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EVALUACIÓN NUTRICIONAL Y
REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES EN EL
ADULTO MAYOR
Elena Ortega M
Nutricionista ANI
Nutricionista UGA
Coordinadora CDT
Hospital FACH
El
envejecimiento es un triunfo de la sociedad
moderna que refleja éxito en políticas de salud
pública y desarrollo socioeconómico
Proceso
Impacto
natural
fisiológico, psicológico y social-----implicancias nutricionales
En el año 2050 se estima que la población
mundial de adultos mayores será de 2000
millones.
En chile según la segunda encuesta nacional de
Calidad de Vida en la vejez el 2010 , los mayores
de 60 años representan el 13% de la población.
Para el año 2020 20% de la población.
Los mayores de 100 años en chile alcanzan a los
1.141 personas.
Prevalencia de desnutrición
5-10% en independientes
30-65% en hospitalizados e institucionalizados.
FACTORES DE RIESGO EN ANCIANOS
• Edad superior a los 75 años
• Situaciones de aislamiento social
• Viudez, separación o divorcio
• Ausencia de descendientes
• Limitados recursos económicos
• Altas hospitalarias recientes
• Pluripatología
• Polifarmacia
• Deterioro cognitivo
• Depresión
• Pobre autoestima
• Limitada o inexistente actividad física
• Deprivación sensorial
• Existencia de cuidador estresado o cansado
ESTUDIOS SOBRE PREVALENCIA DE
DESNUTRICIÓN EN HOSPITALES
Autor
Pais
N
Parametros
% desnutricion
Roldan 19965
España
301
Antropometría, bioquímico
53
Ramos 2004
España
106
Antropometría, bioquímico
57
Planas 2004
España
400
Antropometría ; VGS
27-46
Maartinez ,Olmos 2005
España
376
VGS
47
Izaola 2005
España
145
MNA
68
Gomez, Ramos 2005
España
200
MNA
50
Kamath 1986
USA
3047
antropometría
40
Constans 1992
Francia
324
Antropometría, bioquímicos
30-41
Wyszynski,2003
Argentina
1000
vgs
38
Rasmussen,2004
Dinamarca
590
IMC, perdida de peso
11
Ranhoff ;2005
Noruega
69
IMC
46
Dzieniszewski,2005
Polonia
3310
IMC, Albúmina
10-21
Pirlich ,2006
Alemania
1886
VGS
27
Se dispone de varios métodos para evaluar el
estado nutricional del AM, sin embargo no existe
, por el momento , un marcador único de
aceptación universal, por lo tanto debemos
ceñirnos a aquel sistema que nos permita realizar
la valoración del modo más rápido, fácil y eficaz
PESQUISA NUTRICIONAL
-
-
-
-
-
Mini Nutricional Assessment ( MNA – MNA
Short )
MUST (Malnutrición Universal Screening Tool)
NRS ( Nutricional Risk Screening
VGS ( valoración Global Subjetiva)
Valoración de la Ingesta alimentaria
CNAQ ( council on nutrición appetite
questionnaire)
SNAQ ( Simplified Nutritional Appetite
Questionnaire)
ESPEn European Society Parenteral and Enteral nutrición
MNA ( mini nutricional Assesment) MNA short:
Considerado el mejor instrumento para la evaluación
Nutricional , es ejecutado en 10-15 minutos consta de
18 pregunta sobre parámetros antropométricos,
valoración global, historia clínica, y auto percepción del
estado nutricional.
Puntuación
> 24
Bien Nutrido
17-23,5 Riesgo de desnutrir
< 17
Desnutrido
ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
GERIÁTRICO ( GNRI)
Índice propuesto para evaluar el riesgo para
detectar disfunción muscular en AM
institucionalizados que podrían beneficiarse de
un soporte nutricional y rehabilitación física,
GNRI = ( 1,489 x Albúmina (g/dl) + 41,7 x
peso(Kg) / peso ideal
•
•
•
•
•
•
•
•
Donde el peso ideal se ha determinado por la
ecuación de Lorenz
Hombre = Peso Ideal = Altura(cm)-100-(altura(cm)-.150)/4)
Mujeres= Peso Ideal = Altura (cm)-100-(altura(cm)-150)/2,5)
Según el valor del GNRI se diferencian cuatro grados de
riesgo nutricional:
Menos 82 : Riesgo grave
82-92
: Riesgo moderado
92-98
:Riesgo leve
Mayor 98 : sin riesgo
Nutr Hosp 2012;27(2)590-598
aDial transplant 2010 25:3361-3365
m
J Clin Nutr 2008; 87:106-13
•
•
•
La perdida del apetito es uno de los principales
factores contribuyentes del deterioro del estado
nutricional.
Reconociendo la importancia de evaluar el
apetito, se evaluaron métodos en varios estudios
que conducen a determinar la validez de estas
herramientas de evaluación.
El método SNAQ fue más confiable y válido a la
hora de evaluar el apetito en AM.
SNAQ ( CUESTIONARIO DE INGESTA NUTRICIONAL SIMPLIFICADO)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
A.- Mi apetito es:
satisfecho
1.-Muy pobre
2.- Pobre
3.- Regular
comidas
4.- Bueno
comidas
5.- Muy Bueno
C.- El sabor de las comidas:
1.- Muy malo
2.- Malo
3.- Regular
4.- Bueno
5.- Muy bueno
B.- Cuando yo como me siento
después de:
1.- Comer unas pocas cantidades
2.- comer cerca de 1/3 de las
3.- comer mas de la mitad de las
4.-Comer la mayoría de la comida
5.- Casi nunca
D.- Normalmente yo como:
1.- Menos de una comida al día
2.- Una comida al día
3.-Dos comidas al día
4.- Tres comidas al día
5.-Mas de tres comidas al día
•
•
•
Puntaje :
La suma de puntaje de los ítems individuales
constituye puntaje SNAQ
Puntaje menor de 14 indica riesgo significativo de
una perdida de peso de al menos 5% en los
próximos 6 meses.
The Journal of nutrición, Health &aging volume 16 n,7 2012
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
OBJETIVA
Historia Clínica: es la mejor herramienta para
recoger los datos de la patología y hacer una
evaluación adecuada:
Los aspectos mas importantes para la evaluación
Nutricional son
Historia Medica : debe enfocarse en aquellos
aspectos que puedan incrementar el riesgo de
desnutrición (sepsis, cirugías, mala absorción etc),
Considerar además uso de medicamentos.
Situación Psicosocial: el interrogatorio debe ir
dirigido a conocer disponibilidad económica, redes de
apoyo, autonomía para la adquisición y preparación
de los alimentos, nivel social y cultural
Valoración geriátrica integral
Se refiere a que se valoran
todos los componentes de la salud del
anciano, tanto el área médica como la situación
funcional física (la capacidad para realizar
distintas actividades como comer, desplazarse
etcétera), mental (área cognitiva y
afectiva) y social (entorno en el que vive).
VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD FÍSICA
Actividades de la vida diaria básicas (AVDB).
Índice de Katz
Actividades de la vida diaria básicas (AVDB)
Índice de Barthel.
VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL
Cuestionario de Pfeiffer.
Mini-mental Test.
VALORACIÓN DEL ESTADO AFECTIVO
Escala de depresión de Yesavage.
EXPLORACIÓN FÍSICA
SARCOPENIA: DEFINICIÓN Y CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
Definición : Síndrome caracterizado por una pérdida
progresiva y generalizada de masa y fuerza
muscular con mayor riesgo de eventos adversos
(discapacidad, pobre calidad de vida y MUERTE)
OBESIDAD SARCOPENICA EN EL AM
•
•
•
Finales de la década de los 90 se comenzó a
utilizar el termino obesidad sarcopenica , con el
fin de definir y diagnosticar a aquellas personas
que de forma simultanea presentan un exceso de
grasa corporal y una significativa perdida de
masa muscular
Actualmente se habla del Síndrome malnutrición
Sarcopenica.
La grasa es un tejido metabólicamente activo que
secreta citoquinas pro-inflamatorias como
interleuquina (IL)-6 y el factor de necrosis
tumoral ( TNF)
Nutr Hosp 2012 27 (1) 22-30
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS =
CRITERIO 1 ( + 2 0 3 )
-
1.- Baja masa Muscular
2.- Baja fuerza muscular.
3.- Pobre desempeño físico
-
cruz –jentolft et al.Ageing 2010 ; 1_12 doc:10.1093/ageing/afq034
COMPLICACIONES SEGÚN LA PÉRDIDA DE
MASA MUSCULAR-MAGRA
Pérdida Masa
Muscular
Complicaciones
Mortalidad
10%
Baja inmunidad
10%
Aumenta riesgo de infección
20%
Disminuye cicatrización
Aumenta debilidad
muscular
Aumenta la infección
30%
30%
Muy débil para sentarse
Úlceras por presión
Neumonías-no cicatrización
50%
40%
MUERTE , Generalmente
por neumonía
100%
EL ENVEJECIMIENTO POR SI ES UNA
CAUSA DE SARCOPENIA
Sarcopenia primaria
Mayor edad
Ninguna otra causa de evidente
salvo el envejecimiento
Sarcopenia secundaria
Sarcopenia relacionada con la
nutrición
Aporte dietético insuficiente de
energía o Proteínas, malabsorción,
trastornos gastrointestinales o uso
de medicamentos que provocan
anorexia
Sarcopenia relacionada con la
actividad
Reposo en cama, sedentarismo,
desancodicionamiento.
Sarcopenia relacionada con
enfermedades
Insuficiencia orgánica
avanzada(ICC, Ins,pulmonar, insuf
hepática, neoplasia,
enfer inflamatoria trastorno
endocrino.
EL REPOSO EN CAMA
O LA
HOSPITALIZACIÓN
ESTÁN ASOCIADAS
CON UNA IMPORTANTE PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR
Inactividad
adultos jovenes
sanos
Inactividad
adultos mayores
sanos
Inactividad de
adultos mayores
enfermos
28 Días
10 Dias
Menos 10 Días
Aprox 0,5 Kg
2% de la masa
magra total de la
pierna
Aprox 1 Kilo
10% de la masa
magra total de la
pierna
Aprox + 1 Kilo
Más del 10% de la
masa magra total de
la pierna
Tortora Gj Darrickson principales of anatomía and physiology 12.
INDICE
DE CINTURA: RIESGO
CARDIOVASCULAR
•
•
•
Normal
(Cm)
Riesgo
Moderado
(cm)
Riesgo
elevado
(cm)
Hombres
Menor 94
Mayor o igual
94-102
Mayor o igual
102
Mujeres
Menor 80
Mayor o igual
80-88
Mayor o Igual
88
Chile obesidad abdominal:
Hombres : mayor o igual a 88
Mujeres : mayor o igual 83
Se mide en el plano horizontal ( paralelo al suelo)
que pasa por el punto mas elevado del margen
superior de la cresta iliaca.
La medida debe hacerse al final de una
espiración no forzada, con una cinta métrica, bien
ajustada pero sin ejercer presión.
ESTATURA
•
La estatura se ve afectada por varios procesos
fisiológicos, modificando la aplicación e
interpretación de los métodos tradicionales.
•
Una de las mediciones más utilizadas es la altura
de rodilla, la cual resulta funcional tanto para las
personas ambulatorias como para postrados, sin
embargo el paciente debe ser capaz de flexionar
la rodilla en 90 grados.
FÓRMULA ALTURA RODILLA - TALÓN DE CHUMLEA ET AL.
Para la talla del hombre = (2,02 x altura rodilla) - (0,04 x edad) +
64,19
Para la talla de la mujer = (1,83 x altura rodilla) - (0,24 x edad) +
84,88
Fórmula rodilla – maléolo de Arango y Zamora
Para la talla del hombre (cm) = ( LRM x 1,121 ) – ( 0,117 x edad
años) + 119,6
Para la talla de la mujer (cm) = ( LRM x 1,263) – ( 0,159 x edad
años) + 107,7
ESTIMACIÓN DE LA TALLA A PARTIR DE
LA LONGITUD DEL ANTEBRAZO
•
•
Es la medida más fácil y rápida de obtener
Poner el antebrazo izquierdo cruzando el pecho
con los dedos apuntando al hombro contrario y
medir la longitud en centímetros desde el punto
medio prominente del codo (olécranon) hasta el
punto medio de la prominencia ósea de la
muñeca( apófisis estiloides de cúbito).
Elia m screening malnutrición 2003
ESTIMACIÓN DE LA TALLA A PARTIR DE LA MEDICIÓN
DEL CÚBITO
altur
a
altur
a
altur
a
altur
a
H
<65
1,94
1,93
1.91
1.89
1.87
1,85
1,84
1,82
1.80
1,78
1,76
1,75
1,73
1,71
H
>65
1.87
1.86
1.84
1.82
1.81
1.79
1.78
1.76
1.75
1.73
1.71
1,70
1.68
1.67
L.C
32.0
31.5
31.0
30.5
30.0
29.5
29
28.5
28
27.5
27.0
26.5
26-0
25.5
M
<65
1.84
1.83
1.81
1.80
1.79
1.77
1.76
1.75
1.73
1.72
1.70
1.69
1.68
1.66
M
<65
1.84
1.83
1.81
1.79
1.76
1.79
1.73
1.73
1.73
1.71
1.70
1.68
1.65
1.63
H
<65
1.69
1.67
1.66
1.64
1.62
1.60
1.58
1.57
1.55
1.53
1.51
1.49
1.48
1.45
H
>65
1.65
1.63
1.62
1.60
1.59
1.57
1.56
1.54
1.52
1.51
1.49
1.48
1.46
1.45
L.C
25.0
24.5
24.0
23.5
23.0
22.5
22.0
21.5
21.0
20.5
20.0
19,5
19,0
18.5
M
<65
1.65
1.63
1.62
1.61
1.59
1.58
1.56
1.55
1.54
1.52
1.51
1.50
1.48
1.47
M
>65
1.61
1.60
1.58
1.56
1.55
1.53
1.52
1.50
1.48
1.47
1.45
1.44
1.42
1.40
PESO
•
•
•
•
Es un indicador de la masa corporal total y sirve
para identificar balances positivos o negativos de
energía.
Se ve afectado por el envejecimiento a partir de
los 65-70 años.
No permite evaluar el estado nutricional sino que
debe ser relacionado con otras mediciones para
lograr diagnostico nutricional.
La perdida de peso en AM cobra importancia
como factor predictivo de discapacidad y de
morbimortalidad.
COMO ESTIMAR EL PESO ???
Se puede estimar mediante procedimientos
antropométricos cuando por enfermedad o
lesiones no se puede medir directamente.
Se puede estimar a partir del perímetro de
pantorrilla, la altura de rodilla, perímetro medio
del brazo (CMB) y el pliegue cutáneo
tricipital(PCT) y pliegue cutáneo subescapular
ECUACIONES PARA ESTIMAR PESO EN AM
ENTRE 65-90 AÑOS ,CHUMLEA ET AL.
Hombres: (1,73 x CMB)+(0.98 x CP)+(0,37 x PCS)+
(1,16 x AR)-81,69
Mujeres : (0,98 x CMB)+ (1,27 x CP)+(0,4 x
PCS)+(0,87 x AR)-62,35
CMB
: Circunferencia media del
brazo
CP
: circunferencia pantorrilla
PCS : Pliegue cutáneo
subescapular
AR
: altura de rodilla.
CLASIFICACIÓN DE PERDIDA DE PESO
Peso Habitual-peso actual/peso habitual =
perdida de peso
Tiempo
% perdida
peso
Tiempo
Desnutrición
Leve
Desnutrición
moderada
Desnutrición
Severa
1 semana
1-2%
2%
Mayor 2%
1 mes
Menor 5%
5%
Mayor 5%
2 meses
5%
5-10%
Mayor 10%
3meses
Menos 10%
10-15%
Mayor 15%
EN PACIENTES
AMPUTADOS
: % PESO
CORRESPONDIENTE A LA PARTE DEL
CUERPO AMPUTADA
Peso=peso
x 100
100% -% amputación
•
Miembro amputado
% del peso
Mano
0,8
Antebrazo
2,3
Brazo hasta el hombro
6,6
Pie
1,7
Pierna debajo de la rodilla
7,0
Pierna encima de la rodilla
11,0
Pierna entera
18,6
Si la amputacion es bilateral se duplican los %
ESTRUCTURA ESQUELÉTICA
Se calcula para determinar el rango apropiado de
peso deseado ideal
Se calcula con la medición de la circunferencia de la
muñeca en cm.
Se mide con una cinta métrica en la parte distal de la
apófisis estiloides del cúbito y el radio de la mano
derecha del paciente SIN EDEMA.
CONTEXTURA = R= ESTATURA (CM)
CIRCUNFERENCIA DEL CARPO (CM)
Clasificación :
Hombre : Mayor 10.4
9,6-10,4
Menor 9,6
•
•
Mujer
: Mayor 11,0
10,1-11.0
Menor 10,1
grande
mediana
pequeña
grande
mediana
pequeña
ecuación grant 1992
FORMULA PARA CALCULAR PESO IDEAL SEGÚN
CONTEXTURA E IMC EN ADULTO MAYOR
Cuantificación
contextura física
Valor según
contextura física
y edad
< 65
>=65
Pequeña
20
23
Mediana
23
26
Grande
25
28
ESTIMACIÓN DEL IMC MEDIANTE LA
CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO
Si la altura y el peso no pueden ser medidos el
IMC puede ser estimado usando CMB, la cual se
obtiene midiendo el punto medio entre el
acromión y el olecranón.
Si CMB es menor o igual a 23,5
IMC menor 20 = desnutrición
Si CMB es mayor de 32
IMC Mayor 30=Obeso
(CMB)
VALORES NORMALES DE IMC SEGÚN SEXO
Y EDAD
Hombres
IMC
(KG/m2)
Mujeres
IMC
(KG/m2)
50-59 años
24,7-31,0
50-59 años
23,6-32,1
60-69 años
24,4-30,0
60-69 años
23,5-30.8
70-79 años
23,8-26,1
70-79 años
22,6-29,9
80 y mas
años
22,4-27,0
80 y mas
años
21,7-28,4
NHANES III 2000 100: 53 -66
COMPOSICIÓN CORPORAL
Pliegues cutáneos: Tríceps, Bíceps,
Subscapular, supra ilíaco , se miden con un
lipocáliper con una persona entrenada en su
medición.
Circunferencia Braquial= indicador útil de
malnutrición, permite estimar IMC,
Si CMB es menor o igual a 23,5
IMC menor 20 = desnutrición
Si CMB es mayor de 32
IMC Mayor 30=Obeso
Área Muscular Braquial: Se ha demostrado que
existe una sobreestimación en su medición ya que
incluye el área del hueso, por ello se corrigió la
formula
Hombres: AMB= CMB 2/ 4 pi-6,5
Mujeres : AMB = CMB 2/ 4Pi – 10
La utilidad de los pliegues es estimar la distribución de
la grasa corporal y clasificar a los sujetos según los
parámetros de referencia de las tablas NHANES III.
CIRCUNFERENCIA PANTORRILLA
•
•
•
Se considera la medida mas sensible de la masa
muscular y es superior al perímetro del brazo.
Indica las modificaciones de la masa exenta de
grasa .
El punto de corte normal es 31 Cm, bajo este
valor predice depleción de reservas proteicas.
British journal of nutrition 2011 105.275-281
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
Albúmina : Marcador no especifico de
desnutrición. Informa sobre el estado nutricional
actual del paciente. sin embargo no es un buen
marcador en estados agudos ya que tiene una
vida media de 14-21 días.
Prealbúmina: vida media 2-3 días, sus valores
reflejan mejor los cambios agudos que la
albúmina.
Transferrina: Vida media 8-10 días , al
aumentar las demandas ( traumatismos etc.)
disminuye rápidamente
Proteína transportadora de retinol:
RBP Tiene una vida media muy
corta 10 hrs, refleja mejor los
cambios agudos, muy sensible al
stress , por lo que su uso clínico
esta limitado.
VALORACIÓN NUTRICIONAL
EN FUNCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
VISCERALES
Valor
normal
Desnutrición
leve
Desnutrición
Moderada
Desnutrición
severa
> 3,5
3,0-3,5
2,6 -3,0
< 2,5
Prealbúmina 18-28
(mg/dl)
15-18
10 - 15
<10
Transferrina 180-250
(mg/dl)
150-180
100 - 150
<100
RBP
(mg/dl)
2,8 – 2,9
2,4 – 2,7
<2,4
Albúmina
(g/dl)
3,0-6,0
PRUEBAS FUNCIONALES
Dinamometría: Klidjian y cols, demostraron
que la fuerza de agarre de las extremidades
superiores es una prueba de función
musculo esquelético que permite detectar
depleción proteica.
No invasiva de bajo costo y reproducible.
CLASIFICACIÓN
EN PERCENTILES DE LA FUERZA
MUSCULAR MEDIDA POR DINAMÓMETRO
Percentil
Hombre (kg)
Mujer(kg)
P25
27
15
P50
32,8
18,6
P75
39
22
REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES EN EL ADULTO MAYOR
Energía
Reducción del 5% del gasto energético por década sobre los 50
años ( 300-600 kcal)
Disminución del
GEB
Disminución de
la masa
Disminución de
la actividad
magra
fisica
Se han propuesto ecuaciones predictivas para el
calculo estimativo del requerimiento energeticos
como la de la OMS 1985 que considera el Gasto
Energetico en reposo(GER), en funcion de edad,
sexo, peso.
Varones > 60 años=13,5 x peso(kg)+487
Mujeres> 60 años= 10,5 x peso (kg) + 596.
A estos valores se aplican los distintos
coeficientes.
Actividad fisica dominante en 24 horas:
Reposo: 1,1-1,2
Actividad ligera : 1,3
Actividad Moderada: 1,5
Actividad intensa:1,8
Factor de estrés:
1,2-1,3 en cirugias o infecciones
1,3-1,8 en sepsis.
1,5-2,0 politraumatismo
1,7-2,0 en grandes quemados.
Proteínas
0,8- 1,0 g/kg/ día( cantidad minima requerida)
1,2-1,5 g/kg/dia
Ante eventos agudos de estrés, considerar que
los requerimientos aumentan
Restricciones: falla renal o hepática
Proteínas de alto valor biológico: carnes,
huevos, lácteos, pescados, legumbres+
cereales
Hidratos de carbono
45-65% de calorías totales
Se aconseja mayor consumo de CHO complejos
Lípidos
Importantes como fuente de energía, de AG esenciales y
vitaminas liposolubles
Recomendación: 30-35% de calorías totales, <10% grasas
saturadas
Importante el aporte de AG omega 3 por función
cardioprotectora y función en la capacidad cognitiva
Agua
• Adultos mayores en permanente riesgo de deshidratación
• Disminución de ACT
• Disminución de la sed
• Diuréticos, laxantes, menor ingesta por incontinencia
• Recomendación: 6-8 raciones de agua o equivalentes
durante el día
Recomendación:
Hombres 51-70 años 3,7 lts
> 70 años 2.6 lts
Mujeres 51-70 años 2,7 lts
> 70 años 2,1 lts
Fibra
Fundamental para la regulación del tránsito
intestinal
Recomendación: 30g en el hombre y 20g en la
mujer
Equlibrio entre fibra soluble ( legumbres, frutos
secos, frutas) e insoluble ( verduras, cereal
integral
Micronutrientes
Grandes déficit por alimentación inadecuada y
poco variada
Alteraciones en absorción
Recomendación: suplementación complejo B,
vitamina D y calcio
Calcio : 1200 mg/día
Estudios demuestran que las fuentes lácteas de
calcio son mas beneficiosas que las
farmacológicas.
Deficiencia se asocia a perdida de masa ósea,
perdida de funcionalidad
Hierro: 8 mg / día
-La incidencia de anemia en AM no difiere de los
adultos jóvenes
-Podría deberse a perdida sanguínea, fármacos,
enfermedades que reducen producción de
hematíes( infecciones, ER, neoplasias )
Zinc: 11 mg/ dia hombres
8 mg/ dia mujeres.
-Participa en mas de 185 reacciones enzimáticas
-Equilibrio del sistema inmune
-Cicatrización de heridas.
-Perdida sensorial olfativa y gustativa.
Deficiencia es un factor de riesgo de
inmunodeficiencia y susceptibilidad a
infecciones.
Sodio: menos de 2 gr/dia ( 5 gr de sal) OMS.
-Se estima que entre el 74-64% de los AM entre 65
y 74 años son hipertensos
-70-84% de los mayores de 75 años.
La disminucion reduce los riesgos de ACV y
enfermedades Cardiacas.
AGEs ( productos de la glaciación avanzada).
16000 Ku/CmL/D
-Compuestos que resultan de una reacción no
enzimática entre azucares reducidos como la
glucosa con un grupo de amino de proteínas,
lípidos y ácidos nucleícos.
Contribuyen a aumentar el estrés oxidativo y el
proceso de envejecimiento.
Los AGEs podrían jugar un rol en la patogénesis
de la Sarcopenia.
Evidencia
AGEs dominante(Carboximetil-lisina )el tejido
muscular , induce inflamación y disfunción
endotelial en la micro circulación del musculo
esquelético.
AGEs exógenos:
Alimentos procesados sometidos a altas
temperaturas.( pollo frito, carnes rostizadas,
asadas , productos de pastelería)
Modificar técnicas culinarias.
CONCLUSIONES
El diagnóstico Nutricional no se basa en un dato
único, si no que implica una síntesis racional de
la información obtenida mediante diferentes
pruebas.
Para realizar una evaluación Nutricional se
deben tener en cuenta los instrumentos de
pesquisa, revisión clínica, antropometría y
bioquímica.
La perdida de peso y de masa muscular en un
periodo relativamente corto de tiempo es un buen
predictor del estado nutricional, el IMC por si solo
como dato aislado de la historia clínica, no es un
buen método de evaluación nutricional.
La encuesta Alimentaria es clave para detectar l y
corregir las deficiencias nutricionales .
La Evaluación Nutricional del Am debe ser integral
con la participación de todos los integrantes del
equipo multidiciplinario.,
Cuando
no es posible curar, permanece
intacta la obligación de cuidar y de
administrar una medida de alta utilidad
terapéutica y de bajo coste económico, que se
dispensa sin necesidad de utilizar técnicas
invasivas: el respeto"
Gracias……..