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Boletín No. III
Año I
Bipolaridad
Cuando se vive
atrapado entre dos
mundos...
(Continúa pág. 2)
Q
uienes sufren de bipolaridad caminan a diario por un sendero don-
A lo largo de los años, los cambios en el estado de ánimo, de humor y de energía,
de ni la luz ni la sombra se visualizan claramente.
han sido descritos en la historia de la humanidad; y este mal es más común de lo
Mientras el alma llora y el corazón sufre en silencio, la oscuridad
que se conoce. Pertenece a la condición de trastornos afectivos y en el pasado
se cierne, ante un trastorno complejo y difícil de entender para
recibió múltiples nombres: depresión bipolar, enfermedad maníaco-depresiva.
muchos.
Es un sube y baja de emociones encontradas, donde el día se teje de noche y el
A tráves del tiempo
sueño se desvanece, ante ese sentimiento de euforia que aparece en cualquier
Existen varias teorías lingüísticas propuestas con respecto al tema. En el siglo II
momento, como una chispa incandescente que ilumina la mente, y se es capaz
a.C., Soranus de Ephedrus (98 - 177 a.C.) describió la manía y la melancolía como
de hacer cualquier cosa, incluso considerar el no dormir.
distintas enfermedades con etiologías separadas. Sin embargo, indicaba que mu-
La bipolaridad sumerge a quien lo padece en un abismo sombrío, lleno de inte-
chos otros consideraron a la melancolía como una forma de la enfermedad llama-
rrogantes, sin encontrar respuestas. Sus altibajos emocionales ponen a quienes
da manía.
la sufren en extremos opuestos de la vida. “Hoy no quiero vivir, mañana quiero
Con el paso del tiempo, algunos escritos como el del médico y filósofo ecléctico
alcanzarlo todo”. Viven en el anhelo pero también en la desolación. Hoy tienen
amigos, mañana no. Viven entre estados máximos de alegría y tristeza; una manía en el comportamiento.
El trastorno bipolar es un trastorno
del estado del ánimo, que cuenta
con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia
(fases maníacas).
La persona oscila entre la alegría
y la tristeza, de una manera mucho más marcada que el resto
de la población.
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En la actualidad, la causa exacta de este mal se
desconoce, pero según
estudios, se presenta con
mayor frecuencia en familiares de
personas que lo padecen.
Las palabras "depresión" (anteriormente
llamada "melancolía") y "manía" tienen
su origen etiológico en el lenguaje griego clásico. “Melancolía” se deriva de
la palabra ‘melas’, que significa “negro”, y ‘chole’, que significa “mal genio”, indicando los orígenes del término en las teorías
de los cambios de humor de Hipócrates.
En el pasado, la manía era vista como el crecimiento de la bilis amarilla, o una mezcla de
bilis amarilla y negra.
Quien lo padece, sufre
de episodios o fases
depresivas o eufóricas.
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Aretaeus de Cappadocia, daban una definición para la enfermedad maniaca-de-
este padecimiento es fundamental, pues
presiva, considerando a ambas, melancolía y manía, como si tuvieran un origen
quien lo sufre puede durar de días hasta
común en la bilis negra.
incluso meses con síntomas que afectan
Transcurrieron los años y a inicios de 1854, Jules Baillarger describió una enfer-
su vida cotidiana y a los que le rodean.
medad mental de dos fases que causa oscilaciones entre la manía y la depresión.
En la bipolaridad, los síntomas son com-
Posteriormente, Jean-Pierre Falret describió ante médicos franceses a esta enfer-
plejos y se deben al mal funcionamiento
medad como una folie circulaire (‘locura circular’).
de circuitos cerebrales que son los encar-
Años después, Emil Kraepelin, un psiquiatra alemán, considerado por muchos
gados de estabilizar las monoaminas.
como el padre de la conceptualización moderna del trastorno bipolar, describió a
Según Dra. Mercedes Rivas Torres, espe-
los pacientes bipolares con el término “psicosis maniaco-depresiva". Él notó que
cialista en psiquiatría, el sistema nervioso
sus pacientes tenían cambios durante la enfermedad.
es la parte más sensible del cuerpo huma-
Pero no fue sino hasta 1958 cuando aparece claramente el término “enfermedad
no; y avisa si la capacidad para soportar
maníaco depresiva”, que para muchos describe claramente lo que es el trastorno
estrés está alterada, lo cual se traduce
bipolar.
posteriormente en signos y síntomas físi-
La bipolaridad es el diagnóstico psiquiátrico que describe
un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios
con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y
del estado de ánimo.
cos en la persona.
Entendiendo este trastorno
Distraerse fácilmente, tener poca necesi-
El origen del trastorno es del todo orgánico, pero no se conoce a ciencia cierta
todos sus componentes biológicos. Se ha comprobado la organicidad por la existencia de patrones genéticos de herencia en los pacientes.
Hipotéticamente, la enfermedad se produce por las neuroaminas que alteran el
sistema emocional: norepinefrina, dopamina y serotonina. Estos neurotransmisores involucrados directamente con este trastorno son los que generan la enfermedad.
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para
los episodios maniacos o depresivos; pero comprender a las personas que tienen
“Existe una regulación genética en donde los seres humanos nacen con una capacidad para soportar el estrés.
Hipotéticamente, el mal funcionamiento de los circuitos
cerebrales son los que ocasionan los problemas de conducta”. Dra. Mercedes Rivas Torres, especialista en psiquiatría.
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El trastorno bipolar afecta por
igual a hombres y mujeres, y
generalmente comienza entre
los 15 y 25 años de edad.
Factores que pueden desencadenar
un episodio maniaco en personas
con trastorno bipolar:
Problemas familiares, sociales, patrimoniales, de pareja y haber tenido
un parto.
Medicamentos que
pueden ser
antidepresivos o esteroides.
Periodos de insomnio.
Consumo de drogas psicoactivas.
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Clínicamente se refleja en estados de manía o, en casos
más leves, hipomanía, junto
con episodios concomitantes
o alternantes de depresión,
de tal manera que el afectado
suele oscilar entre la alegría y
la tristeza de una manera mucho más marcada.
dad de sueño, además de una deficiente capacidad de discernimiento, son parte
Además, los excesos de comida y bebida, los gastos exagerados y el incremento
de los síntomas de quienes presentan este padecimiento.
de la energía, son parte de los comportamientos de las personas que padecen del
Añadido a estos síntomas, el paciente bipolar presenta un control deficiente del
trastorno.
temperamento y llega a caer en conductas imprudentes y falta de autocontrol.
Depresión o manía
La depresión y la manía son dos conductas afectivas opuestas del espectro; en
la manía el paciente esta sobreexcitado, y en la depresión el paciente está emocionalmente abatido. Según la Dra. Rivas, se conoce con el nombre de trastorno
afectivo a la presencia de estas diferentes experiencias durante el tiempo en un
mismo periodo de un año.
Durante ese lapso, se pueden presentar cambios del humor en el trastorno afectivo, que pueden ir desde la depresión profunda hasta la máxima felicidad, pasando
por matices de hipomanía.
Existen personalidades o estilos de ellas que sufren cambios de temperamento
•Es un trastorno orgánico, y depende de las alteraciones biológicas del cerebro.
•Es un trastorno crónico; la persona que haya tenido un episodio de manía o de hipomanía debe
tener precauciones durante toda su vida para
que no se repitan.
•Requiere tratamiento biológico, con medicamentos que regulan el funcionamiento de los
neurotransmisores cerebrales.
Con el trastorno bipolar existe
un alto riesgo de suicidio.
Bajo este padecimiento, los
pacientes pueden abusar del
alcohol u otras sustancias
y esto puede empeorar los
síntomas y aumentar el riesgo.
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con el tiempo, y que no muestran un patrón determinado. Estas personalidades
pueden ser un poco abúlicas pero no cíclicas, porque no sufren cambios cada tres,
Episodio
maníaco
es
una
anormalidad del estado del
humor donde el paciente se siente
irritable o expansivo, seguido de
cuadros depresivos que pueden
presentar falta de ánimo, falta de
concentración o atención, llanto,
labilidad emocional o en otras
ocasiones hipomanía, que son
expansiones de elevados estados
de irritabilidad o felicidad. Pueden
prolongarse de dos a tres meses
en el tiempo.
cuatro o seis meses.
Existen también pacientes con desórdenes ciclotímicos; se caracterizan por
cambios de humor que no son severos;
pueden llegar hasta alguna manía o depresión, pero son diferentes al humor
normal. Quienes padecen de esta enfermedad presentan algunos desacuerdos con respecto a los cambios de humor o estabilidad.
Sin embargo, en ocasiones las personas
poseen temperamentos depresivos, sin
que se trate de desórdenes; son un rasgo de la personalidad de los individuos.
Psiquiatría &
Es una publicación del Dr. Rodolfo Alpízar Rivas
Salud Mental y la Dra. Mercedes Rivas Torres, especialista en
D r . R od ol f o A l pi z a r R i va s
D r a . M e r c e d e s R i va s Tor r e s
psiquiatría.
Telfs: (506) 2233-2654 / 2256-8337/ 2522-1000 Ext. 1640
E-mail: [email protected]
También hay quienes poseen un temperamento hipertímico, donde la persona
siente más energía entre los límites normales, pero esto no quiere decir que sea
un paciente con trastorno bipolar.
Ya sea trastorno bipolar o su temperamento, el apoyo de la familia, un tratamiento bajo prescripción médica, un estilo de vida saludable y una detección temprana
del padecimiento, ayudarán al individuo a tener una vida plena a través de los
años en medio de su entorno.
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