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Declaración Responsable
de Ingresos
Datos del interesado:
N.I.F / N.I.E / C.I.F
Nombre / Razón Social
Primer Apellido
Segundo Apellido
Domicilio
Plaza de la Constitución Nº 1. C.P. 04740 Roquetas de Mar (Almería). Teléfono: 950338585 Fax: 950321514
N.R.E.L. 01040792 C.I.F.: P0407900J www.aytoroquetas.org
Provincia
Código Postal
Teléfono
Fax
Municipio
Correo Electrónico
A los efectos del cumplimiento del Artículo 10 apartado 2e, del Decreto-Ley 8/2014
Declaro:
Que los ingresos PERCIBIDOS POR TODAS LAS PERSONAS MIEMBROS DE SU UNIDAD FAMILIAR
DURANTE LOS SEIS MESES ANTERIORES a la presentación de la solicitud, ascienden a :
€
Así mismo, autorizo a los Servicios Sociales Comunitarios del Ayuntamiento de Roquetas de Mar a
consultar los datos obrantes en la Agencia Tributaria, a los efectos previstos en el Decreto-Ley 7/2013.
Roquetas de Mar, a _____ de ____________________ de 2015.
Firmado:
A l S r. A l c a l d e - P r e s i d e n t e d e l A y u n t a m i e n t o d e R o q u e t a s d e M a r
De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos
facilitados por Vd. mediante este impreso van a ser objeto de tratamiento informatizado, pasando a formar parte del fichero con el nombre EXPEDIENTES de este Ayuntamiento con
código de inscripción nº 2103410901 de la Agencia Española de Protección de Datos.
El Ayuntamiento de Roquetas de Mar mantendrá la más absoluta confidencialidad respecto a los datos de carácter personal a los que haya tenido acceso y únicamente podrá
cederlos a las Administraciones Públicas a las que esté legalmente obligada, de acuerdo con la legislación vigente, así como a interesados legítimos.
INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL MODELO DEL
PROGRAMA DE AYUDA A LA CONTRATACIÓN
In
Este documento deberá cumplimentarlo a máquina o utilizando bolígrafo sobre la superficie dura, en letra clara y legible.
REQUISITOS DEL PROGRAMA EXTRAORDINARIO DE
AYUDA A LA CONTRATACIÓN 2015
DOCUMENTACIÓN A APORTAR
 Que en el momento de la presentación de la
1.- Fotocopia del Documento Nacional de
Identidad (DNI), o en su caso, del Número de
Identidad de Extranjero (NIE) de la persona
solicitante.
solicitud se encuentre en situación de demandante
de empleo inscrito en el SAE y no haya trabajado
más de 90 días durante el año anterior a la
solicitud.
2.- En el supuesto de matrimonio con o sin
descendencia, o familias monoparentales con hijos,
el correspondiente libro de familia.
1.- Estar empadronado en el municipio donde presenten
la solicitud y reunir los siguientes requisitos:
2.- Que el solicitante pertenezca a una Unidad Familiar
donde concurran las siguientes circunstancias:
 Que al menos un año antes de la presentación
de la solicitud, todas las personas que
componen la Unidad Familiar hayan estado
empadronadas como residentes en un
mismo
domicilio de
la
Comunidad
Autónoma de Andalucía, a excepción de las
personas menores nacidas, adoptadas o
acogidas con posterioridad a esa fecha, las
víctimas de violencia de género y las personas
andaluzas retornadas.
 Que el importe máximo de los ingresos netos del
conjunto de la unidad familiar sea:
a) Inferior al Indicador Público de renta de
efectos múltiples (IPREM), para unidades
familiares de una sola persona.(IPREM
mensual para 2014 es de 532,51€)
b) Inferior a 1,3 veces el IPREM para unidades
familiares de dos personas.
c) Inferior a 1,5 veces el IPREM para unidades
familiares de tres personas.
d) Inferior a 1,7 veces el IPREM para unidades
familiares de cuatro o más personas.
A tal efecto, se computarán los ingresos de cualquier
naturaleza que cada miembro de la unidad familiar haya
percibido durante los seis meses anteriores a la fecha de
presentación de la solicitud.

Que la persona solicitante forme parte de una
unidad familiar en situación de exclusión social o
en riesgo de estarlo, acreditada mediante
informe realizado por la trabajadora social de los
SSC.
3.- En el supuesto de uniones no matrimoniales,
certificación de estar inscritos en el Registro de
parejas de hecho que corresponda.
4.- Certificado de empadronamiento expedido por
el Ayuntamiento acreditativo de que al menos un
año antes de la presentación de la solicitud,
todas las personas que componen la Unidad
Familiar hayan estado empadronadas como
residentes en un mismo domicilio de la Comunidad
Autónoma Andaluza.
5.- Declaración expresa responsable de la persona
solicitante de los ingresos netos percibidos por
todas las personas componentes de su unidad
familiar durante los 6 meses anteriores a la
presentación de la solicitud.
6.- Informe de periodos de inscripción que acredite
que la persona solicitante figura como demandante
de empleo inscrito en el SAE el día de la
presentación de la solicitud.
7.- Informe de la vida laboral de la persona
solicitante en el que se refleje el año anterior a la
solicitud.
En los casos en que proceda se añadirá la
siguiente documentación:




Título de familia numerosa
Certificado de discapacidad o situación de
dependencia.
Documentación acreditativa de la condición
de víctima de violencia de género.
Documentación acreditativa de la relación
de tutela, guarda o acogimiento familiar.