1. Ingeniería

LOURDES CALZADA GONZÁLEZ
DUE
VIII CURSO DE GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS 2015
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1. PASADO: AYUDANTE
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2. PRESENTE: POLIVALENCIA.
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3 FUTURO: ESPECIALIDAD.
 Sumisión
 Toma

a la figura del médico.
de conciencia de papel autónomo.
Desarrollo de especialidades (2005), con
Urgencias englobado en Cuidados médico
quirúrgicos y sin desarrollar.
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1915 Practicantes, matronas, enfermeras.
1952 ATS.
Desde 1957 a 1971 especialidades de ATS.
1977 Integración en la Universidad, DUE
2005 Real Decreto De las Especialidades de
enfermería: Enfermería de Cuidados MédicoQuirúrgicos (incluye urgencias), sin
desarrollar.
Inicio de la rotación por urgencias de EIR de
Enfermería Familiar y Comunitaria (en nuestro
caso en 2014, primera promoción )
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Formación generalista, servimos para todo.
Nuevas demandas debidas a la situación
social actual (crisis económica, presión
asistencial en aumento, autonomía del
paciente, pacientes con necesidades
especiales,…)
Necesidad de evolucionar, de hacer más y
mejor.
Modelos de actuación= servicios de urgencias
 Cada sistema de salud y casi cada centro
adapta el funcionamiento a sus necesidades,
y de la mano la formación de los
profesionales que trabajan en ellos.
 Acceso a urgencias: - Título generalista.
- Listas específicas.
- Experto en urgencias.
 No se garantiza que la formación sea similar
ni uniforme en todos los profesionales.
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Grupo E-10 : Crecer como enfermeras de
urgencias.
 Reflexión.
 Afianzarnos en el ejercicio de competencias
actuales y desarrollo de nuevas.
 Estamos desarrollando Protocolos de
procesos clínicos asumibles por enfermera de
urgencias, junto con programas formativos
para el personal del servicio (ej. Suturas,
sondaje vesical, gastrostomías,…)
Informe Enfermero de Alta (valoración,
asistencia prestada, educación sanitaria)
 Desarrollar diagnósticos de enfermería,
leguaje estandarizado (NANDA, NIC, NOC) que
posibilite la investigación en cuidados en
urgencias.
 Valorar las necesidades en urgencias de
colectivos especialmente vulnerables que
requieren de más atención o de modificación de
los circuitos ordinarios dentro del servicio
(paciente frágil, psiquiátricos, oncológicos,…)

 Fase
inicial de la creación de documentos con
pautas de promoción y prevención de la
salud (guías de educación sanitaria, consejo
breve sobre hábitos saludables), de manejo
de la medicación prescrita y posibles
interferencias con la suya habitual, utilización
de los servicios sanitarios, etc.
 Enlazar con los nuevos roles enfermeros de
práctica avanzada que se están desarrollando
en Osakidetza.
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Situación social, crisis, ajustes, tenemos
como reto reconstruir nuestro concepto de
cuidado.
El título de enfermera= perfil generalista
POLIVALENCIA
Interés particular, desarrollo profesional,
oferta formativa de entidades diversas
desarrolla un perfil propio enfocado en sus
propios intereses y necesidades de su ámbito
laboral
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Enfermería realiza tareas no sólo
asistenciales, sino que también tiene otras
funciones: docente, gestora e investigadora.
No salen preparados para ello.
Traspaso de tareas de los médicos hacia las
enfermeras ===== Formación específica en
estas tareas.
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Capacidad finalista y resolutiva de algunos
procesos de patología banal y con paciente
estable (semejante al modelo inglés)
¿En la urgencia hospitalaria porqué no?
Se requiere voluntad, apoyo para dar
cobertura legal a los profesionales,
motivación de todo el sistema. Además de
una formación adecuada, de calidad ,
uniforme y actualizada.
 Especialidad
de urgencias y emergencias
(médica y de enfermería). Unidades docentes
multidisciplinares.

Consulta de enfermera de urgencias.
 Gestión,
investigación y docencia propias de
enfermeras en urgencias.
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La asunción de nuevas competencias, unidas
al desarrollo de las que ya tenemos precisa
de una formación especial.
Titulación (anterior de Diplomado y actual de
Grado) tienen un perfil generalista que no
garantiza el conocimiento y desarrollo de
dichas competencias.
Mayor complejidad----- Alto grado de
capacitación------Especialización.
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Unidad docente multidisciplinar que forme
tanto a médicos como a enfermeros
especialistas en urgencias y emergencias.
Garantiza la formación reglada, coherente y
de calidad, para poder trabajar en equipo, en
beneficio del paciente.
MEJORAR LA FORMACIÓN ES MEJORAR LA
ASISTENCIA.
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Paciente con patología banal urgente que es
clasificado, gestionado y resuelto por
enfermeras, sin intervención médica.
Formación específica, inicialmente por
médicos y en la actualidad asumida por
enfermeras.
Calidad asistencial similar.
Mayor eficiencia y económico para el sistema.
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Aumento presión asistencial hace preciso el
desarrollo de instrumentos que faciliten la
atención adecuada del paciente, en función
de su prioridad asistencial.
Hace que nos limitemos a lo que parece es
más imprescindible y más importante en la
atención al paciente y que puede ser la
realización de técnicas necesarias para
administrar cuidados delegados ( vías
venosas, EKG, sondajes, medicaciones,…)
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El espacio físico condiciona la forma de
trabajar, la distribución de tareas y en
ocasiones las funciones a desarrollar.
Espacios abiertos vs habitaciones cerradas,
camas vs camillas.
Área Resultados
ESPACIO.
2 Zonas de espera.
2 baños adaptados.
2 controles de enfermería.
1 zona preparación de medicación.
PERSONAL.
-MAÑANA: 1 DUE (jornada completa)
1 DUE de 11:30 a 15:00
1 aux. enfermería.
-TARDE: 2 DUE/ 1 aux. enfermería
-NOCHE: 1 DUE (jornada completa)
1 DUE de 22:00 a 02:30
AREA A.
CORTINAS.
AREA B
BOXES.
TRIAJE
AREA C
AREA
RESULTADOS
Pacientes que
requieren:
-VIGILANCIA.
-CUIDADOS.
-MOVILIDAD:
 Camilla.
 Silla con suero.
Oxigenoterapia.
-
FUNCIONES
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Toma de constantes.
Administración de tto.
Control de pruebas
complementarias y
llamadas a especialistas.
Gestión de ingresos y
altas.
Control de pacientes
pendientes de ser
valorados en las distintas
áreas.
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Triaje inicial es médico.
Derivados a las diferentes áreas en función de
su patología y prioridad asistencial.
Los pacientes que se derivan al Área de
Resultados pueden ser valorados por la
enfermera durante su estancia y en función a
esa valoración y a protocolos establecidos
prioriza su paso a los boxes de atención.
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AREA para los pacientes pendientes de ver.
Objetivo: ordenar la atención y racionalizar los
recursos.
Actividades:
- Toma de constantes.
- Comprueba su estado y retria al paciente
cuando avisa el programa o si hay cambios en su
estado (más dolor, mareo, etc.).
- Si es necesario cambia prioridad y avisa al
médico. Gestiona el paso de los pacientes a
cortinas.
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Conocimientos sobre valoración y sobre las
patologías que se atienden.
Controlar la situación del servicio, la
disponibilidad de los recursos (personal,
huecos libres)
Asignar los recursos adecuados a las
necesidades del paciente.
Conocer circuitos paralelos que hay para
pacientes con necesidades especiales
(crónicos, frágiles, etc..)
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Área para pacientes pendientes de pruebas,
ingresos, evolución, etc.
También se realiza una valoración y
seguimiento del paciente. Si cambia su
situación avisa al médico responsable y
gestiona con Admisión la demora en el
ingreso, traslado etc. del paciente.
Situaciones de fragilidad, dependencia o
problema social no detectado con
anterioridad.
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Voluntad de cambiar, de asumir nuevos roles
y nuevas formas de trabajar, de relacionarnos
con los pacientes y con los compañeros en el
servicio.
Formación adecuada para gestionar
correctamente el cambio .
Garantías tanto profesionales como legales
que den cobertura a la enfermera.
GANAS–-TIEMPO--- APOYO
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1. PASADO: AYUDANTE
2. PRESENTE:
POLIVALENCIA.
3. FUTURO:
ESPECIALIDAD.
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AYUDAR , HACER
MUCHAS COSAS Y
HACERLAS
ESPECIALMENTE BIEN.
HASTA EL AÑO QUE VIENE.