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MARISTA RUGBY CLUB
SUBCOMISIÓN
DE
SALUD Y DEPORTE
Protocolo PAMI
(Plan
Atención Médica Inicial)
ANEXO I
Capacitación Primeros Auxilios
Parte 1
Las lesiones son parte de todo deporte de contacto. Las lesiones
graves o con amenaza de vida en el Rugby son, sin embargo,
raras. El resultado de muchas lesiones frecuentemente
puede mejorarse mediante capacidades muy simples de
primeros auxilios de personas presentes hasta que arribe
la ayuda de emergencia.
Cabe destacar que las lesiones en algún momento ocurrirán y
nuestra realidad nos demuestra que existe poco apoyo médico
calificado disponible al costado de la cancha en la mayoría de
los casos. Entonces, la responsabilidad de los primeros
auxilios podrá recaer en las personas presentes (padres,
entrenadores,
personal
del
club,
árbitros,
otros
jugadores)
hasta
que
arribe
el
apoyo
médico
experimentado.
Concepto 1: NO HACER DAÑO
Ante una lesión, lo más importante es conocer lo que NO
TENEMOS QUE HACER.
INTERNATIONAL RUGBY
El jugador primero
Medidas simples e inmediatas para el manejo de una lesión:
- Proteger e inmovilizar cabeza y cuello
- Garantizar la vía respiratoria abierta y permeable
- Sostener un miembro lesionado
Cinco etapas hacia el bienestar del J
Salve vidas; conozca su A-B-C
• A: Aire, B: Buena respiración, C: Circulación
• Salvar una vida siempre empieza con A
• Si usted no tiene una A no tendrá nunca una B o
• Aire: abrir la vía respiratoria, limpiarla, mantenerl
Si está en suelo piense en el cue
• No lo sacuda, no lo haga rodar, no lo siente
• Piense en la columna, manténgala derecha y tóm
• Detenga el partido y pregunte si hay dolor
• Un jugador inconsciente tiene una lesión en el c
demuestre lo contrario
Entrene para impedir lesiones
• No cambie su entrenamiento de golpe
• Proteja a los jugadores que vuelven de una lesió
posibilidades de lesionarse
• Realice entrenamientos de alto riesgo (contacto
bajo riesgo (cuando no están fatigados)
• Prevención de lesiones: depende del equilibrio (
Concepto 2: ASUMIR EL CONTRO DEL ENTORNO Y DE LA
SITUACIÓN (Equipo de Respondientes)
Antes de asistir al lesionado, es de extrema importancia
considerar la seguridad de la escena. Por ejemplo, si el partido
aún se está jugando existe un riesgo de lesión para el
rescatista. Los jugadores también pueden ser un riesgo el entrar
en pánico o tratar de ayudar.
Asuma el control de la situación, indique verbalmente y
mediante sus acciones a todos que USTED está a cargo e
impida que cunda el pánico.
Aleje a los otros jugadores del herido tan pronto como
sea posible
Concepto 3: PLAN DE EMERGENCIAS
A pesar que el rol del primer respondiente es frecuentemente
REACTIVO, debemos estar preparados para esta acción
instintiva, pero practicada.
Esta preparación incluye:
- Chequear la presencia del equipamiento de emergencia
(botiquín, tabla rígida, collarines, etc.)
- Conocer las líneas telefónicas de comunicación para activar
los servicios de emergencia
- Tener definido claramente el rol que el primer
respondiente cumplirá ante la situación de emergencia
Concepto 4: LESIONES FRECUENTES
La mayoría de las lesiones en el Rugby son consecuencia de
golpes o del contacto, y las más comunes son: heridas,
desgarros y esguinces.
Si usted es testigo de una lesión, la causa puede ser
obvia. Pero es importante mantener la mente abierta a
lesiones potencialmente graves y asegurarse de pedir
ayuda urgente.
Concepto 5: JUGADOR KNOCK OUT O INCONCIENTE
El golpe en la cabeza seguido de pérdida de conocimiento DEBE
SIEMPRE SER CONSIDERADO GRAVE, por las potenciales
lesiones de cuello.
Ante esta situación se aplicara la estabilización manual en línea
o protocolo MILS (ver más adelante) a través del cual y con
maniobras muy simples logramos proteger y estabilizar la
cabeza y el cuello de potenciales movimientos accidentales.
- NO MOVER NUNCA AL JUGADOR INCONCIENTE
- SIEMPRE EVALUAR LA PERMEABILIDAD DE LA VÍA
RESPIRATORIA, PARTICULARMENTE EXTRAER EL
PROTECTOR BUCAL Y OBSERVAR QUE LA LENGUA NO
SE HAYA IDO HACIA ATRÁS
Concepto 6: EL ABC DE LA ASISTENCIA INMEDIATA
A: Aire (vía aérea permeable)
B: Buena Respiración (oxigenación adecuada)
C: circulación (a través del color de la piel)
INTERNATIONAL RUGBY BOARD
El jugador primero
PRIMEROS AUXILIOS EN EL RUGBY
Destreza 4 7:
- Estabilización
manual enMANUAL
línea (MILS)
Concepto
ESTABILIZACIÓN
EN LÍNEA (MILS)
Es
el rodillas
método
recomendado
ante
la sospecha de lesión de cabeza
1. De
o acostado
detrás de
la cabeza.
o cuello. Consiste simplemente en que el respondiente utilice
2. Coloque
unaymano
de cada lado
de proteger
la cabeza. la cabeza y cuello del
sus
manos
antebrazos
para
DESTREZA
jugador
3. Trate delesionado.
no tapar completamente las orejas.
4. Continúe con la evaluación DR ABC.
5. Instruya al jugador a que no mueva la cabeza.
Estabilización manual en línea (MILS)
Pasos:
1- Ubicarse de rodillas o preferentemente acostado detrás de
la cabeza del jugador
2- Coloque una mano de cada lado de la cabeza, sin tapar las
orejas para que el jugador consciente pueda escucharnos
3- Continuar con la evaluación inicial ABC
4- Una vez estabilizado, instruir al jugado para que no realice
ningún movimiento voluntario del cuello o cabeza
Concepto 8: CONMOCIÓN CEREBRAL
Cuando se produce un golpe en la cabeza, el cerebro tiembla un
poco como una gelatina y, si ocurre una conmoción cerebral,
puede quedar aturdido o mucho menos común y mucho más
grave: el cerebro puede fisurarse o romperse en los costados o
dentro del cerebro causando un sangrado.
La conmoción cerebral es una lesión cerebral traumática
que resulta en una alteración de la función cerebral. La
conmoción cerebral tiene muchos síntomas siendo los
más comunes:
-
dolor de cabeza
mareos
disturbios en la memoria
problemas de equilibrio
La conmoción cerebral puede ser causada por un golpe en la
cabeza, pero puede también ocurrir cuando golpes en otras
partes del cuerpo resultan en un rápido movimiento de la
cabeza, por ejemplo, lesiones del tipo del latigazo cervical.
Los deportistas con un historial de dos o más
conmociones cerebrales dentro del último año tienen más
riesgo de lesiones cerebrales adicionales y recuperación
más lenta y deben procurar la atención médica de
médicos experimentados en el manejo de la conmoción
cerebral antes de retornar al juego.
Se debe tener en cuenta que los síntomas de la conmoción
cerebral pueden presentarse en cualquier momento pero
usualmente se tornan evidentes en las primeras 24-48 horas
después de una lesión en la cabeza.
Herramienta de Bolsillo de Reconocimiento de la Conmoción
cerebral (Pocket CONCUSSION RECOGNITION TOOL™)
Para ayudar a identificar una conmoción cerebral en niños, jóvenes y adultos
3. La función de memoria
La falta de contestación correcta a cualquiera de estas preguntas puede
sugerir una conmoción cerebral.
“¿En qué cancha estamos hoy?”
“¿Primer tiempo o segundo tiempo?”
“¿Quién fue el último en marcar puntos en este partido?”
“¿Contra qué equipo jugaron la semana pasada/el último partido?”
“¿Ganaron el último partido?”
IDENTIFICAR Y RETIRAR
Se debe sospechar una conmoción cerebral si se presenta uno o más de
las siguientes pistas, signos, síntomas visibles o errores en preguntas
para la memoria.
1. Pistas visibles de posible conmoción cerebral
Cualquiera de ellas o todas las siguientes pistas visibles pueden indicar
una posible conmoción cerebral:
Pérdida del conocimiento o sensibilidad
Acostado inmóvil en el suelo/se levanta con lentitud
Inseguro sobre sus pies/problemas de equilibrio o se cae/descoordinado
Agarrarse o sostenerse la cabeza
Aturdido, en blanco o mirada perdida
Confuso/no consciente del partido o de los hechos
2. Signos y síntomas de una posible conmoción cerebral
La presencia de uno o más de los signos y síntomas que siguen puede
sugerir una conmoción cerebral:
- Pérdida de conocimiento
- Espasmos o convulsión
- Problemas de equilibrio
- Nauseas o vómitos
- Somnolencia
- Más emotivo
- Irritable
- Tristeza
- Fatiga o pérdida de energía
- Nervioso o ansioso
- “No sentirse bien”
- Dificultad de concentración
© 2013 Concussion in Sport Group
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Confusión
- Lentitud de movimientos
- “Presión en la cabeza”
- Visión borrosa
- Sensibilidad a la luz
- Amnesia
- Sentirse como “en la niebla“
- Dolor de cuello
- Sensibilidad al ruido
- Dificultades para recordar
Cualquier deportista con una sospecha de conmoción cerebral debe ser
INMEDIATAMENTE RETIRADO DEL JUEGO y no debe retornar a la
actividad mientras no haya sido evaluado por un médico. Los deportistas
con una sospecha de conmoción cerebral no deben quedarse solos y no
deben conducir vehículos.
Se recomienda que, en todos los casos de sospecha de conmoción
cerebral, el jugador sea trasladado a un profesional médico para que
emita un diagnóstico y orientación así como decisiones de retorno al
juego, aún cuando hayan desaparecido los síntomas.
LUCES ROJAS
Si ALGUNO de los que siguen se comprobaran, el jugador debe ser
inmediatamente retirado en forma segura del campo. Si no hubiera
disponible un profesional médico acreditado, considere transportarlo
en ambulancia para ser evaluado en forma urgente por un médico:
- El deportista se queja de dolor en
el cuello
- Aumento de confusión o
irritabilidad
- Vómitos repetidos
- Espasmos o convulsión
- Debilidad o cosquilleo/ardor en
brazos o piernas
- Estado de deterioro del
conocimiento
- Dolor de cabeza fuerte o en
aumento
- Inusual cambio de comportamiento
- Visión doble
Recuerde:
- En todos los casos, se deben seguir los principios básicos de los primeros
auxilios (peligro, respuesta, vía respiratoria, respiración, circulación).
- No intente mover al jugador (aparte de lo necesario para el apoyo a la
vía respiratoria) a menos que esté entrenado para hacerlo.
- No le saque el casco (si tuviera) a menos que esté entrenado para
hacerlo.
de McCrory et. al, Consensus Statement on Concussion in Sport. Br J Sports Med 47
(5), 2013
© 2013 Concussion in Sport Group
Los
compañeros,
coaches,
oficiales
del
partido,
encargados del equipo, dirigentes o padres que observen
que, después de una lesión que tenga el potencial de
causar una lesión en la cabeza o una conmoción cerebral,
el jugador lesionado muestre cualquiera de los signos de
la Técnica Rápida de Reconocimiento de la Conmoción
Cerebral, DEBEN hacer todos los esfuerzos para que el
jugador sea retirado del campo de juego de un modo
seguro.
Un choque de cabezas es con frecuencia la causa de una
conmoción cerebral
Concepto 9: VIA RESPIRATORIA
Se obtiene gran información sobre la vía respiratoria
simplemente mirando y escuchando. Si el lesionado habla
normalmente tendrá una buena (evidente) y abierta vía
respiratoria (B: Buena respiración).
Sin embargo, si no hablara, puede resultar útil escuchar los
ruidos provenientes de su boca.
Ruido
Interpretación
Respiración
normal silenciosa
Vía respiratoria “abierta”
Gorgoteo
Ronquido
Estridencia
ruidosa al inspirar
(denominada
‘estridor’)
Parcialmente obstruida por líquido, por ejemplo,
sangre o vómito
Parcialmente obstruida por tejidos suaves que
bloquean la vía respiratoria
Parcialmente obstruida por cuerpo extraño
inhalado, por ejemplo, dientes, goma de mascar o
lesión a la vía respiratoria/ laringe
Vía respiratoria completamente obstruida o no
está respirando. Pase a abrir la vía respiratoria
Ruidos de la vía respiratoria y sus significados
Ningún ruido
Concepto 10: LESIONES GRAVES DE COLUMNA CERVICAL
Estas lesiones puede provocar una afección temporaria o
permanente de la médula espinal.
Las fracturas o luxaciones de la columna cervical pueden o no
lesionar la médula. Las lesiones de la médula espinal pueden
dividir la médula totalmente, parcialmente o simplemente
presionar sobre la médula. Resulta imposible diagnosticar esto
sin realizar escaneos especiales. Por eso, el manejo temprano
de esas lesiones es extremadamente importante para
garantizar que no se produzcan daños adicionales a la
médula en esta etapa ya que la médula que esté
simplemente comprimida puede presentar los mismos
síntomas que una médula completamente seccionada, si
bien se recuperará totalmente una vez que la columna
sea realineada en el hospital.
Los jugadores con una lesión de médula tendrán problemas con
todas las funciones principales de la médula espinal.
Específicamente, tendrán dolores en el cuello y no podrán sentir
o mover nada debajo del lugar (nivel) en que la médula está
lesionada. Los músculos del tórax pueden estar paralizados de
modo que el herido puede tener dificultades respiratorias y no
poder respirar el oxígeno suficiente. Pueden tener un tinte
azulado en los labios (cianosis) debido a la falta de oxígeno en
la sangre. Esta combinación se conoce como “dificultad
respiratoria”. La falta de control autonómico puede causar
problemas de baja presión sanguínea ya que las paredes de los
vasos sanguíneos se ablandan (dilatan). Esto puede provocar
que el herido se sienta mareado o inclusive que pierda el
conocimiento.
¿Quién debería ser tratado como si
tuviera una grave lesión en el cuello?
- Toda persona que esté inconsciente
-
Toda persona con una lesión encima de la clavícula
-
Toda persona que tenga dolor en el cuello
-
Toda persona que haya perdido el movimiento de brazo o
piernas y/o tenga dificultades de respiración
-
Toda persona de la que usted no esté seguro
Si bien indudablemente es un momento tremendo para
cualquiera que se vea involucrado, el manejo de prioridades en
lesiones graves de cuello sigue siendo el mismo que en
cualquier otra emergencia y puede ser encarado mediante ABC
y MILS.
Si tiene la vía respiratoria abierta y está respirando no es
necesario que lo mueva.
Proteja el cuello con MILS y asegúrese que esté viniendo la
ayuda.
Tener la vía respiratoria abierta y respirar sigue siendo la
prioridad absoluta ya que sin ello el herido se morirá.
Las personas con lesiones espinales no deben moverse.
RECUERDE:
- Asuma el control
- Comience con MILS
- Evaluación ABC
- Solicite ayuda
- No lo mueva a menos que sea absolutamente necesario
(por ejemplo, vía respiratoria obstruida o si no está
respirando)
- Manténgalo caliente
- Vuelva a evaluar
¿Debo mover al jugador lesionado?
La respuesta general a esta pregunta es NO.
Evite mover al jugador hasta que llegue ayuda más calificada.