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USS II
ILIO-SACRAL
Sistema modular para la fijación
estable en el sacro e ilion
Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.
Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Advertencia
Esta descripción del producto no es suficiente para su aplicación clínica
inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un
cirujano experimentado.
Preparación, mantenimiento y cuidado de los
instrumentos Synthes
Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o
desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con su
representante local de Synthes o véase:www.synthes.com/reprocessing
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
INFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO
USS II Ilio-Sacral
2
Indicaciones y contraindicaciones
4
Implantes5
Instrumentos7
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Fijación ilíaca con conector ilíaco
9
Fijación S2 con conector S2
Inserción del conector S2 izquierdo o derecho
Inserción del conector S2 para punta de barra
18
21
23
Removilización de la conexión axial para
extracción del implante
25
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1
USS II ILIO-SACRAL
USS II Ilio-Sacral está indicado para la
­fijación adicional con barra en el ilion y en
S2. Es un accesorio de USS II Polyaxial y,
combinado con los sistemas USS, habilita
un elemento desde la columna dorsolumbar hasta la pelvis.
Existen varios conectores para la unión
con el ilion y el pedículo de S2. Todos los
conectores se combinan con los tornillos
del hueso USS II Polyaxial.
USS II Ilio-Sacral
Tuerca USS II
• Complemento del USS II Polyaxial
• Utiliza los mismos tornillos de hueso
(extralargo hasta 140 mm)
• Bajo perfil
Conector ilíaco de longitud fija (1)
Conector ilíaco telescópico (2)
1
2
Rótula para conector ilíaco
telescópico/longitud fija
Mordaza de sujeción
Tornillos de esponjosa
con núcleo dual
6.2
7.0
Conector S2, izquierdo/derecho
Conector S2, para punta de barra
Conectores pélvicos
Barra para conexión pélvica
Función segura sobre las
­barras, para USS II Ilio-Sacral
y USS II Polyaxial.
2 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
Fijación S2
8.0
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Notas
• Los conectores ilíacos proporcionan estabilización
adicional para una fijación de tornillo S1. Se recomienda combinar siempre un conector ilíaco con
un tornillo S1.
• Para las enfermedades degenerativas, se recomienda usar en lo posible una fijación S2 además
del tornillo S1.
Indicaciones
El sistema USS II Ilio-Sacral está indicado para la fijación
de estructuras de barras largas posteriores en el ilion
y S2, en ambos casos combinado con fijación en S1.
Fijación de S1 combinada con fijación ilíaca:
• Escoliosis grave (p. ej., neuromuscular)
Fijación de S1 combinada con fijación de S2:
• Discopatías degenerativas (p. ej., espondilolistesis)
Contraindicaciones
• Fracturas y tumores con apoyo anterior insuficiente.
• El sistema USS II Ilio-Sacral no debe usarse si no es
­posible la fijación en S1.
4 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
IMPLANTES
Conectores ilíacos, longitud fija
04.621.112–145* Conectores ilíacos en longitudes
fijas de 12 a 45 mm (en incrementos
de 3 mm)
04.621.275*
Rótula para conector ilíaco con
longitud fija
Conector ilíaco telescópico
04.621.171*
Conector ilíaco telescópico, neutro
y con una longitud de 17–27 mm
04.621.270*
Rótula para conector ilíaco telescópico
Conectores S2
04.621.260/261* Conector S2, izquierdo/derecho,
para barras con  de 6,0 mm
04.621.262*
Conector S2 para punta de barra,
para barras con  de 6 mm
Mordaza de sujeción para conector ilíaco
y conector S2
04.621.190*Mordaza de sujeción para conector
ilíaco y conector S2, para todos los
tamaños
* Todos
los implantes también están disponibles en envase estéril.
Añada la terminación «S» al número del artículo.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5
Implantes
Tuerca USS II
499.294*
Tuerca USS II
Tornillos de esponjosa poliaxiales con
núcleo dual USS II
Nº de art.

LongitudesColor
04.607.232–239*
6.2 mm
30–65 mm azul claro
04.607.252–269*
7.0 mm
30–140 mm
turquesa
04.607.272–289*
8.0 mm
30–140 mm
azul
Opcionalmente, pueden utilizarse tornillos pediculares
USS II Polyaxial.
Conectores pélvicos*
04.300.000*
Conector en L
04.300.001*
Conector en T abierto
04.300.002*
Conector en T, pequeño
04.300.003*
Conector en T, grande
Barras para conexión pélvica*
04.306.010
Barra para conexión pélvica, izquierda
04.306.012
Barra para conexión pélvica, derecha
*
Los implantes también están disponibles en envase estéril.
Añada la terminación «S» al número del artículo.
6 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
INSTRUMENTOS
Los instrumentos generales de USS (187.200) se
­recomiendan como conjunto de instrumentos básicos.
Instrumentos de USS II Polyaxial necesarios
para USS II Ilio-Sacral
03.607.001
Destornillador dodecagonal de 3.0 mm,
con mango en T
03.607.003
Vaina de sujeción USS II Polyaxial
para n.º 03.607.001
03.607.002
Pieza de destornillador para tornillos
de esponjosa USS-II Polyaxial con
longitudes ≥ 70 mm
388.622
Mango para portatornillos
o
03.607.006Mango USS II Polyaxial para
portatornillos 03.607.055
03.607.000
Escariador USS II Polyaxial
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7
Instrumentos
03.607.005
Portatornillos USS II Polyaxial
388.584Llave tubular para tuerca dodecagonal,
con mango en L
Instrumentos USS II Ilio-Sacral
03.621.011Portarrótula (para rótulas
04.621.270 y 275)
03.621.031–33Plantillas para conectores ilíacos
(corto, medio, largo)
03.621.012
Llave tubular canulada con mango
recto para tuerca USS-II
Instrumentos adicionales
319.011Medidor de profundidad para tornillos
pediculares, con intervalo de medida
de hasta 110 mm
388.143 Llave tubular 5.0 mm, con mango en T
314.070
Destornillador hexagonal pequeño
de 2.5 mm, ranurado
8 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
FIJACIÓN ILÍACA CON CONECTOR ILÍACO
1
Instrumentación de la columna hasta S1
Instrumente la columna con un montaje de barra
hasta S1, conforme a la técnica quirúrgica del sistema
de ­implante utilizado (p. ej. USS II Polyaxial). En S1,
se r­ ecomienda utilizar un tornillo de esponjosa USS II
­Polyaxial para introducir la barra con facilidad.
Nota: Deje al menos 3 cm de más de la barra en
la parte inferior del tornillo S1 para colocar
­posteriormente el conector ilíaco.
Alternativa
En lugar de aplicar los conectores ilíacos a la barra como
último paso en la cirugía, también es posible introducir
primero todos los tornillos y conectores ilíacos, y luego,
aplicar la barra.
2
Determinación del tamaño del conector ilíaco
Instrumentos necesarios
03.621.031–33 Plantillas (corta, media, larga)
Use las plantillas para determinar el tamaño adecuado
del implante. Puede utilizar el conector ilíaco de longitud
fija o el telescópico.
Notas
• Conector de longitud fija: las distancias indicadas
en la plantilla corresponden al tamaño del implante (mm).
• Conector telescópico: la distancia varía entre
17 y 27 mm.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9
Fijación ilíaca con conector ilíaco
3
Conexión de la rótula
Instrumento necesario
03.621.011Portarrótula
Sujete la rótula correspondiente para el conector de
­longitud fija o telescópico desde la bandeja utilizando
el portarrótula.
Nota: El portarrótulas tiene una longitud de aproximadamente el doble de la del portatornillos USS II
Polyaxial.
Acople la rótula a la barra desde la línea media.
Si es necesario, retire el exceso de hueso bajo la barra
para crear suficiente espacio para la rótula.
Rótula para conector ilíaco de longitud fija
Rótula para conector ilíaco telescópico
Nota: Para evitar que se irrite el tejido, retire
­suficiente hueso del ilion de modo que el conector
ilíaco encaje bajo la cresta ilíaca original.
11 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
4
Colocación del conector ilíaco y creación
de un punto de entrada del tornillo
Instrumento necesario
03.621.011Portarrótula
Deslice el conector ilíaco sobre el portarrótula. Con
el implante colocado, compruebe que se haya elegido
el tamaño correcto del implante.
Use una sonda pedicular para perforar el orificio para
tornillo en el centro de la abertura del conector ilíaco.
Así se colocará el tornillo en la distancia correcta con
respecto a la barra.
Después de perforar el agujero del tornillo, retire el
­conector ilíaco.
Colocación alternativa del tornillo en el ilion: el tornillo
puede colocarse desde la cara interna de la cresta ilíaca
para reducir el grado de exposición de las partes blandas.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Fijación ilíaca con conector ilíaco
5
Introducción del tornillo óseo
Instrumentos necesarios
03.607.001
Destornillador dodecagonal 3.0 mm,
con mango en T
03.607.003
Vaina de sujeción USS II Polyaxial
Instrumentos optativos
03.607.002
Pieza de destornillador para tornillos
≥ 70 mm
03.607.006
Mango USS II Polyaxial
Coja el tornillo adecuado de la gradilla de tornillos,
con ayuda del destornillador y de la vaina de sujeción.
Introduzca el tornillo en el ilion preparado hasta que
el tornillo quede bien asentado.
Nota: Para tornillos de esponjosa con una longitud
de 70 mm o más, utilice la pieza de destornillador
03.607.002 acoplada al mango USS II Polyaxial.
11 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
6
Exposición de la cabeza del tornillo
Instrumentos necesarios
03.607.000
Escariador USS II Polyaxial
03.607.001
Destornillador dodecagonal 3.0 mm,
con mango en T
Coloque la fresa guiada por el destornillador sobre la
­cabeza del tornillo. Lime el exceso de hueso; para ello,
mueva la fresa hacia delante y atrás, hasta que la marca
roja del destornillador quede visible.
Nota: Si debe extraerse una mayor cantidad de
hueso que pueda bloquear el conector, utilice un
­escoplo o unos alicates de calibración.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Fijación ilíaca con conector ilíaco
7
Montaje de la mordaza de sujeción
Instrumentos necesarios
03.607.005
Portatornillos USS II Polyaxial
03.607.006
(388.622)
Mango USS II Polyaxial
(Mango para portatornillos)
Utilice el portatornillos USS II Polyaxial para coger una
mordaza de sujeción de la bandeja. También se puede
acoplar el mango para una mejor sujeción.
Encaje la mordaza de sujeción y oriente la muesca de
la mordaza de sujeción en dirección de la acodadura
del tornillo, para obtener unos ángulos más amplios.
Después, suelte el mango, dejando el portatornillos
­conectado a la mordaza de sujeción.
Nota: Cerciórese de que no quede tejido atascado
­entre la cabeza del tornillo y la mordaza de
­sujeción.
11 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
8
Introducción del conector ilíaco
Instrumentos necesarios
03.621.011Portarrótula
Acople la rótula a la barra desde la línea media.
Deslice el conector ilíaco por el portarrótula y el
­portatornillos.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Fijación ilíaca con conector ilíaco
9
Bloqueo del conector ilíaco
Instrumentos necesarios
03.621.012
Llave tubular canulada, con mango
recto para tuerca USS-II
388.584
Llave tubular para tuerca dodecagonal,
con mango en L
388.143
Llave tubular 5.0 mm, con mango
en T
Coja una tuerca con la llave tubular con mango recto
(negra), colóquela sobre la mordaza de sujeción del
­tornillo ilíaco y apriétela ligeramente. (1)
Notas
• Coloque siempre primero una tuerca en la mordaza de sujeción (tornillo ilíaco) y después una
en la rótula (barra).
• Apriete previamente la tuerca en el tornillo ilíaco
al menos 2 vueltas. Así es como el conector ilíaco
se acopla con firmeza en el tornillo óseo a la vez
que se mantiene la poliaxialidad. Tire del portatornillos para comprobar si la mordaza de sujeción se ha acoplado correctamente.
En segundo lugar, coloque una tuerca en la rótula
y apriétela ligeramente. (2)
Para el apretado final, cambie la llave tubular con mango
negro por la llave con mango en L. Utilice la llave tubular
con mango en T como contratorsión.
11 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
1
2
Opcional: bloquee la rótula del conector con las pinzas
del separador
Instrumentos necesarios
388.410
Pinzas del separador
388.615
Soporte para alicates de introducción
de la barra (clip para inducidor)
En algunos casos, es posible que el conector ilíaco no
quede correctamente asentado a la barra y la tuerca no
se pueda apretar. En este caso, utilice la técnica que se
explica a continuación.
Con la llave tubular con mango en L colocada, acople el
clip para inducidor en el extremo distal del portarrótula.
Presione las pinzas del separador. Así saldrá la rótula. Al
mismo tiempo, gire la llave tubular hasta que encaje la
tuerca.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
FIJACIÓN S2 CON CONECTOR S2
1
Instrumentación de la columna hasta S1
Coloque los tornillos pediculares conforme a la técnica
quirúrgica del sistema usado (p. ej., USS II Polyaxial).
2
Preparación del agujero para el tornillo pedicular S2
Instrumentos necesarios
388.540
Sonda pedicular con  de 3.8 mm
con mango en canevasit
388.539
Sonda pedicular con  de 4.8 mm
con mango en canevasit
Abra el pedículo con una sonda pedicular.
11 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
3
Inserción del tornillo S2
Instrumentos necesarios
03.607.001
Destornillador dodecagonal 3.0 mm,
con mango en T
03.607.003
Manguito de sujeción USS II Polyaxial
Coja el tornillo adecuado de la gradilla de tornillos
­utilizando el destornillador y el manguito de sujeción.
­Inserte el tornillo en el pedículo preparado hasta que
­encaje bien el tornillo. Lo ideal es colocar el tornillo
­bicorticalmente.
4
Exposición de la cabeza del tornillo
Instrumentos necesarios
03.607.001
Destornillador dodecagonal 3.0 mm,
con mango en T
03.607.000
Escariador USS II Polyaxial
Coloque el escariador guiado con el destornillador sobre
la cabeza del tornillo. Elimine el exceso de hueso moviendo el escariador hacia delante y hacia atrás hasta
que se vea la marca roja en la pieza del destornillador.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Fijación S2 con conector S2
5
Montaje de la mordaza de sujeción
Instrumentos necesarios
03.607.005
Portatornillos USS II Polyaxial
388.622
Mango para el portatornillos
(03.607.006)
(Mango USS II Polyaxial)
Utilice el portatornillos USS II Polyaxial para coger una
mordaza de sujeción de la bandeja. También se puede
acoplar el mango para una mejor sujeción.
Encaje la mordaza de sujeción y oriente la muesca de la
mordaza de sujeción en dirección de la acodadura del
tornillo, para obtener unos ángulos más amplios. Después, suelte el mango, dejando el portatornillos conectado a la mordaza de sujeción.
Notas
• Cerciórese de que no quede tejido atascado entre
la cabeza del tornillo y la mordaza de sujeción.
• También puede montar un cabezal 3-D USS II
­Polyaxial en el tornillo en lugar de utilizar el
­conector S2.
22 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
Inserción del conector S2 izquierdo o derecho
6a
Inserte el conector S2 (izquierdo o derecho)
Instrumentos necesarios
388.584
Llave tubular para tuerca dodecagonal,
con mango en L
03.607.005
Portatornillos USS II Polyaxial
Deslice el conector sobre el portatornillos hacia la
­mordaza de sujeción.
Coja una tuerca con ayuda de la llave tubular con mango
en L y colóquela sobre la mordaza de sujeción del tor­
nillo S2.
Apriete previamente la tuerca en el tornillo S2 al menos
2 vueltas. Así es como el conector S2 se acopla con
­firmeza en el tornillo óseo a la vez que se mantiene la
poliaxialidad. Tire del portatornillos para comprobar que
se ha acoplado correctamente.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Fijación S2 con conector S2
7a
Introducción de la barra y de las tuercas de bloqueo
Instrumentos necesarios
03.607.005
Portatornillos USS II Polyaxial
388.584
Llave tubular para tuerca dodecagonal,
con mango en L
388.143
Llave tubular 5.0 mm, con mango
en T
03.607.001
Destornillador dodecagonal 3.0 mm,
con mango en T
Introduzca la barra en el conector.
Conecte la barra a los tornillos restantes conforme a
la técnica quirúrgica del sistema de implante utilizado
(p. ej. USS II Polyaxial).
Use el destornillador para bloquear el tornillo ajustado
en el conector S2.
Para el apretado final, utilice la llave tubular con mango
en T como contratorsión.
22 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
Inserción del conector S2 para punta de barra
6b
Introducción del conector para punta de barra
Instrumento necesario
314.070
Destornillador hexagonal pequeño,
de 2.5 mm, con ranurado
Inserte la barra contorneada en el conector y bloquee el
tornillo ajustado con el destornillador de 2.5 mm. Deslice
el conector por el portatornillos sobre la mordaza de sujeción.
Coja una tuerca con ayuda de la llave tubular con mango
en L y colóquela sobre la mordaza de sujeción del tor­
nillo S2.
Apriete previamente la tuerca en el tornillo S2 al menos
2 vueltas. Así es como el conector S2 se acopla con
­firmeza en el tornillo óseo a la vez que se mantiene la
poliaxialidad. Tire del portatornillos para comprobar que
se ha acoplado correctamente.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Fijación S2 con conector S2
7b
Conexión de la barra a los tornillos y tuercas
de bloqueo restantes
Instrumentos necesarios
03.607.005
Portatornillos USS II Polyaxial
388.584
Llave tubular para tuerca dodecagonal,
con mango en L
388.143
Llave tubular 5.0 mm, con mango
en T
Conecte la barra a los tornillos restantes conforme a
la técnica quirúrgica del sistema de implante utilizado
(p. ej. USS II Polyaxial).
Para el apretado final, utilice la llave tubular con mango
en T como contratorsión.
22 DePuy Synthes USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica
REMOVILIZACIÓN DE LA CONEXIÓN AXIAL
PARA EXTRACCIÓN DEL IMPLANTE
Instrumentos necesarios
388.584
Llave tubular para tuerca dodecagonal,
con mango en L
03.607.005
Portatornillos USS II Polyaxial
03.607.006
Mango USS II Polyaxial
Después de extraer las tuercas, mueva la mordaza de
­sujeción hacia delante y atrás, usando el portatornillos.
La mordaza de sujeción se aflojará.
USS II Ilio-Sacral Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Esta publicación no ha sido concebida para su distribución
en los EE.UU.
Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato
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0123
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