MINISTERIO DEL INTERIOR Tarjeta Andina de Migración Andean Migration Card GOBIERNO NACIONAL DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR UTILICE LETRA IMPRENTA LEGIBLE PLEASE FILL OUT IN CLEAR AND LEGIBLE PRINTING Pasaporte Passport Tipo / Type C.I. I.D. Número / Number Salvo Conducto Safe-conduct 01 Documento de viaje Travel document 02 Apellido (s) Family name Primer apellido / Surname(s) Segundo apellido 03 Nombres First (given) name Primer nombre / First name Segundo nombre / Middle name 04 Lugar y fecha de nacimiento Country and date of birth 05 Nacionalidad Nationality 07 País de residencia habitual Main country of residence 09 Ocupación Occupation 11 Motivo de viaje Purpose of travel 12 Medio de transporte Transport 13 Compañía de transporte Transport company 15 ¿Tiene/tuvo escalas en su viaje? Did you have a stopover on your trip? 17 Dirección de destino Destination address 18 Tipo de alojamiento Type of lodging 19 ¿Es su primera vez en Ecuador? Is this your first time in Ecuador? País / Country Día / Day Mes / Month Año / Year 06 08 10 Negocios Business Aéreo Air Terrestre Land N° SI/YES NO País / Country Tipo de Visa Type of visa SI/YES NO Salud Health Retorno Return Trabajo Work Otros Others Fluvial River 14 Marítimo Ocean Días de permanencia Length of stay Última ciudad de escala Last stopover city 16 Ciudad / City Vivienda alquilada Rented housing Hotel Hotel F Ciudad de residencia habitual Main city of residence Visita a familiares Relatives / Friends Educación/Congresos Education/Events Turismo Tourism Sexo M Gender Dirección / Address Vivienda Propia Privately owned Vivienda de familiares o amigos With relatives / Friends ¿Ha visitado Ecuador en los últimos 12 meses? Have you visited Ecuador in the last 12 months? 20 SI/YES NO fuera del Ecuador Complete this section only if you travel outside the Ecuador Complete this section only if you travel outside the Ecuador Complete esta sección solamente si usted viaja Complete esta sección solamente si usted viaja fuera del Ecuador Firma / Signature: 01 Documento de viaje Travel document 02 Apellido (s) Family name 03 Nombres First (given) name 04 Lugar y fecha de nacimiento Country and date of birth 05 Nacionalidad Nationality ¿Lleva usted dinero en efectivo por un monto igual o superior a USD 10.000 o su equivalente en moneda extranjera? Are you carrying USD 10,000 or more in cash or its equivalent in foreign currency? SÍ/YES NO Declaro bajo Fe de juramento que NO SÍ transporto (fuera del país o desde otro país) Bienes del Patrimonio Cultural protegidos por la legislación del país de origen. Si su respuesta es positiva / If your answer was positive: monto/amount: _______ moneda/currency: _____ Por favor acercarse al Duty Free para el pago de impuestos / Please approach the Duty Free desk to pay taxes I declare under oath that I AM NOT carrying (out of this country or any other country) Cultural Heritage Goods protected by legislation of the origin country. Sello de Migración Original: Migración / Original: Inmigration Tipo / Type Pasaporte Passport C.I. I.D. País / Country Sello de Migración Salvo Conducto Safe-conduct Día / Day Número / Number Mes / Month MINISTERIO DEL INTERIOR Año / Year Tarjeta Andina de Migración Andean Migration Card Copia pasajero / Passenger copy INSTRUCTIVO PARA LLENAR LA TARJETA ANDINA DE MIGRACIÓN Todos los visitantes deben llenar la Tarjeta Andina de Migración. En caso de que un menor de edad lo acompañe, también deberá llenar el formulario completo a excepción del campo 09. 01. Documento de viaje: documento de viaje con el cual ingresa o sale del país, con su número de identificación. 02. Apellido: Indique su apellido. 03. Nombre: Indique su nombre. 04. Lugar y fecha de nacimiento: Indique el país donde usted nació, día (2 dígitos), mes (2 dígitos) y año (4 dígitos) 05. Nacionalidad: Indique su nacionalidad (la que consta en el pasaporte) 06. Sexo: Marque con una X su sexo. 07. País de residencia habitual: Indique el país donde usted reside habitualmente. 08. Ciudad de residencia habitual: Indique la ciudad donde usted reside habitualmente. 09. Ocupación: (Escriba su ocupación.) Ej. Funcionario público 10. Tipo de visa: Indique el tipo de visa con la que realiza su viaje. 11. Motivo de viaje: Marque con una X cual es el motivo de su viaje. * Turismo: Su viaje es por vacaciones, recreo y/u ocio. * Visita a familiares y/o amigos: Si va a realizar actividades como visitas a familiares y/o amigos. * Salud: Si va a recibir servicios de hospitales, clínicas y centros de atención médica. * Retorno: Si está regresando a su país de residencia habitual. * Negocios: Su visita es por motivos profesionales o laborales. * Educación/Congresos: Si va a realizar cursos a corto plazo o si va a participar en eventos, congresos o convenciones. * Trabajo: Si su visita es por motivos laborales. * Otros: Si es trabajo voluntario, investigación, competencia deportiva, o cualquier otra actividad temporal no remunerada. 12. Medio de transporte: Marque con una X el medio de transporte utilizado. 13. Compañía de transporte: Indique el nombre de la compañía de transporte y el número de vuelo (si aplica) 14. Días de permanencia: Escriba los días que usted planea permanecer en el lugar de destino. 15. Escala de viajes: Indique si realizó una escala en su viaje. 16. Última ciudad de escala: Indique la última ciudad donde realizó una escala. 17. Dirección de destino: Indique el país, la ciudad y dirección de su destino principal. 18. Tipo de alojamiento: Marque con una X el tipo de alojamiento que usted va a utilizar en su viaje. * Hotel. * Vivienda alquilada. * Vivienda propia. * Vivienda de familiares. 19. Marque con una X si es o no su primera vez en Ecuador. 20. Marque con una X si ha visitado o no el Ecuador en los 12 últimos meses. Every visitor must complete the Andean Migration Card. If you travel with a child, please complete a form for him/her except question 09. 01. Travel document: Travel document and identification number. 02. Family name: Write your surname. 03. First (given) name: Write your name. 04. Country and date of birth: Indicate the country where you were born, day (2 digits), month (2 digits) and year (4 digits). 05. Nationality: Indicate your nationality (the one stated on your passport). 06. Gender: Mark with an X your gender. 07. Main country of residence: Indicate your main country of residence. 08. Main city of residence: Indicate your main city of residence. 09. Occupation: (Write down your occupation.) Eg Public Servant. 10. Type of visa: Indicate the type of visa you are using. 11. Purpose of travel: Mark with an X on the reason for your trip. * Tourism: Your trip is for holiday, recreation and /or leisure. * Visit family and /or friends: If you perform activities such as visits to relatives and /or friends. * Health: If you are going to receive services from hospitals, clinics and medical center. * Return: If you are returning to our habitual country of residence. * Business: Your visit is for business. * Education/Congress: If you are going to attend short-term courses or if you are going to participate in events, conferences and conventions. * Work: If you visit is for professional reasons or working purposes. * Other: If it is volunteer work, research, sport competition, or other temporary unpaid work. 12. Transport: Mark with an X on the transport used. 13. Transport company: Indicate the name of the carrier and flight number (if applicable) 14. Lenght of stay: Indicate the days you plan to stay in 15. Stopover: Indicate if you did a stopover. 16. Last city stopover: Indicate the last city where you did a stopover. 17. Destination address: Indicate the country, the city and the address of your main destination. 18. Type of lodging: Mark with an X on the type of lodging you will use during your trip. * Hotel. * Rented housing. * Privately Owned. * With Relatives/Friends. 19. Mark with an X if it’s your first time in Ecuador. 20. Mark with an X if you have visited Ecuador in the last 12 months Ecuador les da la bienvenida. Ecuador welcomes you. Toda la información para sus actividades turísticas la puede encontrar en: You can find all the touristic information at: www.ecuador.travel o llamando a - or by calling 1-800-turismo Síganos en: Follow us on: /EcuadorTravel @EcuadorTravel /EcuadorTravel Donde nos puede escribir sus inquietudes y le responderemos ágilmente. You can write all your concerns to us and we will respond promptly. Cancillería Ecuador www.cancilleria.gob.ec o llamando a - or by calling 1800 - 226245
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