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SOLICITUD ACTUALIZACION ACCESO A LOS SERVICIOS DE LA BANCA ONLINE
PERSONA JURÍDICA
CIUDAD Y FECHA DE SOLICITUD:
I. DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social de la Empresa
NIT.
Dirección
Teléfono
Nombre Representante Legal
Tipo de Identificación
C.C
C.E
Teléfono
Fax
Número
PASAPORTE
PASAPORTE DIPLOMÁTICO
OTRO
II. ADMINISTRADORES
ADMINISTRADOR ASIGNADO (1)
Nombre (s)
Apellido (s)
Tipo de Identificación
C.C.
C.E
T.I
Cargo en la Empresa
PASAPORTE
PASE DIPLOMÁTICO
Teléfono para Contacto
Celular
Número
Firma Administrador
Número
Firma Administrador
Número
Firma Administrador Adicional
Número
Firma Administrador Adicional
OTRO
Teléfono para Contacto
Correo Electrónico
ADMINISTRADOR ASIGNADO (2)
Nombre (s)
Apellido (s)
Tipo de Identificación
C.C.
C.E
T.I
Cargo en la Empresa
PASAPORTE
PASE DIPLOMÁTICO
OTRO
Teléfono para Contacto
Celular
Teléfono para Contacto
Correo Electrónico
ADMINISTRADOR ADICIONAL (1)
Nombre (s)
Apellido (s)
Tipo de Identificación
C.C.
C.E
T.I
Cargo en la Empresa
PASAPORTE
PASE DIPLOMÁTICO
OTRO
Teléfono para Contacto
Celular
Teléfono para Contacto
Correo Electrónico
ADMINISTRADOR ADICIONAL (2)
Nombre (s)
Apellido (s)
Tipo de Identificación
C.C.
C.E
T.I
Cargo en la Empresa
PASAPORTE
PASE DIPLOMÁTICO
OTRO
Teléfono para Contacto
Celular
Teléfono para Contacto
Correo Electrónico
REQUIERE ADMINISTRACIÓN DUAL
SI
NO
III. PERFIL REQUERIDO POR LA EMPRESA
ACCESOS GENERALES
El cliente conoce que la autorización de los Accesos Generales son independientes del módulo Pago a Terceros, tanto en su funcionalidad como en servicios y opciones habilitadas, así como en los
montos registrados.
SI
NO
Autorizo el acceso a Consultas de Saldos y Movimientos
SI
NO
Autorizo el acceso al servicio de pago de tarjetas de crédito y/o préstamos
SI
NO
Autorizo el acceso al servicio de pago de tarjetas de crédito de otros titulares
SI
NO
Autorizo el acceso al servicio de pagos PSE : Monto Diario *
SI
NO
Autorizo el acceso al servicio de Pago con Débito en otros Bancos - PSE **
SI
NO
Autorizo Control Dual para pagos PSE
SI
NO
Autorizo el acceso al servicio de transferencias a cuentas inscritas***
SI
NO
Autorizó el acceso por el canal de Banca Móvil
Hasta por un monto de:
Transacciones Día
$
Cada
(días)
El Monto autorizado para este tipo de
transacciones se define en el
momento de la inscripción de la
SI
NO
Autorizo el acceso al servicio de pago de servicios y convenios
factura y debe ser autorizado por uno
de los Administradores registrados en
esta solicitud directamente en la
plataforma disponible.
SI
NO
Autorizo el acceso al servicio de traslados entre mis productos
SI
NO
Autorizo el acceso a constituir, modificar Inversiones Virtuales
Este tipo de transacciones no afectan
el monto límite definido, sin embargo
no se puede exceder el mismo en una
sola transacción
* El monto registrado en PSE se encuentra sujeto a los limites establecidos en las Politicas de Seguridad del Banco.
** Aplica para pago de Tarjeta de Crédito Empresarial.
*** Aplica para menos de 11 transacciones al mes . Esta información es excluyente de PAT. Por cada transacción el monto máximo corresponde a 11 MM y el monto global por día a 31 MM
PAGOS A TERCEROS (PAT)
Pagos a Terceros
SI
NO
DB
Dependencias
Detallado
Consolidado
Nómina
SI
NO
( )
( )
Proveedores
SI
NO
( )
( )
Producto a debitar
Ahorros
Corriente
CRT
Número
Ahorros
Corriente
CRT
Número
Ahorros
Corriente
CRT
Número
Ahorros
Corriente
CRT
Corriente
CRT
Número
Ahorros
Corriente
CRT
Número
Ahorros
Número
OPCIONES DE SEGURIDAD
SI
NO
Autorizo el servicio de Inscripción de Dirección IP*
SI
NO
Autorizo la actualización de Correo Electrónico
SI
NO
Autorizo el servicio de Inscripción Obligatoria de beneficiarios
SI
NO
Autorizo el Servicio de Ruta o Carpeta Única de Acceso. Detalle Ruta o Carpeta:
SI
NO
Autorizo el control de horarios de acceso al Administrador(es):
en el Horario de
a
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
* Es responsabilidad del cliente el registro en el Portal de la dirección IP, en el evento de realizar la autorización de inscripción de la misma.
1. Las opciones de seguridad anteriormente mencionadas, son suministradas por el Banco como soluciones que disminuyen el riesgo de realizar transacciones fraudulentas a través del portal de
internet.
2. En caso que decidamos no utilizar cualquiera de estas medidas y/o en el evento en que estos no sean correctamente implementados, asumimos a nuestro propio y exclusivo riesgo, la decisión que
hemos tomado de no emplear dichos mecanismos de seguridad ofrecidos por el Banco y exoneramos a este de cualquier responsabilidad ante cualquier fraude a través de los canales electrónicos.
3. Entendemos que el uso de las claves tanto por parte de el(los) administrador(es) como de los usuarios es de nuestra absoluta y exclusiva responsabilidad.
4. Finalmente, consideramos que las herramientas implementadas por nuestra organización cumplen las expectativas y exigencias técnicas y comerciales necesarias para dotar de una seguridad de
altos estándares a las transacciones a través de Internet que desarrollamos o desarrollaremos habitualmente con el Banco.
NOTA: La clave de Administradores Nuevos o Adicionales será entregada en sobreflex por correo cuatro (4) días después de diligenciar completamente este formulario y radicarlo en una de las
oficinas de Helm Bank, adjuntando el reglamento del servicio de internet HFS-347.
En caso de marcar SI en la opción de Pagos a Terceros (PAT), adjuntar el contrato de Pagos a Terceros CC 344/XXI-17.
Por su seguridad todas las opciones no marcadas por el cliente quedarán deshabilitadas.
El Formato debe estar diligenciado en su totalidad de manera uniforme (manuscrito, máquina o computador)
El actual formato reemplaza en su totalidad las opciones solicitadas por el cliente en el formato anterior, cuando el cliente lo haya realizado . Los cambios solicitados en este formulario NO modifican
su clave de acceso a excepción del cambio de administrador. Cualquier información adicional por favor llame a nuestro Contact Center en Bogotá al 5818181 Medellín 6141818 Cali 4861818
Barranquilla 3851818 Cartagena 6931818 Bucaramanga 6971818 Pereira 3411818 Manizalez 8879818 o gratis desde cualquier ciudad del país al 11811 15 12633. Consulte nuestra página de
Internet www.grupohelm.com.co o escribanos al e-mail: [email protected]
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL - NOMBRE Y C.C
IV PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO
BANCA A LA CUAL PERTENECE EL CLIENTE:
FIRMA
Banca Personal
Banca Corporativa
Banca Empresas y Gobierno
Banca Pyme
Global Bussiness
Multinacional
Vo Bo. Gerente Comercial Cash
Vo Bo. Gerente de Segmento
Vo Bo. Auxiliar Punto de Servicio
Vo Bo. Implementador Cash
IMPORTANTE: La hora máxima de entrega para personas jurídicas es hasta las 3:00 p.m
FT1761 (OCT-2015)
VISADO