1. Ingeniería

“Voces de las abuelas Comadronas, portadoras de vidas;
en la construcción de la Política Nacional de Comadronas”
(Sistematización de la experiencia de ASECSA en los diálogos con comadronas en
Petén, Chimaltenango, Baja Verapaz, Totonicapán y Alta Verapaz)
Versión Mediada
Guatemala, noviembre de 2014.
“Voces de las abuelas Comadronas, portadoras de vidas;
en la construcción de la Política Nacional de Comadronas”
(Sistematización de la experiencia de ASECSA en los diálogos con comadronas en Petén,
Chimaltenango, Baja Verapaz, Totonicapán y Alta Verapaz)
Proyecto:
Fortalecimiento técnico político de comadronas y jóvenes con enfoque en derechos sexuales y reproductivos. PRO-2011/K1/0084.
Financiador:
Gobierno Vasco
Consultores técnicos:
Alexis Rojas.
Nadia Samantha Rojas Galdámez.
Apoyo en la Mediación:
Dra. María Elizabeth Porras Carrera, Medicus Mundi Bizkaia
Personal Técnico de la Oficina Regional de ASECSA Occidente.
Validación:
ADI. Asociación de Desarrollo Integral
ACUMAM, Asociación Cultural Mam.
ACODIMAM, Asociación Comunitaria de Desarrollo Integral Mam.
Clinica el Novillero.
©Derechos de autor:
Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSAOficinas Centrales: 6 calle 4-70 zona 1 Quinta los Aposentos.
Chimaltenango, Guatemala. Apartado Postal No 27
Telefax 7839-1332-8839-5850
Correo electrónico: [email protected]
Oficina Región Occidente: 13 Calle B 3-83. Zona 7
Barrió la Ciénaga San Cristóbal Totonicapán.
Teléfono: 7767-8461
Correo electrónico: [email protected]
Guatemala, Julio de 2014.
El contenido del presente Manual es responsabilidad de los autores y no necesariamente refleja los puntos
de vista de la entidad financiadora. Puede ser utilizado, con propósitos educativos, por terceras personas,
siempre y cuando se consigne la fuente.
Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
ASECSA en coordinación con la Unidad de Atención de Salud
de los Pueblos Indígenas (UASPI) del Ministerio de Salud, la
Defensoría de la Mujer Indígena (DEMI) y otras organizaciones
realizamos varios diálogos a nivel departamental para escuchar
la voz de las comadronas antes que sea elaborada la Política
Nacional de Comadronas por el Ministerio de Salud.
Compartimos algunos resultados que se obtuvo de los diálogos.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
Hermanas y compañeras comadronas,
soy Teresa, les acompañaré en este
recorrido para que juntas podamos
dialogar con algunas preguntas que les
haré. ¡Les parece!
Si Teresa, nosotras venimos de
comunidades lejanas para dialogar
sobre la Política de Comadronas
y queremos que el Ministerio de
Salud nos escuche.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
Comenzamos con
las preguntas.
¿Cómo iniciaron
su trabajo como
comadronas?
Nosotras lo traemos desde el
nacimiento, nos dieron señales
en los sueños. Mi abuela y mamá
también eran comadronas.
Yo empecé a atender en
la montaña, cuando el
ejército nos perseguía.
La comadrona trae un don desde que nace y es guiada por su nawal y chumilal.
Algunas comadronas iniciaron por necesidad o emergencia por que no hay quien
atienda en la comunidad. Ser Comadrona es una misión no un trabajo.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Cuál es el trabajo
de la comadrona?
Atendemos antes del parto y en
el momento del parto a la mujer,
también después del parto a la
mamá y al niño o niña.
Hacemos temascal, usamos plantas
medicinales y damos masajes,
curamos de susto, arreglamos huesos,
levantamos molleras, curamos mal de
ojo. También coordinamos el traslado
de pacientes a los servicios públicos.
Damos consejos a las
familias, mujeres y niñas.
Las Comadronas son personas con dones, energía y misión. Resuelven problemas de
salud de la madre, recién nacido; también de la familia y la comunidad. El trabajo de
las comadronas va mucho más allá que una partera.
Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Cuál son las
dificultades que
encuentra en su
trabajo?
En los hospitales, centro de salud,
puesto de salud, el CAP, el personal
nos maltrata, nos humilla a nosotras
y a nuestra paciente. Tal vez porque
somos mujeres e indígenas.
No valoran que caminamos de día,
de noche a cualquier hora para salvar
las dos vidas, andamos con frío, aire,
calor, lluvia y aguantando hambre
muchas veces.
Las comadronas dicen: “Somos discriminadas, por no saber leer, escribir, no hablar
el idioma español, nos gritan y dicen que llevamos manipulada a la mujer, nos culpan
de las muertes de la madre y del niño, nos controlan con el carné. También tenemos
problemas en el RENAP con los certificados de nacimiento. No tenemos equipo y
materiales para hacer bien nuestro trabajo. No tenemos ninguna remuneración por
parte del gobierno”.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Qué otras
acciones
realizan en la
comunidad?
Somos madre de familia, esposas,
hijas,
nueras.
Preparamos
la
comida, mantenemos limpia la casa,
atendemos a los hijos, esposo y
animalitos.
Participamos
en COCODES,
Comités
pro
mejoramiento.
Algunas somos
autoridades ancestrales.
Tenemos responsabilidades en la iglesia,
otras en organizaciones comunitarias como
juntas directivas.
Las comadronas tienen otras funciones en lo comunitario, municipal, departamental
incluso nacional. Su accionar es en salud, justicia, ambiente, político, espiritual y
cultural. Además de ser comadrona hacen también actividades que ayuda a su familia
y su comunidad.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Cómo le
gustaría que
su trabajo se
conozca y se
valore?
Queremos un incentivo
para todas las
comadronas. Que a las comadronas de
avanzada edad tengan jubilación con
remuneración económica
Pedimos al Ministerio de Salud
reconozca y dignifique lo que
hacemos por la salud de las
mujeres en las comunidades.
Necesitamos un cambio de
actitud de todos los trabajadores
de salud. También que nos den
equipo básico.
Las comadronas piden al Ministerio de Salud; reconocimiento y dignificación a su
trabajo, respeto a sus prácticas ancestrales.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Por qué
algunas
comadronas
no llegan a los
servicios de
salud?
¡Ah! La mayoría no llegamos a los
centros de salud y hospitales por que
el personal nos grita y nos dicen que
no servimos para nada, solo porque
no sabemos hablar la castilla.
No siempre
nos
valoran,
nos
rechazan
y nos
discriminan.
Nos gritan cuando usamos
plantas
medicinales
y
si la paciente lleva sus
protecciones
energéticas
(amuletos,
cinta
roja,
ganchitos) se burlan.
El personal de salud (desde médicos/as, enfermeras, de seguridad y de mantenimiento)
trata mal a la comadrona y a la paciente. Hay discriminación y racismo.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Cómo le
gustaría que
fuera su
relación con el
Ministerio de
Salud?
Nos gustaría que se coordinen para trabajar con
respeto y armonía entre el personal de salud y las
comadronas para atender bien a las mujeres.
Que den buena atención y trato a las
pacientes cuando son referidas, que no
las regresen a sus comunidades.
Que haya
hospitales.
traductores/as
en
Que los trabajadores sean
de la misma región para que
entiendan nuestro idioma y
costumbres.
los
La comadrona pide: Armonía, respeto a sus prácticas y a la cultura ancestral.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿De lo que ustedes
hacen…Qué les
gustaría que el
Ministerio de Salud
valore y aplique?
Que el personal de
salud conozca nuestro
trabajo. Que usen
plantas medicinales.
Que usen el temascal.
Fajar a la mujer, hacer
masajes.
La
forma
como
atendemos
a
las
embarazadas. De cómo
atendemos el parto. De
como cuidamos a las
mujeres después del
parto.
En nuestra cosmovisión,
el parto es una alegría
familiar, permitir que en
el hospital algún familiar
acompañe a la mujer en
el parto.
Tomar en cuenta que la comadrona tiene conocimientos y sabiduría. Posee habilidades
y destrezas para hacer su trabajo. Su misión parte desde su cosmovisión.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿A ustedes
comadronas, les
gustaría compartir
sus conocimientos
con el personal
del Ministerio de
Salud?
Sí nos gustaría, muchas veces
lo hacemos, pero algunos
médicos y médicas lo rechazan
y se burlan de nuestras prácticas
ancestrales.
Está
bien
hacer
intercambios y mejor si
en la comunidad para
que el personal de
salud viva la realidad de
nosotras.
Daria
mayor
confianza
entre
médicos,
médicas
y enfermeras con
las
comadronas.
Siempre y cuando
no nos despojen de
nuestra sabiduría y
experiencias.
Hay disponibilidad y apertura de la comadrona para compartir conocimientos sobre la
base de la confianza y el respeto.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Cómo el Ministerio
de Salud puede
apoyar a mejorar
el trabajo de las
comadronas?
Mi grupo insiste en que nos
reconozcan y respeten. Que
nos
den
capacitaciones
adecuadamente.
Cambio de actitud del personal de
salud, recuperar la confianza de las
pacientes para que no se resistan ir
al hospital.
Equipamiento
para
mejorar la atención a
nuestras pacientes.
Yo pienso que no necesitamos del carné porque
nuestro conocimiento viene de las abuelas y
antepasados. Pero si el Ministerio de Salud lo exige
que nos queda!
Que el Ministerio de Salud respete sus derechos. Trato digno a comadronas y pacientes.
Necesitan equipo básico, capacitaciones con contenido y metodología apropiada.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
Ahora ¿qué opinan
del carné que le
da el Ministerio de
Salud?
Es importante tener el carné.
Pero que no sea una causa de
maltrato y control cada mes.
Hasta nos amenazan de ir a
la cárcel si no tenemos carné.
Yo pienso que no necesitamos
del carné porque nuestro
conocimiento viene de las
abuelas y antepasados. Pero si
el Ministerio de Salud lo exige
que nos queda!
El carné nos confunde y no nos
une entre comadronas. Además
hay que renovar cada año.A
las comadronas mayores de 70
años se los quitan.
El carné es valorado por las comadronas pero exigen que sea un instrumento de apoyo
y no de control y lo maltrata. Que el Ministerio de Salud facilite el trámite del carné y que
tenga vigencia por menos 5 años.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Cómo su misión
como comadronas
apoya al Ministerio
de Salud?
Damos atención integral por ejemplo: atención
física, emocional y espiritual, para que la paciente
se sienta bien. ¡Nuestra misión no es lo hacen los
médicos!
A nosotras nos toca convencer a
las familias a que vaya a su control
pre-natal mensual, a poner las
vacunas, control del niño sano,
planificación familiar.
Las familias que deciden ir a un
sanatorio tienen que pagar entre
Q. 4 o 5 mil Quetzales por parto,
calculen entonces cuanto aportamos
al Ministerio de Salud y aun así no
nos valoran.
El aporte de la comadrona a la salud comunitaria y al sistema de salud del país es
incalculable todavía. Mínimamente se debe reconocer e impulsar su misión.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Les gustaría
estar
Organizadas?
Es bueno que estemos organizadas y no haya
división entre nosotras, juntas podemos plantear
nuestras necesidades y dar seguimiento a la
política de comadronas.
Sí nos gustaría
estar organizadas
en la comunidad
y también en el
municipio,
así
nos unimos y nos
ayudaríamos entre
todas.
Proponemos hacer
una red a nivel
nacional. Ya se cuenta
con experiencias de
algunas comadronas
organizadas.
La comadrona ve necesario su organización a nivel local, departamental y nacional.
Especialmente para defender sus derechos.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Qué capacitaciones
necesitamos como
comadronas para
mejorar nuestro
trabajo?
En mi grupo pidieron que las capaciten en signos
de peligro, infecciones de transmisión sexual, de
primeros auxilios, en poner suero e inyecciones,
enfermedades venéreas y VIH.
Violencia
de
género, rutas
de
denuncia,
prevención de
embarazo
en
adolescentes
Que nos capaciten en la atención de
enfermedades comunes, prenatal
y post-natal, especialmente de las
cuatro demoras y que el Ministerio
de Salud nos ayude a resolverlo.
La comadrona le da un gran valor a las capacitaciones para fortalecer su misión.
Necesitan conocer temas nuevos para estar actualizadas en casos de peligro.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Cómo les
gustaría que
fueran las
capacitaciones?
Que no nos quiten el carné si
faltamos a las capacitaciones,
muchas veces no vamos por
que nos toca atender a las
pacientes.
Que sea en nuestro idioma, con respeto y
de buena forma. No palabras elevadas. Que
no sea lo mismo siempre. Que el personal
sea puntual y que no solo nos hagan firmar
listados.
Mejor si no vamos al centro
de salud, que ellas vengan
a nuestra comunidad. Que
las capacitaciones sean
con dibujos.
Solicitan metodologías participativas y acordes a su cosmovisión.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿De qué otras
maneras pueden
mejorar sus
conocimientos?
Intercambio entre las mismas
comadronas para hacer
los relevos (Q’exonel) con
nuevas comadronas.
Que haya intercambio
de experiencias entre
comadronas
y
el
personal de salud.
Que
les
permitan
acompañar a sus pacientes
en el hospital para ver
como el médico resuelve
las dificultades.
Los intercambios de experiencias son valoradas por las comadronas. Intercambios
en los hospitales. Del personal de salud a las comunidades e intercambios entre las
mismas comadronas.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Cómo les gustaría a
las comadronas hacer
esos intercambios con
el Ministerio de Salud?
Que
sea
a
través
de reuniones en las
comunidades con respeto
a nuestra cultura ancestral.
Que sea de igual a igual,
muchas veces solo se
aprovechan de nosotras y
ellos no quieren enseñarnos
lo que saben.
Cuando referimos a las pacientes
que nos dejen entrar para explicar
cómo va la paciente y veamos
nosotras como se atiende en
cuestiones de riesgo.
Los intercambios tienen que ser de igual a igual. No buscar la integración de la
comadrona a la práctica occidental.
21
Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Qué le gustaría
encontrar en
el servicio de
salud, que apoye
su trabajo de
comadrona?
Lo que más desean es
encontrar,
personal
con
vocación a su trabajo y que
respete a la paciente y a la
comadrona.
Las comadronas piden
que no
regresen a
las pacientes a su
comunidad y
les
permitan darle algún té
para ayudarlas.
Que el personal
de salud hable el
idioma local. Que
haya
medicina
y equipo para
atender
las
emergencias.
Como lo señala el Ministerio de Salud: Calidad y calidez necesitan las comadronas para
ellas pero en especial para las mujeres. Servicios de salud con capacidad de resolución.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
¿Con qué
organizaciones
les gustaría
coordinar su
trabajo?
Lo importante es que las
organizaciones nos apoyen siempre
y
adecuadamente.
Nosotras
agradecemos siempre este apoyo
Este grupo les
gustaría coordinar su
trabajo con todas las
organizaciones que
están comprometidas
con las comunidades.
También con el
Ministerio de Salud.
Todo apoyo de las organizaciones se agradece por parte de las comadronas, siempre
y cuando no se les defraude.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
Les compartimos
algunas
Conclusiones y
Recomendaciones.
Principales Conclusiones y Recomendaciones:
1. Se obtiene información con las 326 comadronas
que participaron en los cinco diálogos, debe ser
tomada en cuenta para la formulación de la
Política Nacional de Comadronas.
2. En la política no solo debe estar el interés del
Gobierno. También deben estar nuestros intereses
como comadronas.
3. Que la política tome en cuenta nuestra cultura y las
raíces de nuestra cosmovisión y nuestra medicina
ancestral.
4. Que la política reconozca nuestros derechos
como mujeres y como comadronas. Que valore y
dignifique nuestro trabajo.
5. Que la política ayude a resolver nuestros problemas
de relacionamiento con los servicios de salud:
Hospital, Centro y Puesto de Salud, CAP; CAIMI.
6. Valoramos por tomarnos en cuenta, por escucharnos
pero, ¡no nos engañen!, lo que dijimos tiene que ser
parte de la política.
7. Nosotras de manera organizada, queremos ser
parte del seguimiento de la política y velar por que
se cumpla.
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