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Sociedad de Pescadores “El Siluro”
Carretera Fraga, s/nº.Teléfono - Fax: 974 46 51 34
50170 Mequinenza (Zaragoza)
e-mail: [email protected]
SOLICITUD DE INGRESO EN LA S.D.P. “EL SILURO”
Rellenar la solicitud y depositarla en el buzón de la oficina de la Sociedad de Pescadores El Siluro.
Aquella solicitud que no tenga todos los datos claros y legibles no será tramitada.
NOMBRE: ..............................................................................................................................................
APELLIDOS: .........................................................................................................................................
DOMICILIO: .........................................................................................................................................
LOCALIDAD: .......................................................................................................................................
C. P.: ................................................. PROVINCIA: ............................................................................
D.N.I.: ............................................... FECHA DE NACIMIENTO: ..................................................
Nº DE TELEFONO DE CONTACTO: ...............................................................................................
La cuota anual será cobrada por cuenta bancaria, para ello es necesario aportar el código IBAN de
la cuenta corriente en donde será cargado el cobro.
Codigo IBAN cuenta corriente:(24 digitos) .........................................................................................
Titular de la cuenta: ..............................................................................................................................
Dirección de correo electrónico ......
FECHA Y FIRMA DEL SOLICITANTE:
Utilizar letras MAYÚSCULAS para rellenar la solicitud, y colocar los 24 dígitos del código IBAN de la cuenta bancaria
De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), y por medio de este documento autorizo a la
Sociedad de Pescadores “El Siluro” al tratamiento de mis datos personales e incluirlos en la base de datos de socios del club.
La Sociedad de Pescadores “El Siluro”, se compromete a mantener la confidencialidad de los datos de nuestros socios y a cumplir con todos los requisitos
legales de acuerdo con lo establecido en la Ley.
ESPACIO RESERVADO PARA LA SOCIEDAD:
TIPO DE SOCIO: ...............................................
Los nuevos socios solo podrán ser de número o eventual, según las normas internas de la S.D.P. “EL SILURO”.
Solicitud de nuevo socio 2015.doc 19/12/14 17:46