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500 19 Street, Brooklyn NY 11215 | www.bugsbrooklyn.org | (718) 280-­‐9556 | [email protected] Spanish Version New York State Charter School Uniform Application Form Departamento de Educación, Estado de Nueva York (NYSED) Oficina de Escuelas “Charter” (Charter School Office) | Planilla General de Solicitud de Entrada Sección A: Sección será llenada por oficiales escolares
Año Escolar de Matrícula: Nombre de la Escuela “Charter” Información del Contacto Oficial de la Escuela “Charter”: Fecha de cierre de matrícula: Fecha y Lugar del Sorteo de Plazas: Información para Presentar la Planilla de Solicitud 2016 -­‐ 2017 Brooklyn Urban Garden Charter School (BUGS) Direccion de correo: BUGS Admissions, 500 19th Street, Brooklyn, NY 1121. Sitio web: BUGSbrooklyn.org Email: [email protected] Teléfono: 718-­‐280-­‐9556 Aplicaciones tienen que estar enviadas por email para [email protected] o por correo con sello postal requerido a la dirección de la escuela antes del 1 abril, 2016. Mediados de abril a finales de abril. Detalles serán anunciados en nuestra pagina web, www.BUGSbrooklyn.org. Lotería sera en la dirección 500 19th St., Brooklyn NY 11215 Se puede aplicar de tres maneras: por correo, en persona, o por internet. 1) Para aplicar por correo Envíe aplicaciónes a: BUGS ADMISSIONS 500 19th Street Brooklyn, NY 11215. • Aplicaciones enviadas de tal manera tienen que ser con sello postal requerido antes del 1 abril, 2016. 2) Para aplicar en persona: traiga su aplicación a la dirección arriba antes de las 5pm, el 1 abril, 2016. 3) Para aplicar por el internet: • Visita nuestro sitio web. Allí se encuentra el link de la aplicación por NYC Charter School Center. BUGS es una escuela intermedia muy dinámica y dedicada a la participación ciudadana y estudio interdisciplinario de un medio ambiente sostenible. Los estudiantes dominarán las materias académicas básicas con la ciudad de Nueva York como su aula viviente. Mediante la creación de soluciones aplicadas para los desafíos del mundo real, los alumnos desarrollarán la capacidad crítica de resolver problemas y de colaboración que requieren para el éxito en la escuela preparatoria, la universidad y el trabajo del siglo 21. Declaración de No-­‐Discriminación: Una escuela autónoma “charter” no discriminará contra ni limitará la admisión de cualquier estudiante bajo cualquier base ilegal en lo que se incluyen pertenencia étnica, origen nacional, género, incapacidad, capacidad intelectual, medidas de logro o de aptitud, capacidad atlética, raza, creencia, origen nacional, religión o ascendencia. Una escuela “charter” no puede exigir acción alguna por parte de un estudiante o de su familia (tal como exámenes de entrada, entrevistas, ensayos por escrito, asistencia a sesiones informativas, etc.) para que un aspirante reciba o presente una solicitud de entrada para la admisión a esa escuela. Page 1 of 2
Uniform Charter School Application created by the New York State Education Department – November 2011
To be completed by BUGS: Date Received: _______________ Time Received: ______________ Staff Receiving: _____________________ Application #: ___________________________________________ Sección B: Llenar esta sección con la información del alumno aspirante: Atención: Cada aspirante escolar debe tener su propia planilla de admisión Información del Alumno Aspirante Applicant Student Information: 1.: *Nombre completo (Nombre, Apellido) * Name (First, Last) 2.* Fecha de nacimiento (MM/DD/AAAA)* Date of Birth 3. * Género (seleccione uno) * Gender (circle one) Varón / Hembra Male / Female 4. * Dirección del hogar: número, calle, ciudad, zona postal *Home Address (street address, city, state, zip code): 5.* Distrito escolar (o el Distrito Escolar Comunitario de la Ciudad de Nueva York), sise conoce * School District (or NYC Community School District), if known: 6. Numero de Estudiante OSIS Number 7. Grado actual Current grade 8. Escolar actual Current school 9. * Grado de entrada escolar para año 2016-­‐2017:
* Grade Applying for in the 2016-­‐2017 school year: 10.* Indique si el alumno aspirante tiene hermanos Seleccione uno: Sí / No *Si tiene, indique el nombre, el grado y asistiendo a esta escuela. * Does the applicant student have a la fecha de nacimiento. Yes / No *If yes, list at least one sibling’s name, sibling(s) who is currently enrolled in this charter school? current grade and date of birth. 11. El estudiante tiene un pariente que es empleado de BUGS? Does the applicant student have a guardian employed at the school? 12. Por ejemplo -­‐ escuela primaria, consejero, radio, folleto, centro comunitario, iglesia, amistad o familiar? How did you hear about us and/or were encouraged to apply? (eg. elementary school guidance counselor, flier, camp, church, community group, radio/print ad, friend or relative, other?) Información del Padre / Madre o Guardián Parent/Guardian Information: Madre o Guardián 1 *Parent/Guardian 1 Madre o Guardián 2 Parent/Guardian 2 (optional) 3. *Dirección del hogar: número, calle, ciudad, zona postal *Home 1. *Nombre completo (Nombre, Apellido) *Name (First, Last): 2.* Parentesco con el Alumno: *Relationship to Student: Address (street address, city, state, zip code): 4. *Número de teléfono *Phone number(s), if available: 5. Dirección de correo electrónico Email Address(es): *Firma del Padre/Madre/Guardián: Signature:_________________________________________ Fecha: Date: _________________ *La información marcada con un asterisco (*) indica que es esencial para esta aplicación a la escuela “charter”. La información sin asterisco es opcional. Page 2 of 2
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