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SOLICITUD DE REEMBOLSO O TRANSFERENCIA
POR RETIRO TEMPORAL O DEFINITIVO U OTROS CASOS
Nombre del estudiante: ______________________________
Código del estudiante: ___________________
E-mail estudiante: _____________________________ E-mail representante: _____________________________
Teléfono: _____________________
Carrera declarada: _____________________________________________
Semestre del que se retira: _____________________________________________________________________
RETIRO TEMPORAL
RETIRO DEFINITIVO
OTROS
Devolución Valores Pagados
Semestre del que se solicita devolución: ____________________________
Transferencia Valores Pagados
Semestre para el que solicita se transfiera el valor: ___________________
Motivo:_____________________________________________________________________________________
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*Declaro que la información en este formulario y toda la documentación adjunta es verdadera. En caso contrario
me sujetaré al Código de Honor y Convivencia de la USFQ así como a las normas y procesos internos y/o externos
aplicables.
Firma del estudiante: ________________________ Firma del Responsable Financiero: _____________________
Fecha: ___________________________
COMITÉ DE ASUNTOS ACADÉMICOS (PREGRADO /POSGRADO)
Resolución___________________________________________________________________________________
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Nombre de la persona que procesa la solicitud: ______________________________ Firma: ________________
Fecha: _______________________
OFICINA DE ASUNTOS Y SERVICIOS ACADÉMICOS (OASA)
Estatus de estudiante actualizado (RE)
Materias anuladas
No Aplica
Sin materias registradas
No Aplica
Observaciones:_______________________________________________________________________________
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Nombre de la persona que procesa la solicitud: ______________________________ Firma: _________________
Fecha: _______________________
DEPARTAMENTO FINANCIERO
Tesorería (valor cancelado):_____________________________________________________________________
AF y Becas:
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Resolución:__________________________________________________________________________________
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Nombre de la persona que procesa la solicitud: _____________________________ Firma: __________________
Fecha: _______________________