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Plan de Futuro de la
Oncología Médica
7 de julio de 2015
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
Retos de la
Oncología
Médica
Plan de Futuro de la
Oncología Médica
SEOM
• Necesidades de la especialidad
Demanda de
servicios
Incidencia
Aumento de la
supervivencia
Complejidad
abordaje y
tratamientos
Avances en
conocimiento
• Recomendaciones que
garanticen la calidad asistencial
Innovaciones
Estudio coordinado por el Dr. Fernando Rivera
Ha contado con un Comité Asesor de 11
miembros
Han participado 176 Oncólogos Médicos a
través de encuesta online
Con la colaboración de la consultora ASCENDO
y el patrocinio de Janssen
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
2
Plan de Futuro de la Oncología Médica
PARTE 1
CENSO Y ESTIMACIÓN DE NECESIDAD DE
ONCÓLOGOS MÉDICOS EN 2035
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
PARTE 2
RESULTADO DE LA ENCUESTA SOBRE
“TENDENCIAS Y NECESIDADES DE
FUTURO DE LA ONCOLOGÍA MÉDICA”
3
Censo y estimación de necesidades de
1 Oncólogos Médicos en 2035
Resultados de la encuesta “Tendencias y
2 necesidades de futuro”
En espera de conocer los resultados del registro unificado de profesionales, se ha
elaborado un censo de oncólogos en el marco del proyecto Plan de Futuro de la
Oncología Médica
• El Real Decreto 640/2014, de 25 de julio regula el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios.
• Servirá para planificar las necesidades de profesionales sanitarios titulados, así como coordinar las políticas de
Recursos Humanos en la sanidad pública.
Ante la carencia de datos sobre España en los estudios europeos y a la espera de conocer
los resultados del registro de profesionales, en el marco del Proyecto Plan de Futuro de la
Oncología Médica, se ha abordado la elaboración de un censo de oncólogos médicos con
los siguientes resultados
Fuente: http://www.msssi.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=3361. Fecha de consulta: 10 de junio de 2015.
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
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Censo y estimación de necesidades de
1 Oncólogos Médicos en 2035
Resultados de la encuesta “Tendencias y
2 necesidades de futuro”
Actualmente, ejercen en España, en torno a 1.216 oncólogos médicos, lo que equivale a
1.141 especialistas a tiempo completo
Nº de Oncólogos (TOTAL: 1.216)
Público + privado**
54
4%
Concertado
130
11%
Privado**
29
2%
Por sectores:
El 78% ejerce en exclusiva en el sector público
11% en centros privados concertados.
Público + concertado
54
5%
Especialistas a tiempo completo
Público
949
78%
Los 1.216 oncólogos suponen
tiempo completo (ETC) teniendo en cuenta los
ETC (TOTAL: 1.141)
Privado**
49,80
4%
Concertado
149,30
13%
Público
943,47
83%
1.141 equivalentes a
trabajadores a tiempo parcial y un ajuste de tiempo de
dedicación en el caso de las mujeres*.
La jornada del oncólogo médico suele ser a tiempo completo.
En los casos de jornada parcial suele complementarse la
actividad pública y privada.
* En caso de contratación parcial de jornada no especificada, se ha considerado el 50%
de la jornada. En el caso de las mujeres se ha aminorado un 10% del tiempo para el
cálculo de ETCs
** Se estima que el censo de OM en los grupos y hospitales privados de los que no se
dispone de datos, podría representar unos 50 oncólogos adicionales
Datos: Censo de OM. SEOM 2014
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
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Censo y estimación de necesidades de
Resultados de la encuesta “Tendencias y
1 Oncólogos Médicos en 2035
2 necesidades de futuro”
La pirámide de edad y sexo de los oncólogos españoles muestra una especialidad joven y
con predominio de mujeres
Porcentaje
OM por
tramo de
edad
Hombres
516
42,4%
-11 >65
>65
13
1,0%
-40
13 24,5%
61-65
53
4,4%
-64
40
56-60
104
8,6%
56 - 60
-76
51 - 55
38
51-55
114
9,4%
-73
46 - 50
46-50
154
12,7%
-74
41 - 45
41-45
199
16,4%
-93
36-40
261
21,5%
31-35
279
22,9%
26-30
39
3,2%
Mujeres
700
57,6%
2 15,4%
61 - 65
38,4%
33,6%
52,6%
<25
120 100-80
80 -6060-4040-2020 0
-120-100
125
64,4%
168
71,7%
31 - 35
-7 26 - 30
Hombres
81
62,8%
36 - 40
-78
Mujeres
82%
201
32
0
20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Total
1.216
100,0%
El 57,6% de los
oncólogos médicos
son mujeres
23,3%
Total OM
por tramo
de edad
Pirámide (total OM)*
El porcentaje de mujeres
es mucho mayor en las
franjas de menor edad
Por encima del 70%
entre los menores de 35
años
Solo un 23,3% de la
plantilla de oncólogos
médicos es mayor de 50
años
Nota: Se han incluido datos de edad y sexo de los Oncólogos Médicos en hospitales públicos de todas las Comunidades Autónomas a excepción de Islas Canarias,
Islas Baleares, País Vasco, Navarra, Comunidad Valenciana y Murcia y del 61% de los oncólogos en centros privados. Estos porcentajes se han extrapolado al 100%
del censo de Oncólogos Médicos.
Datos: Censo SEOM 2014
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
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Censo y estimación de necesidades de
Resultados de la encuesta “Tendencias y
1 Oncólogos Médicos en 2035
2 necesidades de futuro”
La pirámide de oncólogos en el sector privado muestra un mayor porcentaje de hombres
(53,6%) y mayor edad media
Pirámide (OM sector público)
-100
Pirámide (OM sector privado)
>65
>65
61 - 65
61 - 65
56 - 60
56 - 60
51 - 55
51 - 55
46 - 50
46 - 50
41 - 45
41 - 45
36 - 40
36 - 40
31 - 35
31 - 35
26 - 30
26 - 30
<25
<25
-50
0
50
M
100
H
150
200
-30
-20
-10
0
M
10
20
30
H
Nota: Se han incluido datos de edad y sexo de los Oncólogos Médicos en hospitales públicos de todas las Comunidades Autónomas a excepción de Islas Canarias,
Islas Baleares, País Vasco, Navarra, Comunidad Valenciana y Murcia (datos del 67% de oncólogos en centros públicos incluidos) y del 61% de los oncólogos en
centros privados. Estos porcentajes se han extrapolado al 100% del censo de Oncólogos Médicos.
Datos: Censo SEOM 2014
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
7
Censo y estimación de necesidades de
Resultados de la encuesta “Tendencias y
1 Oncólogos Médicos en 2035
2 necesidades de futuro”
Con estos datos, el tamaño medio de los servicios se sitúa en 6,5 Oncólogos Médicos por
servicio, siendo la media mayor en centros públicos (7) que en privados (4,6)
Distribución de Servicios en función del nº de OM
Nº de Servicios
25
Mediana: 5 OM
24 25 24
Media: 6,5 OM
20
20
15
17
12
131313
10
4
5
6 7
7
4
2
1 2 2
2
1
2
1
% de servicios sobre total
encuestados
Tamaño medio servicios
oncología en EEUU (2013)
30
50
40
30
20
10
0
42
30
> 7 OM 3 - 6
OM
28
1-2
OM
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
Nº de OM en el Servicio
Tamaño medio servicios (censo SEOM 2014)
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
7,0
5,3
Público
Datos: Censo SEOM 2014
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
Privado
concertado
El tamaño medio de los Servicios de
Oncología en EUU se encuentra
entorno a 15 médicos por servicio en
2013, habiendo experimentado un
notable incremento desde los 9 de
media en 2012.
4,6
Privado
Fuente:
The State of Cancer in America, 2014: A Report by the
American Society of Clinical Oncology. J Oncol Pract.
2015, 11(2):79-113.
Projected supplyof and demand for oncologists and
radiation oncologists through 2025: an aging, betterinsured population will result in shortage. J Oncol Pract.
2014, 10(1):39-45
8
Censo y estimación de necesidades de
Resultados de la encuesta “Tendencias y
1 Oncólogos Médicos en 2035
2 necesidades de futuro”
Las actuales cargas de trabajo del Oncólogo Médico, establecen que serían necesarias
3.621 horas/100.000 habitantes, para cubrir la actual demanda de servicios de Oncología
Médica
Atención ambulatoria a
Actualización 2013
1ª cons.
Tiempo (min)
60
Nº
127.034
Total horas
127.034
Horas/100.000 hab
271,8
Horas/100 nuevos casos 61,73
Atención hospitalización a
2ª cons.
C. sucesiva
Telecons.
H. día
90
127.034
190.551
407,8
92,6
20
1.533.740
511.247
1.094
248,44
7,5
13.515
1.689
3,62
0,82
15
1.231.067
307.767
658,64
149,56
Actualización de tiempos
Estancias
(días)
20
565.134
188.378
403,1
91,54
Nuevas actividades
Primeras consultas:
45´
60´
Teleconsultas
Segundas consultas:
20´
90´
Consejo Genético
At.
Continuada
Partes
Interc
30
33.149
16.575
35,5
8,05
356d*17/24h
33
206.712
442,4
100,45
Comité
Tumores
60
57.942
57.942
124
28,16
Total
Consejo Genético asistencia
1ª cons.
C.
sucesiva
90
37.250
55.876
120,33
27,15
30
56.105
28.053
60,41
13,63
3.621,7
822,2
3.621 horas/100.000 hab.
Lo que equivale a
822 horas/100 nuevos casos
a
No se ha incluido en la actualización del modelo, por falta de datos cuantitativos, las consultas de pacientes incluidos en ensayos clínicos, ni el tiempo de dedicación a la atención en hospitalización a
domicilio.
Nuevos tiempos considerados (bibliografía):
Informe de la SEOM sobre las funciones y las cargas de trabajo de los Oncólogos Médicos (marzo 2011)
Medical Oncology. J. Joffe, J. Janine, D. Stark, A. Norton. Royal College of Physicians (2013).
C. Grávalos et al. Functions and workload of medical oncologists in Spain. Clin Transl Oncol. (2012) 14:423-429.
Consejo genético: datos de actividad del Instituto Catalán de Oncología de Cataluña, extrapolados a la población española en 2015.
Se ha considerado un tiempo óptimo de dedicación del oncólogo médico a primera consulta de consejo genético de 90 minutos (considerando tiempo en consulta y posterior dedicado a informatización o análisis
del árbol genealógico, etc). Si bien es cierto que parte de esta dedicación podría ser asumida por enfermería especializada o por la figura de asesor genético, que se está implantando en distintos países.
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
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Censo y estimación de necesidades de
Resultados de la encuesta “Tendencias y
1 Oncólogos Médicos en 2035
2 necesidades de futuro”
Teniendo en cuenta estos tiempos de dedicación, se estima una necesidad de 158 nuevos
casos/ETC, dentro de los estándares internacionales, equivalente a 2,79 oncólogos
médicos a tiempo completo/100.000 habitantes
Horas asistenciales
necesarias
Dedicación asistencial
Estudio actual
Actualización datos 2013
Horas
semanales
Horas
anuales
37,5
1.800
% asistencial
Horas
asistenciales
anuales
(1 ETC)
h/100.000
hab
72%
1.296
3.621,7
h/100
nuevos
casos
Ratios
ETC/100.000
hab
822,2
ETC/100
nuevos
casos
2,79
0,634
NECESIDAD
Estándar internacional:
150 – 180 nuevos casos / ETC
2,79 ETC/100.000 hab
Población 2014
1.300 ETC
0,634 ETC/100 nuevos casos
Incidencia 2015
1.352 ETC
=
Dentro de rangos internacionales
158
nuevos casos/ETC
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
10
Censo y estimación de necesidades de
Resultados de la encuesta “Tendencias y
1 Oncólogos Médicos en 2035
2 necesidades de futuro”
En caso de mantenerse el crecimiento de las plantillas de oncólogos médicos
experimentada en los últimos 3 años (media de 2,31% anual), la plantilla de oncólogos
médicos en 2035 sería de 1.767 ETC
Manteniendo un 2,3% de crecimiento
anual, habría 1.767 ETC en plantilla en
2035
Evolución crecimiento plantillas
2.500
2.000
Situación
actual
1.767
1.586
1.424
1.500
1.141
1.276
2015
2020
1.000
500
0
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
2025
2030
2035
11
Censo y estimación de necesidades de
Resultados de la encuesta “Tendencias y
1 Oncólogos Médicos en 2035
2 necesidades de futuro”
Teniendo en cuenta como ratio óptimo 158 nuevos casos/ETC y en base a las estimaciones de
crecimiento de la incidencia, de mantenerse el ritmo de crecimiento actual de las plantillas (2,3%
anual), se mantendría un déficit de 114 ETC en 2035
Para alcanzar un ratio óptimo de 158 nuevos casos/ETC
sería necesario un crecimiento medio de las plantillas
del 2,5% anual hasta 2035
Crecimiento 2,3% anual
1.881
1.950
1.744
1.750
Crecimiento 2,5% anual
 114
1.604
1.744
1.470
1.550
1.881
1.950
1.750
1.604
1.352
1.352
 211
1.350
1.150
1.150
950
1.767
1.586
750
Nº ETC
Nº ETC
1.470
1.550
1.350
950
1.890
1.700
1.510
750
1.424
1.321
1.276
1.141
350
550
1.146
550
1.141
350
150
150
-50
-50
2015
2020
Oferta actual y crecimiento
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
2025
2030
2035
Necesidad (157,63 nuevos casos/ETC)
2015
2020
2025
2030
2035
Oferta actual y crecimiento 2,5%
Necesidad (157,63 nuevos casos/ETC)
12
Censo y estimación de necesidades de
1 Oncólogos Médicos en 2035
Resultados de la encuesta “Tendencias y
2 necesidades de futuro”
Las plazas MIR ofertadas anualmente se han estabilizado en los últimos 7 años en torno a
110-115 plazas
Evolución egresados MIR 2000 - 2014 incluidos en
mercado laboral asistencial
Nº plazas (BOE)
100
140
90
116
120
115
115
111
111
106
105
100
100
80
*En 2013 la duración de la especialidad pasa
a ser de 5 años; se considera que el 80% de
los R4 alargaron un año su formación.
70
58
60
85
81
80
74
50
77
69
57
60
53 52
48
68
71
71
50
45
42 42 42
40
60
30
54
505050
48
18*
20
41
40
44
62
65
84
353535
10
26
22
2014
2012
2010
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
1980
0
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
10 111111
2002
7
0
2001
13
17
2000
17
20
Nota metodológica:
Se ha supuesto que:
• Finalizan los MIR que comenzaron 4 años antes (5 años antes a partir de 2013)
• El 4% de MIR se dedicarán a labores no asistenciales.
• El 10% de MIR habrán cambiado de especialidad durante la formación.
• El 2% de MIR emigran y ejercen en otros países al finalizar su formación.
Fuente: Oferta y necesidad de especialistas médicos en España (2006 – 2030), (2008 – 2025), (2010
– 2025). Equipo de Economía de la Salud. Universidad de las Palmas de Gran Canaria. Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
13
Censo y estimación de necesidades de
1 Oncólogos Médicos en 2035
Resultados de la encuesta “Tendencias y
2 necesidades de futuro”
De mantenerse la oferta actual de plazas MIR, en 2035 habría 2.480 ETC disponibles, lo
que permitiría cubrir las necesidades estimadas
Proyección entradas y salidas del workforce
470
470
470
450
102
1.800
1.520
1.400
1.200
113
1.141
+ 62%
+ 317
+ 357
+ 368
+ 405
153
150
1.859
1.600
200
100
2.188
2.000
350
250
2.400
2.200
400
300
2.480
2.480
2.600
+ 116%
469
Proyección Oncólogos Médicos totales formados
+ 33%
500
Salidas totales
+ 91%
Entradas totales
1.000
64
50
800
0
600
2015 - 2020
2020 - 2025
2025 - 2030
2030 - 2035
Estos datos indican que el crecimiento de formación de
especialistas es mayor que el de jubilaciones, con una
diferencia media cada 5 años entre las entradas y salidas
en torno a 360 profesionales en los próximos 20 años
400
200
0
2015
2015
2015 2020
2020
2020 2025
2025
2025 -
2030
2030
2030 -
2035
2035
ETC (-10% mujeres)
Datos: Censo SEOM 2014
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
14
Censo y estimación de necesidades de
1 Oncólogos Médicos en 2035
Resultados de la encuesta “Tendencias y
2 necesidades de futuro”
Principales conclusiones del informe Necesidades de Oncólogos Médicos a futuro
1
Los estándares internacionales establecen como ratios óptimos, una
carga de trabajo de 150-180 nuevos pacientes/ETC
2
En función de las cargas de trabajo, se establece la necesidad de contar
con una plantilla suficiente para alcanzar un ratio de 158 nuevos
pacientes/ETC. Este dato se sitúan dentro del rango de ratios
internaciones óptimos
Para alcanzar un ratio óptimo de 158 nuevos casos/ETC, serían
necesarios 1.881 ETC en 2035.
3
Un crecimiento medio similar al de los últimos 3 años (del 2,3%) no
permitiría alcanzar este ratio óptimo en 2015.
2015
ETC actuales
2035
1.141
ETC previsibles
(crecimiento 2,3%)
1.767
158
nuevos casos/ETC
1.352
1.881
GAP
211
114
Un crecimiento medio anual del 2,5% de las plantillas, permitiría
alcanzar ratios óptimos en 2035
ETC disponibles
4
2.480
La diferencia entre profesionales formados en OM y salidas del
mercado laboral (jubilaciones) –o ETC disponibles- permitiría cubrir
estas necesidades, de mantenerse la oferta actual de plazas MIR.
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
15
Censo y estimación de necesidades de
1 Oncólogos Médicos en 2035
Resultados de la encuesta “Tendencias y
2 necesidades de futuro”
En el marco del proyecto Plan de Futuro se ha realizado una encuesta sobre Tendencias
y necesidades de futuro
Objetivos de la encuesta de opinión:
Conocer los cambios con mayor impacto en su labor diaria
Detectar los principales retos de la especialidad
Identificar las acciones más eficaces para afrontarlos
Datos de participación
Principales conclusiones
Faltan indicadores de calidad y valor
176 respuestas al cuestionario online
60% médicos adjuntos
34,7% Jefes de Servicio/sección
52,8% menores de 45 años
77,3% trabajan en exclusiva en el sector público
Tiempos de dedicación: 61% del tiempo dedicado a
asistencia; 12% a investigación; 10% a docencia y
17% a gestión
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
El 75,9% de los encuestados considera la
principal necesidad no cubierta en cuanto
a la investigación en Oncología, los
registros y bases de datos y los
indicadores específicos de calidad y valor
de la asistencia.
Sólo el 10,9 % de los encuestados indica
haber participado en estudios sobre
resultados en salud.
16
Censo y estimación de necesidades de
1 Oncólogos Médicos en 2035
Resultados de la encuesta “Tendencias y
2 necesidades de futuro”
Otras conclusiones de la encuesta
1
Cambios en la demanda. El envejecimiento de la población, el aumento de la tasa de supervivencia y largos supervivientes y en conjunto el
aumento del número de pacientes candidatos a recibir terapia oncológica son los cambios, a nivel de demanda, que mayor impacto están
teniendo en la práctica asistencial. Se espera que estos aspectos aumenten aún más en los próximos años.
2
Necesidades prioritarias para dar respuesta a cambios en el perfil del paciente. Garantizar el acceso universal a nuevas terapias, mejorar la
coordinación con Atención Primaria para el seguimiento de los pacientes y definir protocolos terapéuticos de manera consensuada, son las
principales necesidades identificadas en este ámbito
3
4
Cambios en el perfil de los profesionales. La creación de equipos multidisciplinares, la mayor coordinación entre profesionales y la
superespecialización son los aspectos, en relación a los profesiones, que más están contribuyendo a mejorar la asistencia
5
6
7
8
Necesidades del nuevo perfil del oncólogo médico. La adquisición de nuevas competencias sobre biomarcadores y medicina personalizada y
trabajo multidisciplinar se consideran aspectos clave a potenciar
9
Protocolización de la asistencia. Se requieren mayores esfuerzos en la implantación de guías de práctica clínica y la protocolización de la
asistencia
10
Áreas de investigación prioritarias y necesidades. Se identifican como áreas de investigación prioritarias: la identificación de biomarcadores y
estrategias de medicina personalizada o de precisión, en detección precoz y fases tempranas de la enfermedad e inmunoterapia. La creación y
desarrollo de registros de pacientes se considera la principal necesidad para desarrollar las áreas prioritarias de investigación así como mejorar las
posibilidades de explotación de datos de los diferentes sistemas de Historia Clínica electrónica.
Tendencias en relación a los profesionales con mayor impacto negativo. El reconocimiento de méritos, el acceso a una carrera profesional y la
adecuación de plantillas a la demanda como principales aspectos a mejorar.
Políticas sanitarias. La inequidad geográfica y la lentitud en la incorporación de innovaciones son los aspectos percibidos como más negativos
derivados de políticas sanitarias
Medida del impacto de las actuaciones y estrategias terapéuticas. La definición de indicadores que permitan el desarrollo de estudios de
evaluación de impacto de diferentes medidas y estrategias terapéuticas, es clave para garantizar la equidad y el acceso a la innovación
Evaluación sistemática de la calidad. La definición de indicadores útiles que permitan de manera sistemática y consensuada evaluar y difundir la
calidad de la asistencia oncológica es clave para mejorar la calidad
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
17
Censo y estimación de necesidades de
1 Oncólogos Médicos en 2035
Resultados de la encuesta “Tendencias y
2 necesidades de futuro”
Con base en el diagnóstico realizado y a las opiniones de los especialistas consultados,
el Plan de Futuro se ha centrado en la definición de recomendaciones en 5 grandes
ámbitos
5 Ámbitos de recomendaciones
1
Adecuar las plantillas de Oncología Médica a las nuevas necesidades
2
Desarrollar planes específicos de atención a nuevos perfiles y a sus
necesidades específicas
3
Garantizar la equidad y el acceso a asistencia de calidad
4
Garantizar la realización del diagnóstico lo más precozmente posible
5
Avanzar hacia una asistencia más precisa e integral del cáncer
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM
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Con la colaboración de:
_Plan de futuro de la Oncología Médica. SEOM