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Quirófano de Urología – Bandas Trans‐obturadoras (TOT) Bandas Trans‐obturadoras TOT Las pérdidas de orina durante los esfuerzos son consecuencia de una alteración de las estructuras de sostén de la vejiga y del esfínter de la uretra. La colocación de bandas Transobturadoras TOT consiste en colocar una pequeña banda sintética de polipropileno debajo de la uretra, lo que permite reemplazar las estructuras de sostén debilitadas. Esta técnica tiene como ventaja una reducción del riesgo de perforación vesical. Colocación de banda TOT Esta técnica está indicada en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo pura severa, una incontinencia urinaria de esfuerzo pura moderada que no hubiera respondido a un tratamiento inicial de rehabilitación del suelo pélvico. En la sala de operaciones, se colocará a la paciente en posición ginecológica. Se practica una pequeña incisión en la vagina, justo debajo de la uretra. Dos pequeñas incisiones encima del pubis permitirán que pase esta cinta. Por medio de una aguja, la cinta pasa por debajo de la vejiga y se coloca debajo del canal de la uretra. Página 1 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete. Quirófano de Urología – Bandas Trans‐obturadoras (TOT) Medicación previa: En la mesa de medicación tener preparada Atropina y Efedrina:  Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc). Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina.  Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc). Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina (Sin cargar). Preparación del paciente  Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la URPA).  Colocar pulsiosímetro.  Colocar manguito para control de tensión arterial.  Colocar placa para bisturí eléctrico. Preparar previamente  Bupivacaína 0,25% con vasoconstrictor  Furacín solución. Material  Paquete de intervención  Sonda uretral Página 2 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete. Quirófano de Urología – Bandas Trans‐obturadoras (TOT) 
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Bolsa recolectora estéril de orina Jeringa de 10 cc. para anestésico Jeringa de 10 cc. para inflar globo de sonda. Lubricante urológico Agujas IM, subcutánea y de carga Suero fisiológico estéril Mangos de lámparas Pegatinas estériles 2 Cazoletas (una para Iodo y otra para Furacín) Gasas Compresas Guantes estériles de látex Guantes estériles de plástico Venda de gasa de 10 cm Tubos de aspiración (medenas) Cánula de aspiración (Yankauer) Bisturí eléctrico Bisturí del número 15 Bandas Trans‐obturadoras (TOT) de polipropileno Apósitos para cura de punciones. Instrumental  Valva Página 3 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete. Quirófano de Urología – Bandas Trans‐obturadoras (TOT) 
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Pinza para el iodo. Pinzas de campo. Pinzas de disección sin dientes. Pasadores helicoidales (Ganchos). 2 Tijeras de Metzembaun. 2 Porta agujas. 2 Tijeras de Mayo. Mango de bisturí. 3 Pinzas de Allis. 3 Pinzas de Cocher. Suturas  Vicryl 2‐0 Al finalizar la intervención preparar:  Compresa con agua oxigenada y suero fisiológico Bandas TOT Presurgy Página 4 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete. Quirófano de Urología – Bandas Trans‐obturadoras (TOT) Bandas Halo Detalle del pasador y de la banda de polipropileno Página 5 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete. Quirófano de Urología – Bandas Trans‐obturadoras (TOT) Bandas de polipropileno Bandas de polipropileno y pasador helicoidal Página 6 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete. Quirófano de Urología – Bandas Trans‐obturadoras (TOT) Venda empapada en Nitrofurazona (Furacín) para taponamiento Fuentes: http://www.elsevier.es/eop/S0210‐573X(12)00114‐1.pdf http://urologosenelsalvador.com/tratamiento‐de‐incontinencia‐por‐tot http://www.clinicarenaca.cl/prontus_clinica/site/artic/20120111/asocfile/
20120111125909/022_ci_uro__tratamiento_incontinencia_tvt.pdf Fuentes de imágenes: Imagen 1: http://www.avantgardeurology.com/p‐fu‐female‐en.html Imagen 5: http://www.tradekorea.com/product/detail/P249442/Rosling.html Página 7 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete. Quirófano de Urología – Bandas Trans‐obturadoras (TOT) Imagen 7: http://www.bostonscientific.com/content/gwc/en‐US/products/mid‐
urethral‐slings/obtryx‐II/_jcr_content/maincontent‐
par/image_0.img.obtryx_II_halo_curved_details.jpg Página 8 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete.