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Iglesia Cristiana Discípulos de Cristo en Buena Vista Bayamón, Puerto Rico
Pastores: Rvdo. Johel E. González Rivera / Rvda. Migdalis Acevedo López
Hoja de Inscripción
Retiro de Jóvenes e Intermedios (Campamento Morton, Barranquitas)
29 al 31 de enero de 2016
Joven
Intermedio
Utilizará Transportación de la Iglesia
Tamaño Camiseta:
A. Informacion Personal del Participante:
Nombre:
Dirección Física:
Fecha de Nacimiento:
Dirección Postal:
Teléfono:
Correo electrónico:
___/___/____
Edad:
Igual a la Física
(mes)
(día)
(año)
B. Contacto en Caso de Emergencia:
Nombre:
Teléfono:
(
Padre/Madre
Teléfono Alterno:
)
Otro - Relación:
(
)
C. Cuidados Específicos (Enfermería):
¿Joven/Intermedio requiere de algún cuidado o tratamiento específico (medicamentos, dieta, etc.)?
Favor explicar qué tipo de tratamiento requiere:
Si toma medicamentos con o sin receta,
incluyendo suplementos vitamínicos favor
indicar cuáles:
Medicamento:
Dosis:
Sí
No
Frecuencia:
Favor indicar si Joven/Intermedio padece de alguna alergia (medicina, comida, picadas, etc.):
Comentarios Adicionales:
AUTORIZACIÓN PARA SUMINISTRAR MEDICAMENTOS
Menor de 18 años
Yo, _____________________________, el padre/madre/
encargado de _____________________________ solicito que la
enfermera designada o, en su ausencia, el director del retiro o su
delegado, sean los cuidadores y administren el(los) siguiente(s)
medicamento(s) a mi hijo/a durante el Retiro:
Medicamento:
Dosis:
Mayor de 18 años
Yo, ____________________________, joven y
mayor de 18 años, solicito que la enfermera designada
o, en su ausencia, el director del retiro o su delegado,
sean mis cuidadores y me administren el(los)
siguiente(s) medicamento(s) durante el Retiro:
Horario a Seguir:
Entregaré todos los medicamentos en su envase original. Acepto que los medicamentos con receta médica requieren la
etiqueta original de la farmacia. Medicamentos sin receta médica los entregaré en su envase original con las indicaciones
en el envase incluyendo el nombre completo del Joven/Intermedio.
Eximo a la Iglesia Cristiana Discípulos de Cristo en Buena Vista, Bayamón PR de la responsabilidad por cualquier efecto
adverso de este(os) medicamento(s). Entiendo que los medicamentos serán custodiados, transportados y suministrados
por el miembro del personal designado para administrar el medicamento.
Nombre del padre/madre
Firma:
Fecha: ___/___/____
/encargado/joven mayor:
(mes) (día)
(año)
RETIRO Jovenes e Intermedios 2016 - Hoja Inscripcion.docx / Pág 1
AUTORIZACION DE LOS PADRES O
ENCARGADOS
(para menores de 18 años)
6. Está prohibido salir del Campamento sin autorización
de los Directores.
7. Está prohibido aislarse del grupo en actividades no
programadas.
Yo,
(padre, madre o encargado)
8. No está permitido la conducta inapropiada de los
autorizo a
participantes, ya sea en el comportamiento, lenguaje,
asistir al Retiro de Intermedios/Jóvenes que se llevará a
juegos bruscos, lanzarse objetos y/o ruidos
cabo del 29 al 31 de enero de 2016 en el Campamento
innecesarios que molesten a otros(as).
Morton en Barranquitas, Puerto Rico y a utilizar la
transportación provista por la Iglesia para llegar y
regresar del Campamento.
9. No podrá estar fuera de las casetas después de la
hora asignada para dormir.
10. Se alojará en la caseta previamente asignada por los
Autorizamos, además, a los líderes y organizadores a
líderes.
procurar tratamiento médico de emergencia para
11. Por favor, sólo una maleta por joven/ intermedio.
nuestro(a) hijo(a) si fuere necesario, en caso de que su
12. El uso de los teléfonos celulares estará restringido al
vida se vea en riesgo.
tiempo libre. Cada líder de caseta custodiará los
celulares de su grupo en las horas de cultos, estudios
CONTRATO DE DISCIPLINA
DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO
(Aplica a TODO Joven/Intermedio)
bíblicos y/o talleres.
Si un Joven/Intermedio violare cualquiera de estas
reglas, será amonestado la primera vez, pero si reincide
1. Joven/ Intermedio participará de todas las actividades
programadas.
(repite la acción), será devuelto a su hogar, sin derecho
a devolución de cuotas pagadas.
2. Llevará copia impresa de la Biblia.
3. Observará las horas de descanso, tal como se
AUTORIZACION CONTROLES Y
MEDIDAS DISCIPLINARIAS
especifican en el programa (cuando hayan terminado
todas las actividades).
4. Obedecerá y respetará al Hno. Raúl Hernández,
Director de Jóvenes, al Hno. Juan S. Rivera Cedeño,
Director de Intermedios, y al equipo de trabajo
(líderes, consejeros, ancianos y recursos, etc.)
5. Comerá los alimentos a las horas establecidas a
Yo, _________________________________________
(nombre del Joven/Intermedio en letra de molde)
he leído estas reglas y estoy de acuerdo con ellas,
RECONOZCO Y AUTORIZO A LOS DIRECTORES
la aplicación de controles para el cumplimiento de las
mismas.
continuación:
8:00am
-
9:00 am
Desayuno
12:00pm
-
1:00 pm
Almuerzo
5:00pm
-
6:00 pm
Comida
9:30pm
-
Merienda
____________________________________
Firma Joven/Intermedio
____________________________________
Firma Padre, Madre o Encargado
(si es menor de 18 años)
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