1. Ingeniería

Portal del Paciente: El paciente como protagonista en el sistema de salud
Analia Coronela, Oscar L. Cortes Bracho a, b,, Diego Cerrudoa, Sebastian Bideverripe a, b
a
Servicio de Gestión de Pacientes, Hospital Néstor Carlos Kirchner, Argentina
b
Docente, Universidad Nacional Arturo Jauretche, Argentina
Resumen y Objetivos
La movilidad de los pacientes dentro de los sistemas de salud es uno de los principales causantes de dificultades y
gastos tanto para los pacientes como a las instituciones de
salud. Un promedio de mil pacientes diarios es el flujo de
atención del hospital de alta complejidad El Cruce Néstor
Carlos Kirchner (HNK). Más de la mitad de las consultas
requiere regresar a retirar sus estudios. Con el objetivo de
mejorar la calidad de la atención, en el marco de la ley
26529, “Derechos del Paciente”, se desarrolla un portal de
pacientes con acceso vía web, integrado con la historia clínica digital del hospital , el contenido del portal va desde
datos de interés general hasta información clínica propia
del paciente. El portal disminuye la concurrencia de los pacientes al hospital y mantiene la información siempre al alcance de su mano.
Palabras Claves:
Portal Pacientes, Historia Clínica, Acceso a la Información.
Introducción
Existen varias definiciones que explican las características
básicas de un portal de pacientes. Sin embargo conceptualmente “Portal de Pacientes” viene de la mano de una colección
de nuevas definiciones y conceptos relacionadas con la informática médica. “Un portal del paciente es un sitio Web seguro,
a través del cual los pacientes pueden acceder a su registro
personal de salud y obtener información de su registro electrónico medico”[1], es la definición que propone la California
HealthCare Foundation, de esta definición se desprenden varios conceptos previos necesarios para el desarrollo de un portal de pacientes, entre ellos de la Historia Clínica digital.
La historia Clínica “digital” es el elemento a través del cual se
tiene acceso al registro de datos personales, estudios e intervenciones dentro de una institución de salud. Bajo esta estructura el portal seria la puerta de entrada que tiene el paciente a
cada organismo de salud, antes durante y después de realizada
su atención en el mismo.
El hospital El Cruce HNK, desde su puesta en marcha trabaja
bajo el formato de una historia clínica digital: SIGEHOS©NEWPORT. [5]. Esta aplicación Web fue el primer
portal de pacientes implementado en un hospital público de
Argentina [2]
Como el nombre lo indica el portal es de los pacientes,
los Pacientes 2.0, no son aquellos que usan internet, sino que
son personas involucradas en su salud. No se trata de prescindir de la ayuda médica, se trata de pacientes apoderados del
conocimiento de su estado de salud. El “portal” le brinda la
posibilidad a los pacientes de cambiar su estado pasivo frente
a la información de su salud, disponer de ella en su hogar,
trabajo, y en cualquier momento, compartirla con sus familiares, médicos de cabecera u otros profesionales de la salud.
El “Portal del Paciente” es un novedoso servicio que el Hospital Néstor Kirchner pone a disposición de todos los pacientes
de la Red de nuestra Región, compuesta por ocho hospitales y
cuatro Secretarías de Salud con aproximadamente ciento sesenta Centros de Atención Primaria de la Salud. Cubriendo las
necesidades de más de dos millones de personas. A través de
internet pueden consultar su historia clínica, con todas las garantías de seguridad y confidencialidad de sus datos.
El portal
La arquitectura del portal de pacientes del Hospital El Cruce
NHK [3] se representa en la Figura 1. En líneas punteadas se
indican los servicios a los que pueden acceder los pacientes.
La línea continua indica el camino que deberán seguir los
usuarios que deseen consultar su historia clínica. El acceso al
portal es posible desde cualquier dispositivo con conexión a
internet. Como lo muestra la Figura 1, la información clínica
de los pacientes es tomada de forma directa desde la base de
datos de la historia clínica digital SIGEHOS.
Como se muestra en la figura 1 el portal está dividido en dos
grandes secciones: Información General e Historia Clínica.
Figura 3
Dentro de la sección Información clínica el paciente ve la información de:
Figura 1. En líneas punteadas la navegación con usuario anónimo, en
líneas continúas la navegación con usuario y contraseña.
Información General
Conformada de los siguiente links:
Teléfonos Útiles, Derechos y Responsabilidades, Consejos,
Como llegar, Actividades Culturales, Vida Sana, Vacunación
contactos, Centros de Salud, Su opinión nos Importa, La red.
(Figura 2).
Cada uno de estos links contiene información actualizada y
detallada de libre acceso a los usuarios no registrados que
ingresen al portal.
Datos personales, Consultorio externo, Internaciones, Prácticas, y Cambiar Clave.
En el link “Practicas” el pacientes podrá ver el historial de
prácticas (métodos complementarios de diagnostico) que se
realizó en el hospital y los próximos a realizarse. Para cada
práctica terminada tiene la opción de solicitar los resultados.
En el link “Consultorio Externos” el paciente podrá ver el historial de consultas médicas que se haya realizado y consultar
los próximos turnos.
Figura 4. Vista dentro del sector “Información Clínica”.
Registro de Usuarios:
La solicitud del usuario y contraseña se realiza en el las instalaciones del hospital, cualquier administrativo del servicio de
gestión de pacientes está habilitado y capacitado para generar
la clave del paciente. Gracias a la integración entre el portal y
la historia clínica el usuario y contraseña se habilita directamente desde el sistema SIGEHOS.
El Equipo
El equipo de trabajo que estuvo a cargo de la puesta en marcha
del Portal del Paciente fue multidisciplinario. Es decir, fue una
actividad en donde participaron trabajadores de distintas áreas
del Hospital como: Gestión de Pacientes, Sistemas, Comunicación Social, y el equipo de desarrollo de SIGEHOS.
Figura 2. Vista principal del portal
Resultados
Información Clínica
A este link se ingresa mediante el icono central que se muestra
en la Figura 2: “Información Clínica”. Una vez seleccionado,
se solicita al paciente los datos de usuario y contraseña, acompañada de una indicación sonora para los pacientes con disminución visual Figura 3.
A la fecha el sistema tiene en funcionamiento un año. En el
transcurso de este periodo se ha realizado un proceso de capacitación a los pacientes de las ventajas que implican el uso del
portal y una campaña de concientización acerca de su utilización y su óptimo aprovechamiento. El sistema cuenta con más
de mil ingresos (Usuario y Contraseña), 400 usuarios registrados, y actualmente se está trabajando en nuevos esquemas de
integración con sistemas de mensajería de texto y autoconfirmación de turnos.
Conclusiones
La herramienta tecnológica fue concebida bajo el lema “La
información es tuya”, lo que implica que el sistema de salud
trabaja para el paciente, evitándole la preocupación de hacer
colas, buscar resultados de estudios y laboratorios.
El usuario puede acceder on-line a su historia clínica, al contenido de las pruebas médicas disponibles digitalmente, descargar un informe con su historia clínica y consultar su próxima
cita médica. El portal de pacientes representa una excelente
herramienta que facilita y optimiza la gestión de la información por parte de los pacientes, teniendo acceso permanente a
los registros clínicos.
El Portal del Paciente ayuda a involucrar a los pacientes en su
propia salud. Esta es una de las razones principales por la que
nuestra organización dio acceso a los pacientes a sus registros
médicos. La personalización del portal permite al hospital ser
flexible, prestar una mejor atención y experiencia para los
pacientes, mientras ahorran tiempo y dinero.
En el mes de diciembre de 2013, los creadores del portal participaron de las VIII Jornadas Universitarias de Sistemas de
Información en Salud Organizada por el Hospital Italiano de
Buenos Aires. Participando en la Disertación: “Portales Personales de Salud: experiencias en ámbito público y privado”. El
Portal del Paciente es una iniciativa inédita en un Hospital
público de nuestro país. Se generó un interesante intercambio,
con otros hospitales del ámbito privado que cuentan con experiencia en el desarrollo de estas herramientas.
Referencias
[1] Seth Emont. Measuring the Impact of Patient Portals. California HealthCare Foundation: 2011
[2] VIII Jornadas Universitarias de Sistemas de Información
en Salud 4, 5 y 6 de diciembre 2013. Portales Personales
de Salud: experiencias en ámbito público y privado
[3] Portal Pacientes [http://pacientes.hospitalelcruce.org/].
[4] University of Chicago Press Staff. The Chicago Manual of
Style. 15th ed. Chicago: University of Chicago Press,
2003.
[5] Newport Sotfware [http://www.newportsoftware.com.ar/]