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 Foto Reciente Postulante Foto Reciente Papá Foto Reciente Mamá FICHA DEL POSTULANTE
Grado al que postula: ___________
DATOS DEL POSTULANTE
Apellido Paterno
: __________________ Apellido Materno __________________
Nombres__________________________ DNI ______________ Sexo: M
F
Fecha de Nacimiento________________ País ________ Nacionalidad ___________
Dpto :________________ Provincia : _____________ Distrito : _______________
Domicilio: _________________________ Dist: ____________ Telf: ___________
Teléfono de emergencia: ___________________ Preguntar por: ________________
El niño (a) vive con: Padre (
) Madre (
Responsable Económico: Padre (
) Ambos (
) Madre (
) Abuelos (
) Apoderado (
) Apoderado (
)
) E mail: _____________
Nombre del Nido/ Colegio al que asistió: ___________________________________
DATOS DEL PADRE:
Vive:
Si
(
)
No
(
)
Apellido Paterno: _________________ Apellido Materno: ___________________
Nombres: __________________________ DNI: ___________________
Fecha de Nacimiento: ____________ País: __________ Nacionalidad: ___________
Dpto: _______________ Provincia: _______________ Distrito : ______________
Domicilio: ________________________________ Distrito: _________________
Teléfono/Celular: ______________________ Email: _______________________
Estado Civil: Soltero ( ) Casado Civil ( ) Casado Religioso ( ) Viudo ( ) Otro: __________
Religión: Cristiana Católica (
) Cristiana Evangélica (
) Otra: ____________________
Colegio donde cursó estudios: _________________ Año que egresó : ____________
Ex - Alumno Santarrosino: Si ( ) No ( )
Promoción: _______________
Grado de Instrucción: Univ. Completa (
Técnica Completa (
)
Univ. Incompleta (
) Técnica Incompleta (
)
Secundaria (
)
)
Universidad o Instituto donde cursó estudios: __________________
Año que egresó: ________________
Profesión: ___________________ Grado Académico Actual: _____________
DATOS LABORALES:
Centro de Trabajo: _____________________ Cargo Actual: _________________
Dirección: _________________________________ Distrito: _______________
Teléfono de Oficina: ____________________ E mail: _____________________
Ingreso mensual: _____________
DATOS DE LA MADRE:
Vive:
Si
(
)
No
(
)
Apellido Paterno: _________________ Apellido Materno: ___________________
Nombres: __________________________ DNI: ___________________
Fecha de Nacimiento: ____________ País: __________ Nacionalidad: ___________
Dpto: _______________ Provincia: _______________ Distrito : ______________
Domicilio: ________________________________ Distrito: _________________
Teléfono/Celular: ______________________ Email: _______________________
Estado Civil: Soltera ( ) Casada Civil ( ) Casada Religioso ( ) Viuda ( ) Otro: __________
Religión: Cristiana Católica (
) Cristiana Evangélica (
) Otra: ____________________
Colegio donde cursó estudios: _________________ Año que egresó : ____________
Ex - Alumno Santarrosino: Si ( ) No ( )
Grado de Instrucción: Univ. Completa (
Técnica Completa (
Promoción: _______________
)
) Técnica Incompleta (
Univ. Incompleta (
)
Secundaria (
)
Universidad o Instituto donde cursó estudios: __________________
Año que egresó: ________________
)
Profesión: ___________________ Grado Académico Actual: _____________
DATOS LABORALES:
Centro de Trabajo: _____________________ Cargo Actual: _________________
Dirección: _________________________________ Distrito: _______________
Teléfono de Oficina: ____________________ E mail: _____________________
Ingreso mensual: _____________
DATOS DEL APODERADO:
Vive:
Si
(
)
No
(
)
Apellido Paterno: _________________ Apellido Materno: ___________________
Nombres: __________________________ DNI: ___________________
Fecha de Nacimiento: ____________ País: __________ Nacionalidad: ___________
Dpto: _______________ Provincia: _______________ Distrito: ______________
Domicilio: ________________________________ Distrito: _________________
Teléfono/Celular: ______________________ Email: _______________________
Estado Civil: Soltero ( ) Casado Civil ( ) Casado Religioso ( ) Viudo ( ) Otro: __________
Religión: Cristiana Católica (
) Cristiana Evangélica (
) Otra: ____________________
Colegio donde cursó estudios: _________________ Año que egresó : ____________
Ex - Alumno Santarrosino: Si ( ) No ( )
Grado de Instrucción: Univ. Completa (
Técnica Completa (
Promoción: _______________
)
) Técnica Incompleta (
Univ. Incompleta (
)
Secundaria (
)
)
Universidad o Instituto donde cursó estudios: __________________
Año que egresó: ________________
Profesión: ___________________ Grado Académico Actual: _____________
DATOS LABORALES:
Centro de Trabajo: _____________________ Cargo Actual: _________________
Dirección: _________________________________ Distrito: _______________
Teléfono de Oficina: ____________________ E mail: _____________________
Ingreso mensual: _____________
Indicar si el postulante tiene hermanos:
Nombres
________________
Firma del Padre Nido / Colegio /
Universidad - Instituto
Edad
________________
Firma de la Madre ________________
Firma del Apoderado Fecha: _ _______________