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I.
ACTUALIDAD
Fiebre hemorrágica de Marburgo
Datos y cifras
 El virus de Marburgo causa en el ser humano una fiebre hemorrágica grave.
 Las tasas de letalidad de los brotes de fiebre hemorrágica de Marburgo (FHM) han oscilado entre
el 24% y el 88%.
 Se considera que los huéspedes naturales del virus de Marburgo son los murciélagos de la fruta
Rousettus aegypti, de la familia Pteropodidae. El virus de Marburgo se transmite de los
murciélagos de la fruta a los seres humanos, y se propaga entre estos por transmisión de persona a
persona.
 No hay vacunas ni tratamientos antivíricos específicos.
El virus de Marburgo es el agente causal de la FHM, enfermedad cuya tasa de letalidad puede llegar al
88%. La FHM se identificó por vez primera en 1967 tras brotes simultáneos en Marburgo y Frankfurt
(Alemania) y Belgrado (Serbia).
Los virus de Marburgo y del Ebola son los dos miembros de la familia Filoviridae (filovirus). Aunque son
causadas por virus diferentes, las dos enfermedades (las fiebres hemorrágicas de Marburgo y del Ebola) son
similares desde el punto de vista clínico. Ambas son raras, pero pueden ocasionar brotes dramáticos con
elevadas tasas de letalidad.
Brotes
Dos grandes brotes que ocurrieron simultáneamente en Marburgo y Frankfurt (Alemania) y en Belgrado
(Serbia) en 1967 llevaron a la identificación de la enfermedad por vez primera. El brote se asoció a trabajos
de laboratorio con monos verdes africanos (Cercopithecus aethiops) importados de Uganda. Porteriormente
se han notificado brotes y casos esporádicos en Angola, Kenya, la República Democrática del Congo,
Sudáfrica (en una persona que había viajado recientemente a Zimbabwe) y Uganda. En 2008 se notificaron
dos casos independientes en viajeros que había visitado en Uganda una cueva habitada por colonias de
murciélagos Rousettus.
Transmisión
Originalmente, la infección humana se debe a la exposición prolongada a minas o cuevas habitadas por
colonias de murciélagos Rousettus.
La transmisión se hace sobre todo de persona a persona por contacto estrecho con sangre, secreciones,
órganos u otros líquidos corporales de personas infectadas. Las ceremonias funerarias en que los dolientes
tienen contacto directo con el cuerpo del difunto pueden desempeñar un papel importante en la transmisión
del virus de Marburgo. Puede haber transmisión por semen infectado hasta 7 semanas después de la
recuperación clínica.
Se han descrito casos de transmisión al personal sanitario que atiende a los pacientes con FHM a través del
contacto estrecho sin precauciones adecuadas de control de la infección. La transmisión por equipo de
inyección contaminado o por pinchazos con agujas se asocia a una mayor gravedad de la enfermedad,
deterioro rápido y, posiblemente, mayor tasa de letalidad.
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs_marburg/es/
1
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
2.1.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
En la presente semana, no se notifico casos
probables de Sarampión/Rubeóla, así mismo, las
demás enfermedades inmunoprevenibles sujetas a
vigilancia, tienen notificación negativa, éstas son:
•
•
•
Síndrome de Rubeóla Congénita,
Parálisis Flácida Aguda
Tos Ferina.
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 32-2014
Daños en
Vigilancia
Rubeóla/Sarampión
1-28
1*
Semana Epidemiológica
29
30
31
0
0
1*
32
0
Sindrome de Rubeola
Congénito (SRC)
0
0
0
0
0
Parálisis Flácida Aguda
(PFA)
2*
0
0
0
0
Tos ferina
2*
0
0
0
0
FUENTE: DEEPI/RST
*Caso probable
2.2.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS
En la S.E. 32-2014, no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas y a la fecha, se tiene registrado 1
caso de Fiebre Amarilla, 2 casos de Dengue y 2 casos probables a Leishmaniosis, todos clasificados como
importados. Al primer trimestre, el Banco de Sangre del Hospital Hipólito Unanue tamizó 1186 unidades de
sangre, de los cuales, 7 resultaron positivos a Anticuerpos Anti T. cruzi (enfermedad de Chagas).
2.3.
VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA
De enero a julio del 2014, se notificaron 19 casos de
VIH/SIDA, de ellos, 6 se encuentran en fase SIDA y uno
falleció en edad adolescente (16 años).
Según etapa de vida, se observa que en adolescentes
(11 a 19 años) se presentaron 3 casos de VIH/SIDA, en
jóvenes de 20-29 años, 7 casos, en adultos de 30 a 59
años, ocurrieron 9 casos.
La mayor proporción ocurre en hombres (63,1%),
lo cual hace que la Razón Hombre/Mujer es igual a 1.7 en el presente año, significa que por cada dos
hombres una mujer se infecta con VIH/SIDA y según área geográfica, los casos principalmente ocurre en
Tacna (36,8%), Gregorio Albarracín Lanchipa (36,8%) y Ciudad Nueva (21,1%).
Desde 1987, año en que inició la epidemia en Tacna, se registraron 514 casos de VIH/SIDA y desde el año
2009 a febrero del 2014, fallecieron 42 personas, de ellos, 35 fueron hombres y 7 mujeres; el grupo de edad
que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (56.4%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con
12,82%, resaltando que en el año 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón de 16
años.
2
3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.
En la actual semana, se notificó 265 casos de enfermedades diarreicas agudas, observándose una
disminución de 12,8% con relación a la semana previa, pero aún son las más bajas del año, concordante con
el periodo estacional o probablemente esta influenciada por la huelga médica sobre todo en la Red de
servicios. En el presente año, la incidencia en el grupo menor de 1 año y de 1-4 años tiene un
comportamiento estable, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia es considerablemnte mayor
en el periodo de verano (Gráfico 3). En esta semana el riesgo absoluto de enfermear por EDA fue de 7,9 por
1,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Gráfico 4).
En forma acumulada, se tiene registrado 13,916 casos, cifra que expresa una disminución porcentual de
5,2% comparado con el mismo periodo del año 2013 (14,672 casos).
En esta semana, se resalta que 7 distritos de la provincia Tarata no presentaron casos de EDAs en niños
menores de 5 años, luego 3 distritos de la provincia Candarave, 4 distritos de la provincia Tacna y 1 distrito
de la provincia Jorge Basadre; esto indica que con mayor frecuencia los casos ocurren en el grupo de 5 a más
años (Gráfico 5). Por otro lado, los distritos con mayor incidencia acumulada, continúan siendo: Ilabaya,
3
Curibaya, Tarata, Tarucachi y Sama Las Yaras; también el distrito Calana, figura con alta tasa porque registra
los casos atendidos en el Hospital III Daniel Alcides Carrión – EsSalud, lo cual distorciona y eleva la tasa por
la poca población que tiene dicho distrito.
EDAs DISENTÉRICA
En la S.E. 32-2014, se notificó 2 casos de enfermedad
diarreica disentérica, uno de ellos en niños de 1-4
años y el otro en mayores de 5 años. En lo que va del
año, son 90 los casos registrados, predominando con
40% en el grupo de 1-4 años, frente a los menores de
1 año (30%) y de 5 a más años (30%). Al comparar
con el mismo periodo del año 2013, se aprecia un
incremento porcentual de 13,9%.
Desde el año 2011 a la S.E. 32-2014 se aprecia una
notoria tendencia hacia la disminución, esto indica que
la ocurrencia de casos es esporádica a nivel regional y
que se presentan en los distritos urbanos de la ciudad
capital del departamento (Tacna, Ciudad Nueva y Gregorio Albarracín).
3.2.
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
En la S.E. 32-2014 se notificaron 836 casos de
infección respiratoria aguda en menores de 5 años,
disminuyendo 1,3 puntos porcentuales con relación a
la semana previa. Al comparar las incidencias de los
cuatro últimos años, se observa que durante el
periodo de frío del año 2014, los valores son
inferiores a los años previos, con mayor proporción
en niños de 1-4 años, pero es estable para los niños
de 2-11 meses y menores de 2 meses. Este
comportamiento hace ver que en en el corredor
endémico se ubica en zona de ÉXITO (Gráfico 9), es
decir, está ligeramente por debajo de lo esperado.
Hasta la semana epidemiológica 32-2014 se
notificaron 23,505 casos de IRAs en menores de 5
años, existiendo una disminución de 21,8% con
relación al año anterior.
Por grupos de edad, los niños de 1-4 años
concentran al 71,2% del total, luego una cuarta parte
representa los niños de 2-11 meses y una minoría de
3,6% los menores de 2 meses.
El distrito Tacna tiene mayor concentración (28,3%)
en la provincia Tacna; Ilabaya concentra a cerca de
las tres cuartas partes (73%) en la provincia Jorge
Basadre; Candarave al 47% en la provincia del
mismo nombre y el distrito Tarata con 76,1% en la
provincia del mismo nombre.
4
El riesgo absoluto de enfermar por IRA en esta semana,
fue de 29.38 x 1,000 menores de 5 años a nivel regional
(TIS). En el escenario espacial, se observa que los
distritos de Huanuara, Curibaya y Susapaya no
presentaron casos de IRAs en menores de 5 años,
mientras que los distritos Ilabaya y Estique presentaron
tasas moderadas y el resto de distritos que son la
mayoría (22) presentaron tasas bajas.
NEUMONÍA
En la semana actual, solo se notificaron 2 casos de
neumonías, 1 de ellos en mayor de 60 años y el otro en
niño de 1-4 años, con ello, el registro acumulado
asciende a 103 casos, de ellos, el 27,3% corresponde a
casos de Neumonías graves en niños menores de 5 años.
En el presente año disminuyeron las neumonías en
18,9% comparado al mismo periodo del año previo,
igualmente las defunciones es menor en el año actual (8
fallecimientos) con relación al año anterior (17
defunciones).
SOB/Asma
En la semana 32-2014, se notificó 23 casos de
SOB/Asma en niños menores de 5 años, siendo
la tasa de incidencia semanal de 8,0 x 10,000
< 5 años.
Hasta la semana 32-2014, se notificaron 668
casos, observándose una disminución de poco
más del 50% respecto al año anterior y la mayor
proporción se presenta en niños menores de 2
años (56,3%) y el restante (43,7%) en niños de
2-4 años.
4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
Etiología de Virus Respiratorios:
Hasta la semana 32-2014, se continúa con 64
muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos, 4
resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio
(Laboratorio de Salud Pública); 1 a Influenza A
H1N1 pdm09; 1 a Influenza A H3N2 y 1 a
Inflienza B (Instituto Nacional de Salud). Según
procedencia 14 son del Centro Centinela (C. S.
San Francisco), 38 del Hospital Hipólito Unanue,
9 del Hospital EsSalud, 1 del C. S. Chucatamani y
2 del Laboratorio de Salud Pública.
5
5.- INDICADORES DE NOTIFICACION
Cobertura: En la semana 32-2014 se obtuvo una cobertura
de notificación de 96,6% (Gráfico 14).
Los indicadores de monitoreo contribuyen a
mejorar la disposición de información
oportuna y de calidad en el Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica, que permiten
el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los
daños sujetos a vigilancia epidemiológica en
salud pública.
Boletín Epidemiológico:
El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la
publicación de la Dirección Ejecutiva de
Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional
de Epidemiología y de la Dirección Regional
de Salud Tacna. El Boletín, se edita
semanalmente; cada volumen anual tiene 52
o 53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
Calidad = 99%
Retroalimentación = 99%
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública,
debemos Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y
resaltar al Microred Jorge Basadre, Hospital de la Sanidad PNP y Microred
Alto Andino, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana.
Dirección:
Calle Blondell s/n - K-3
Dirección electrónica:
[email protected]
Teléfono:
052—242595
Anexo: 146 y 271
6
ANEXO 1
TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, A S.E. 32 –AÑOS 2013 Y 2014
EDAS 2013
DISTRITO
<1a
1-4a
TACNA
417 1109
A. ALIANZA
106
255
CALANA
434
978
C. NUEVA
145
274
INCLAN
9
42
PACHIA
1
20
PALCA
7
26
POCOLLAY
19
35
SAMA
7
45
G. ALBARRACIN
239
570
CANDARAVE
17
39
CAIRANI
6
7
CAMILACA
3
12
CURIBAYA
1
7
HUANUARA
5
3
QUILAHUANI
6
7
LOCUMBA
14
42
ILABAYA
22
180
ITE
26
53
TARATA
22
76
CHUCATAMANI
5
2
ESTIQUE
0
6
E. PAMPA
0
2
SITAJARA
0
1
SUSAPAYA
1
9
TARUCACHI
2
3
TICACO
1
14
TOTAL
1515 3817
FUENTE: DEEPI / RST - 2014
>5a
2118
283
4363
274
83
44
75
36
197
504
93
18
11
28
8
45
126
567
143
171
43
22
18
6
28
8
28
9340
EDAS 2014
Diferencia
Total
Tasa x 1000
<1a
1-4a
>5a
Total
Tasa x 1000
3644
644
5775
693
134
65
108
90
249
1313
149
31
26
36
16
58
182
769
222
269
50
28
20
7
38
13
43
14672
39.67
16.56
1890.34
18.49
21.60
31.99
65.34
4.46
96.29
13.27
47.18
22.81
15.85
185.57
17.88
48.78
72.48
212.02
63.37
76.73
78.62
42.11
34.97
10.57
46.12
30.02
62.41
44.61
467
155
432
132
19
1
0
21
7
246
5
1
1
2
3
2
12
50
20
8
0
1
2
0
1
0
2
1590
890
283
878
222
29
13
25
44
50
590
39
4
13
5
3
22
42
216
50
74
3
1
2
5
11
4
9
3527
2057
221
3648
235
63
41
52
66
166
589
111
10
28
22
6
48
110
879
40
237
44
11
16
12
35
37
15
8799
3414
659
4958
589
111
55
77
131
223
1425
155
15
42
29
12
72
164
1145
110
319
47
13
20
17
47
41
26
13916
38.06
16.88
1598.32
15.68
16.64
27.36
46.41
6.37
86.03
13.61
1.48
4.83
31.34
18.16
63.49
80.36
137.47
450.08
43.24
93.49
13.50
3.73
5.84
26.48
69.02
68.11
38.58
41.76
Disminución =
-230
15
-817
-104
-23
-10
-31
41
-26
112
6
-16
16
-7
-4
14
-18
376
-112
50
-3
-15
0
10
9
28
-17
-756
-5.2
7
ANEXO 3
TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, A SE 32- 2014
IRAs
NEUMONIA NEUMONIA GRAVE
NEUMONIA > 5 AÑOS
SOB/ASMA
DEFUNCIONES POR NEUMONIA
< 2m 2_11m 1_4a Total 2_11m 1_4a < 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total < 2a
2_4a Total
< 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total
11
92
518
621
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
80
84
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
14
66
83
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
41
244
292
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
20
23
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
7
24
31
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
23
84
108
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
34
344 1761 2139
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
204 1347 1561
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11
92
221
324
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
13
48
193
254
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
777 5367 13778 19922
5
21
4
5
19
6
2
16
25
103
376
292
668
1
1
0
0
0
1
5
8
92
800 1928 2820
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
26
66
0
0
0
0
0
0
0
0
163
999 2674 3836
4
17
1
2
13
1
0
2
1
41
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
88
485 1243 1816
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
61
53
114
0
0
0
0
0
0
0
0
142 1222 3184 4548
0
1
0
0
0
2
0
1
0
4
46
49
95
0
0
0
0
0
0
0
0
16
54
149
219
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
33
146
183
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
44
232
283
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
22
118
258
398
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9
36
129
174
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
234 1576 3835 5645
0
3
3
3
6
3
2
13
24
57
229
164
393
0
1
0
0
0
1
5
7
13
138
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0
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0
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1
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30
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5
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20
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0
0
13
107
506
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0
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0
0
0
0
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0
0
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0
0
0
0
3
14
17
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
6
35
41
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
835 5941 16729 23505
5
21
4
5
19
6
2
16
25
103
376
292
668
1
1
0
0
0
1
5
8
CANDARAVE
CAIRANI
CAMILACA
CANDARAVE
CURIBAYA
HUANUARA
QUILAHUANI
JORGE BASADRE
ILABAYA
ITE
LOCUMBA
TACNA
A. ALIANZA
CALANA
CIUDAD NUEVA
G. ALBARRACIN L.
INCLAN
PACHIA
PALCA
POCOLLAY
SAMA
TACNA
TARATA
CHUCATAMANI
ESTIQUE
ESTIQUE-PAMPA
SITAJARA
SUSAPAYA
TARATA
TARUCACHI
TICACO
Total general
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología
8