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http://www.bbc.co.uk/news/magazine-15938103
Asepeyo MATEPSS nº 151
http://www.phisios.com/2014/04/uso-de-la-terapia-espejo-en-pacientes.html
Mirror Therapy
INTRODUCCION
G.Rizzolatti década de los 90
V.Ramachandran (1996)
- Interés en la sinestesia
-
Efectos en “phantom
limb pain”
-
Década de los 90
McCabe y Moseley
(2004 en SDRC I : Graded
Motor Imagery )
neuronas
en espejo
http://www.b-zion.org.il/pages/1111.aspx
Asepeyo MATEPSS nº 151
http://m1.paperblog.com/i/12/125919/neuronas-espejo-red-que-une-L-1.jpeg
Feedback Sensorial
DESEQUILIBRIO
Señales motoras
REORGANIZACIÓN CORTICAL
NORMALIZAR EL
MOVIMIENTO PARA
“CORREGIR” SU
REPRESENTACIÓN EN EL
H. DE PENFIELD
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Mirror Therapy
RECONSTRUCCIÓN
DE LA LATERALIDAD
ACTIVACIÓN DEL
CORTEX PREMOTOR
PIMG
IMAGINACIÓN MOTORA
MOVIMIENTO ACTIVO
CON FEEDBACK VISUAL
CON EL ESPEJO
ACTIVACIÓN DEL
CORTEX MOTOR
ACTIVACIÓN DE LAS NEURONAS ESPEJO
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Mirror Therapy
INDICACIONES
 Tratamiento del dolor neuropático del miembro
fantasma en amputados.(1)
 Síndrome de dolor regional complejo ( SDRC ).(2)
 Hemiparesia por lesiones cerebrales, ictus, etc.(3)
 Negligencias hemiespaciales.(3)
1-Chan, B. L., Witt, R., Charrow, A. P., Magee, A., Howard, R., Pasquina, P. F., ... & Tsao, J. W. (2007). Mirror
therapy for phantom limb pain. New England Journal of Medicine, 357(21), 2206-2207.
2- Moseley, G. L. (2004). Graded motor imagery is effective for long-standing complex regional pain syndrome:
a randomised controlled trial. Pain, 108(1), 192-198.
3-Altschuler, E. L., Wisdom, S. B., Stone, L., Foster, C., Galasko, D., Llewellyn, D. M. E., & Ramachandran, V. S.
(1999). Rehabilitation of hemiparesis after stroke with a mirror. The Lancet, 353(9169), 2035-2036.
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Mirror Therapy
METODO
15-60 minutos
1-2 veces al día
4-8 semanas
Complemento al tto convencional
mirror box therapy
prismglasses
Protocolo McCabe
10' : 4-5 V/día
 observa imagen 2'
 visualización mental
de movimiento
 mov.ambas ext
Respetar:
• No dolor
• Trabajo domiciliario
McCabe, C. S., Haigh, R. C., Ring, E. F. J., Halligan, P. W., Wall, P. D., & Blake, D. R. (2003). A controlled pilot study
of the utility of mirror visual feedback in the treatment of complex regional pain syndrome (type 1).
Rheumatology, 42(1), 97-101.
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Mirror Therapy
RESULTADOS
• Disminución del dolor neuropático (medido en escala
EVA ).(4,5,6)
• Aumento de la sensación de control y facilitación de la
recuperación de habilidades motoras.(4,5)
• Mejora del déficit perceptivo.
4- Garrison, K. A., Winstein, C. J., & Aziz-Zadeh, L. (2010). The mirror neuron system: a neural substrate for methods in stroke
rehabilitation. Neurorehabilitation and neural repair, 24(5), 404-412.
5-Buccino, G., Solodkin, A., & Small, S. L. (2006). Functions of the mirror neuron system: implications for neurorehabilitation. Cognitive
and behavioral neurology, 19(1), 55-63.
6- Ramachandran, V. S., & Hirstein, W. (1998). The perception of phantom limbs. The DO Hebb lecture. Brain, 121(9), 1603-1630.
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Mirror Therapy
¿ QUE NOS DICE LA FBE ?
http://articulo.mercadolibre.com.mx/MLM-475976013-libro-medicinabasada-en-evidencias-principios-basicos-y-_JM#redirectedFromParent
http://medicinainterna.com.co/unal/mbe/mbe.html
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¿ QUE NOS DICE LA FBE ?
Mirror Therapy
 García Carrasco, D., and J. Aboitiz Cantalapiedra. "Efectividad de la imaginería
o práctica mental en la recuperación funcional tras el ictus: revisión
sistemática." Neurología (2013).
23 ECA con hemiparesia
Efectiva combinado con terapia convencional
Heterogeneidad en cuanto a las técnicas de evocación mental, volumen de
entrenamiento….
Se necesitan más estudios para determinar el protocolo ideal
 Morales-Osorio, M. A., and J. M. Mejía-Mejía. "Tratamiento con imaginería
motora graduada en el síndrome de miembro fantasma con dolor: una
revisión sistemática." Rehabilitación 46.4 (2012): 310-316.
Resultados : la IMG reduce el dolor y la discapacidad de estos pacientes
sobretodo con dolor crónico
Se necesitan ECA con mayor muestra ,etc
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Mirror Therapy
CONCLUSIONES
La terapia en espejo es una herramienta terapéutica de
fácil aplicación, bajo coste y sin efectos secundarios
adversos que con el entreno en un centro y el posterior
trabajo en el domicilio puede ayudar a través de la
retroalimentación visual a mejorar déficits perceptivos y de
movilidad.
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WEB
www.noigroup.com
www.Bodyinmind.org
VIDEOS
Understanding Pain: What to do about it in less then five minutes. http://www.youtube.com/watch?v=4b8oB757DKc
Lorimer Moseley: Why Things Hurt - http://www.youtube.com/watch?v=gwd-wLdIHjs
Referencias
•
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Butler D, Moseley L. Explain Pain. 2003. NOI group. Adelaide, Australia.
Institute of Medicine Report from the Committee on Advancing Pain Research, Care, and Education:
Relieving Pain in America, A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education and Research.
The National Academies Press, 2011.
http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=13172&page=1.
AAPM Facts and Figures on Pain. The American Academy of Pain Medicine.
http://www.painmed.org/PatientCenter/Facts_on_Pain.aspx#refer.
Delitto A, et al. Low Back Pain: Clinical Guidelines. JOSPT. 2012; 42(4): A1-A47.
Bowering J, et al(2013) The Effects of Graded Motor Imagery and Its Components on Chronic Pain: A
Systematic Review and Meta-Analysis. J. of Pain 14(1):3-13.
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Bibliografia Diversa
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Rizzolatti G, Sinigaglia C. Las neuronas espejo: los mecanismos de la empatía emocional, Paidós, 2006.
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Rizzolatti G., Craighero L., “The mirror neuron system”, Annual Rev. Neuroscience 27, 2004
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Gangitano M., Mottaghy F.M , Pascual-Leone A., “Phase specific modulation of cortical motor output during
movement observation”, Neuro Report 12, 2001.
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Ramachandran VS, Hirstein W. The perception of phantom limbs. The DO Hebb lecture. Brain 1998;121(9):16031630.
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Garrison KA, Winstein CJ, Aziz-Zadeh L. The mirror neuron system: a neural substrate for methods in stroke
rehabilitation. Neurorehabil Neural Repair 2010;24(5):404-412.
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Buccino G, Solodkin A, Small SL. Functions of the mirror neuron system: implications for neurorehabilitation.
Cognitive and behavioral neurology 2006;19(1):55-63.
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Moseley GL, Gallace A, Spence C. Is mirror therapy all it is cracked up to be? Current evidence and future
directions. Pain 2008;138(1):7-10
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