecen tratamientos con todo
ello incluido a un precio justo y atractivo.
El sector odontológico ha carecido mucho tiempo de
Los resultados explican el beneficio de este sistema. Según un
estudio que hemos realizado desde Comparadentistas, desde
finales de 2012 los españoles han conseguido ahorrar más de
transparencia. El paciente se sentía solo ante las ofertas que
1,4 millones de euros en tratamientos bucodentales, siendo el
recibía y por eso la necesidad de plataformas online para saber
ahorro medio es del 35 por ciento en todo el país. Son datos
en qué horquillas se mueve el mercado. Ahora, gracias a ellas,
basados en la evidencia. Hoy sí que es posible que los mejores
cuenta con más poder, similar a cualquier otro sector económico.
dentistas estén accesibles para todos.
39
Myriad
Genetics
Compañía de diagnóstico molecular
Sanidad
CASO DE ÉXITO
La compañía Myriad Genetics
ha lanzado una red de
consultas de consejo
genético a la que se han
sumado los grupos
hospitalarios IMO en Madrid,
Quirón de Zaragoza, Oncosur
en Andalucía y San Roque
ALBERTO VIGARIO
a compañía Myriad Genetics España ha lanzado la plataforma
online myHealth desk, una red de consultas de consejo
genético formada por instituciones líderes en oncología y que
busca posicionarse como la plataforma de asesoramiento
genético más avanzada del país. Esta aúna el esfuerzo de
profesionales, instituciones y empresas para ofrecer la mayor calidad
asistencial, diagnóstica e informativa en cáncer hereditario.
Desde que se creó, se están sumado grupos hospitalarios de toda
España que buscan ofrecer la mejor calidad asistencial en el tratamiento del
cáncer hereditario: desde hace unos meses que se creó la plataforma se
han sumado el Grupo IMO (Madrid), el Hospital Quirón de Zaragoza
(Aragón), el Grupo Oncosur (Andalucía) y Hospitales San Roque (Canarias).
En estas unidades de asesoramiento genético myHealth desk se determina
el riesgo que presentan los miembros de una familia de tener cáncer. En
ellas se ofrece una asistencia personal a cada paciente, delimitando las
posibilidades de transmitirlo a sus descendientes y estableciendo las
medidas necesarias para reducirlo o proceder a una detección lo más precoz
posible. Entre un 5 y un 10 por ciento de los cánceres son de origen
hereditario, y un 20 por ciento más son cánceres familiares, lo que aumenta
el riesgo de tener cáncer a cualquier miembro de la familia.
Para realizar este diagnóstico estas unidades cuentan con la
colaboración de Myriad Genetics, una firma que es una referencia
mundial en medicina personalizada y diagnóstico molecular, con 1,5
millones de pacientes que han hecho uso de sus test genéticos. Frente a
otras unidades, estas son consultas de consejo genético de circuito
rápido: los resultados se tienen en un plazo de entre 14 y 21 días, en vez
de tener que esperarse meses a obtenerlos. Entre los productos de
Myriad se encuentran test específicos para detectar y pronosticar cáncer
de mama y ovario hereditario, cáncer de colon asociado a síndromes
polipósicos, melanoma hereditario, cáncer de páncreas hereditario,
cáncer de próstata o Síndrome de Lynch, entre otros.
L
EE
MYHEALTH DESK: RED DE CONSULTAS DE CONSEJO
GENÉTICO PARA DETECTAR EL CÁNCER HEREDITARIO
40
Sanidad
APLICACIONES
Babymecum: la aplicación para
saber la dosis exacta en bebés
BABYMECUM
@babymecum
ALBERTO VIGARIO
Joaquín Luís García Moreno
a aplicación Babymecum aporta información sobre la salud del
bebé y permite consultar rápidamente la dosis de la mayoría de la
medicación pediátrica de uso común, en función de las medidas y
el peso del niño. Puede resultar muy útil tanto a padres como a
cuidadores. Su contenido ha sido supervisado por pediatras con amplia
experiencia en pediatría extrahospitalaria.
La aplicación para dispositivos móviles Babymecum, que ha sido
desarrollada por Joaquín Luis García Moreno, aporta información sobre la
salud del bebé y permite consultar rápidamente la dosis de la mayoría de
la medicación pediátrica de uso común.
Todo ello, se especifica en función de las medidas y el peso del niño.
Por ello, puede resultar muy útil tanto a padres como a cuidadores, y es
que, además, todo su contenido ha sido supervisado por pediatras con
amplia experiencia en Pediatría Extrahospitalaria.
De este modo, el usuario de esta app, la cual está disponible de
manera gratuita, tanto para dispositivos móviles Apple como Android, tan
sólo tiene que introducir el peso de su hijo y Babymecum calculará por él
la dosis de los medicamentos que están albergados dentro de su base de
datos. Así, aparecen los fármacos más usados como los antitérmicos
Apiretal, Dalsy, Junifen o Nolotil, o los antibióticos Clamoxyl, Klacid,
Augmentine, Pantomicina Forte, entre muchos otras opciones más.
Precisamente, entre estos fármacos se encuentran diferentes
clasificaciones en la aplicación. Así, se pueden encontrar medicamentos
antitérmicos, antibioticos, antitusígenos o muchos otros; motivo por el que
constituye una herramienta indispensable tanto para padres como para
profesionales sanitarios.
De cualquier forma, se subraya que esta aplicación “no sustituye el
criterio médico del pediatra”. Por ello, el creador de Babymecum
manifiesta que “toda medicación administrada a los menores debe ser
prescrita y supervisada por este profesional sanitario”.
La aplicación Babymecum es una
herramienta con la que puede consultar
rápidamente la dosis de la mayoría de la
medicación pediátrica de uso común. Tan
sólo tiene que introducir el peso de su hijo y
Babymecum calculará por usted la dosis de
los siguientes medicamentos. Babymecum
constituye una herramienta indispensable
tanto para padres como para profesionales
sanitarios. Babymecum está supervisado por
pediatras con amplia experiencia en
pediatría extrahospitalaria. Esta aplicación no
sustituye el criterio médico de su pediatra.
Toda medicación administrada a su hijo debe
ser prescrita y supervisada por su pediatra.
Babymecum es la aplicación para consultar
medicación pediátrica nº1 en España para
iPhone/iPad, con más de 75.000 descargas,
y más de 500 valoraciones de usuarios
-tanto padres como médicos-, con una
media de 4,5/5 puntos.
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