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OFICIALÍA MAYOR
DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS
DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE PERSONAL
SUBDIRECCIÓN DE RELACIONES LABORALES
DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y CONTROL DE EXPEDIENTES
SOLICITUD DE HOJA ÚNICA DE SERVICIOS
FECHA DE SOLICITUD
NÚMERO DE FOLIO
NÚMERO DE EXPEDIENTE
DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN
DOMICILIO PARTICULAR ACTUALIZADO
CALLE Y NÚMERO EXTERIOR E INTERIOR
COLONIA
DELEGACIÓN ó MUNICIPIO
ESTADO
CÓDIGO POSTAL
FECHA DE INGRESO A LA SEGOB
TELÉFONO MÓVIL u OTRO
FECHA DE BAJA DE LA SEGOB
MOTIVO
REQUISITOS
(MARQUE SOLO UN MOTIVO)
Para todos los trámites.
I. Copia fotostática de la credencial de elector
II. Copia fotostática de la C.U.R.P.
III. Copia fotostática de la propuesta de baja (para quien causó baja recientemente).
IV. Copia fotostática del último comprobante de pago.
V. Copia fotostática de algún documento que acredite haber laborado en esta Dependencia (para quien
causó baja hace muchos años, más de diez).
VI. Carta poder original (en caso de que la solicite un tercero).
(1) INDEMNIZACIÓN GLOBAL
(2) SEGURO DE SEPARACIÓN
(3) JUBILACIÓN
(4) PENSIÓN
(5) PENSIÓN POR INVALIDEZ
(6) PENSIÓN POR DEFUNCIÓN
(7) REPORTE OFICIAL DE SERVICIOS
RETIRO DEL 5% DE APORTACIONES AL FOVISSSTE
(SOLO PERSONAL QUE HAYA LABORADO ENTRE LOS
AÑOS 1972 Y 1992)
(8) OTRO (ESPECIFICAR)
TELÉFONO DE CASA
Cuando el servidor público haya fallecido, anexar estos otros documentos:
I. Original (para cotejo) y copia fotostática del Acta de defunción del servidor público.
II. Original (para cotejo) y copia fotostática del Acta de matrimonio, si es el esposo (a) quien reclama la hoja.
III. Documento que acredite el concubinato con el servidor público y lo declaren beneficiario de las
prestaciones laborales.
IV. Original (para cotejo) y copia fotostática de Acta de nacimiento del o los hijos (as) beneficiarios.
V. Original de documento que acredite ser beneficiario del servidor público (en caso de ser un tercero).
Para baja por invalidez, anexar estos otros documentos:
I. Copia de propuesta de baja por invalidez.
II. Copia del dictamen de invalidez expedida por el ISSSTE.
NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE
Bajo protesta de decir verdad hago constar que todos los datos proporcionados
son ciertos y correctos y que es mía la firma que asiento en la presente solicitud.
FECHA DE SOLICITUD
NOMBRE DEL
SOLICITANTE:
FOLIO ASIGNADO
TRÁMITE SOLICITADO
TIEMPO DE
ENTREGA:
Aclaraciones comunicarse al teléfono 1102-6000 Ext. 16161
Este formato y todos los trámites son completamente gratuitos.
La presente solicitud deberá ser acompañada con los documentos que en cada caso se señalan.
OBSERVACIONES: La solicitud entregada en esta Institución según sea el caso, no constituye la expedición del documento solicitado, si no se cumple con la norma establecida en la Ley del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), el Reglamento de Prestaciones Económicas y Vivienda, los Lineamientos para la expedición de las Hojas Únicas de Servicio.