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¡lili AUXILIARES DE ENFERMERIA DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (SERMAS)
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1. Introducción
Las drogodependencias suponen un problema creciente en los últimos años e implican
un reto importante para nuestro sistema sanitario. La atención al drogodependiente debe
ser contemplada desde un punto de vista global, teniendo en cuenta los aspectos biológicos,
psicológicos y sociales y la interrelación entre ellos.
La Atención Primaria de Salud (APS), que constituye el primer contacto del individuo, la familia y la sociedad con el Sistema Nacional de Salud, tiene la obligación de abordare intentar solucionar, en la medida de sus posibilidades, los problemas derivados de las drogodependencias.
1.1. Funciones del Equipo de Salud en la atención al drogodependiente
Existen diversas actitudes a tomar cuando nos enfrentamos a un drogodependiente, y que
van, desde la negación del problema, hasta un tratamiento integral y programado, pasando
por actitudes como la simple derivación a un recurso especializado o el tratamiento y seguimiento exclusivamente de la patología orgánica asociada a la toxicomanía.
Resumiendo, las funciones en la atención al paciente drogodependiente podrían ser:
1. Detección sistemática y precoz de pacientes drogodependientes, bien directamente o
a través de sus familiares, amigos, etc.
2. Información veraz y orientación, explicando al paciente y/o su familia las características
de su enfermedad e informando de los riesgos que supone su hábito tóxico así como la
forma de prevenirlo.
3. Facilitar al drogodependiente el reconocimiento de su problema y las necesidades de
atención que precisa.
4. Intentar disminuir la carga de ansiedad y preocupación que tanto al paciente como a la
familia le produce su toxicomanía.
5. Valorar el estado orgánico del drogodependiente con un seguimiento apropiado del mismo.
6. Proporcionar una atención en las situaciones urgentes derivadas del consumo tóxico.
7. Motivar al paciente para que abandone la drogodependencia informándole de los mecanismos y recursos disponibles, así como de los posibles tratamientos a seguir, ayudándole a escoger el más apropiado para su caso.
8. En caso de que el paciente no desee abandonar su toxicodependencia, se le propondrán pautas alternativas que comporten menor riesgo.
9. Colaboraren el diseño y actuación de los programas de rehabilitación y reinserción social.
10. Realización de programas de educación sanitaria y prevención de drogodependencias.
1.2. Definición y conceptos en drogodependencias
1.2.1. Conceptos generales
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Buscar una definición exacta del término droga es, cuanto menos, difícil y problemático.
Según la Organización Mundial de la Salud, en el sentido más amplio, droga es toda sus-
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ATENCIÓN A PERSONAS CON PROBLEMAS DE TOXICOMANIAS: ALCOHOLISMO V DROGODEPENDENCIAS
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tanda que, introducida en un organismo vivo, puede modificar una o varias de sus funciones.
Esta definición coincide, pues, con la de fármaco o tóxico. En un sentido más restringido, y
refiriéndonos a las drogas de uso no médico, psicoactivas y susceptibles de ser autoadministradas, droga sería toda sustancia que, introducida en un organismo por cualquier mecanismo
o vía de administración, es capaz de producir una modificación en la conducta del individuo.
Intoxicación
Cambios físicos y psíquicos producidos por el uso de una sustancia psicoactiva y que desaparecen al disminuir la concentración de la sustancia en el organismo.
Tolerancia
El uso de drogas puede comportar la aparición de otros fenómenos, tales como el de tolerancia, que consiste en la necesidad de consumir cada vez cantidades crecientes de droga
para conseguir los mismos efectos.
Dependencia
El uso y/o abuso continuado de una determinada droga puede condicionar la aparición del llamado síndrome de dependencia hacia la misma, que viene definido por los siguientes elementos:
1. Conocimiento subjetivo por parte de la persona implicada de la compulsión a utilizar
una droga, normalmente cuando intenta disminuir su consumo.
2. Deseo de disminuir o suprimir su consumo a pesar de usarla continuamente.
3. Existencia de hábitos de consumo progresivamente estereotipados. Consumo de la sustancia en grandes cantidades o por un período de tiempo más grande que el deseado. Deseo
persistente de consumo o dificultades para reducir o controlar el uso de la sustancia.
4. Evidencia de dependencia física o neuroadaptación. Este término se refiere a un estado en
el que el organismo requiere el tóxico para
mantener un funcionamiento adecuado, y que
se pone de manifiesto a través de ciertos trastornos físicos cuando se reduce o suprime el
aporte de dicho tóxico. Tales trastornos configuran el llamado síndrome de abstinencia o de
deprivación, constituido por un conjunto de
síntomas y signos físicos y/o psíquicos que son
característicos para cada tipo de droga.
5. Utilización de la droga para mitigar o suprimir el síndrome de abstinencia.
6. Prioridad de las conductas de búsqueda y consumo de la droga sobre el resto de las
actividades sociales, laborales o lúdicas del individuo. El sujeto dedica mucho tiempo a
la obtención de la sustancia, a su consumo, o a la recuperación de sus efectos.
7. Reinstauración rápida del síndrome de dependencia tras períodos de abstinencia.
8. Periodicidad constante en el uso de la sustancia a pesar de los problemas recurrentes o persistentes en las esferas física, psíquica y social, producidos o incrementados por la sustancia.
9. A menudo se presentan intoxicaciones, o bien la sustancia se utiliza en situaciones
peligrosas.
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Síndrome de abstinencia
Síntomas que aparecen al suspender o disminuir la cantidad de una sustancia que se consumía habitualmente. Es junto con la intoxicación y la sobredosis la causa principal de consulta sobre drogodependencias en urgencias de Atención Primaria y Especializada.
Farmacodependencia
La OMS define la "farmacodependencia" como el estado psíquico y a veces físico causado
por la interacción entre un organismo vivo y un fármaco, caracterizado por modificaciones
en el comportamiento y por reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible a
tomar el fármaco de forma continua o periódica y a fin de experimentar sus efectos psíquicos
y a veces para evitar la sensación de malestar que surge al dejar de consumirlo.
1.2.2. Clasificación de las drogas
A lo largo de la historia han existido muchas clasificaciones de las drogas atendiendo a sus
efectos farmacológicos, pero quizás, la más operativa desde un punto de vista terapéutico, sea
la de Nahas que las divide en siete grupos según sus características farmacológicas:
1. Opiáceos: opio, morfina, heroína y derivados sintéticos.
2. Psicoestimulantes mayores: cocaína, anfetaminas.
3. Depresores del Sistema Nervioso Central (SNC): alcohol etílico, barbitúricos, benzodiacepinas, metacualona.
4. Cannabis: hachís, marihuana.
5. Alucinógenos:dietil amina del ácido lisérgico (LSD), psilocibina, mescalina, peniciclidina.
6. Solventes: benceno, tolueno, acetona, tricloroetileno, éter, óxido nítrico.
7. Psicoestimulantes menores: tabaco (nicotina), cola, khat, cafeína.
Por otro lado y atendiendo a su origen las drogas se pueden clasificar en naturales (cannabis, morfina, etc.), semisintéticas (cocaína, heroína, etc.) y sintéticas (éxtasis).
2. Tabaquismo
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Aunque en la actualidad es considerado el tabaco una droga, debido a su capacidad para
crear dependencia, tanto física como psíquica, la OMS no lo reconoció oficialmente como tal
hasta 1974.