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ISSN: 2215-4272
Embarazo
Año II • XXII Edición
Pág. 12
un regalo de la vida
¿Estas
embarazada Pág. 8
Provisión
integral para
los hijos Pág. 20
Una
alimentación
consciente Pág. 28
w w w. c l i n i c a b i b l i c a . c o m
Ejemplar gratuito
Test Universal de
Compatibilidad de Parejas
Con esta prueba se pueden detectar más de 300 enfermedades hereditarias
en la pareja que pueden heredarse a las futuras generaciones, entre ellos:
trastornos cardíacos, cutáneos, del desarrollo, endocrinos, gastroenterológicos,
hematológicos, hepáticos, inmunológicos, metabólicos, neurológicos, oculares,
renales, respiratorios y esqueléticos.
Nuestros médicos
le atenderán
de 9 a.m. a 9 p.m.
Dios nuestro, ¡Qué tu poder dure para siempre! Salmo 104:31 bls
Hospital Clínica Bíblica
¿Usted es una paciente obstétrica
de ALTO RIESGO?
Le ofrecemos la prueba “Tamiz Completo”,
el cual puede proporcionarle a usted y a su
médico la detección de anormalidades
cromosómicas en la formación del bebé, por
ejemplo:
Síndrome de Di George
Síndrome Prader-Will
Síndrome del Aullido del Gato
Otros.
Nuestros médicos
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Dios nuestro, ¡Qué tu poder dure para siempre! Salmo 104:31 bls
En Marcha
Editorial
El embarazo,
E
una etapa
trascendental
l embarazo constituye una circunstancia de gran relevancia,
tanto para la mujer, como para
su pareja. Ciertamente, cuando este evento se da por primera vez,
puede ocasionar algún tipo de ansiedad como correlato de lo novedoso
del momento que se está viviendo. Por
tal motivo, la mejor manera de llevar
adelante este proceso consiste en estrechar vínculos con aquellas personas
consideradas de confianza; con aquellos que comprendan la situación y
puedan sumar su aporte para afrontar
estos momentos irrepetibles en la vida
de la mujer y su pareja.
La fenomenología que rodea al embarazo no se debe encajar en ningún
caso dentro del ámbito de la patología. Constituye una reacción adaptativa
al desarrollo y crecimiento del feto, lo
que podríamos llamar “un mecanismo
de ajuste materno-infantil”. En esta etapa, la mujer gestante experimenta un
proceso de transformación global de su
organismo y debe asimilar importantes
cambios.
El embarazo es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el
útero hasta el momento del parto, esto
produce significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos
que se dan en la mujer encaminados a
proteger, nutrir y permitir el desarrollo
del bebé; algunas de estas alteraciones
son la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las
mamas para prepararse para la futura
4
XXII Edición
lactancia. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el
interior del útero materno.
Durante esta etapa fisiológica, pueden
aparecer diferentes problemas de salud
que se deben detectar y tratar lo antes
posible, desde aquellas enfermedades
propias del embarazo, hasta enfermedades que ya existen antes del embarazo de la mujer.
Costa Rica se encuentra en un proceso
de profundas modificaciones económicas y sociales destinadas a mejorar
la calidad de vida del individuo y la de
su familia, que es considerada la célula
básica de la sociedad; además, se tiene
como prioridad mejorar la calidad de la
atención de la madre y del niño y niña.
La salud materno-infantil constituye un
referente de calidad de cualquier sistema de salud avanzado y, a su vez, es un
objetivo prioritario dentro de las diferentes actividades que se desarrollan
en los centros de salud para mejorar la
salud de nuestra población.
Lo anterior constituye un esfuerzo compartido de trabajo entre el sector institucional y el sector privado que permite
fortalecer la salud materno-infantil de
nuestro país.
Esta edición de Por su Salud, les permitirá conocer diferentes temas de vital
importancia para la mujer y sus parejas,
pues el embarazo constituye un paso
muy importante para ambos, debido a
los cambios fundamentales que se producen en el organismo de la mujer du-
rante esta etapa. El objetivo de nuestra
edición es servir de gran apoyo y ayuda
para adquirir mayores conocimientos e
información de esta época tan maravillosa: la espera de un hijo o hija.
Es un verdadero orgullo y un notable
motivo felicitar a los diferentes profesionales que han dedicado parte de su
tiempo en desarrollar los diferentes temas que engalanan la presente revista
y que constituye la ilusionante meta de
cuidar con calidad científica y con acciones merecedoras de calidad que serán
percibidas por las lectoras gestantes y
sus familias.
Finalmente, deseo expresar al comité
editor y al Hospital Clínica Bíblica mis
congratulaciones y éxitos por la publicación de esta importante revista que
contribuirá al gran esfuerzo que realizan las instituciones públicas y privadas
en el mejoramiento de la calidad en
la atención de la usuaria gestante así
como de sus parejas, lo que constituye
un verdadero acierto, pues crea un medio informativo muy importante para
población materno-infantil de nuestro
país.
Dr. Rafael Salazar Portuguez
Médico Gineco-Obstetra
Coordinador nacional
Comisión Nacional Análisis y Evaluación de la Mortalidad Materno-Perinatal-Infantil.
Planes de Maternidad
¡Está embarazada!
Bendiciones por esa nueva vida.
Será un honor que nos permita vivir con usted y su familia
ese maravilloso acontecimiento.
Le ofrecemos los siguientes planes de maternidad:
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Tel.: 2522-1424
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Créditos
Indice
Una alimentación
consciente
Presidente Junta Directiva de
ASEMECO: Sr. Jaime Cabezas Peterson
28
Director General: Lic. Bernal Aragón Barquero
Consejo editorial:
Dr. Alekcey Murillo Alfaro
Licda. Ivonne Umaña Rojas
MMM. Adela Argüello Ruiz
Coordinación general:
Lorena Morera Vásquez
Directora de Mercadeo
Tel:(506) 2522-1400
Edición y producción general:
Altea Comunicación
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Impresión
E Digital
ASEMECO, Asociación de
Servicios Médicos Costarricense,
razón social sin fines de lucro
del Hospital Clínica Bíblica.
Publicación informativa oficial del
Hospital Clínica Bíblica
Teléfonos: (506) 2522-1000
www.clinicabiblica.com
Se prohíbe la reproducción total
o parcial sin la autorización
expresa de sus directores.
Las informaciones expresadas en
esta publicación pretenden orientarle
acerca de su salud y la de los suyos.
Siempre recurra a su médico.
Acreditado por
4
Editorial
24
Cuerpo & Mente
8
En Marcha
26
Del Boticario
12
De Portada
28
Saludable
32
Innovando
36
Zona Segura
Miembro de
20
6
XXII Edición
• El embarazo, una
etapa trascendental
• ¿Estás embarazada?
• Embarazo, un
regalo de la vida
• Ser padres ...un
sueño posible
Dosis Espiritual
• Provisión integral
para los hijos
• Cuando esperar,
no es grato
• ¡Cuidado con lo
que ingiere!
• Una alimentación
consciente
• Un embarazo bien cuidado
• ¡En casa!
¿Quiere saber el sexo de su bebé?
Si tiene 8 semanas de embarazo como mínimo,
con una prueba de sangre
usted podrá conocer el sexo de su bebé
con un 99% de confiabilidad.
Nuestros médicos
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En Marcha
¿Estás
embarazada?
¡Felicidades! Comienza una etapa maravillosa y sorprendente. A bordo, cargas una verdadera obra de ingeniería
del Creador.
E
l embarazo es una felicidad que comienza desde
ese examen clínico, que reafirma, lo que ya estabas sospechando.
A partir de ahí, una mezcla de sentimientos se apoderan de la madre y los futuros padres, de manera que
irán disfrutando poco a poco, el proceso más increíble:
el de dar vida.
Un viaje que, en promedio, durará cuarenta irrepetibles
y fantásticas semanas. No importa si es el primero o segundo embarazo, cada uno es diferente.
¿Qué sigue?, ¿qué puedo esperar?, ¿qué debo hacer?
Son interrogantes que surgen y vitales para llevar un
adecuado control prenatal durante toda la etapa de
gestación.
Y, justamente, es aquí donde el avance tecnológico va
de la mano para lograr un bienestar total y un embarazo a término.
“El diagnóstico para la salud femenina es uno de nuestros fuertes, hemos considerado que, el acompañamiento para el médico y la futura madre, asegura un
mejor desarrollo de embarazos sanos y felices”, asevera
el Dr. Rodrigo Cruz, jefe del Departamento de Laboratorio del Hospital Clínica Bíblica.
De ahí que la realización de los exámenes de laboratorio, en el tiempo adecuado, es una garantía para la
detección y la prevención oportuna del embarazo.
8
XXII Edición
Mediante un análisis de sangre sencillo y sin mecanismos
invasivos como otros exámenes, a partir de la semana
diez, la madre podrá saber el sexo de su bebé. Sin embargo, el alcance de este método no llega hasta ese punto.
Por este medio se puede conocer además enfermedades
genéticas como trisomías 13, 18 y 21.
XXII Edición
9
En Marcha
Exámenes nuevos
Dentro de esta gama de exámenes se encuentra la detección de
líquido amniótico en rotura prematura de membrana. Prueba
tan exacta que permite analizar
sin necesidad de espéculo ni reactivos, si existe ruptura de las
membranas fetales. Este tipo de
examen se recomienda pues puede generar riesgos de infecciones,
sufrimiento fetal, partos prematuros, entre otros.
La determinación de la madurez
pulmonar fetal, es otro de los
nuevos servicios de exámenes de
laboratorio, los cuales permiten
conocer en embarazos de alto
riesgo, con historial de diabetes,
toxemias o cesárea repetida, la
madurez en la que se encuentran los pulmones del bebé en el
vientre materno. “Este es uno de
los factores determinantes de un
bebé al nacer, por eso conocemos
la importancia de los resultados,
los cuales se entregan en una
hora”, dice el Dr.Cruz.
Entre las metodologías de exámenes más novedosos y colocados
en la vanguardia nacional, ya que
el laboratorio del Hospital Clínica
Bíblica es el único a nivel nacio-
10
XXII Edición
nal que desarrolla la evaluación
de marcadores de riesgo de preclampsia (PE).
Finalmente, dentro de todas las
opciones de laboratorio, uno de
los más nuevos exámenes es el
análisis no invasivo de ADN fetal en el embarazo. Mediante
un análisis de sangre sencillo y
sin mecanismos invasivos como
otros exámenes, a partir de la semana diez, la madre podrá saber
el sexo de su bebé. Sin embargo,
el alcance de este método no llega hasta ese punto. Por este medio se puede conocer además
enfermedades genéticas como
trisomías 13,18 y 21.
Buscando siempre ser aliados en
la etapa de embarazo, los avances
tecnológicos permiten al laboratorio del Hospital Clínica Bíblica
ofrecer a sus pacientes exámenes
de calidad mundial, que no avalan solo la precisión, sino el desarrollo de un embarazo con los
mejores monitoreos disponibles
a nivel nacional.
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Todo va más allá del examen básico de sangre para la
medición de anticuerpos, niveles de azúcar y presencia
de virus; la labor que se desarrolla en el laboratorio del
Hospital Clínica Bíblica tiene como objetivo primordial
ser un apoyo científico del equipo médico para la mejora de la salud y la tasa de natalidad.
Es por ello que existe todo un esquema de exámenes de
laboratorio que va desde los análisis de rigor, de rutina,
hasta los más avanzados para la detección de diversas
enfermedades durante el embarazo.
Precisión
Al inicio se realiza la prueba de embarazo mejorada,
esta consiste en la prueba tradicional de sangre totalmente automatizada y que posee una mayor sensibilidad, pues detecta una concentración mayor a 5 mU/L
de la hormona gonadotropina coriónica, con un resultado cuantitativo de la hormona de embarazo, lo cual
refleja, de manera aproximada, cuántas semanas de
embarazo tiene la mujer.
Finalmente, dentro de todas las opciones de laboratorio, uno de los más nuevos exámenes es el análisis
no invasivo de ADN fetal en el embarazo. Mediante un
análisis de sangre sencillo y sin mecanismos invasivos,
como otros exámenes, a partir de la semana diez, la madre podrá saber el sexo o grupo sanguíneo de su bebé.
“Se cuenta con un programa de evaluación
temprana de riesgo prenatal, usualmente
realizado a las once semanas de embarazo, que utiliza de manera no invasiva los
marcadores bioquímicos de una muestra
de sangre, las mediciones de ultrasonido y
datos demográficos de la paciente para calcular los riesgos de anomalías cromosómicas”, explica el Dr. Rodrigo Cruz. Con esta
evaluación es posible detectar el Síndrome
de Down, Síndrome de Patau o Síndrome
de Edwards, con una tasa de noventa y cinco por ciento de acierto.
XXII Edición
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De Portada
Embarazo, un regalo
de la vida
El milagro de la vida ha comenzado. En
su vientre materno crece una personita
que cambiará significativamente la forma de vivir, mirar y sentir la existencia
humana.
I
nicia la aventura...a partir de este momento su vientre se transforma en un lugar confortable, cálido
que albergará a su bebé; en un viaje que durará, en
promedio, doscientos ochenta días para dar vida.
Esa dulce espera significará grandes e importantes
adaptaciones en el organismo, para que su hijo nazca
sano y fuerte.
Serán cambios indescriptibles y fascinantes que ameritarán una serie de cuidados para proteger y disfrutar
su embarazo.
Y el control prenatal es uno de los métodos más hermosos para ir conociendo cómo crece su bebé.
En criterio del Dr. Ronald Salazar, médico gineco-obstetra del Hospital Clínica Bíblica, lo ideal es iniciar con los
cuidados antes.
Una consulta preconcepcional, si bien no es muy común en el país, es lo óptimo si el embarazo está siendo
planeado.
¿Qué ocurre?
12
XXII Edición
“Si en la vida nos preparamos, por ejemplo, para
correr diez kilómetros, de
igual manera debería la mujer, junto con su pareja, prepararse para el embarazo”,
explica el Dr. Ronald Salazar.
Es por ello que, en esta consulta, inicialmente, se hace
un estudio general para tratar
de esclarecer y descartar factores de riesgo, como la detección
de quistes o fibromas en la matriz, así como de diabetes.
También se realizan exámenes como el
Papanicolaou y el ultrasonido, que pueden arrojar datos precisos sobre la salud
uterina de la futura madre.
Dentro de esta consulta se incluyen vacunaciones
al día, el peso ideal; también se analiza el régimen
de vida saludable de la pareja.
XXII Edición
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De Portada
Paralelamente, se realiza un chequeo de la presión arterial y de la edad de la mujer.
En palabras del médico especialista, este chequeo es
fundamental; a manera de ejemplo, si la mujer recibe
un tratamiento para ciertos padecimientos, como el de
la epilepsia, este amerita un cambio y evaluación del
tratamiento, con el fin de no afectar al embrión.
Un control adecuado
¡La noticia ha sido confirmada! Una vez que ya tiene la
certeza de que será madre, inicia un camino de monitoreo mensual que busca velar por el bienestar tanto
suyo como de su hijo.
“Por ello, iniciamos con consejos en la parte de la alimentación, además de los exámenes de sangre y de
orina de rutina. Porque aquí es importante descartar
la aparición de infecciones urinarias, ya que la mujer
embarazada es más propensa a sufrirlas debido a las
mismas hormonas del embarazo que ocasionan que
bajen un poco las defensas inmunes de la mujer, por
la aparición del embrión que comparte también ADN
del compañero”, explica el Dr. Ronald Salazar, médico
gineco-obstetra del Hospital Clínica Bíblica.
Mes a mes
Durante los primeros tres meses se produce, de manera marcada, la selección natural. Puede que se tengan
cuidados muy altos; no obstante, si el embrión viene
con algún tipo de malformación no compatible, el embarazo no llega a término.
Esta selección no se puede evitar.
Si no existe contraindicación médica
(ejemplo desprendimiento del saco)
se puede llevar una vida normal.
En caso de ser una persona que está
habituada a ejercitarse con regularidad, tome en cuenta que la intensidad del ejercicio debe modificarse;
lo más recomendable es hacer natación o pilates, nada de impacto.
De acuerdo con el Dr. Ronald Salazar:
14
XXII Edición
“No se debe buscar la elevación cardiaca de la mujer
en exceso, pues esto implica menos oxigenación para el
bebé. La manera ideal de medirlo es a través del jadeo;
si una mujer embarazada camina y su nivel respiratorio
aumenta en lapsos de jadeo, ese es el mejor indicativo
de que debe aminorar el nivel o la intensidad”, afirma
el especialista.
Es importante llevar, de la manera más positiva, los
cambios hormonales; tanto en sus manifestaciones físicas como emocionales durante el embarazo.
Su círculo afectivo-cercano debe convertirse en todo su
apoyo.
Al tercer trimestre el peso del bebé, las molestias de
espalda y la aparición de las contracciones preparatorias para el parto constituyen una fase que requiere un
ambiente propicio para la calma.
“Para el embarazo sano es necesario lograr un equilibrio emocional y corporal, vivir los cambios con plenitud y mantener un control médico adecuado; el día a
día de una etapa tan irrepetible no debe limitarse por
mitos, la comunicación con el médico es muy importante”, finaliza el Dr. Ronald Salazar.
Téngalo presente
● Las náuseas y el dolor de cabeza son algo común. Sin embargo, si llega a un punto tan exacerbado en que las molestias no se puedan tolerar, la
mujer debe acudir a un servicio de emergencias.
● Sensaciones de cansancio extremo, paladar
muy seco, no tolerar nada de alimentos por un
día son indicadores que ameritan una consulta al
médico, pues se debe evitar la deshidratación.
Lo recomendable es comer pequeñas porciones
más seguido; confites o té de jengibre son buenas
opciones antes de la medicación.
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Artritis, hipertensión, cardiopatías, diabetes, efisema pulmonar,
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XXII Edición
15
De Portada
Ser padres... un
sueño posible
Cuando la espera de ser padres
se alarga y no llega, la medicina reproductiva permite gestar
el milagro de la vida al utilizar la
tecnología para lograr una concepción asistida.
P
ara muchas parejas, convertirse en papás es un
trayecto interminable de emociones e insatisfacciones desatendidas.
Es un sube y baja de frustraciones en donde los sentimientos se entremezclan una y otra vez.
No es para menos, embarazarse no es tan sencillo. De
hecho, los seres humanos somos una de las especies
con menor fertilidad por ciclo.
Se estima que, en promedio, consiste en un veinte por
ciento de posibilidades por ciclo; más aún cuando convergen múltiples factores, como la edad de la salud reproductiva de la mujer; factores intrauterinos y la salud
reproductiva del hombre.
En las últimas décadas, los cambios en los estilos de
vida, una profesión por desarrollar o simplemente algún problema para concebir, han hecho que la pareja
16
XXII Edición
posponga la llegada de los hijos hasta después de los
treinta y cinco años de edad o más.
Esto podría incidir en la capacidad de concepción de
una pareja; dichosamente, la tecnología en diagnóstico, tratamiento y control constituyen grandes ayudas
para una concepción asistida.
Cada caso es particular, no se puede estandarizar en
causas y razones para que una pareja tenga dificultad
en lograr un embarazo; para el Dr. Alejandro Villalobos “[…] Lo esencial de un transcurso de consulta es la
atención al detalle durante todo el proceso.”
Ahí radica la importancia de apoyar en todo momento
a la pareja, especialmente en casos donde existen embarazos de alto riesgo y problemas de infertilidad; por
tal motivo se les asesora y se les ofrece tratamientos
para la infertilidad. Esto incluye desde inseminaciones
intrauterinas hasta fertilizaciones in vitro en todas sus
ramas, según el caso de cada paciente.
“En cuanto a tratamientos estamos a la vanguardia
en técnicas de medicina reproductiva y fertilización in
vitro. Por ejemplo, tenemos también diagnóstico genético preimplantacional de embriones, programas de
donación, crío preservación de óvulos y embriones, inseminación intrauterina y todas las técnicas quirúrgicas
para el tratamiento de infertilidad: laparoscopía, histeroscopia, cirugía endoscópica y ultrasonidos”, detalla el
Dr. Alejandro Villalobos.
Claves a considerar
Uno de los puntos por analizar y que es primordial, antes de optar por algún método de fertilización, consiste
en la edad de la madre. La edad, un equivalente a unos
treinta y cinco años, incide muchísimo en la capacidad
de concebir; además, implica un factor de riesgo para la
madre y el hijo. “Lo que más influye es la edad, pues la
cantidad de óvulos que la mujer tiene posteriormente
es menor. Además, debemos de tomar en cuenta que
ya a los treinta y cinco años, esos óvulos tienen todo
ese tiempo de estar en los ovarios de la mujer y por alguna razón, no fueron ovulados anteriormente; por lo
que al ser óvulos de menor calidad sufren el proceso de
envejecimiento como ocurre con todas las células del
cuerpo, lo que trae como consecuencia alteraciones en
el ADN del núcleo del óvulo, lo que provoca embriones
anormales que no se implantan o que se implantan y se
abortan" explica el especialista.
El riesgo después de los treinta y seis años de embarazo es mayor, pues aumenta la incidencia de pérdidas y
los problemas cromosómicos. Por ejemplo, la posibilidad de tener un niño con Síndrome de Down en mujeres menores de 30 años es de 1 en 1000 embarazos, a
laos 37 años es de 1 en 230 embarazos y a los 42 años
es de 1 en 60.
¿Qué ocurre? El óvulo, al envejecer, altera su constitución cromosómica y esto puede tener incidencias en la
formación embrional. Por tal motivo, el Dr. Alejandro
Villalobos considera que, si a los treinta y cinco o treinta y seis años, la fertilidad ha disminuido, de manera
natural, ya después de los cuarenta años no será recomendable un embarazo.
Ahora bien, si nos enfocamos en el lapso de tiempo
prudente para esperar un embarazo, hay elementos
importantes que se deben tomar en cuenta. “En una
mujer menor a los treinta y cinco años, el tiempo relativo de espera es de un año. Si tiene más de treinta
y cinco años el rubro de tiempo estimado es de seis
meses. Solo el veinte por ciento de las parejas logra un
embarazo en el primer mes de intento; el noventa por
ciento al año. Hay entonces un diez por ciento de parejas que no logra embarazo y requiere asistencia por
problemas de infertilidad”, indica el especialista.
Como explica el doctor no existe una sola prueba porque no existe una sola causa de infertilidad. De todas
las parejas sometidas a estudios por infertilidad, el
cuarenta por ciento de las veces el problema está aisladamente en la mujer, treinta por ciento aisladamente
en el hombre y treinta por ciento en ambos.
XXII Edición
17
De Portada
Signos de atención infalible
Mes a mes existen focos de atención que, para el Dr. Alejandro Villalobos, son importantes a considerar en cualquier embarazo; acá algunos de ellos:
Durante todo el estudio previo, la mujer debe tomar
especial cuidado con su dieta y su peso, pues esto también incide mucho en los niveles de fertilidad. Una vez
que el doctor determina posibles causas y el tratamiento adecuado de fertilización, se procede con el tratamiento.
● Sangrado: no es normal en ningún momento. Ahora
¡Feliz embarazo!
bien, no todo sangrado indica que algo no va bien. Recordemos que, durante este periodo, se puede dar una
muestra muy ligera: el sangrado por implantación. Si esto
sucede, ante cualquier muestra de sangrado que se presente lo más recomendable es realizar una consulta muy
oportuna con el médico.
● Si la futura madre ha presentado cuadros con mucho
vómito y náusea, y si repentinamente esto desaparece,
puede indicar un cambio súbito. Es normal que estos malestares aminoren luego de la semana trece, sin embargo
naturalmente se da de una manera paulatina. Si esto sucede a la octava o novena semana es importante consultar para descartar cualquier situación.
● Si hablamos del tercer trimestre es más evidente la
percepción del movimiento fetal. Después de la semana
veintiocho estos movimientos se vuelven una herramienta para estar valorando a su bebé. Hay periodos de sueño
e inactividad; si esto varía de manera radical, y por más
de un día, esto es una llamada de atención a la paciente.
Eso sí, sin caer en el estrés o nerviosismo.
● Dolor de cabeza pulsante y una hinchazón excesiva:
son signos de sospecha que es mejor descartar.
● Durante el embarazo hay que poner cuidado a las con-
tracciones. Hay algunas que son normales como las de
Braxton Hicks, que usualmente se producen luego de las
semana treinta. Son indoloras, no tiene periodicidad ni
patrón alguno, y no constituyen un riesgo de parto. La
amenaza de parto prematuro es cuando se vuelven rígidas, regulares, rítmicas, dolorosas e intensas. En esas
circunstancias sí se debe consultar. Otra es la rotura de
la fuente.
18
XXII Edición
Ha llegado el momento de celebrar, una nueva vida llena de energía está en camino; es el tiempo para disfrutar cada etapa, desarrollar más la atención al detalle y
ser consecuente en las indicaciones por parte del médico.
“El control prenatal de un embarazo obtenido por técnicas de reproducción asistida es el mismo, existen algunas circunstancias donde se ocupe de algún manejo
hormonal especial durante el primer trimestre que, en
realidad, son casos aislados en mujeres que no tienen
funcionamiento ovárico o donde se hacen transferencia
de embriones en un ciclo bloqueado en ella. Fuera de
eso, una inseminación o fertilización in vitro el manejo
del embarazo es el mismo”, explica el Dr. Alejandro Villalobos.
Lo más fundamental es el cuidado nutricional y el balance del peso; por ejemplo, en los primeros tres meses
lo recomendado es una ganancia de un kilo a un kilo y
medio por mes.
Por otra parte la actividad física; más si es una persona
que mantiene una buena rutina de ejercicios; el embarazo, en condición normal, no obliga a dejar de hacer
ejercicio, sin embargo la intensidad y el impacto deberán ser evitadas, las frecuencias-cardio deben ser minimizadas para no comprometer irrigación sanguínea
hacia el útero. Ejercicios en el agua, como la natación,
son los más recomendados por el médico.
Felizmente, como lo afirma el Dr. Alejandro Villalobos,
la medicina reproductiva ha avanzado mucho en los
últimos veinte años, al punto de que hoy se tiene la
posibilidad de estudiar los embriones antes de la implantación, y así evaluar la posible existencia de enfermedades cromosómicas heredables.
Lo vital, antes de una concepción asistida o natural,
siempre será el estilo de vida saludable y un estado de
ánimo relajado y con balance.
Hospital Clínica Bíblica
Prueba Papiloma Humano
(Prueba VPH)
Si tiene entre 25 y 65 años de edad,
solicite a su médico que le haga la prueba de VPH
junto con la prueba de Papanicolaou, y conozca sus riesgos a tiempo.
Añadir una prueba de VPH de alto
riesgo a su papanicolau, que
detecte VPH de tipo 16 ó 18, le
permite a su médico evaluar el
riesgo de desarrollar cambios
cervicales y prevenir su evolución
a cáncer cervical.
Nuestros médicos
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de 9 a.m. a 9 p.m.
Dios nuestro, ¡Qué tu poder dure para siempre! Salmo 104:31 bls
En
Marcha
Dosis
Espiritual
Provisión integral
para los hijos
—¿De dónde vienen los hijos? —pregunta el
fiel escudero Chiripa a su jefe. Y Olafo, quien
siempre tiene respuestas muy prácticas, le responde: —Los hijos, los hijos son hereditarios.
20
XXII Edición
A
Por Douglas Fernández Arias
Unidad de Capellanía y Consejería
Hospital Clínica Bíblica
lgo de cierto hay en esta simple respuesta de
nuestro valiente conquistador de pueblos y
territorios. Los hijos no vienen embotellados,
ni enlatados; no son el resultado de cultivar
un árbol. Los hijos son la herencia que el Señor nos
da. La procreación es la forma en la que Dios, nuestro
Creador, dispuso que los seres humanos tengamos descendencia.
“Los hijos son la herencia que nos da el Señor; los frutos del vientre son la recompensa que viene de Dios”.
Salmos 127:3
En general, todas las personas están dotadas para procrear hijos, aunque no necesariamente todos tienen
esa dicha; al menos de forma natural o biológica. Lo
cierto es que muchos son padres o madres, por adopción o por la función que desempeñan.
La familia es el ambiente ideal para traer hijos al mundo. Al pensar en tener un hijo; o, como a veces se dice
“pedir bebé”, es conveniente considerar el panorama
de la familia a la cual será traída esa nueva personita.
La maternidad y la paternidad comienzan cuando nace
el pensamiento en la pareja, y ese deseo de tener un
bebé se implanta en el pensamiento de los futuros papás.
¿Cuándo es el momento ideal para empezar a “pedir
bebé”? Es necesaria la planificación, establecer posibles fechas, sobre todo ponerlo en manos del Señor.
Así podemos leerlo en la Biblia:
“Dios lo hizo todo hermoso para el momento apropiado. Él sembró la eternidad en el corazón humano, pero
aun así el ser humano no puede comprender todo el
alcance de lo que Dios ha hecho desde el principio hasta el fin” (Eclesiastés 3:11).
Anticiparnos, planificar
Dios sabe cuándo es el tiempo y el momento preciso.
A pesar de que no siempre los planes ocurren en las
fechas y en los términos en que fueron concebidos,
los seres humanos tenemos la facultad de planificar y
anticiparnos a algunos acontecimientos; en el caso de
formar una familia, la planificación no solo es un privilegio, sino también una responsabilidad. Ambos progenitores deben participar en este proceso.
La teoría de sistemas, aplicada a la terapia de familia, se
conoce como terapia con enfoque sistémico, y define a
la familia como un sistema organizado, conformado a
su vez por varios subsistemas. Tenemos, de esta manera, un sistema familiar, y al menos tres subsistemas:
sistema conyugal, sistema parental y sistema fraternal.
El sistema conyugal tiene que ver con todas las actividades relacionadas con la vida de pareja. De acuerdo
con el proceso de planificación antes indicado, cuando
esta pareja decide el tiempo de traer niños a su sistema
familiar, se activa el subsistema parental. Este sistema
tiene que ver con la responsabilidad de criar a los niños, con su protección y el cumplimiento de sus derechos como personas, entre otras tareas.
Del subsistema parental se obtiene el concepto de parentalidad, que se refiere al conjunto de funciones implícitas en la crianza de hijos, tales como el desarrollo
sano del niño, alimentación, cuidados médicos, acompañamiento permanente, la creación y fortalecimiento
de lazos familiares.
Un consejo bíblico: Puesto que fue
Dios mismo el creador de la familia (sistema familiar), el creador del
matrimonio (sistema conyugal y
parental), y el creador de los hijos
(sistema fraternal); es conveniente
acudir a su palabra en busca de
orientación e instrucción.
XXII Edición
21
Dosis
Espiritual
De Portada
Hablar de parentalidad es también hablar de sanas relaciones entre padres e hijos; es el proceso de construir
un ambiente sano y seguro, que permita a los niños y
niñas crecer y desarrollarse en sana convivencia; primero con su familia nuclear (el hogar), luego con su familia
extendida (abuelos, tíos, primos).El mismo Hijo de Dios,
Jesús, tuvo esta red de apoyo familiar; recibió instrucción en cuanto a creencias espirituales y valores religiosos, que ayudaron al proceso natural de su crecimiento
esperado. Así lo registra dos veces el evangelista Lucas.
Al ser tan solo un pequeño de unos pocos días y durante
sus primeros años:
“El niño Jesús crecía en estatura y con poder espiritual.
Estaba lleno de sabiduría, y Dios estaba muy contento
con él” (Lucas 2:40).
Años más tarde, cuando tenía tan solo doce años, se
relata una escena típica familiar (Lucas 2:41-51), y leemos lo que podría parecer una travesura propia de un
preadolescente. Es notable que, aparte de su papá y su
mamá, aparecen mencionados tres círculos de influencia: sus parientes, los conocidos y la gente:
“Mientras tanto, Jesús seguía creciendo en sabiduría
y en estatura. Dios y toda la gente del pueblo estaban
muy contentos con él, y lo querían mucho” (Lucas 2:52).
Este sencillo pasaje bíblico sirve como ejemplo de la
importancia de esa red de apoyo que debe brindársele
al niño, incluso desde antes de su nacimiento; la participación de todos los miembros de la familia, con el fin
de ayudarle al desarrollo natural y a la vez que pueda
insertarse en el medio social que le rodea.
Pequeños detalles, ingredientes indispensables para
que esta tierna criatura vaya desarrollando su personalidad, su individualidad, con una sana autoestima que le
enseñe a socializar, en un ambiente seguro; libre de los
efectos de la violencia intrafamiliar y del riesgo al abuso
físico, sexual o emocional.
La familia está en el corazón mismo de Dios, pues cuando el Señor llamó a Abraham, lo instruyó con varias indicaciones, y proclamó sobre él palabras de bendición;
22
XXII Edición
Cuando vienen los hijos
Todo este proceso debe contribuir para que estas
personitas, “cachorros de humano”, crezcan libres y
seguros, preparadas para enfrentar un mundo que
exige insertarse en una red de relaciones sociales
y afectivas más extensas y en un entorno bastante
hostil; para que sean capaces de negociar sin renunciar a sus convicciones, pero a la vez dispuestas a
escuchar y aprender. Para esto, los niños necesitan,
desde pequeños, crecer con seguridad. Deben saber que son amados, respetados y aceptados. Así
llegarán a ser personas de bien y líderes de influencia positiva.
Se trata de una tarea compleja, pero la historia demuestra que sí es posible tener éxito en esta empresa. También es cierto el dicho “nadie nace aprendido”; por lo tanto, hay que informarse e instruirse,
mantener una postura de aprendizaje y una actitud
permanente de escuchar y ser instruido para la vida.
El ser humano es un ser integral, y todas las áreas
deben estar satisfechas para alcanzar un estado
óptimo de salud integral. Hablamos de salud física, emocional, social, ambiental y espiritual. Por lo
tanto, también los pequeñines necesitan que estas
fases estén bien atendidas.
No basta entonces que tengan un adecuado crecimiento físico, sino que también
deben crecer en lo emocional, relacional
y espiritual, y hasta en lo ambiental, pues
ellos heredarán el mundo que actualmente estamos habitando.
pero en especial le dijo esto: “Por medio de ti bendeciré a todas las familias del mundo” (Génesis 12:3b). San
Pablo, en su carta a los efesios, nos deja esta hermosa
reflexión: “Toda familia en el cielo y en la tierra recibe
su verdadero nombre del Padre” (Efesios 3:14-15).
Si a Dios le interesa la familia, con mucho más razón el
cuidado y la formación integral de los niños; porque, a
futuro, serán quienes integren y reproduzcan esos modelos adecuados de sistemas familiares.
En Salmos 22:9-10, podemos leer:
“Tú me hiciste nacer del vientre de mi madre; en su pecho me hiciste descansar. Desde antes que yo naciera,
fui puesto bajo tu cuidado; desde el vientre de mi madre, mi Dios eres tú”.
Una razón más para invertir tiempo y recursos emocionales y espirituales en la educación y protección de
nuestros hijos.
Un pronóstico desalentador, pero realista, dice que esta
es la última generación en que los hijos respetan a sus
padres, y es la primera generación en que los padres
les tienen miedo a sus hijos. Esto puede revertirse si
se empieza a trabajar desde ya. Hay esperanza. Solo se
necesitan papás y mamás que no se conformen tan solo
con procrear hijos, sino con darles un sentido de propósito y destino.
Se necesitan papás y mamás más afectivos y cariñosos,
que estén dispuestos a amar y a demostrarlo, con palabras tiernas y de bendición, con caricias significativas,
no solo físicas, sino que aprendan a acariciar el corazón
y estimular los sueños.
Que logren ser amorosos pero firmes a la vez; que puedan dar a sus hijos valores profundos como las raíces, y
enseñarles a ser auténticos y que pueden volar, como si
tuvieran alas. Le animamos a creer y confiar en el Señor.
¿Se anima?
Algunas preguntas para reflexionar:
1
2
3
4
¿Qué valores y principios cristianos está usted
transmitiendo a sus hijos?
¿ Es usted una fuente de inspiración e instrucción
para formar a sus hijos?
¿Conoce usted cuáles son las necesidades que tienen sus hijos, según la etapa de la vida en la que se
encuentran ellos?
¿Qué clase de lazos familiares y afectivos desarrolla usted con sus hijos?
Finalmente, es bueno repasar:
1
Toda persona necesita, desde sus primeros momentos de conciencia, ser y saber que es amado
y aceptado. Esto le permite crecer con seguridad.
2
Toda persona es un ser único y diferente; tiene dignidad, posee un valor propio e individual; puede
desarrollar creatividad, ser original y capaz de tomar decisiones. Debe ser tratada con respeto. Ese
trato comienza desde que está en el vientre de su
madre.
3
El amor también involucra disciplina, lo que exige
la aplicación de reglas y límites. La disciplina procurar crear un ambiente seguro, de protección y
confianza.
XXII Edición
23
Cuerpo
& mente
De Portada
Cuando esperar,
no es grato
Es una espera con un sabor distinto, amargo. Cuando embarazarse se recibe en forma
negativa, sepa que esa condición podría intoxicar al futuro bebé. Sepa qué hacer y cómo
ayudar.
S
i usted tiene una vida sexual activa, tenga
presente las consecuencias que se pueden
derivar de una relación sexual.
Su cuerpo no es solo una máquina para tener placer; es también un vientre que podría albergar a
otro ser humano.
De ahí que es importante educar y enseñarles a sus
hijos las consecuencias de asumir una vida sexual
a edades tempranas, ya que el milagro de la vida
puede iniciar en cualquier momento.
“Es trabajar preventivamente, enseñarles a los hijos que, si van a comenzar con una actividad sexual,
tienen que comprometerse con el hecho de un embarazo no deseado”, anota la Dra. Mercedes Rivas
Torres, médico especialista en psiquiatría del
Hospital Clínica Bíblica.
¿Por qué comprometerse?
En criterio de la especialista, “Si voy a te-
24
XXII Edición
ner una vida sexual, se deben tener claras las consecuencias que podría eventualmente asumir, como niña,
como adolescente, como adulta, y debo tener claro lo
que eso implica.”
A partir del momento en que se da cuenta que está embarazada, en su vientre irá creciendo una nueva vida,
que dependerá de usted.
Sustancias nocivas
De manera que si quedó embarazada y no desea al
niño, automáticamente liberará sustancias que la pondrán más ansiosa como ser humano.
Las sustancias del dolor, del estrés, van a intoxicar tanto
a su organismo como al de su hijo; porque le va a dar
miedo, angustia, de lo que está viviendo en ese momento.
“Si estoy tranquila, pero de pronto me doy cuenta de
que no me baja la menstruación y pasan los días, sin saber si estoy embarazada, comienza una zozobra que va
a modificar la información genética que tenga el bebé.”
Todas las sustancias del dolor son nocivas para el organismo humano, por lo que va a dar síntomas dependiendo de la información genética de cada quien, debido a que ese factor dependerá de la personalidad y la
manifestación emocional de la persona.
Ese niño, que puede tener grandes capacidades genéticas, se van a ver mermadas porque la mamá no siente
ganas de tener al bebé y no cuenta con el apoyo necesario.
Apóyelos
Si ese es su caso, o conoce a alguien que está viviendo
una situación en estos momentos, sepa que el cariño y
el apoyo son lo mejor para ayudar a contrarrestar esos
sentimientos de desesperanza.
“Actualmente, los padres de hijos no deseados, los
abuelitos o los tíos intuitivamente son más conscientes
de estas situaciones y lo mejor que pueden hacer es
brindar todo el apoyo incondicional a la nueva mamá”,
indica la Dra. Mercedes Rivas Torres.
Si cada mamá recibe todo el apoyo de su pareja o de la
familia de origen, la zozobra disminuirá.
Lo que permitirá que todo esa parte preventiva, en
educación en la adolescente y la madre joven, contribuya a afianzar esa seguridad emocional cuando la mujer esté embarazada.
Recomendaciones
“Para los seres queridos cercanos, darles mucho apoyo,
más cariño, menos recriminación, más afecto, menos
agresión, menos violencia; porque va a dar un mejor
producto. Porque si recriminan más a la madre va a
causar más enfermedad mental. Entonces, tratar de
que la madre esté lo más cómoda posible. Es su responsabilidad” concluye la Dra. Mercedes Rivas.
Téngalo presente
Durante el embarazo existe una etapa de redefinición de la mujer, a partir de todo lo que se ha
vivido en su niñez, en su adolescencia.
“De ahí que una nueva vida es tu propia historia,
es como una nueva oportunidad de ser mejor persona, de ser mejor madre, de acompañar mejor.
Cada nueva vida nos está dando la oportunidad a
todos, tanto al padre como a la madre de ser mejores personas y hacer que la nueva vida que nos
acompañe tenga un mejor transcurso por este planeta”, indica la Dra. Mercedes Rivas Torres.
“Hemos ido cambiando y evolucionando. La medicina ha ido ayudando a las personas a ser mejores. No se puede maltratar, no se puede agredir
porque eso modifica la información genética que
nosotros tengamos; lo único que ocasiona es enfermedad mental”, señala la especialista.
XXII Edición
25
DelMarcha
Boticario
Zona
En
Segura
¡Cuidado con
lo que ingiere!
Pueda que en este momento le duela la cabeza,
que esté comenzando un resfrío o tenga algún
malestar estomacal. Si bien algunas son molestias
propias de esa nueva vida que lleva a bordo, sepa
qué puede tomar o no durante su embarazo.
A
partir de ahora, deberá ser cautelosa. No es
para menos: está embarazada, por lo tanto,
por más que le recomienden uno u otro medicamento, o remedio incluso, su médico es la
única persona a quien debe de oír.
¿Por qué? Muy sencillo: los medicamentos no son confites, son sustancias que podrían alterar ciertos procesos
que tiene el organismo.
Todos los medicamentos tienen efectos adversos; de ahí
que extremar los cuidados es fundamental durante la
etapa gestacional.
Así lo señala el Dr. Josué Murillo, farmacéutico del Hospital Clínica Bíblica quien indica que muchos de esos
efectos secundarios podrían ser nocivos para el feto.
“Al ser criaturas, pequeñas, frágiles e inmaduras, su
cuerpo no está totalmente desarrollado, por lo que pueden haber malformaciones que incluso pueden originar
daños mayores al futuro bebé” advierte el especialista.
Si bien durante el primer trimestre aparecen las dolencias típicas de esa etapa; lo primero que debe de hacer
la mujer embarazada es hablar con su médico ginecoobstetra de cabecera, porque él es el que sabe del caso,
de su historial y de qué tanto puede prescribir un medicamento y qué no.
Dentro de las principales dolencias, las más comunes
que tienen las embarazadas en el primer trimestre, están las náuseas. “Existen medicamentos que se les co-
26
XXII Edición
noce su seguridad en el uso
en el embarazo y es el dimenhidrinato uno de ellos, un
medicamento que es antialérgico y cuya propiedad
consiste justamente en
quitar las náuseas”, señala
el Dr. Josué Murillo, farmacéutico del Hospital Clínica Bíblica.
¿Qué hacer en caso de resfrío?
En el caso de una mujer embarazada resfriada, es más
complejo, debido a que prácticamente no puede tomar
nada. Lo que sí puede tomar es acetaminofén y, en caso
de haber mucha alergia o moquera, también está el dimenhidrinato, de acuerdo a las recomendaciones del
médico.
¿Y en caso de acidez estomacal?
Mucha gente llega a consultar porque tiene acidez en la
boca del estómago. “Si bien esta es una de las dolencias
típicas”, menciona el doctor, “existen varios inhibidores
de la bomba de protones que se pueden usar; todos
excepto el omeprazol ni el esomeprazol, ya que tienen
una categoría contraindicada en ese caso.”
Téngalo presente
En caso de resfrío, tenga presente que los OTC
(los fármacos que se venden sin prescripción
médica y son de venta libre), todos son antiinflamatorios y mezclas antigripales que no se
pueden utilizar.
Por lo que, en caso de dolor, lo ideal es tomar
acetaminofén, que es lo único que se le indica, ya que tiene una buena analgesia. Lo recomendable es una acetaminofén de quinientos
miligramos cada ocho horas, ya que se busca
trabajar con las dosis más bajas, anota el farmacéutico Josué Murillo del Hospital Clínica
Bíblica.
Esos “remedios caseros”
Evite que su amiga María le recete lo que le sirvió a ella y a su abuela. Lo mejor es consultar
siempre con su médico especialista.
“Las personas tienen una idea errada que lo natural no tiene efectos secundarios y siempre es
bueno; eso es una mentira. Todo lo que tenga
una sustancia que modifique el cuerpo tiene un
efecto secundario”, indica el especialista.
Lo más recomendable, ante dolencias típicas
como estreñimiento, acidez estomacal, entre
otros, es tener un cambio en la dieta: una dieta
rica en frutas y vegetales porque promueve un
adecuado movimiento intestinal. Una dieta balanceada y libre de excesos.
Otros de los consejos son tener una buena higiene, buenos hábitos para toser y estornudar.
XXII Edición
27
En Marcha
Saludable
Una alimentación
consciente
¡Embarazada! Cuídese. No piense en comer
por dos; la sana y equilibrada alimentación
son su mejor aliado para el crecimiento idóneo, tanto de su bebé como de la energía y
salud materna que usted necesita.
B
alance y equilibrio: son dos palabras muy simples, pero en sí pueden considerarse como todo
un reto. La alimentación bien enfocada, desde
los inicios del embarazo hasta el periodo de lactancia, consiste en uno de los factores que determina,
por mucho, el desarrollo adecuado del bebé y la salud
para la madre.
Definitivamente, hay que abandonar la idea de que se
debe comer por dos; puede que los llamados antojos
hagan de las suyas para que usted ingiera ciertos alimentos; o bien, todo lo contrario, quizá los conocidos
achaques la mantengan alejada de la comida.
Sin importar el motivo, el programa nutricional del embarazo debe tener contemplado la ingesta de todos los
grupos alimenticios.
“Es muy importante tomar en consideración el estado
nutricional con el que una mujer inicia el embarazo, ya
sea bajo peso, peso normal o sobrepeso. El índice de
masa corporal correcto va de 18.5 a 24.9, este rango se
considera como el adecuado. Debemos velar desde los
inicios la reserva de ácido fólico con que debe contar la
futura madre, pues este elemento es fundamental para
28
XXII Edición
el desarrollo neurológico del bebé”, detalla Natalia Quirós, nutricionista del Hospital Clínica Bíblica.
El embarazo es una etapa que, muchas veces, llega a
convertirse en un proceso de introspección de estilo
de vida para la madre. Aquí se dan cuenta de qué tan
sana es su manera de alimentarse, si practica deporte;
sin embargo, no se trata de cambiar hábitos de golpe.
Muchos de los nutrientes requeridos pueden encontrarse en alimentos de fácil acceso. La fuente natural de
ácido fólico se puede hallar en las leguminosas como
los garbanzos, las lentejas, los frijoles y todas aquellas
verduras de hojas verdes como brócoli o espinacas. Algunos alimentos integrales también lo contienen. Es
importante saber que el consumo de las sopas de frijol,
por ejemplo, no contiene el nutriente del ácido fólico;
se encuentra propiamente en el grano, al igual que en
algunos nutrientes como el hierro. Se debe tratar de incorporarlos por lo menos una vez al día.
Equilibrio y proporción
Volvemos a recalcar la importancia del balance, la clave está en no excederse y se-
“Hay que evitar esa ganancia exagerada de peso por los niveles de
glicemia y presión arterial, lo cual
parece ser una tendencia actual”,
detalla la nutricionista Natalia Quirós, del Hospital Clínica Bíblica.
XXII Edición
29
En
Marcha
Saludable
leccionar. Entre las frutas y vegetales se debe cumplir
con cinco porciones al día; la idea es ir distribuyendo, y
tener presente que, durante el embarazo, cambian los
procesos metabólicos.
“Hay que evitar esa ganancia exagerada de peso por los
niveles de glicemia y presión arterial, lo cual parece ser
una tendencia actual”, detalla la nutricionista Natalia
Quirós, del Hospital Clínica Bíblica.
De manera que son indispensables alimentos con ácido
fólico, porque el inicio de la alimentación también se
relaciona con la pregunta ¿Qué requiero yo? Sin embargo, ahora ocurre lo contrario, y las madres están
subiendo mucho de peso al incrementar la ingesta alimenticia sin balances adecuados, mucho por la creencia de que “hay que comer por dos”.
Es importante una valoración inicial en nutrición, pues
se analizan, a cabalidad, los requerimientos reales y las
costumbres de la madre, así los ajustes será los adecuados. Siempre se recomienda un multivitamínico. Es
muy común también encontrar madres que presentan
algún cuadro de anemia, basados en los exámenes de
sangre que son esenciales, idealmente antes del embarazo, porque recordemos que todos los requerimientos
se van a elevar.
De la lactancia, alimentación y mitos
Los requerimientos extra para la madre serán muy similares, pues la producción de leche para el bebé exige un
esfuerzo mayor del cuerpo. Es importante centrarse en
que no se padezca una deficiencia de calcio; esto va de
la mano con el gasto energético de amamantar. El consumo de lácteos, por parte de la madre, es importante,
en caso de que no padezca ningún tipo de alergia.
El esquema nutricional debe continuar en una línea de
balance entre los grupos alimenticios; amamantar no
implica aumentar la ingesta de alimentos ricos en grasa, azúcares, entre otros. De igual manera no hay evidencia científica que muestre que los alimentos ingeridos por la madre afecten al bebé al ingerir la leche. “Por
ejemplo el de comer brócoli para no pasarle cólicos al
niño”, explica Natalia Quirós.
30
XXII Edición
“Igualmente para la producción de leche compran suplementos, toman muchos batidos inclusive a veces
muy cargados, y esto no es lo propicio. La producción
efectiva de la leche se da por una buena hidratación
obtenida a través del agua y un estado de tranquilidad
y relajación de la mujer”, concluye la especialista.
Es importante tener una alimentación saludable idealmente guiada por un profesional para evitar problemas
durante y al término del embarazo; recordemos que
todo incide en la salud de esa vida futura.
Es un estilo de vida saludable que va de la mano con
alimentación adecuada.
También se deben romper con los pretextos y los mitos;
la alimentación sana no termina el día del parto, es algo
que debe continuar por la lactancia y sobre todo por el
ejemplo para ese nuevo miembro de la familia.
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Bíblica.
Tome nota
Para tener una noción, un vaso de
leche regular tiene unos trescientos miligramos de
calcio; con extracalcio podría tener unos cuatrocientos
miligramos. En
importante entonces saber que, de
no consumir ese
tipo de alimentos, aún más va a cos
tar encontrar grupos de alimentos como fuentes de calc
io; tendría que
buscar la manera de complementarlo
con algún suplemento recetado. Según datos científic
os, la reserva de
calcio se detiene más o menos al cum
plir veinte años.
Durante el periodo del embarazo,
es muy importante el aporte de hierro y proteína. Se
debe analizar el
consumo de carnes como pescado,
pollo, cerdo y res.
Siempre que sean carnes magras, con
muy poca grasa
en el tejido del corte, serán de alto
valor biológico.
Al igual la preparación debe ser la má
s adecuada, sin
adiciones desproporcionadas de ace
ites y grasas para
consumir.
Otro dato curioso es que, para la abs
orción adecuada
del calcio, se requiere de vitamina D;
que la podemos
obtener del sol con moderación.
XXII Edición
31
Innovando
Un embarazo
bien cuidado
A la mujer la protege y acompaña desde el
primer instante; y al médico especialista le
arroja resultados valiosos para cuidar de la
futura madre y de esa pequeña criatura que
crece en su vientre materno.
32
XXII Edición
P
ocos minutos antes de darse cuenta sobre su
embarazo, los exámenes de laboratorio consisten en un excelente aliado para el bienestar de
la mujer gestante.
En la actualidad, la medicina brinda incontables pruebas diagnósticas que permiten anticiparse, mejorar y
cuidar de cada una de las personas.
Durante el embarazo, los exámenes de laboratorio con
que cuenta el Hospital Clínica Bíblica son una gran ayuda, pues este centro médico pone a disposición de los
pacientes y de sus médicos exámenes avanzados para
la detección y análisis efectivo de los parámetros básicos, con el fin de mantener un balance saludable y conocer el estado real del organismo materno y del niño.
Conocerlos, uno a uno, le permitirá visualizar su alcance:
Diagnóstico de ETS/ITS mediante
técnicas de detección de ADN
Puede resultar un tema tabú, pero según estadísticas
y como marco de referencia, solo en Estados Unidos
se reportan aproximadamente 19.7 millones de casos
nuevos de ETS (enfermedades de transmisión sexual),
de los cuales casi la mitad se dan entre jóvenes de quince a veinticuatro años. Ante este panorama en el cual,
en muchas ocasiones, estos padecimientos resultan ser
infecciones asintomáticas que pueden derivar hasta en
enfermedad pélvica inflamatoria, infertilidad o embarazo ectópico, lo mejor es realizar un examen a conciencia
para evitar problemas a corto plazo.
Este examen consiste en un análisis cualitativo para la
detección simultanea del material genético de la Chalamydia, La Neisseria gonorrohoeae, el Mycroplasma, entre otras, que corresponden tanto a infecciones como
enfermedades de transmisión sexual.
el virus del papiloma humano HPV28, el principal causante del cáncer cervical. Actualmente, el Laboratorio
Clínico puede diferenciar veintiocho genotipos diferentes de este virus mediante técnicas moleculares, lo cual
ayuda a un mejor seguimiento de la infección.
Según explica el Dr. Rodrigo Cruz, Jefe del Laboratorio
Clínico del Hospital Clínica Bíblica, el diagnóstico molecular se hace a partir de muestras mínimamente invasivas de orina, hisopados de área uretral o vaginal.
A partir de la muestra se realizan rápidamente numerosas copias de una secuencia específica de ADN. Esto
permite la detección simultánea de virus o bacterias en
una sola muestra de ADN de varios genes.
Corazón sano
Al ser Costa Rica un país donde el riesgo coronario es
uno de los padecimientos dominantes en la población,
el monitoreo de la salud cardiovascular es una de las
herramientas que ofrecen a los pacientes un método
de autoconocimiento y prevención.
El laboratorio ofrece todo un panel completo para el
manejo de riesgo de enfermedades cardiovasculares,
pruebas cardiovasculares avanzadas y marcadores genéticos cardiovasculares. Mediante estos exámenes de
sangre se puede determinar el riesgo de una enfermedad cardiovascular que esté presente; esto brinda un
norte en el tratamiento a desarrollar según la patología y un monitoreo efectivo de la evolución. Estos exámenes van de la mano con marcadores genéticos que
evalúan, de manera efectiva, los riesgos hereditarios de
enfermedad coronaria.
Sin duda alguna, estos nuevos exámenes son una herramienta para descartar y atender, de manera acertada cada padecimiento; la tecnología y la pericia médica
ponen a disposición una variedad de análisis que busca
cuidar de usted y de sus seres queridos, incluyendo los
que vienen a bordo.
Su importancia radica en poder descartar, de la manera
más efectiva y rápida, la mínima presencia de bacterias
o protozoarios que pongan en riesgo el entorno uterino
en el que se encuentra el bebé; así como el bienestar
de la madre.
Esta prueba puede además detectar genotipos, como
XXII Edición
33
En
Marcha
Innovando
“La particularidad de este examen se basa no
solo en el avance tecnológico, poco tiempo
para resultados y su precisión, sino que además el Laboratorio es el único en el país que
lo realiza”, enfatiza el Dr. Rodrigo Cruz, Jefe de
Laboratorio del Hospital Clínica Bíblica.
Marcadores de riesgo de pre-eclampsia (PE)
Muchos de sus síntomas pueden parecer parte normal del estado de embarazo, los dolores de cabeza agudos, aumentos de peso sin rango, inflamación
general; estos indicios no deben ser detonantes de alarma y pánico, pero sí requieren de una cuidadosa atención y la
guía médica para descartar la aparición
de la pre-eclampsia. Tener factores de
riesgo como la edad materna (menor a
dieciocho años y mayor de treinta y cinco años), estado de malnutrición, obesidad, diabetes o gestaciones múltiples,
son referentes importantes que, junto
con la guía médica, pueden recomendar
un examen eficaz; esta prueba usualmente se aplica a partir de la semana
veinte de gestación.
34
XXII Edición
Debido a su incidencia, y a la relevancia
de este trastorno, el laboratorio cuenta
con este tipo de examen para su detección oportuna, al ser uno de los nuevos
exámenes y además los únicos en el
país en realizarlo con esta modalidad.
Según explica el Dr. Rodrigo Cruz, existe
una correlación directa entre los niveles
de los marcadores sanguíneos con la
severidad de la pre-eclampsia llamados
factor de crecimiento placentario (PIGF)
y proteína plasmática A o SFLT1. Este
examen permite detectarlo de manera
efectiva mediante un examen de sangre.
Panel TORCHS para el estudio
de agentes infecciosos en el embarazo
Si una mujer se infecta con ciertos gérmenes durante su embarazo,
el bebé también puede infectarse cuando aún está en el vientre materno.
El bebé es más sensible a los daños de la infección durante
los primeros 3 a 4 meses del embarazo.
Los análisis de sangre que componen el
panel TORCHS son anticuerpos IgG e IgM
para el diagnóstico de:
• Toxoplasmosis
• Rubéola
• Citomegalovirus (CMV)
• Virus del herpes simple (VHS)
• HIV (Antígeno y anticuerpos).
*VDRL
Nuestros médicos
le atenderán
de 9 a.m. a 9 p.m.
Dios nuestro, ¡Qué tu poder dure para siempre! Salmo 104:31 bls
En Marcha
Zona
Segura
¡En casa!
Después de una dulce espera
que abarcó nueve meses, por fin
tiene a su bebé en casa. Sepa qué
hacer y qué cuidados debe tener
en los primeros meses de vida.
36
XXII Edición
I
nicia la aventura, con usted está una personita que
definitivamente le irá cambiando la vida, el resto de
sus días.
Por su condición, el recién nacido es frágil y poco a poco
necesitará de múltiples cuidados para irse desarrollando sano y fuerte.
Al inicio, cuando llega un bebé a casa hay una serie de
dudas; es lógico, como padres primerizos o “en segundas vueltas”; cada embarazo es distinto así como lo es
su hijo.
Sepa que los cuidados del recién nacido comienzan desde el momento del parto, con su nueva vida extrauterina (fuera del útero materno).
Pueda que tenga múltiples dudas, pero no se aflija; ese
sentimiento es normal e irá cambiando conforme pasen
las horas y vaya conociendo a su bebé.
En criterio del Dr. Juan Rafael Aguilar Vargas, pediatra
neonatólogo del Hospital Clínica Bíblica, entre más cargado esté el niño, entre más alzado lo anden la mayor
parte del día, esto será de gran beneficio para el recién
nacido por su contacto con la madre, por su posición
casi vertical y su estímulo con la respiración.
“Si bien estas son cosas que no se enfatizan, son muy
importantes para los bebés durante los primeros meses
de edad”, añade el especialista.
¿Por qué?
Cargarlo durante los primeros días de nacido es importante, debido al reacomodo fisiológico del bebé, la estabilización, ya que estimula la respiración. Pero también
no permite que se enfríe el bebé.
De hecho, entre más bajo peso o prematuro sea el recién nacido, ese contacto se vuelve mucho más importante.
En los primeros días de vida, ya en casa, se pueden dar
crisis de llanto, cuya causa es primaria y está muy relacionada estrictamente con eventos como el pañal muy
apretado, que orinó y la piel está irritada, que tiene mu-
cho frío, o bastante calor, que tiene hambre, en fin. Entonces, hay una serie de causas que son absolutamente
normales y que generan llanto en el bebé, indica el Dr.
Marco Caro Cassali, pediatra neonatólogo del Hospital
Clínica Bíblica.
“Puede haber una serie de causas más que tienen su razón de ser y están generadas por un problema particular
que el bebé tiene y algo lo está causando. Un problema
muy frecuente es la intolerancia a la lactosa; muchos niños son intolerantes transitorios a la lactosa. En general,
es una condición que de alguna manera podría generar
al bebé una causa de llanto”, indica el Dr. Caro Cassali.
Otro factor que podría incidir, es que la madre consuma
la proteína de la leche de la vaca lo que genera un problema de tipo inflamatorio en el intestino de algunos
bebés; este factor puede producir llanto en el niño, y
provocar problemas que van a alterar la vida normal de
los papás con un recién nacido.
La leche materna
Tenga presente que, en los primeros meses de vida, su
bebé solo debe de alimentarse con leche materna. Mamando cada hora y media, o cada dos horas.
“Eso mantendrá hidratado al bebé, lo que estimula la
producción de leche”, señala María Solano, Jefe de Maternidad, del Hospital Clínica Bíblica.
Los especialistas consultados recomiendan despertar al
bebé sobre todo en la primera semana.
“Un bebé que ande mucho alzado
en vez de ser un riesgo le genera
mayores beneficios porque es un
bebé más estable, más saludable”,
señala el Dr. Juan Rafael Aguilar
Vargas, pediatra-neonatólogo del
Hospital Clínica Bíblica.
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Zona Segura
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XXII Edición
XXII Edición
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Zona
Segura
En
Marcha
Cuidados esenciales
Defecar e inmadurez
Una de las preguntas más frecuentes de los padres es
cuánto debe de defecar el recién nacido. Según el Dr.
Aguilar Vargas del Hospital Clínica Bíblica, lo recomendado es cada hora y cada dos horas. De hecho, las deposiciones son una guía importante de que el bebé esté
comiendo bien, señala el médico especialista.
Se le conoce como meconio a las heces del recién nacido; que es el acumulo de toda la ingesta del bebé durante los nueve meses de gestación-intraútero, y que
puede ocurrir luego de cuarenta y ocho horas después
del nacimiento.
Un elemento que deben tener siempre presente los
padres es que muchos de los cuidados generales del
recién nacido se basan en la observación de las conductas del niño por parte de sus papás; especialmente
su madre.
Esos detalles son importantes para reconocer si hay
algo que se sale de lo normal y ver así las causas posibles.
¿Qué ocurre?
“A veces el recién nacido puede retorcerse mucho, y
pueda que no tenga cólicos sino reflujo gastroesofágico. Entonces la madre comienza a reconocer, y lo que
tiene son reflujos de leche del estómago hacia el esófago y lo que más le ayuda es la posición vertical para
dormir y estar en el día”, menciona el Dr. Aguilar Vargas.
“Cuando son cólicos, el llanto es más prolongado y son
bebés más irritables y el estómago tiende a distenderse”, indica el especialista.
Así, lo más recomendable es tratar de espaciar la toma
de leche, de estar muy seguidas.
La posibilidad de estreñimiento no existe; pero de haber problemas, se debe a que el bebé todavía no coordina bien el pujo y hace esfuerzos superiores. Pero todo
esto es normal.
En palabras del Dr. Aguilar Vargas, es vital que cualquier
tipo de fiebre nunca se trate desde la casa; es fundamental llevarlo donde un médico. Ya que la fiebre, en el
primer mes, se considera algo delicado, debe de recibir
consulta médica inmediata.
Se caracteriza por ser de color negro, tipo petróleo, es
chiclosa y abundante. Se espera que en el transcurso
de cuarenta y ocho a setenta y dos horas esas heces
comiencen a cambiar.
De manera que las heces normales de un bebé que
recibe lactancia materna es aguada y alestosa, y va a
tener grumos como si fuesen semillas y el color generalmente va a ser de un amarillo variable.
En ese proceso de ajuste, después del parto, un recién
nacido puede defecar hasta seis veces en un periodo
de veinticuatro horas, generalmente son dos o tres deposiciones bastante abundantes y las otras son pequeñas, indica el Dr. Caro Cassali.
Conforme pasan los días y el organismo del recién nacido se adapta a su vida fuera del útero materno, hay
una situación que ocurre posteriormente y responde a
un problema que los médicos especialistas denominan
de inmadurez.
Esa situación generalmente se presenta después de la
segunda semana de nacimiento y se llama pujo, que
consiste en que en el momento en que sienten el deseo
de defecar, (recordar que neurológicamente son autónomos todavía los bebés, ya que no hay integración
neurológica aún) y por lo tanto sienten la defecación
y en vez de relajar el esfínter del ano lo contraen y entonces comienza con el pujo; y las heces se vuelven explosivas cuando el pujo vence la resistencia. En algunas
ocasiones esto puede ser doloroso pero no siempre. El
pujo puede aumentar la presión intraabdominal y puede regurgitar con más frecuencia, lo que es normal.
Evite que familiares y personas cercanas que porten algún cuadro infeccioso visiten al recién nacido.
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XXII Edición
Tome nota
¿Qué hacer si su bebé llora mucho?
R/ Descarte causas aparentes, revísele el cuerpo, tómele la temperatura, observe que no haya vómitos.
Si no hay fiebre uno esperaría que esté bien. Si el
llanto se prolonga debe consultarse, pues podría ser
algo patológico relacionado con enfermedad.
¿Cuándo visitar al médico?
R/ Tenga un periodo de observación del niño, descarte fiebre y otros síntomas. Si el llanto se prolonga
por más de cuarenta minutos es motivo de consulta
inmediata.
¿Cuál es la temperatura normal de un recién nacido?
R/ Ellos manejan una temperatura de 36 a 37 y medio normales, pero no debe salirse de ese rango. Y
puede variar de acuerdo a la temperatura del día. Si
tiene fiebre también es motivo para consultar.
¿Cambio de color, la bilirrubina?
R/ Los padres sí deben de conocer los cambios de
color de la piel del recién nacido, específicamente
por la piel delgada y concentración de hematocritos,
(concentración de sangre alta) se ven más rojos de lo
normal. Pero eso es transitorio y comienza a descender el color rojo para dar paso a un color amarillo.
¿Examine?
R/ Observe si el color solo está presente en su carita,
si es leve pero si es el cuerpo es una ictericia fuerte.
¿Ruido en la respiración?
R/ La respiración de los recién nacidos es irregular, a
veces tiene pequeños jadeos y pausas, no mayores
de veinte segundos, que no se asocian con cambios
de color en la piel, o que se pongan morados; ya ahí
sería de cuidado.
Tenga presente que muchas veces cuando tienen reflujo, en la parte posterior de la nariz, hacen un ruido
al que se le conoce como estridor.
Asolearlos ¿qué tan prudente es?
R/ La gente tiende a asolearlos, el riesgo es el aumento en la severidad de las radiaciones y el rayo
ultravioleta sin protección, y causar con los años
cáncer de piel, por lo que se aconseja hacerlo por
periodos muy cortos de sol.
¿La ropa?
R/ La ropa, en términos generales, no debe ser muy
tallada. Ojalá con poco material sintético que no
provoque alergias por contacto. En los primeros meses, un bebé sí ocupa un poco más de calor, un poco
más de ropa.
Cuando hay exceso de color amarillo, es por exceso
de la bilirrubina, si es muy acentuado, se debe consultar debido al riesgo de bilirrubina de daño cerebral cuando las cifras son muy elevadas, cuando va
más allá de veinte miligramos.
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En
Marcha
Zona
Segura
¿Qué debe vigilar de la labor de parto?
Después de las treinta y ocho semanas, en
cualquier momento puede iniciar labor de
parto.
“Muchas veces, sobre todo en las mamás
primerizas, se dan falsas señales de partofalsos avisos. Nosotros recomendamos importante que, al tener tres contracciones en
un periodo de diez minutos, vaya al centro
hospitalario. En el caso de que tengan más
hijos, contracciones más seguidas; cada diez
minutos debe irse al Centro Médico”, añade
María Solano, Jefe de Maternidad del Hospital Clínica Bíblica.
Otra de las cosas que se debe vigilar, al estar
en casa, es la salida de líquido; si se le rompe las membranas o la fuente, tenga o no
tenga contracciones uterinas y los sangrados vaginales. “Es muy normal que, al final
del embarazo, se den pequeñas muestras,
que es la expulsión del tapón mucoso; está
empezando en la labor de parto (cada tres
minutos); si ya es un sangrado abundante y rojo debe de irse inmediatamente al
hospital”, indica la enfermera obstétrica.
Un dato adicional: si ven que el bebé
deja de moverse hay que consultar
de inmediato.
Papás canguro o acompañante canguro
Es un programa que se elaboró para fomentar el
apego contacto piel a piel y busca calentar al bebé
de manera natural con el calor del ser humano y no
meterlo en una incubadora. Si es cesárea se coloca
al bebé en el pecho del acompañante o del papá,
desnudo con solo una toalla durante una hora (el
bebé) al recién nacido. “Ese alojamiento conjunto
da más seguridad al bebé, el apego es fundamental y ese destete con mamá se hace menos brusco”, indica María Solano, Jefe de Maternidad.
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Sepa qué es un Apgar neonatal
Es una calificación o evaluación que se le hace
al recién nacido en el momento de nacer, al
minuto, y a los cinco minutos de nacimiento y
a veces a los diez minutos; esto dependerá de
cómo nazca el bebé.
Es una evaluación que abarca la respiración, el
tono muscular, el llanto, el color, son parámetros que se miden desde que nace el bebé (se
le da dos puntos a cada rubro, se evalúa de uno
a diez).
Los cursos de parto incluyen toda la información relacionada.
Planes de maternidad
Un buen dormir
Un bebé siempre tiene que dormir con su cabeza más
arriba que sus pies, siempre tiene que haber una inclinación hasta los seis meses de edad. Esto reduce la regurgitación de leche.
“Esa ligera inclinación debe de existir en la cuna del recién nacido, yo no recomiendo el colecho (dormir con
la mamá) esa condición puede generar exceso de calor
o un accidente. Por seguridad, la recomendación es poner una cunita a la par de la mamá. Esa condición puede
evitar el síndrome de muerte súbita. Además, de no poner almohadas debajo de su cuello, no fumar, evitar el
exceso de abrigo, entre otros", añade el Dr.Marco Caro
Cassali, del Hospital Clínica Bíblica.
Vacunas
A partir del nacimiento, a su bebé se le aplicará por norma nacional la vacuna de Tuberculosis (BCG), que previene la enfermedad de tuberculosis; la Hepatitis B, que
se aplica al nacer, a los dos, seis meses y diez años para
prevenir la enfermedad que lleva el mismo nombre.
Luego el esquema de vacunación continúa a partir de
los dos meses de edad con la Haemophilus influenzae,
la Difteria, Pertusis Tetánica (DPT), Polio, entre otras.
Lo más importante es que usted se informe, se eduque
para disfrutar de esta nueva aventura, en la que irán
aprendiendo juntos.
Fuentes consultadas: María Solano, jefe de Maternidad; Adita
Acuña, enfermera obstetra; y Dres. Marco Caro Cassali y Juan Rafael Aguilar Vargas, pediatras neonatólogos, del Hospital Clínica
Bíblica.
El Hospital Clínica Bíblica cuenta con tres
planes de maternidad que incluyen todo lo
que es hospitalización, insumos médicos, insumos de farmacia; todo lo que necesita la
mamá y el bebé, tanto para un parto como
para una cesárea. Con excepción de los gastos por honorarios médicos, que ya eso sería
con el equipo de médicos de cada paciente.
Modalidades
• Los planes de parto con cesárea;
• Plan de parto natural en sala quirúrgica y;
• Parto en habitación denominado parto
familiar. Este último permite dejar entrar a
tres personas en la habitación, se hace en la
misma habitación donde la mamá llega a su
labor de parto.
Los planes no incluyen el curso de parto, lo
que incluyen son las valoraciones anteriores
al internamiento, parto o cesárea; si la pareja reserva en el hospital, ya eso está incluido en el plan, que se venga a revisar, que si
tiene molestias, dolores; todo aquello que
consista en revisiones obstétricas, menciona
María Solano, Jefa de Maternidad, Hospital
Clínica Bíblica.
El curso en sí no está incluido porque el curso abarca otros cursos adicionales de masaje infantil y un curso para entrenamiento de
niñeras o cuidadores, dirigido para aquellas
mamás que ingresan a laborar. De manera
que son tres cursos en uno.
Chat médico en línea
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Celebramos con Costa Rica
nuestros logros que nos llenan de entusiasmo
para seguir trabajando por la salud y la Vida
NUESTROS LOGROS
POR LA
Primeros diez hospitales de América Latina
en el ranking de América Economía.