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ANEXO I
Solicitud Única de Apoyo
1. DATOS DE VENTANILLA
PROGRAMA:
*No. de Folio.
Fomento a la Agricultura
Integral de Desarrollo Rural
Productividad y Competitividad
Agroalimentaria
Fomento Ganadero
Fomento a la Productividad
Pesquera y Acuícola
Sanidad e Inocuidad Agroalimentaria
Comercialización y
Desarrollo de Mercados
Concurrencia con las Entidades
Federativas
Innovación, Investigación, Desarrollo
Tecnológico y Educación (PIDETEC)
COMPONENTE
INSTANCIA EJECUTORA
EDO
MUNICIPIO
Fondo para el Apoyo a Proyectos Productivos en
Núcleos Agrarios (FAPPA)
De Apoyo para la Productividad de la Mujer
Emprendedora (PROMETE)
DÍA
VENTANILLA
MES
AÑO
De recepción
CONSECUTIVO
1.1 No. de identificación o registro en padrón 1/
¿Está usted registrado en el SURI, en el Padrón Ganadero Nacional, Padrón Nacional Cafetalero u otro padrón, o es beneficiario de PROAGRO Productivo (antes
PROCAMPO), de PROGAN, de energéticos marinos y ribereños, tiene número de unidad pecuaria, o de otro Componente?, Sí ___ No ___. En caso de que su
respuesta sea: “Sí” indicar en cuál __________ y proporcionar su número de identificación o folio (S): ________________________ .
RNPA (Unidad Económica) _____________________________.
2. DATOS DEL SOLICITANTE
2.1 Persona física
Mujer
Hombre
*CURP:
*Fecha de Nacimiento:
*Homoclave:
*RFC:
*Nombre(s):
d
*Primer Apellido:
*Segundo Apellido:
*Nacionalidad:
Estado de nacimiento:
Estado civil:
*Sexo:
Teléfono celular:
Teléfono (Lada):
Fax:
Correo electrónico:
*Tipo de identificación oficial:
*No. de la identificación:
Edad:
d
m
m
a
a
a
a
d
d
m
m
a
a
2.1 Persona moral y Grupo Informal (RFC no aplica para Grupo Informal)
*Nombre de la persona moral:
*RFC:
*Homoclave:
Teléfono:
*Fecha de constitución:
Correo electrónico:
Objeto social de la persona moral:
No. total de socios:
No. socios morales:
No. socias mujeres:
No. de socios hombres:
No. de socios físicos:
2.2.1. NOMBRE DE INSTITUCIÓN, ÓRGANO COLEGIADO, ETC. (En su caso):
1/ Los solicitantes registrados en alguno de los padrones, podrán tener acceso a sus datos personales para facilitar el llenado de su formato de solicitud.
Deberá incluir relación de beneficiarios, con sus datos generales.
2.2.2 Representante legal
Sexo:
*Nombre del representante legal(1):
*Primer Apellido:
*Segundo Apellido:
*CURP:
Teléfono (Lada):
Correo electrónico:
*Tipo de identificación Oficial:
*No. de la identificación:
*Nacionalidad:
*Documentación de acreditación del representante
2.2.4 Señalar tipo de persona (aplica para Persona Física, Moral y/o Grupo informal)
No. de indígenas:
Tercer edad:
2.2.5 Actividad Económica ____________________________________________________________
2.3 Domicilio del solicitante (Persona Física u Otro)
*Tipo de domicilio:
Urbano
Rural
*Tipo de asentamiento humano: Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja ( ) Ejido ( ) Hacienda ( ) Otro ( ) ________________
*Nombre del asentamiento humano:
*Tipo de vialidad: Avenida ( ) Boulevar ( ) Calle ( ) Callejón ( ) Calzada ( ) Periférico ( ) Privada ( ) Carretera ( ) Camino ( ) Otro ( ) _______________________
*Nombre de vialidad:
*Estado:
Número exterior 1:
*Municipio:
*Localidad:
Número interior:
Referencia 1 (entre vialidades):
Referencia 2 (vialidad posterior):
*Campos obligatorios.
*Referencia 3(Descripción de ubicación):
*Código Postal:
5. COMPONENTES E INCENTIVOS (CONCEPTOS DE APOYO) SOLICITADOS:
5.1 Apoyo solicitado
5.2 Datos complementarios para componentes y conceptos de apoyo que no requieren proyecto:
5.3 Para embarcaciones de pesca (Diesel Marino)
Reinscripción
Tipo de solicitud:
Esta afiliado a alguna organización:
Reinscripción con cambio de situación
Si
No
Inscripción
¿Cuál?:
Detalle de Embarcaciones para las cuales se solicita el beneficio
RNPA Unidad
Productiva
Nombre Unidad
Productiva
Matrícula SCT
HP
Capacidad
de Tanque
Número de
Permiso o
Concesión
Vigencia
Inicio
Fin
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)
Pesquería
*Se considera como máximo 2 motores principales.
DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN LA SOLICITUD
DOCUMENTO GENERALES
PERSONAS FÍSICAS:
Copia de Identificación Oficial con fotografía.
Copia del poder del representante legal vigente (en su caso).
Copia de CURP.
Copia de identificación oficial con fotografía del representante legal
Copia de RFC.
CURP del representante legal
Copia del Comprobante de domicilio (No mayor
En su caso comprobante de domicilio del representante legal, de
3 meses de antigüedad).
fecha no mayor a tres meses
PERSONAS MORALES:
Copia de Acta constitutiva y, de las modificaciones a ésta y/o
Copia de identificación oficial con fotografía del representante legal;
a sus estatutos, que en su caso haya tenido a la fecha de la
solicitud, debidamente protocolizada ante Fedatario Público;
Copia del RFC.
Copia del Comprobante de domicilio del representante legal
Copia de comprobante de domicilio fiscal. (no mayor a tres meses)
Copia del Acta en la que conste la designación de su
CURP del representante legal
representante legal o poder debidamente protocolizado
ante fedatario público;
DOCUMENTOS ESPECÍFICOS
Copia(s) de Permiso(s) o título de concesiones de pesca o
acuacultura vigente(s).
Copia de documentación que acredite la propiedad o la legitima
posesión de la unidad productiva debidamente protocolizada
Copia documento que acredite la instalación o dictaminación
favorable del equipo transreceptor del sistema de localización
y monitoreo satelital, de acuerdo a o establecido en la Norma
Oficial Mexicana NOM-062-PESC-2007
Copia del Certificado Nacional de Seguridad Marítima vigente.
Copia del certificado de Matrícula
(en caso de presentar concesión de Pesca).
X. Sabedor de las penas a que se hacen acreedores a quienes declaran falsamente a las autoridades distintas a la judicial, declaro bajo protesta de decir verdad que los datos contenidos en este
documento son ciertos; pues de lo contrario se instaurará en mi contra el procedimiento administrativo tendiente a la cancelación del apoyo, sin perjuicio de sanciones que, conforme a la legislación
aplicable me llegaran a corresponder por mi conducta.
X.a Conforme a lo establecido en el artículo 4 fracción III de las Reglas de Operación de la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación, manifiesto bajo protesta de
decir verdad que no he recibido apoyos o subsidios que impliquen duplicidad para el mismo concepto de este programa.
X.b Con fundamento en el artículo 35 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo acepto la recepción de notificaciones relacionadas con la presente solicitud a través de la página electrónica
de la Secretaría (www.sagarpa.gob.mx) y/o de la página electrónica de la instancia ejecutora.
X.c Asimismo, manifiesto tener conocimiento de que en caso de comprobarse cualquier uso del energético agropecuario distinto al autorizado, me será instaurado el procedimiento administrativo
tendiente a la cancelación en el padrón de beneficiarios de este energético.
X.d
Nombre y Firma del Solicitante o Representante Legal
X.e
Nombre y Firma del Responsable de la Ventanilla de Atención
Dictaminación:
Positivo
Sello de la Ventanilla de Atención
Negativo
" Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa"