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Curso de Educación Continua en
Electrocardiología
Conferencia 13:
Bloqueos fasciculares
Contenido de la presentación
Concepto de hemibloqueo.
Características generales de los bloqueos
fasciculares.
Bloqueo del fascículo anterior.
Bloqueo del fascículo posterior.
Bloqueos bifasciculares.
Personajes en la electrocardiología
Mauricio Rosenbaum
1968
Concepto de hemibloqueo
Características generales de los hemibloqueos
1) El latido debe tener un origen supraventricular.
2) El complejo QRS debe tener una duración inferior a 120 mseg.
3) El eje eléctrico de QRS está desviado hacia la región del ventrículo
cuyo fascículo está bloqueado.
A la izquierda, arriba y atrás en el BFAI.
A la derecha y abajo en el BFPI.
4) Retardo en el inicio del TIDI en las derivaciones que exploran la
región del ventrículo bloqueado.
aVL vs V6 en el BFAI.
aVF vs aVL en el BFPI.
Bloqueo fascicular anterior izquierdo
FAS
FPI
VD
VI
Bloqueo fascicular anterior izquierdo
Ejemplo # 1
Bloqueo fascicular anterior izquierdo
Duración del complejo QRS
Medición del tiempo a la inscripción de la
deflexión intrinsecoide
aVL
V6
Bloqueo fascicular anterior izquierdo
Vector de los primeros 20 milisegundos hacia abajo y a la derecha (+ 120°).
Eje eléctrico de QRS entre – 45° y – 60° (hasta – 75°).
El bloqueo prolonga la duración del complejo QRS en 20 milisegundos.
Ausencia de onda “q” en V5/V6 por cambios en la secuencia de despolarización septal.
Pero pueden aparecer ondas “q” en V2/V3 porque las fuerzas iniciales están
dirigidas hacia abajo y a la derecha.
Bloqueo fascicular posterior izquierdo
Bloqueo fascicular posterior izquierdo
Bloqueo fascicular posterior izquierdo
Duración del complejo QRS
Medición del tiempo de inicio a la
inscripción de la deflexión intrinsecoide
aVL
aVF
Bloqueo bifascicular
Bloqueo de rama derecha y fascículo anterior
Bloqueo bifascicular
Bloqueo de rama derecha y fascículo anterior
Bloqueo bifascicular
Bloqueo de rama derecha y fascículo posterior
Ejercicio # 17
Ejercicio # 17
¿El vector de QRS está desviado a la izquierda, atrás y arriba?
1) V
2) F
Ejercicio # 17
¿Cómo gira el asa de QRS en el plano frontal?
1) Horario
2) Antihorario
Ejercicio # 17
aVL
V6
Mida el TIDI
Ejercicio # 18
Ejercicio # 18
Calcule el eje eléctrico del complejo QRS en el plano frontal
Ejercicio # 18
Mida el TIDI