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LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA, 2012 - JUNIO DE 2015
AUTORES
1
INTRODUCCIÓN
2
MATERIALES Y
MÉTODOS
3
ANÁLISIS POBLACIONAL
4
DESCRIPCIÓN DE 5
PROBLEMÁTICAS POR
ETAPA DE CICLO VITAL
Gustavo Francisco Petro Urrego
Alcalde Mayor de Bogotá D.C
Mauricio Alberto Bustamante García
Secretario Distrital de Salud
Jaime Hernán Urrego Rodríguez
Director de Salud Pública
Libia Esperanza Forero Ramírez
Ana Zulema Jiménez Soto
Área Acciones En Salud
Claudia Beatriz Naranjo Gómez
Coordinadora Distrital
Programa Territorios Saludables
Ivonne Maritza Caro Roa
Lider Grupo de Análisis, Monitoreo y Evaluación
Operación Local Programa Territorios Saludables
Carolina Leal Mejia
Grupo de análisis, monitoreo y evaluación
operación local Territorios Saludables
Ricardo Beira Silva
Gerente Hospital del Sur
Luis Fernando Pineda
Subgerente de Servicios de Salud
Smith Lozano Guevara
Coordinadora de Salud Pública
Ana Lupe Silva
Coordinadora Componentes
Yamile Bohórquez
Coordinadora de políticas y programas
Diana Martínez
Coordinadora VSP
Cecilia Salamanca
Coordinadora Territorio 6
CONCLUSIONES
36
REFERENCIAS
36
Mónica Rodríguez
Analista Programa Territorios Saludables
Rodrigo González
Geógrafo Programa Territorios Saludables
Comité Editorial Territorios Saludables
Ivonne Caro Roa – Leonardo Guayan –
Fabián Lozano - SDS
Smith Lozano- Hospital del Sur
Edición y Diagramación
Tatiana Hurtado Orozco
Comunicadora Programa Territorios Saludables
SECRETARÍA DE SALUD
INTRODUCCIÓN
El actual Plan de Desarrollo Distrital
“Bogotá Humana” plantea un
modelo de atención en salud, que
cuenta con instrumentos políticos,
normativos,
institucionales,
programáticos,
técnicos
y
financieros que garantizan la
dimensión
prestacional
del
derecho a la salud. El objetivo
de dicho modelo es garantizar
el pleno derecho a la salud de
toda la población bogotana
con oportunidad, accesibilidad,
coordinación, integralidad, calidad
y calidez.
Unos de los componentes de
este modelo es el programa
Territorios Saludables, el cual
está enmarcado en la estrategia
de Atención Primaria en Salud y
tiene como objetivo desarrollar
acciones en salud pública, en todos
los subgrupos poblacionales, tanto
a nivel individual como colectivo;
enfocadas en la promoción de la
2
salud, prevención de la enfermedad
y fortalecimiento de la participación
comunitaria, de manera que
contribuya al mejoramiento de la
calidad de vida de los ciudadanos y
ciudadanas.
En este ejercicio la localidad de
Puente Aranda se consolida como
un Territorio Saludable, en el que
se desarrollan las intervenciones
del programa a través de la
operación de los Equipos de
Respuesta Inicial -ERI- (integrados
por médico, enfermera y auxiliar
de enfermería) y Equipos de
Respuesta Complementaria -ERC(integrados por nutricionistas,
psicólogos, trabajadores sociales,
fisioterapeutas,
profesionales
ambientales, gestores comunitarios,
técnicos ambientales y de salud
ocupacional), que articulan a los
demás componentes de salud
pública, para lograr brindar una
respuesta integral y efectiva a
las necesidades de la población
beneficiaria.
En este sentido, el presente
boletín realiza una descripción de
las acciones desarrolladas por el
equipo territorial del programa
de Territorios Saludables de la
localidad de Puente Aranda y los
avances alcanzados durante el
período 2013-2014, relacionando
las problemáticas identificadas y las
acciones propias que se establecen
desde cada ámbito de vida
cotidiana, a través de una visión
integradora e incluyente. Por esto,
cada uno de los contenidos aquí
desarrollados se orientan desde
un trabajo coordinado y articulado
entre los diferentes actores
sociales (sector salud, comunidad,
equipo de profesionales y técnicos
del territorio), que posibilita una
visión amplia de los procesos
desarrollados durante el período
en mención.
TERRITORIOS SALUDABLES
MATERIALES Y MÉTODOS DE LA
CONSTRUCCIÓN DEL BOLETÍN
Para la elaboración del boletín
se realizó un análisis de tipo
descriptivo transversal, con el
fin de presentar los resultados de
la población intervenida por el
programa durante el período enero
de 2012 hasta junio de 2015. La
población estudiada corresponde
a los usuarios vinculados al
programa y quienes recibieron
intervenciones durante el período
analizado, en todos los ámbitos
de vida cotidiana. Las principales
variables de estudio fueron las
relacionadas con la caracterización
de la población como sexo, género
y etapa de ciclo vital; como variable
de ubicación, se describió el
territorio de residencia y variables
de pertenencia o inclusión, para el
caso de la población diferencial.
Como fuentes de información
TERRITORIOS SALUDABLES
de tipo cuantitativa se utilizó
la información del consolidado
poblacional: APS en Línea y bases
de datos de territorios Saludables,
fecha de corte 30 de junio de 2015,
fecha de extracción 20 de agosto
de 2015, las cuales corresponden a
bases entregadas por el equipo de
gestión de la información, análisis y
monitoreo de la operación local del
Programa Territorios Saludables
de la Secretaría Distrital de Salud
–SDS-, sin embargo, es importante
aclarar que los datos de 2014 y 2015
son preliminares, lo que significa
que están sujetos a cambios. Estas
bases fueron procesadas por el
tecnólogo local y el analista local,
para la construcción de las tablas
presentadas. Adicionalmente, se
utilizaron las bases de mortalidad
evitable de SDS para el periodo
enero de 2012- a junio de 2015
(información preliminar 20132015) y las proyecciones de
población del Censo 2005 de la
Secretaría Distrital de Planeación
-SDP- y el Departamento
Administrativo
Nacional
de
Estadísticas -DANE-. Por otro
lado, la información cualitativa
derivó de los documentos de
diagnóstico local años 2012 a 2014,
diagnósticos rápidos, jornadas de
salud, servicios de salud colectiva,
mesas locales y otros espacios de
acercamiento con las comunidades
e instituciones.
La información de las bases de
datos, fue procesada y analizada
en Microsoft Excel 2010 y la
información de tipo cualitativa
se extrajo de documentos en
Microsoft Word 2010.
3
resultados
CARACTERIZACIÓN Y DEFINICIÓN DE LA PROBLEMÁTICA LOCAL Y TERRITORIAL
La comunidad y el equipo territorial
de la localidad identificaron diversas
problemáticas en los diferentes
ámbitos de vida cotidiana, que
influyen en las condiciones y
modo de vida de los habitantes
del territorio, las cuales han sido
plasmadas en los diagnósticos
locales, salas situacionales y
unidades de análisis del programa
Territorios Saludables, con el
fin de lograr una planeación de
la intervención se presentan las
principales problemáticas por
etapa de ciclo vital:
Infancia
Condiciones inadecuadas, para
el desarrollo de los menores que
afectan la salud de los niños, niñas
y gestantes, generando prevalencia
de enfermedades y riesgos para la
salud materna infantil.
Diversas y marcadas expresiones
de violencia contra los niños y las
niñas, que ponen en riesgo su salud
4
adolescentes en los distintos
espacios de vida cotidiana, con
presencia de violencias vinculadas
a la diversidad de los adolescentes
(barristas, tribus urbanas), que
generan discriminación, conducta
suicida, consumo de sustancias
psicoactivas, microtráfico, matoneo,
deserción escolar, exclusión social
Adolescencia
Presencia de escenarios físicos y conflictos.
inseguros e inapropiados que
limitan la utilización adecuada Juventud
de
condiciones
del tiempo libre y el desarrollo Ausencia
integral de los y las adolescentes, laborales dignas que esten acordes
deteriorando su calidad de vida y a las capacidades y habilidades
salud. Existen carencias afectivas ocupacionales de los y las jóvenes,
en la familia, limitaciones para dificultando las oportunidades para
la resolución de conflictos con la construcción de un proyecto de
sus pares y familia, lo que genera vida. El bajo nivel educativo de los
pérdida de la comunicación entre jóvenes, no satisface la demanda
las partes y el auto reconocimiento; laboral, sumado a esto existen los
pertenencia a grupos poblacionales limitantes desde las instituciones
(tribus urbanas, barrismo, pandillas, estatales y empresas privadas que
exigen experiencia.
menor infractor).
Falta
de
reconocimiento Limitación
del
desarrollo
por la diversidad de los y las integral de los y las jóvenes
física y emocional, determinando
su desempeño en los diferentes
ámbitos de vida cotidiana. Los
dos principales tipos de violencias
presentadas son: la negligencia y en
segundo lugar, la violencia sexual
(Hospital del Sur, 2014).
TERRITORIOS SALUDABLES
deteriorando su calidad de vida y
salud, debido a dinámicas asociadas
al inadecuado uso del tiempo libre.
Se evidencia la apropiación de los
espacios públicos por parte de
pandillas o grupos poblacionales
para actividades ilícitas o el
consumo
de
psicoactivos,
generando
problemáticas
de
seguridad y convivencia, así mismo,
la población con discapacidad
encuentra limitantes para el goce
del tiempo libre, debido a barreras
de acceso en la movilidad y oferta
institucional.
Adultez
Inequidad en el acceso del adulto
a bienes y servicios, por la dinámica
de contratación en el mercado
laboral y falta de integración
funcional,
complementariedad
y continuidad en la oferta
TERRITORIOS SALUDABLES
institucional para la salud del adulto.
Además, se evidencian condiciones
de pobreza oculta, desempleo y
bajos ingresos en el estrato 3, lo
que genera barreras de acceso a
los servicios sociales a través del
SISBEN.
Ambientes y entornos poco
saludables para el desarrollo
biopsicosocial de la población
adulta, con presencia de población
habitante calle. Existen problemas
ambientales relevantes, como
la
tenencia
inadecuada
de
mascotas,
enfermedades
de
origen zoonótico, proliferación
de vectores, contaminación de
fuentes superficiales (Río Seco,
Albina, Comuneros, y Fucha)
y degradación del entorno,
especialmente en canales donde
reside población habitante de calle
quienes inciden en la contaminación
y son afectados por ella.
Vejez
Falta de estabilidad en los
ingresos para las personas mayores,
la cual contribuye a la disminución
de su desarrollo, ocasionándole un
deterioro social, que lo conduce a
altos niveles de aislamiento social,
impidiéndole tener así un proceso
de envejecimiento activo.
Debilitamiento
de
las
relaciones (vínculos) familiares
y las redes sociales, sumado a la
exclusión laboral, lo que afecta las
condiciones biopsicosociales en la
vejez, generando expresiones de
violencias como la discriminación,
el aislamiento y el abandono de las
personas mayores por sus familias
en instituciones para el adulto
mayor.
5
DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN LOCAL E INTERVENIDA
POR EL PROGRAMA
IDENTIFICACIÓN Y
CARACTERIZACCIÓN
En el marco del programa Territorios Saludables, la localidad de
Puente Aranda se consolida como
un territorio de salud con 12 microterritorios, donde realizan sus
acciones los equipos de APS. En el
territorio, desde el 2005 hasta el
primer semestre de 2015 se caracterizaron 22.512 familias, de las
cuales 17.751 permanecen activas
(78,9%) y se ha realizado seguimiento a 3.793 familias.
Como se observa en el Mapa 1,
desde el año 2012 al 2015, se ha
6
incrementado el número de familias activas en el territorio, lo que
evidencia un fortalecimiento del
programa en la localidad, que a
través de los Equipos ERI y ERC,
ha ofrecido a la comunidad intervenciones de acuerdo a sus necesidades, realizando asesorías a
los usuarios, a través de la estrategia de información, educación y
comunicación, lo anterior, como
resultado de un análisis de su situación tanto a nivel individual,
familiar como social, permitiendo
a las personas mejorar sus condiciones de vida, salud y fortalecer
sus redes sociales y comunitarias
por la exigibilidad del derecho a
la salud, en los diferentes escenarios intervenidos por el programa.
No obstante, el aumento de familias activas y el seguimiento a las
mismas se vio disminuido, debido
al fortalecimiento en las caracterizaciones para ampliar la cobertura
poblacional, adicionalmente se presentan limitaciones para el acceso
a las viviendas, especialmente en la
propiedad horizontal.
TERRITORIOS SALUDABLES
MAPA 1
Familias activas y familias con seguimiento.
Puente Aranda. 2012-1er semestre de 2015
Localidad de
*La cartografía representa el 58,1% del total de familias, ya que las demás no lograron ser georreferenciadas. Fuente: SDS-SSSP. Equipo de gestión de la
información, análisis y monitoreo de la operación local del PTS. Consolidado poblacional: APS en Línea - fecha de corte: 30-06-15, fecha de extracción: 2008-15. Datos de 2014 y 2015 preliminares
ANÁLISIS POBLACIONAL
Situada en el sector central de Bogotá, la localidad Puente Aranda cuenta con un superficie total de 1.731,1 hectáreas y se encuentra dividida en cinco Unidades de Planeación Zonal -UPZ- (Secretaría Distrital de Planeación,
2011). En la localidad, se encuentran hogares pertenecientes a los estratos dos y tres, siendo el estrato tres el de
mayor frecuencia con el 98,6% (78.094)(Secretaría Distrital de Salud, 2015).
Para el 2015, de acuerdo a proyecciones de población, la localidad tendrá una población de 258.414 habitantes,
manteniéndose casi estacionaria frente al 2012 (258.212), aunque se evidencia una disminución de la población
menor de 18 años y un aumento marcado en los mayores de 55 años. En el mismo sentido, se observa un aumento
de la esperanza de vida al nacer, que para el período 2005-2010 era de 75,5 años, mientras que para el 2010-2015
es de 76,7 años (Secretaría Distrital de Salud, 2015). Este comportamiento también se puede observar en la pirámide poblacional, la cual muestra un proceso de envejecimiento caracterizado por una reducción de la base de la
pirámide a favor de un ensanchamiento de las zonas medias, evidenciando un comportamiento regresivo.
TERRITORIOS SALUDABLES
7
Gráfica 1. Pirámide población general vs. Población intervenida por el
programa Territorios Saludables. Localidad de Puente Aranda. 2013-2014
2013
PTS-HOMBRES
80 y mas
75 a 79
DANE-HOMBRES
70 a 74
PTS-MUJERES
DANE-MUJERES
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
14.000
11.000
8.000
5.000
2.000
1.000
4.000
7.000
2014
10.000
13.000
POBLACIONAL-HOMBRES
80 y mas
DANE-HOMBRES
75 a 79
POBLACIONAL-MUJERES
70 a 74
DANE-MUJERES
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
14.000
11.000
8.000
5.000
2.000
1.000
4.000
7.000
10.000
13.000
Fuente: DANE-SDP. Proyecciones de población 2005-2015.SDS-SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del PTS.
Consolidado poblacional: APS en Línea - fecha de corte: 30-06-15, fecha de extracción: 20-08-15. Datos de 2014 y 2015 preliminares.
8
TERRITORIOS SALUDABLES
Al comparar la población general
con la población intervenida por el
programa Territorios Saludables, se
muestran diferencias importantes,
pues la población intervenida que
cuenta para el 2014 con 27.898
personas, reporta una mayor participación de las mujeres en todos
los ciclo vitales, la mayor parte de
los hombres intervenidos se encuentra en el ciclo vital infancia y
adolescencia, aunque se evidencia
un incremento de la intervención
durante el 2014. En general, los
ciclos vitales con mayor partici-
9
pación son los de adultez y vejez,
relacionado con la población que
habita en la localidad. Esta distribución de la población es similar a la
observada en el 2013, aunque en
el 2014, se observa un aumento de
la cobertura en la población adulta.
Con esta población el programa
Territorios Saludables desarrolla
acciones preventivas y promocionales en salud, mediante asesorías
integrales en casa de los perfiles
de medicina, enfermería, fisioterapia y psicología, realizando desde
el 2012 un total de 44.294 asesorías sobre deberes y derechos
en el sistema de salud, así como
también asesorías sobre la importancia de adherencia a programas,
entre otros temas. Además se logró la vinculación de los usuarios
en jornadas distritales y jornadas
locales de espacio público y servicios de salud colectiva, donde se
abordaron temáticas de acuerdo a
las necesidades identificadas y se
fortaleció la participación comunitaria con la vinculación en consejos microterritoriales de salud.
TERRITORIOS SALUDABLES
COBERTURA POBLACIONAL POR SEXO, ETAPA DE CICLO,
POBLACIÓN DIFERENCIAL Y DE INCLUSIÓN Y ÁMBITO
Durante el año 2014, el programa
Territorios Saludables en la localidad de Puente Aranda, atendió un
total de 27.898 personas en todos
los ámbitos de vida cotidiana. Al
compararla con la población general de la localidad, se alcanzó una
cobertura del 10,8%. Igualmente,
se observa que frente al año 2012,
la cobertura poblacional del programa aumentó en un 26,3% (Tabla 1), este incremento obedeció
a los procesos de delimitación del
territorio, así como al aumento del
talento humano de los equipos territoriales, para lograr la cobertura
de los nuevos usuarios.
local de envejecimiento, se logró
aumentar considerablemente la intervención en los ciclos de infancia,
así por ejemplo se pasó de una cobertura de 5,1%(1.132) en primera
infancia en 2012 a 14,0% (2.365) al
primer semestre de 2015; en este
ciclo, las intervenciones realizadas
por los equipos territoriales buscan fortalecer la identificación de
signos de alarma para enfermedades prevalentes de la infancia, con
énfasis en enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas, así
como la promoción de la lactancia
materna y la asistencia oportuna a
los servicios de salud.
La población intervenida, muestra
diferencias en la distribución por
ciclo vital durante la operación del
programa, ya que a pesar que la mayor parte de la población intervenida corresponde a los ciclos adultez
y vejez, relacionado con la dinámica
En cuanto al sexo, durante todo el
programa se ha vinculado principalmente a la población femenina
con una cobertura promedio del
60% de esta población, lo que se
observa en todos los ciclos vitales;
el ciclo adultez, reporta la mayor
10
participación de los hombres en
el programa, en todos los años reportados.
En el ciclo vital vejez, que es la segunda población con mayor cobertura, se han enfocado las intervenciones en instaurar prácticas que
favorecen la prevención de la enfermedad y la importancia en la adherencia a programas de enfermedad crónica y discapacidad, para lo
cual se realizaron acciones educativas relacionadas con estos temas,
con el fin de mejorar las condiciones de salud de los adultos mayores. Otro de los temas abordados
está relacionado con los deberes y
derechos en salud, de acuerdo a su
régimen de aseguramiento, de manera que se facilite el acceso a los
servicios y además, se den a conocer los mecanismos de exigibilidad
del derecho a la salud.
TERRITORIOS SALUDABLES
Tabla 1. Distribución de la población cubierta por el programa Territorios Saludables por etapa
de ciclo vital y sexo. Localidad de Puente Aranda. 2012 a 1er Semestre de 2015
ETAPA DE
CICLO VITAL
MUJERES
2012
HOMBRES SIN DATO
MUJERES
2013
HOMBRES
SIN DATO
No.
%
No.
%
No.
%
No.
%
No.
%
No.
%
No.
%
No.
%
2,6
561
2,5
0
0,0
1.132
5,1
1.583
5,9
1.439
5,3
758
2,8
3.780
14,0
4,7
2,4
7,4
25,1
14,6
0,0
56,8
1.071
554
1.297
4.088
1.971
0
9.542
4,8
2,5
5,9
18,5
8,9
0,0
43,2
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.111
1.095
2.925
9.622
5.198
0
22.083
9,6
5,0
13,2
43,6
23,5
0,0
100,0
747
317
594
2.132
1.244
45
6.518
2,8
1,2
2,2
7,9
4,6
0,2
24,2
1.026
600
1.111
2.839
955
129
7.418
Primera
571
infancia
Infancia
1.040
Adolescencia
541
Juventud
1.628
Adultez
5.534
Vejez
3.227
Sin Dato
0
TOTAL 12.541
ETAPA DE
CICLO VITAL
MUJERES
No.
%
Primera
1.671
infancia
Infancia
1.980
Adolescencia
1.033
Juventud
1.821
Adultez
6.339
Vejez
3.771
Sin Dato
247
TOTAL 16.862
6,0
2014
HOMBRES SIN DATO
No.
%
No.
%
1.588
TOTAL
TOTAL
No.
%
1.983
7,4
500
1,9
1.337
5,0
4.963 18,4
2.569
9,5
70
0,3
13.005 48,3
MUJERES
No.
%
TOTAL
3,8
3.756
2,2
1.417
4,1
3.042
10,5 9.934
3,5
4.768
0,5
244
27,5 26.941
1er Semestre 2015
HOMBRES
SIN DATO
No.
%
No.
%
13,9
5,3
11,3
36,9
17,7
0,9
100
TOTAL
No.
%
5,7
168
0,6
3.427
12,3
1.261
7,5
1.098
6,5
6
0,0
2.365
14,0
7,1
1.788
6,4
3,7
856
3,1
6,5
1.051
3,8
22,7 3.075 11,0
13,5 1.908
6,8
0,9
70
0,3
60,4 10.336 37,0
69
22
104
252
11
74
700
0,2
0,1
0,4
0,9
0,0
0,3
2,5
3.837
1.911
2.976
9.666
5.690
391
27.898
13,8
6,8
10,7
34,6
20,4
1,4
100,0
1.706
631
1.244
3.581
2.051
319
10.793
10,1
3,7
7,4
21,2
12,1
1,9
63,8
466
293
836
2.121
1.087
134
6.035
2,8
1,7
4,9
12,5
6,4
0,8
35,7
3
2
11
33
6
15
76
0,0
0,0
0,1
0,2
0,0
0,1
0,4
2.175
926
2.091
5.735
3.144
468
16.904
12,9
5,5
12,4
33,9
18,6
2,8
100
Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos
de 2014 y 2015 preliminares.
Con relación a las poblaciones
diferenciales y de inclusión, se intervinieron desde el 2012 a primer semestre de 2015 un total
de 2.842 personas, incrementando
la población año a año de la operación del programa, tanto que
para el 2014 se había aumentado
las acciones en un 49,6% frente
al 2012 (Tabla 2). De este grupo,
se dio mayor cobertura a las personas con discapacidad, quienes
11
para el 2015 representan el 35,7%
(266),en esta población se consolidó la intervención mediante acciones individuales en el ámbito
familiar, realizando 608 actividades
educativas para cuidadores, además, se ha logrado avanzar en el
posicionamiento de la política de
discapacidad, a través de espacios
comunitarios, como la red de discapacidad y los servicios de salud
colectiva, que les ha permitido a
las personas con discapacidad y
sus cuidadores, tener herramientas
que faciliten la gestión y acceso a
los servicios dispuestos para ellos..
TERRITORIOS SALUDABLES
Tabla 2. Población diferencial y de inclusión cubierta por el programa
Territorios Saludables por sexo. Localidad de Puente Aranda. 2012 a 1er Semestre de 2015.
2012
POBLACIÓN DIFERENCIAL
Indígena
Afro Colombiano
Rom – gitano
GRUPOS
ÉTNICOS
Palenquero
Raizal
SUBTOTAL
Discapacidad
Víctima del conflicto
POBLACIONES armado
DIFERENCIALES Habitante de calle
Y DE INCLUSIÓN Personas en ejercicio de
la prostitución
SUBTOTAL
Homosexuales
Bisexual
LGBTI
Transgenerista
Intersexual
SUBTOTAL
TOTAL
2013
MUJERES
HOMBRES
3
25
9
0
0
37
173
9
16
4
0
0
29
147
TOTAL
No.
%
12
2,4
41
8,2
13
2,6
0
0,0
0
0,0
13,3
66
320
64,3
MUJERES
HOMBRES
12
13
11
5
0
41
242
6
5
4
4
0
19
203
TOTAL
No.
%
18
3,0
18
3,0
15
2,5
9
1,5
0
0,0
10,0
60
445
73,8
44
41
85
17,1
50
23
73
12,1
17
10
27
5,4
11
12
23
3,8
0
0
0
0,0
2
0
2
0,3
234
0
0
0
0
0
271
198
0
0
0
0
0
227
432
0
0
0
0
0
498
86,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
100,0
305
0
0
0
0
0
346
238
0
0
0
0
0
257
543
0
0
0
0
0
603
90,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
100,0
2014
POBLACIÓN DIFERENCIAL
Indígena
Afro Colombiano
Rom – gitano
GRUPOS
ÉTNICOS
Palenquero
Raizal
SUBTOTAL
Discapacidad
Víctima del conflicto
POBLACIONES
armado
DIFERENCIALES
Habitante de calle
Y DE
Personas en ejercicio de
INCLUSIÓN
la prostitución
SUBTOTAL
Homosexuales
Bisexual
LGBTI
Transgenerista
Intersexual
SUBTOTAL
TOTAL
1er Semestre 2015
TOTAL
MUJERES HOMBRES
No.
%
10
6
16
2,1
5
8
13
1,7
3
2
5
0,7
0
0
0
0,0
0
0
0
0,0
4,6
18
16
34
138
128
266
35,7
MUJERES
HOMBRES
11
17
23
7
6
19
7
2
58
271
34
230
TOTAL
No.
%
17
1,7
36
3,6
30
3,0
9
0,9
0
0,0
9,2
92
501
50,3
45
23
68
6,8
53
32
85
11,4
61
253
314
31,5
41
292
333
44,7
5
7
12
1,2
4
9
13
1,7
382
1
0
0
0
1
441
513
6
1
1
0
8
555
895
7
1
1
0
9
996
89,9
0,7
0,1
0,1
0,0
0,9
100,0
236
2
1
1
0
4
258
461
8
0
2
0
10
487
697
10
1
3
0
14
745
93,6
1,3
0,1
0,4
0,0
1,9
100,0
Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos de
2014 y 2015 preliminares.
12
TERRITORIOS SALUDABLES
En cuanto a la población LGBTI,
se observó un incremento en la
intervención, ya que para el 2015
se logró intervenir a 14 personas,
mientras que para el 2012 no se
identificó ninguna persona. Esta
población se concentra en los ciclos vitales adultez y juventud,
los principales puntos de identificación de esta población son las
UPZ Ciudad Montes y San Rafael, cerca del 90% de esta población ejerce la prostitución, actividad que se desarrolla en la UPZ
Zona Industrial, barrio Pensilvania.
En cuanto a la distribución de la
población atendida por ámbito de
vida cotidiana, se describe a continuación la población desde el
año 2013, dado que para el 2012,
sólo se cuenta con la población
del ámbito familiar (Tabla 3). Desde el año 2013 y hasta el primer
semestre de 2015, se intervinieron 71.743 personas en los ámbitos de operación del programa,
aunque la mayor proporción de la
población intervenida se concentra en el ámbito familiar durante todo el período presentado, a
partir del 2014 esta proporción
13
disminuye de manera importante
con el fortalecimiento de otros
ámbitos como servicios de salud
colectiva, espacio público y territorios ambientalmente saludables.
En el ámbito familiar, que es el
ámbito con mayor cobertura, se
tiene como finalidad la identificación y caracterización, por parte
del equipo ERI y se convierte en
la puerta de entrada del programa
a la comunidad, durante el período
2012 a primer semestre de 2015,
se intervinieron en la localidad de
Puente Aranda 74.518 personas
en este ámbito, lo que representa
el 66,2% de la población atendida.
En segundo lugar de cobertura
se encuentra el ámbito de servicios de salud colectiva, el cual se
ha fortalecido pasando de atender
626 personas en el 2013 a 2.691 a
primer semestre de 2015, promoviendo a través de diversos temas
en promoción y prevención, la disminución barreras de acceso a los
servicios asistenciales de salud y la
resolución de problemas de salud,
con respuestas centradas en las
necesidades y características de los
habitantes de los territorios. (Secretaría Distrital de Salud, 2015).
En tercer lugar se encuentra el ámbito comunitario con una cobertura del 7,8% (5.591) durante el período descrito, el cual tiene como
escenarios de intervención los
Hogares Comunitarios de Bienestar Tradicional Infancia (HCBI), los
Hogares Comunitarios de Bienestar Familiar Amigos de la Mujer y la
Infancia (HCB FAMI) y las Instituciones de protección o atención a
la Persona Mayor (IPM), a través de
asesorías individuales y asistencias
técnicas, buscando contribuir al
mejoramiento de la calidad de vida
de la población, la cual se concentra en los ciclo de primera infancia,
adolescencia, juventud, adultez y
vejez (dentro de los que se incluyen madres comunitarias, padres y
madres de familia, cuidadores y directivos de los escenarios institucionales, personas mayores de las
IPM y los beneficiarias de los FAMI).
TERRITORIOS SALUDABLES
Tabla 3. Distribución de la población cubierta por el programa Territorios
Saludables por ámbito de vida cotidiana y etapa de ciclo vital. Localidad de
Puente Aranda. 2013 a 1er Semestre de 2015.
AMBITOS
Familiar
Laboral
Escolar
Institucional
SSC*
Comunitario
Espacio
publico
TAS**
TOTAL
2013
Primera
Infancia Adolescencia Juventud Adultez Vejez
infancia
3.161
1.936
930
2.736
9.004
4.330
0
0
4
5
27
3
9
403
173
21
89
13
540
996
46
58
96
16
9
103
107
51
151
89
61
312
150
149
494
259
Sin
Dato
58
39
0
1
116
0
TOTAL
No.
%
22.155
82,2
78
0,3
708
2,6
1.753
6,5
626
2,3
1.425
5,3
0
0
0
0
1
0
0
1
0,0
0
3.780
6
3.756
7
1.417
22
3.042
72
9.934
58
4.768
30
244
195
26.941
0,7
100,0
Primera
Infancia Adolescencia Juventud Adultez Vejez
infancia
1.873
1.300
646
1.989
6.450
3.762
104
115
60
75
43
195
137
153
56
209
67
466
1.080
632
50
44
5
777
1.066
226
434
2.181
1.508
2
27
30
57
224
148
Sin
Dato
0
74
0
0
0
3
2014
AMBITOS
Familiar
Laboral
Escolar
Institucional
SSC*
Comunitario
Espacio
publico
TAS**
TOTAL
TOTAL
No.
%
16.020
57,4
471
1,7
817
2,9
2.277
8,2
6.192
22,2
491
1,8
0
1
7
166
136
8
0
318
1,1
93
3.406
143
3.858
102
1.911
164
2.976
347
9.666
149
5.690
314
391
1.312
27.898
4,7
100,0
Primera
Infancia Adolescencia Juventud Adultez Vejez
infancia
1.582
758
397
1.134
3.593
1.876
0
33
16
3
65
8
148
37
44
37
91
9
256
1.019
170
27
46
43
216
199
145
340
1.005
786
1
37
41
98
329
278
Sin
Dato
3
39
0
0
0
0
1er Semestre 2015
AMBITOS
Familiar
Laboral
Escolar
Institucional
SSC*
Comunitario
Espacio
publico
TAS**
TOTAL
TOTAL
No.
%
9.343
55,3
164
1,0
366
2,2
1.561
9,2
2.691
15,9
784
4,6
102
11
37
336
286
30
426
1.228
7,3
57
2.362
84
2.178
76
926
116
2.091
320
5.735
114
3.144
0
468
767
16.904
4,5
100,0
Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos
de 2014 y 2015 preliminares.
A nivel general, el incremento de la cobertura poblacional del programa se ve reflejado en todos los ámbitos
de vida cotidiana en los cuales opera, evidenciando la integralidad de las acciones a través de los diferentes
perfiles que componen los equipos territoriales, en pro de mejorar las condiciones de salud de la población
de la localidad de Puente Aranda.
14
TERRITORIOS SALUDABLES
INFORMACIÓN
EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN
La información, educación y comunicación (IEC), asumidos como
componentes que facilitan la transformación positiva de las realidades de la comunidad, han permitido que en la localidad, la población
promueva prácticas autónomas del
cuidado de la salud, no solo a nivel individual sino a nivel colectivo,
en la medida en que promueven la
reproducción de factores protectores y la minimización de riesgo
en salud, para lograr disminuir la
morbimortalidad en el territorio.
Esta estrategia se fortaleció en
conjunto con el aumento de la
cobertura del programa, pasando
de 21.043 acciones educativas en
el 2012 a 41.253 en el primer semestre de 2015. El principal tema
que se ha abordado es información
sobre derechos y deberes en salud,
dada la gran cantidad de barreras
15
Adicionalmente, se abordaron temáticas enfocadas hacia la población adulta y adulta mayor, considerando la relevancia que tiene esta
población en el territorio, frente a
esto, se realizaron 30.400 acciones
educativas sobre la importancia en
la adherencia a los programas y
Además, se busca la promoción de se educó a 4.237 personas para la
entornos saludables y prevención prevención de la enfermedad cróde enfermedades a través de la nica.
identificación de riesgos en salud,
especialmente a la población con Este proceso información, educamayor vulnerabilidad, en este sen- ción y comunicación, se conviertido, se realizaron 3.707 acciones te en la principal estrategia de los
educativas sobre atención integral equipos territoriales para acercar
de enfermedades prevalentes en a la comunidad a los servicios no
la infancia -AIEPI- y 2.980 en salud sólo de salud sino también sociales,
oral, dirigidas a padres y cuidado- además fomentar la autonomía de
res; como también se realizó edu- los usuarios por la garantía de sus
cación a 48 gestantes sobre signos derechos.
de alarma, lactancia materna, entre
otros.
de acceso que se reportan en la
población en todos los ciclos vitales, principalmente adultez; desde
el 2012 hasta el primer semestre
de 2015 se realizaron 44.294 actividades educativas sobre este
tema.
TERRITORIOS SALUDABLES
SERVICIOS DE SALUD COLECTIVA-SSC
Para la realización de estos espacios se formulan planes de acción
que parten de las necesidades y
prioridades de la población objeto
de la intervención, entre los temas
priorizados se destacan la prevención de violencias, aprovechamiento del tiempo libre, participación
comunitaria, autocuidado, prevención de enfermedades crónicas y
Se da inicio a la implementación actividad física.
de esta estrategia en el año 2012,
por medio de acciones grupales e En la localidad de Puente Aranda
individuales que buscan promover se contaba con nueve servicios de
la salud de los ciudadanos de los salud colectiva para el año 2015,
territorios saludables, atendiendo distribuidos de la siguiente manera:
durante el periodo comprendido un servicio por etapa de ciclo vital
entre el 2012 al primer semestre infancia, juventud, adultez y vejez,
de 2015, un total de 9.509 perso- para un total de cuatro servicios,
nas. Su implementación se desarro- que funcionan en punto fijo. Para
lla a través de los ejes de garantía poblaciones diferenciales se cuenta
del derecho a la salud “protección, con un servicio para mujeres y uno
promoción y restitución”.
en punto fijo para la población con
discapacidad y sus cuidadores.
Los SSC operan a través de la definición de núcleos problematizadores y temas generadores dando
respuestas integradas, por medio
de acciones de promoción de la
salud y prevención de la enfermedad en los territorios y pueden ser
de punto fijo o itinerante (poblaciones diferenciales).
16
Durante el periodo 2012-2015 se
evidenció permanencia de las acciones del ámbito en el territorio,
a través de la implementación de
metodologías participativas e innovadoras, así como la articulación
con otros sectores para el desarrollo de los encuentros, generando mayor empatía, confianza y
aprendizaje en la comunidad.
TERRITORIOS SALUDABLES
CANALIZACIÓN SECTORIAL Y
TRANSECTORIAL
Durante el 2014, se realizaron 8.427 canalizaciones, lo que evidencia un aumento del 160% frente al año anterior, en el que se registraron 3.237, además, en el primer semestre de 2015, se han realizado 4.401 canalizaciones. Este incremento evidencia el fortalecimiento del proceso de canalizaciones a través de la articulación
lograda entre los equipos territoriales, el equipo de gestión de políticas, los líderes de los centros asistenciales
del Hospital del Sur y la oficina de participación y atención al usuario. Gracias a este trabajo se logró aumentar
el seguimiento de un 2,0% en 2013 a 56,6% en el primer semestre de 2015.
Tabla 4. Distribución de las canalizaciones. Localidad de Puente Aranda.
2013 a 1er Semestre de 2015.
CANALIZACIÓN
POS
PIC
Gestión transectorial
Equipo ERC
Equipo ERI
Vigilancia en Salud Pública
TOTAL
2013
No.
%
2.631
67,0
560
14,3
197
5,0
294
7,5
145
3,7
98
2,5
3.925 100,0
2014
No.
%
7.870 85,1
477
5,2
394
4,3
248
2,7
206
2,2
48
0,5
9.243 100,0
I Sem 2015
No.
%
3.885 77,3
413
8,2
310
6,2
225
4,5
164
3,3
27
0,5
5.024 100,0
Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables y Hospital del Sur.
Bases de canalizaciones. 2013-2015
17
TERRITORIOS SALUDABLES
Teniendo en cuenta que un usuario
puede ser canalizado a uno o más
servicios, durante el período 2013
hasta el primer semestre de 2015,
el 79,1% (14.386) de las canalizaciones correspondió a Plan Obligatorio de Salud -POS-, de las cuales,
la mayor proporción pertenece a
medicina general y odontología.
En segundo lugar se encuentran
las canalizaciones al Plan de Intervenciones Colectivas-Salud Pública
-PIC- con el 8,0% (1.450), siendo
la atención psicosocial la que regis-
18
tra el mayor número, seguida por
salud oral y nutrición. En cuanto a
la gestión transectorial se realizaron 901 canalizaciones con el 5,0%
(Tabla 4).
En el proceso de canalizaciones se
reportaron diversas barreras para
el acceso a los servicios por parte
de los usuarios. Ante esto, el equipo de programas y políticas planteó una dinámica de trabajo que
permitiera el posicionamiento y
reconocimiento del programa Territorios Saludables y de la oferta
de programas y servicios con los
que cuenta el Hospital del Sur, en
espacios de participación sectorial
e intersectorial; además se logró la
socialización de rutas de atención
para la búsqueda de oportunidades
de mejora que permitieran superar las barreras identificadas y lograr el acceso a servicios de salud
y sociales, además de generar mayor participación de la ciudadanía
como resultado de un ejercicio de
apropiación y formación de sujetos
políticos.
TERRITORIOS SALUDABLES
ANÁLISIS DE LA INTERVENCIÓN EN TÉRMINOS DE
mortalidad evitable
La mortalidad evitable es la mayor expresión de la negación o vulneración de los derechos de las personas,
dado que representan las barreras de acceso o problemas de calidad de los servicios, en este sentido, es importante describir el alcance que tuvo la intervención del programa en el control de los factores determinantes de las muertes evitables(Secretaría Distrital de Salud, 2015).
Tabla 5. Comportamiento de la mortalidad evitable comparativo población
total de la localidad y población cubierta por el programa Territorios
Saludables. Localidad de Puente Aranda. 2013 a 1er Semestre de 2015
2013
POBLACIÓN CUBIERTA POR EL
PROGRAMA EN LA LOCALIDAD
Numerador
Denominador
Razón o Tasa
19
Razón o Tasa
Mortalidad Materna
Mortalidad perinatal
Mortalidad Infantil
Mortalidad en menores de 5 años
Mortalidad por desnutrición, <5 años
Mortalidad por ERA , <5 años
Mortalidad por EDA, <5 años
Denominador
MORTALIDAD EVITABLE
Numerador
TOTAL LOCALIDAD
2
48
23
26
0
0
0
3.042
3.042
3.042
16.492
16.492
16.492
16.492
65,7
15,6
7,6
15,8
0
0
0
0
8
5
6
0
0
0
2.018
2.018
2.018
1.995
1.995
1.995
1.995
0,0
4,0
2,5
30,1
0,0
0,0
0,0
TERRITORIOS SALUDABLES
2014
POBLACIÓN CUBIERTA POR EL
PROGRAMA EN LA LOCALIDAD
Razón o Tasa
Numerador
Denominador
Razón o Tasa
Mortalidad Materna
Mortalidad perinatal
Mortalidad Infantil
Mortalidad en menores de 5 años
Mortalidad por desnutrición, <5 años
Mortalidad por ERA , <5 años
Mortalidad por EDA, <5 años
Denominador
MORTALIDAD EVITABLE
Numerador
TOTAL LOCALIDAD
1
53
24
29
0
0
0
3.152
3.152
3.152
16.266
16.266
16.266
16.266
31,9
16,6
7,6
17,8
0,0
0,0
0,0
0
8
6
7
0
0
0
2.626
2.626
2.626
1.868
1.868
1.868
1.868
0,0
3,0
2,3
37,5
0,0
0,0
0,0
2015
POBLACIÓN CUBIERTA POR EL
PROGRAMA EN LA LOCALIDAD
Razón o Tasa
Numerador
Denominador
Razón o Tasa
Mortalidad Materna
Mortalidad perinatal
Mortalidad Infantil
Mortalidad en menores de 5 años
Mortalidad por desnutrición, <5 años
Mortalidad por ERA , <5 años
Mortalidad por EDA, <5 años
Denominador
MORTALIDAD EVITABLE
Numerador
TOTAL LOCALIDAD
1
21
8
10
0
0
0
1.552
1.552
1.552
16.030
16.030
16.030
16.030
64,4
13,5
5,2
-----
1
6
2
3
0
0
0
3.999
3.999
3.999
1.580
1.580
1.580
1.580
25,0
1,5
0,5
-----
*El cálculo de las tasas para este grupo de edad se calcula de forma anual. Fuente: Bases de datos SDS-RUAF-ND, año 2013 actualizado 31-10-2014--preliminar, año 2014 actualizado el 14-06-15 (Corte 7 de abril del 2015) -preliminar, año 2015: Ajustado 17-11-2015 (Corte 10-11-2015) -preliminar.
DANE-SDS-Proyecciones Poblacionales 2005-2015. Base de datos SDS-APS en línea. Fecha de corte: 30-09-2015
Durante el año 2014 se reportó un caso de mortalidad materna, un caso menos que el año anterior; para una
razón de 31,9 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos -NV-. Desde el 2013 al primer semestre de
2015, se han reportado 4 mortalidades maternas, de las cuales sólo una se ha encontrado vinculada al programa territorios saludables, lo que permitió que el indicador en la población cubierta por el programa territorio
saludable se mantuviera por debajo de la tasa a nivel local.
20
TERRITORIOS SALUDABLES
MAPA 2
Mortalidad materna local y casos intervenidos por el PTS.
Localidad de Puente Aranda. 2012 a 1er Semestre de 2015.
Fuente: Bases de datos SDS-RUAF-ND, año 2013 actualizado 31-10-2014--preliminar, año 2014 actualizado el 14-06-15 (Corte 7 de abril del 2015)
-preliminar, año 2015: Ajustado 17-11-2015 (Corte 10-11-2015) -preliminar. Base de datos SDS-APS en línea. Fecha de corte: 30-09-2015
En cuanto a la mortalidad perinatal, se reportaron 53 casos para el 2014, cinco casos menos que al año anterior, mientras que de enero a junio de 2015, se han presentado 21 de estos casos. De los 122 casos presentados desde el 2013, el 18,0% (22 casos) pertenecían a población cubierta por el programa, evidenciando
una tasa más baja que la presentada en la localidad. Frente al análisis de las demoras para este indicador, se
identificaron barreras para la consulta preconcepcional, falta de adherencia al control prenatal, problemas y
barreras de tipo administrativo, como lo son autorizaciones, referencia y contra referencia.
Para la mortalidad Infantil en menores de un año, se registraron 24 casos durante el año 2014, un caso menos
que el año anterior, mientras que para el semestre de 2015 se han reportado 8 casos. De los 55 casos de la
localidad, un 23,6% (13 casos) pertenecían al programa.
21
TERRITORIOS SALUDABLES
MAPA 3
Mortalidad infantil local y proporción de casos intervenidos por el
PTS. Localidad de Kennedy. 2012 a 1er Semestre de 2015.
Fuente: Bases de datos SDS-RUAF-ND, año 2013 actualizado 31-10-2014--preliminar, año 2014 actualizado el 14-06-15 (Corte 7 de abril del 2015) -preliminar, año 2015: Ajustado 17-11-2015 (Corte 10-11-2015) -preliminar. Base de datos SDS-APS en línea. Fecha de corte: 30-09-2015
La mortalidad en menores de 5 años aumentó en tres casos, pasando de 23 casos en el 2013 a 24 en el
2014, sin embargo para el primer semestre de 2015, sólo se han reportado 10 casos, mostrando una disminución del indicador, el cual se encuentra estrechamente ligado a la mortalidad en menores de un año, ya que
cerca del 80% corresponde a este grupo de edad. El 24,6% (16) de los casos residían en microterritorios de la
localidad y eran beneficiarios del programa. Dentro de las muertes en menores de cinco años, ninguna estuvo
relacionada con enfermedad respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda o desnutrición.
22
TERRITORIOS SALUDABLES
MAPA 4
Mortalidad en menores de cinco años local y proporción de casos
intervenidos por el PTS. Localidad de Kennedy. 2012 a 1er Semestre
de 2015.
Fuente: Bases de datos SDS-RUAF-ND, año 2013 actualizado 31-10-2014--preliminar, año 2014 actualizado el 14-06-15 (Corte 7 de abril del 2015) -preliminar, año 2015: Ajustado 17-11-2015 (Corte 10-11-2015) -preliminar. Base de datos SDS-APS en línea. Fecha de corte: 30-09-2015
Este comportamiento se puede atribuir, a que estas enfermedades han sido un punto importante en las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, a través de intervenciones extramurales en
los hogares por parte del equipo de respuesta inicial, quienes realizan asesoría y sensibilización a padres de
familia y cuidadores en la promoción y prevención de las enfermedades prevalentes en la infancia. Por otra
parte, se canalizaron menores de cinco años a diferentes servicios de salud, como crecimiento y desarrollo y
vacunación.
23
TERRITORIOS SALUDABLES
Así mismo, se continúan realizando otras intervenciones para la
reducción de estos indicadores,
como el reporte de indicadores a
los equipos territoriales y la búsqueda activa de gestantes y menores de cinco años en el territorio,
a través de la estrategia, materno
24
infantil que prioriza a gestantes reportadas por los centros de atención, por vigilancia en salud pública
y por PAI. Además, se ha trabajado
para fortalecer la articulación entre las acciones territoriales y las
acciones desde el área asistencial,
dándole prioridad en la atención a
las gestantes y menores captados
en el territorio, para el acceso a los
servicios de salud en los centros
de atención del Hospital del Sur;
especialmente, en los casos donde
se identifiquen barreras de acceso
a los servicios de salud.
TERRITORIOS SALUDABLES
programa
territorios ambientalmente saludables
PROBLEMÀTICAS
AMBIENTALES:
En la localidad de Puente Aranda
se evidenciaron, a través del programa Territorios Saludables, problemáticas ambientales que vulneran la calidad de vida y salud de los
habitantes de la localidad:
Tenencia inadecuada de mascotas, que se evidencia en el manejo
incorrecto de las excretas de los
animales, especialmente en zonas
verdes y áreas comunes de la localidad, los cuales desencadenan enfermedades de origen zoonótico y
problemáticas de salud pública.
TERRITORIOS SALUDABLES
Manejo inadecuado de residuos
sólidos y de escombros por parte de los habitantes cercanos a
las rondas de los ríos y canales,
generando alta contaminación y
deterioro progresivo del entorno,
principalmente en los microterritorios Alcalá, Ángeles, Galán, Alquería, Puente Aranda y San Rafael.
Generación de asentamientos
de habitantes de calle, quienes inciden en la contaminación de las
rondas o alrededores de fuentes
hídricas de la localidad (canales),
así como en parques y zonas verdes.
Generación de puntos críticos
por acumulación de residuos só-
lidos, en especial la presencia de
focos de llantas usadas, puntualizadas en algunos sectores como la
intersección de la avenida calle tercera con carrera 50 y en la avenida
el ferrocarril entre calles 6 y 13.
Contaminación del aire por
fuentes fijas y de material particulado derivados de la actividad
industrial de la localidad, adicionalmente por el alto flujo vehicular de
las avenidas carrera 30, carrera 68,
calle 3, calle 6, avenida de las Américas, carrera 50 y autopista sur, las
cuales son paso obligado de articulación entre el sur y norte y centro
y occidente de la ciudad.
25
intervención
vivienda saludable
Para el abordaje en salud ambiental y la construcción de ambientes saludables a nivel territorial,
se acoge la estrategia de vivienda
saludable, en la cual se busca promover y proteger la salud de las
personas de los peligros a los que
están expuestas en la vivienda y el
entorno, a partir de acciones educativas a las familias, para el mejoramiento de prácticas en salud
ambiental y lograr de esta manera,
cambios positivos en sus espacios
de habitabilidad (Secretaría Dsitrital de Salud, 2015).
Las asesorías de vivienda saludable
abordan ocho módulos enmarcados en la política distrital de salud
ambiental y se desarrollan en tres
visitas por cada familia, en la visi-
26
ta inicial, se realiza diagnóstico de
las condiciones higiénico sanitarias
de la vivienda y se realiza la priorización de acuerdo a los hallazgos;
en la segunda visita, se realiza un
proceso educativo en los módulos
críticos identificados previamente
y en la tercera asesoría se realiza
verificación de acuerdos cumplidos.
un 77,2% de viviendas con calificación deficiente en la primera visita
a sólo un 9,2% en la tercera visita,
este comportamiento demuestra
la adherencia de los usuarios a la
estrategia e impacta de manera directa en sus condiciones de vida al
minimizar riesgos para la salud y
la vida, dados por sus condiciones
adversas de habitabilidad.
Desde el año 2013 y hasta el primer semestre de 2015, en la localidad de Puente Aranda se logró
intervenir 968 viviendas, de las
cuales 364 se realizaron en el año
2013, 422 en el 2015 y 182 en el
primer semestre de 2015. En estas
viviendas se evidenció de manera
importante el resultado de la intervención, ya que se pasó de tener
TERRITORIOS SALUDABLES
MAPA 5
Resultados de la intervención Vivienda Saludable. Localidad de Puente
Aranda. 2013 a 1er Semestre de 2015.
Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Bases de datos de
Vivienda Saludable, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos de 2014 y 2015 preliminares
En relación con los módulos abordados, se destaca que aquellos que lograron mejores resultados fueron: el
módulo de separación de residuos, a través de la separación en la fuente y el módulo de riesgos químicos,
frente al tema de manejo y disposición adecuada de medicamentos.
TERRITORIOS SALUDABLES
27
iniciativas
basura cero
Basura Cero es un programa cuyo
objetivo es lograr que los residuos
sólidos no sean enterrados o incinerados, sino aprovechados y devueltos al ciclo productivo en un
100%, plantea cambiar la cultura
actual de consumo, por una cultura del aprovechamiento fundamentada en un consumo responsable, la separación en la fuente,
la reutilización, la reparación y el
reciclaje de los bienes de consumo
(Alcaldía Mayor de Bogotá, 2012).
A través del programa territorios
saludables, en el marco de basura
cero, se han desarrollado acciones
encaminadas a la educación en la
separación de residuos en la fuente, la adecuada disposición de los
mismos y la recuperación de puntos críticos de la localidad, a través de las conformación de grupos
comunitarios, en busca del forta-
28
lecimiento de la participación ciudadana, como respuesta efectiva a
las problemáticas ambientales de la
localidad.
Desde el año 2013, se realizaron 18
procesos de Basura cero en diferentes microterritorios de la localidad como Alcalá, Tejar, Muzú, Galán, Trinidad, San Rafael, Santa Rita
y Asunción, en los cuales se trabajó
con grupos compuestos por niños,
jóvenes y adultos de la localidad, a
quienes se les ha socializado el propósito del programa Basura Cero,
a través de acciones educativas relacionadas con la estrategia de las
3 R (reciclar, reutilizar y reducir),
para promover prácticas como la
separación de residuos generados
en el hogar, cuidado del ambiente y
autocuidado.
Además, se realizaron talleres participativos no sólo a nivel familiar
sino en instituciones educativas,
instituciones de protección, hogares del Bienestar Familiar y comedores comunitarios enfocados
para la reutilización de los materiales de consumo. Así mismo, se
ha posicionado al reciclador como
una fuerza principal en el transporte, separación y disposición de los
materiales, con el objetivo de buscar su inclusión y la formalización
de este trabajo.
TERRITORIOS SALUDABLES
jornadas y campañas
Las campañas o jornadas realizadas en la localidad, en el marco de la estrategia de Territorios ambientalmente
saludables, buscan fortalecer las habilidades comunitarias en pro del mejoramiento de los determinantes ambientales de calidad de vida y salud, por medio de acciones lúdico-pedagógicas en el espacio público y otros
escenarios.
Tabla 6. Temáticas abordadas en jornadas y campañas. Localidad de Puente
Aranda. 2013 a 1er Semestre de 2015.
AÑO
Acción propia (Nombre y descripción corta)
2013
Tenencia de Mascotas y vacunación felina y canina.
Alimentos Sanos y seguros - curso de manipulación d alimentos.
Navidad Ecológica – Re ciclatón JAC Pradera
2014
Campaña Día del Agua
Prevención para el uso adecuado de medicamentos y sustancias químicas
Prevención de la contaminación por Plomo y Mercurio
Prevención de la contaminación ambiental y contaminación del aire por monóxido de
carbono
Tenencia de Mascotas – Re ciclatón.
1erSemestre
de 2015
Día del Agua: Limpieza y embellecimiento de zonas de ronda del río Bogotá, cuencas y sub
cuencas
Medidas de prevención para minimizar exposición a mercurio y plomo de origen
ambiental
Medicamentos y otras Sustancias Químicas, Uso racional de medicamentos, prevención
deintoxicaciones y farmacovigilancia
Calidad del aire en Bogotá y medidas de protección frente a la contaminación ambiental
Tenencia de Mascotas –Re ciclatón.
TERRITORIOS SALUDABLES
Fuente: Hospital del Sur. Ámbito TAS. 2015
29
Para el periodo comprendido entre
el año 2013 y el primer semestre
de 2015, se realizaron en la localidad de Puente Aranda 38 campañas y jornadas con la participación
de aproximadamente 1.700 personas, en el contexto de la reivindicación de la deuda y justicia ambiental en el territorio, la recuperación
de espacios, el reconocimiento de
problemáticas ambientales.
de los 12 micro territorios de la
localidad, jornadas de recuperación de espacios en los parques de
Alquería, Pradera, Primavera, Milenta y Jazmín, entre otros. Adicionalmente, en comedores comunitarios y juntas de acción comunal,
se realizaron sesiones de ecoarte,
en donde el equipo ambiental capacitó a la comunidad en la elaboración de figuras decorativas,
construidas en material reciclable.
Dentro de las actividades desarro- Así mismo, se desarrollaron jornalladas se encuentran los talleres de das de reconocimiento de puntos
reciclarte y jornadas como los re- críticos de la localidad, donde se
ciclatones, realizadas en cada uno abordaron temáticas como el ma-
30
nejo inadecuado de residuos sólidos, inadecuada tenencia y envenenamiento de mascotas, y vectores.
A través de estas actividades se
buscó sensibilizar a la comunidad
sobre la importancia de la salud
ambiental, con el fin de lograr el
empoderamiento para la gestión
de iniciativas comunitarias en pro
de la disminución de las problemáticas ambientales, en el marco de
la promoción de entornos ambientalmente saludables.
TERRITORIOS SALUDABLES
gestores
ambientales comunitarios
Durante el periodo comprendido
entre el 2012 y el primer semestre
de 2015, a través del componente
de territorios ambientalmente saludables, se logró formar a cinco
grupos de Gestores Ambientales
Comunitarios -GAC-, concertados con los líderes comunitarios
y con actores locales interesados
por el medio ambiente y que se
identificaron como protectores
del entorno, logrando la vinculación de 75 personas, estos grupos
se encuentran ubicados dentro de
la localidad, en los microterritorios Galán, Trinidad, San Rafael y
Alquería.
A partir de la priorización de las
problemáticas en salud ambiental
del entorno, se realizó la formulación de los planes de trabajo y se
TERRITORIOS SALUDABLES
capacitó a estas personas sobre la
Política Distrital de Salud Ambiental
y sus líneas de intervención, para
el fortalecimiento de habilidades
en gestión ambiental comunitaria,
con el fin de lograr la formulación
y acompañamiento a proyectos o
iniciativas comunitarias para la resolución de las problemáticas ambientales. Gracias a esta estrategia
se logró el empoderamiento del
componente TAS en el marco de
las iniciativas de reconocimiento,
como una herramienta de impacto
real sobre las necesidades en salud
ambiental de la localidad.
texto ambiental, lo que demuestra el trabajo integrado entre la
comunidad y los profesionales del
Programa TAS y la preocupación
por la disminución de los factores
determinantes de la enfermedad y
del deterioro relacionados con el
ambiente.
Los líderes comunitarios de Puente Aranda se han apropiado de las
problemáticas ambientales de su
territorio, generando una comunidad mucho más sólida en el con-
31
AVANCES EN EL
PLAN LOCAL DE SALUD AMBIENTAL
Durante la operación del programa
Territorios Saludables, entre el año
2012 y el primer semestre de 2015,
se evidencia un fortalecimiento de
la articulación entre las instituciones, gracias a la conformación y
consolidación de mesas de trabajo interinstitucional, como la mesa
del programa Basura Cero, Mesa
Local de Salud Ambiental -MLSA-,
Consejo de Bienestar Animal Local, Mesa Zona Petrolera, Mesa de
Gestión del Riesgo, Consejo Local
de Gobierno, Mesa de Industriales,
Mesa de recicladores, Mesa Distrital de Salud ambiental, además,
se fortaleció el Sistema Ambiental
Local (SIAL). Estos espacios están
orientados a la gestión para el mejoramiento de la salud ambiental,
el trabajo articulado y la construcción de espacios de coordinación,
investigación y acción participativa
32
en el territorio, lo cual permitió
realizar un posicionamiento efectivo de la Política de Salud Ambiental
en la localidad.
un proceso de capacitación sobre
responsabilidad en gestión ambiental y de riesgos, por medio del
cual, los empresarios de la localidad, conocieron los requisitos de
funcionamiento, cumplimiento en
normatividad ambiental, prevención y atención de emergencias, lo
cual a partir del 2013 se conocería
como el “Diplomado de gestión
del riesgo y gestión ambiental para
industriales”, además se contó con
el apoyo de la línea de seguridad
química del Hospital del Sur, para
la realización de 15.628 visitas de
inspección vigilancia y control para
verificar el cumplimiento de requisitos en estas empresas.
Para este período, desde la MLSA,
se realizó la priorización de dos
de las líneas de la Política de Salud
Ambiental, con el fin de focalizar y
articular las acciones con las instituciones participantes. La primera
línea priorizada corresponde a la
de seguridad química, dado por la
concentración de industrias en la
localidad y alto volumen de intoxicaciones por sustancias químicas
reportadas al componente de Vigilancia en Salud Pública, para este
aspecto, la MLSA, adelantó un proceso transectorial y participativo Por otra parte, se priorizó la línea
para fortalecer el accionar con las de enfermedades de origen Zoodiferentes instituciones, a través de nótico-ETOZ-, considerando el
TERRITORIOS SALUDABLES
creciente número de animales domésticos (perros y gatos), con un
inadecuado manejo de excretas y
sin vacunas, lo que representa un
riesgo para la salud pública en la
localidad. Para dar respuesta a esta
problemática, desde la MLSA y el
Consejo de Bienestar Animal Local, se han desarrollado jornadas
y campañas de vacunación antirrábica, a cargo del Gestor de Salud
Ambiental (GESA) del Hospital del
TERRITORIOS SALUDABLES
Sur y en articulación con la Secretaria de Ambiente, la Alcaldía Local
y el Operador de Aseo (Aseo Capital), gracias a lo cual se han logrado aplicar desde el 2012, 16.769
dosis en la localidad.
Estos avances muestran un importante posicionamiento del plan Local de Salud Ambiental, que además
cuenta con una participación activa
de los diferentes actores locales,
no sólo a nivel institucional sino
también comunitario. Además se
logró reconocer el reconocimiento del programa Territorios Saludables y de la oferta institucional
con los diferentes actores involucrados en la Política Distrital de
Salud Ambiental.
33
EXPERIENCIA
SIGNIFICATIVA
Desde las acciones desarrolladas a
través de la estrategia Rehabilitación Basada en Comunidad-RBC-,
del programa Territorios Saludables, se lleva a cabo el proceso de
creación de una red de cuidadores y cuidadoras de personas con
discapacidad, que se reúnen en el
Salón Comunal de Colonia Oriental, con un grupo de 15 cuidadores,
cuidadoras y personas con discapacidad.
La red de discapacidad nace de
las necesidades de las familias de
crear una asociación de cuidadores y cuidadoras, quienes desde
sus experiencias personales de
vida requieren de diversos apoyos
para desarrollar su proyecto vital
y alcanzar niveles de bienestar y
participación en todas las dimensiones que atañen a su calidad de
vida. Esta red responde a los retos
planteados por la Administración
Distrital, en relación con la ga-
34
rantía y cumplimiento de la salud
como derecho fundamental, fortaleciendo la atención primaria, la
promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, la atención
integral humanizada y la eliminación de las barreras de acceso; y
de manera importante, dinamizando el enfoque multisectorial de la
RBC, para atender las necesidades
más amplias de las personas con
discapacidad, asegurando su participación e inclusión en la sociedad
y mejorando su calidad de vida.
En el proceso de construcción de
la red se implementaron metodologías lúdicas y participativas, con
el fin de generar interés a los asistentes. Por medio de estas sesiones, se generó el empoderamiento
en temas relacionados con derechos y deberes, redes de apoyo,
cuidado de la persona en condición de discapacidad, corporalidad,
política pública de discapacidad,
inclusión, gestión transitoria, actividades vocacionales, entre otras.
Además se implementaron unidades operativas como asesorías al
fortalecimiento de redes sociales
y comunitarias, como también los
servicios de salud colectiva para la
diversidad, que lograron integrar
respuestas del sector salud con
otros sectores que tienen competencia en la afectación de los
determinantes sociales de la salud
para el mejoramiento de la calidad
de vida de la población con discapacidad.
Como resultado del proceso, se
conformó un grupo asociativo con
15 cuidadoras de personas con
discapacidad, quienes fueron formadas en la estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad, convirtiéndose en agentes de cambio;
alcanzado logros, como la capacitación mediante un diplomado sobre
Liderazgo, ofertado por la UniverTERRITORIOS SALUDABLES
sidad Nacional de Colombia.
Adicionalmente, reciben por parte
de la Casa de Igualdad de Oportunidades para las mujeres de la
localidad de Puente Aranda, una
asesoría jurídica y psicológica para
empoderamiento en el manejo de
dinámicas con las personas con
discapacidad, como también herramientas para fortalecer relaciones
a nivel interinstitucional, convirtiéndose en multiplicadores de información, atrayendo a otros usuarios que desconocen los servicios.
Gracias a estos aportes, se busca
cumplir el objetivo planteado por
estas personas como red, que es
contar con personería jurídica, con
el fin de que como asociación puedan contraer obligaciones y realizar actividades en beneficio de sus
integrantes.
tituto Distrital de Recreación y
Deporte -IDRD-, para la compra
de insumos para actividades deportivas y recreativas.
Dentro de los procesos de articulación intersectorial, se cuenta con
la incursión como representantes
al Consejo Local de Discapacidad
de Puente Aranda en el año 2014.
También se evidenció su participación en espacios comunitarios,
como consejos de salud y asamblea distrital. Se han realizado acciones con en el concejo de Bogotá, Instituto Nacional para Ciegos,
Secretaría Distrital de Movilidad,
Transmilenio, Secretaria Distrital
de Hábitat, Punto por el Derecho
a la Salud, Secretaria de Cultura,
Recreación y Deporte y se logró
su contribución en la agenda local
el día de la celebración por los deAsimismo, varios de los proyectos rechos de las personas con discalúdico-recreativos formulados por pacidad.
la red, se postularon a diferentes
convocatorias del Distrito, logran- Actualmente, esta red se compodo ser favorecidos con un benefi- ne por 45 personas que continúan
cio económico, por parte del Ins- reuniéndose periódicamente en un
TERRITORIOS SALUDABLES
lugar concertado por ellos mismos
y donde desarrollan actividades
de iniciativa propia. La conformación de este grupo ha permitido
generar cambios en los participantes, como la cohesión del grupo,
empoderamiento de la estrategia
RBC y política pública de discapacidad, fortalecimiento de capacidades y destrezas a nivel vocacional
y pre-vocacional, fortalecimiento
del proceso de inclusión mediante
la participación en actividades de
esparcimiento y manejo del tiempo libre, y fortalecimiento para la
adquisición de ayudas técnicas por
medio de la asesoría familiar.
Este ejercicio demuestra que el
trabajo realizado por el equipo
interdisciplinario del Hospital del
Sur del Territorio Puente Aranda,
desde la estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad, permitió avanzar en el proceso de
desarrollo de autonomía y empoderamiento comunitario, logrando
hoy un reconocimiento intersectorial a nivel local, de la red de discapacidad.
35
CONCLUSIONES
El programa Territorios Saludabls en la localidad de Puente Aranda, durante el 2012 y el primer
semestre de 2015, logró aumentar
en un 26,3% la cobertura de la población. Esto muestra el fortalecimiento de los equipos territoriales,
en cuanto al talento humano disponible para responder a las necesidades de los usuarios.
familiar, durante el 2014, se observa un importante crecimiento
en la población atendida en el ámbito servicios de salud colectiva,
que responden a las necesidades
y características de los habitantes
del territorio para mejorar sus
prácticas de salud y autocuidado,
logrando como resultado mejorar
la calidad de vida de las personas.
Si bien es cierto que en la localidad de Puente Aranda se caracteriza por la mayor concentración
de población adulta y adulta mayor,
en concordancia con el Plan de
Desarrollo Distrital, que prioriza
la atención de la primera infancia,
se logró aumentar la cobertura de
los menores de 6 años, pasando
del 5,1% en el 2012 al 14% en al
primer semestre de 2015, fortaleciendo las actividades de información y educación, que permiten a
los usuarios mejorar y mantener
adecuadas prácticas en salud.
Se logró generar un proceso
articulado entre los equipos territoriales, el equipo de gestión
de políticas y el área asistencial
del Hospital del Sur, que permitió
mejorar el seguimiento y efectividad de las canalizaciones; a través
de la socialización de las rutas de
atención en salud y acuerdos para
la priorización de la población
canalizada. Sin embargo, persiste
la debilidad en las acciones intersectoriales como respuesta a las
necesidades de la comunidad, por
lo que se requiere fortalecer las
redes institucionales para la afectación de determinantes y así mejorar las condiciones de vida de salud
de los ciudadanos y ciudadanas de
la localidad.
Teniendo en cuenta el enfoque
poblacional y diferencial que orienta el programa, se aumentó las intervenciones a las personas de estos subgrupos poblacionales en un
49,6%, en comparación con el año
2012. Adicionalmente, se fortaleció
el proceso de canalización para lograr la superación de las barreras
de acceso a servicios sociales y de
salud, y se logró un reconocimiento de sus diferencias y particularidades.
Los indicadores de mortalidad
evitable en la localidad, evidenciaron una disminución de la mortalidad materna, infantil y en menores
de cinco años, durante el periodo
comprendido entre el 2012 y el
2015; lo que también se ve reflejado en la población cubierta por
el programa. Evidenciando la prioAunque la mayor cobertura del rización de intervenciones para la
programa se refleja en el ámbito población materno infantil benefi-
36
BIBLIOGRAFÍA
1-Alcaldía Mayor de Bogotá. (12 de Julio de 2012). Portal Oficial de la Ciudad
de Bogotá. Obtenido de http://www.bogota.gov.co/ciudad/bogota-basura-cero
2-Hospital del Sur. (2014). Sistema de
Vigilancia de la violencia intrafamiliar,
maltrato infantil y violencia sexual. Bogotá.
3-Secretaría Distrital de Planeación.
(2011). Monografía de la localidad de
Puente Aranda. Bogotá.
4-Secretaría Distrital de Salud. (Septiembre de 2015). Guía Operativa Estrategia de Servicios de Salud Colectiva. Bogotá.
5-Secretaría Distrital de Salud. (2015).
Guía operativa para la elaboración del
informe de acciones realizadas por el
programa territorios saludables para
los comités de análisis de mortalidad
evitable. Bogotá.
6-Secretaría Distrital de Salud. (2015).
Indicadores básicos, situación de salud
en Bogotá 2011-2013. Bogotá.
7-Secretaría Dsitrital de Salud. (2015).
Guía operativa ámbito territorios ambientalmente saludables. Bogotá.
ciaria del programa, además de la
búsqueda activa y seguimiento de
esta población en la localidad.
El componente Territorios Ambientalmente Saludables, logró visibilizar las problemáticas ambientales de la localidad y las necesidades
de sus habitantes, gracias al trabajo
con la comunidad y al apoyo a nivel
interinstitucional.
A pesar del fortalecimiento y el
crecimiento de la cobertura del
programa durante este período,
TERRITORIOS SALUDABLES
persisten dificultades para la operación de los equipos territoriales,
que impiden el pleno desarrollo de
las actividades, dentro de los que
se encuentran limitaciones para el
acceso a viviendas de propiedad
horizontal (conjuntos cerrados).
Debido a que no se alcanza una
cobertura total del programa en la
localidad, pues se cuenta sólo con
un equipo territorial, muchos de
los casos de eventos de interés en
salud pública que se presentan, se
TERRITORIOS SALUDABLES
ubican fuera de la delimitación de
los microterritorios, lo que dificulta la caracterización y seguimiento
de estos casos.
Se hace necesario fortalecer los
sistemas de información disponibles para el programa, con el fin
de mejorarla calidad y oportunidad de los registros, facilitando la
disponibilidad de información en
línea para el cálculo de indicadores y orientar una mejor toma de
decisiones.
37