APLICACIÓN DE LA TABLA DE MOORREES PARA LA ESTIMACIÓN DE LA EDAD DENTAL (Revisión Bibliográfica) Garduño González Rosa1, Jacobo Pérez Juan José2, Villalobos Pérez Alejandra3 y Mendoza Hernández Jazmin Belén4 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomas Instituto Politécnico Nacional Resumen La estimación de la edad de una persona forma parte del proceso de identificación humana en sujetos vivos y en cadáveres de edad desconocida. Existen diferentes métodos de estimación de edad dental denominadas “Tablas”. En el presente artículo se hace hincapié en específico a la “tabla de Moorreess” donde se explica el proceso de formación de la corona de los órganos dentarios permanentes, la formación de la raíz y el cierre apical de acuerdo con las edades de personas del sexo masculino y femenino para determinar la edad fisiológica de un individuo. Por lo tanto el propósito fue conocer los fundamentos para la determinación de la edad dental, en cuestiones legales y forenses. Palabras clave: edad, cadáver, forense, Moorrees, diente. Abstract Estimating the age of a person is part of the process of human identification in living subjects and cadavers. There are different methods of age estimation called "Tables". This article emphasizes specific to the "table Moorrees” where the formation of the crown of the permanent tooth organs explains the root formation and apical closure according to the ages of male persons and female to determine the physiological age of an individual. Objective: to know the foundations for the determination the dental age, in legal and forenses questions. Key words: age, dead, forensics, Moorrees, tooth 1 2 3 4 Estudiante del Seminario de Estomatología Jurídica y Forense, del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Santo Tomas del Instituto Politécnico Nacional. Correo: [email protected] Estudiante del Seminario de Estomatología Jurídica y Forense, del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Santo Tomas del Instituto Politécnico Nacional. Correo: [email protected] Estudiante del Seminario de Estomatología Jurídica y Forense, del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Santo Tomas del Instituto Politécnico Nacional. Correo: [email protected] Profesora de la licenciatura en Odontología en el Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomas del Instituto Politécnico Nacional, coordinadora del Seminario Estomatología Jurídica y Forense y asesora del trabajo escrito. Correo electrónico: [email protected] 1 Introducción 1. Antecedentes históricos La Odontología Legal y Forense tiene su origen en 1898 con el Dr. Oscar Amoedo (Fig. 1.), cuando publicó su libro L’artdentaire en médecine légale. Esta obra recopila los principales problemas odontológicos relacionados con el derecho. Fig. 1. Dr. Oscar Amoedo. 2. Campos de aplicación de la Odontología Legal y Forense Al relacionar la Odontología con el Derecho se pueden distinguir dos áreas: 1) Odontología Legal: Es la aplicación del derecho en la asistencia o cuidados odontológicos, es decir, la práctica de la odontología conforme al derecho. Regulación del papel del odontólogo en la asistencia sanitaria. Ejercicio ilícito de la profesión. Responsabilidad Profesional. 2 Secreto Profesional en Odontología. Riesgos Profesionales del Odontólogo. 2) Odontología Forense: Es la aplicación de los conocimientos odontológicos con la finalidad de resolver determinados problemas del derecho. Estimación de: Edad, raza, sexo y posición socioeconómica. Clasificación de Lesiones. Estimación de edad Cada vez es más frecuente la actuación de Médicos, Antropólogos y Odontólogos Forenses, en los casos de Determinación de la Edad en niños, niñas y adolescentes; generalmente abandonados por sus familiares, inmigrantes indocumentados o con menos frecuencia, adolescentes pertenecientes a grupos delincuenciales de nuestra sociedad, que en unos casos, carecen de documentación fiable en la que conste la fecha de su nacimiento. EDAD: Es el tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta la fecha de identificación del individuo. Se clasifica en: Real o Cronológica: Es el tiempo transcurrido desde vida intrauterina hasta la identificación del individuo. Biológica: Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta la identificación del individuo. Aparente o Ministerial: Es la que se realiza mediante los rasgos físicos y características sexuales primarias y/o secundarias del individuo. Con fines judiciales: Es la estimada para saber si el individuo ha cumplido o no la mayoría de edad para la aplicación de la ley. Edad dental: Es la que se puede estimar con base en el desarrollo y características de las estructuras dentales. 3 Las radiografías dentales pueden complementar el examen clínico, en aspectos como el grado de formación de las raíces de las estructuras dentales, anomalías de erupción o de posición, entre otros. Existen distintos métodos para la determinación de la cronología de los estadios de crecimiento: a) Funciones de distribución acumulativas (en las gráficas la edad en la cual el 50% de los individuos alcanza el estadio dado). b) Edad promedio de los sujetos en un estadio de desarrollo. c) Edad alternativa mediante métodos de predicción. d) Estadios promedios de formación de los sujetos en cada grupo de edad. Escalas de maduración De todos estos métodos, el que tiene mayor aplicación en Odontología Forense es el de predicción (3), mediante tablas que han sido diseñadas para la predicción de la edad basada en estadios de desarrollo y que son apropiadas cuando se quiere estimar la edad dental de un individuo. Para estimar la edad de una persona se analiza independientemente cada diente y posteriormente se establece el promedio de todas las edades que corresponde a la edad asignada. Las edades varían entre distintas poblaciones y ambos sexos. La osificación es más temprana en las niñas que en niños, con un margen que oscila entre los 2 a 6 años. Método de Moorrees, Fanning y Hunt, modificación Smith (1963): Este método describe 14 estadios para incisivos superiores y dientes mandibulares, discriminando entre hombres y mujeres, registrando edades desde los 4.7 años hasta los 20.7 años. Se observan tres grandes etapas dentro de la formación y maduración, descritas por Moorrees, Fanning y Hunt: 4 1. Formación coronal: Va desde el estadio Ci (formación inicial de las cúspides), hasta el estadio Con (formación completa de la corona). 2. Formación de la raíz: Iniciando con la etapa Ri (formación inicial de la raíz), hasta la etapa Rc (formación completa de la raíz). 3. Cierre apical: Cuenta con dos estadios únicamente, el A½ (cierre apical incompleto) y el Ac (cierre apical completo). Fig. 2. Estadios de formación dental según Moorrees. Fig. 3. Descripción de las abreviaturas de Moorrees. 5 Es importante recordar la variabilidad que presenta el desarrollo del tercer molar. El tercer molar es el diente con mayor frecuencia de agenesias y el más irregular en su secuencia de maduración y, al contrario que en el resto de la dentición, ésta suele ser más precoz en varones que en mujeres. Se obtienen mejores resultados si este método es aplicado sobre una radiografía de buena calidad, ubicando cada uno de los dientes examinados según los estadios de formación descritos por Moorrees, Fanning y Hunt, utilizando las gráficas mencionadas. Así mismo, es importante diferenciar el estadio Crc y Ri, para ello, es importante detallar la formación completa del esmalte de la corona a nivel cervical del diente y ser minucioso en observar si hay o no formación inicial de la raíz (observar la radiopacidad en esta zona, ya que la del esmalte y la del cemento son diferentes). Se debe tener en cuenta que el valor para los últimos estadios, indica que el individuo tiene mínimo la edad referenciada, es decir si se encuentra en la tabla un valor de 10.3 para el segundo molar en mujeres, se está frente a un individuo femenino que tiene mínimo 10 años 3 meses aproximadamente. Discusión El método de estimación de la edad cronológica individual a través de la edad dental tienen el inconveniente que, a partir de los 14 años el único diente que continúa su proceso de desarrollo y maduración es el tercer molar. Éste es el diente con mayor frecuencia de agenesias, el más irregular en su secuencia de maduración y, al contrario que en el resto de la dentición, éste suele ser más precoz en varones que en mujeres. No obstante, ante la escasez de indicadores biológicos a estas edades, los distintos estudios realizados coinciden en afirmar la necesidad de utilizar el tercer molar como medio complementario en la estimación de la edad, y confrontarlo con los datos obtenidos en la estimación de edad a través de un análisis Antropológico; y obtener una conclusión y resultado fiable. 6 Conclusión Establecer la edad de un sujeto vivo o muerto cuando se encuentra en calidad de desconocido es de fundamental importancia para poder llegar a un correcto proceso de identificación. Uno de los métodos utilizados debido a su precisión para determinación de edad dental es la tabla de Moorrees, para señalar si una persona es mayor o menor de 18 años de edad. Referencias bibliográficas Aquino I. M., Bojorge R. J., Granados M. & Ramírez G. V., (2011). Determinación de la edad cronológica en pacientes mexicanos mediante el análisis del cierreapical del segundo molar mandibular para fines médico legales. 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