1. Ingeniería

1.1 | Nuestros usuarios / salud
Gestión en salud
1. ¿Por qué van a pasar a los usuarios
únicamente a Cafesalud y no a las
demás EPS?
Se asignaron los usuarios en bloque a
Cafesalud EPS, a partir del 01 de
diciembre de 2015, para proteger y
asegurar los servicios de salud, para
ello la Superintendencia Nacional de
Salud y el Ministerio de Salud y
Protección Social presentaron un
plan especial de asignación en el que
se logró la habilitación de Cafesalud
EPS en todo el país.
Recuerda que: transcurridos noventa
(90) días desde la fecha de asignación, como afiliado podrás escoger
libremente entre las EPS que operan
en tu municipio de residencia y que
administren el régimen al cual perteneces (Decreto 3045 de 2013).
2. ¿Se garantizará la continuidad del
servicio en red de prestadores?
Sí, Cafesalud EPS garantizará la prestación del servicio siempre y cuando las
órdenes de atención estén vigentes.
Recuerda que la vigencia de la orden
de atención es de máximo 60 días.
3. ¿Si yo quisiera cambiarme de
centro de atención, lo puedo hacer?
¿En qué momento?
Si, teniendo en cuenta la disponibilidad de centros de atención (unidades
de confianza). Debe ser solicitado vía
telefónica en la línea 01-8000-120777.
4. ¿Sigo con los mismos tratamientos que están en curso?
Sí, el proceso de atención y tratamiento instaurado se realizará dando continuidad en la misma IPS o prestador
donde se está realizando actualmente.
5. Acabo de ser asignado como
usuario de Cafesalud, ¿a dónde
debo llamar para autorizaciones de
transporte que tengo pendientes?
El proceso de autorización de transporte no presenta cambios, para
recibir soporte telefónico puedes
comunicarte a la línea nacional
01-8000-120777 opción 1.
6. Soy un paciente de alto costo
Cafesalud, nuestros usuarios
4
ahora con Cafesalud, ¿cuál será la
farmacia para reclamar mis medicamentos POS?
Los medicamentos te los seguiremos
entregando en las farmacias de alto
costo designadas a nivel nacional,
con la respectiva autorización. Este es
el listado con las direcciones de los
puntos en cada regional.
7. Autoricé medicamentos y procedimientos por SaludCoop EPS, ¿estas
autorizaciones tendrán vigencia
ante a las I.P.S. de Cafesalud?
Si, las autorizaciones de medicamentos y procedimientos que tengas ya
aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia y se garantizará la
prestación del servicio y la entrega de
los medicamentos, por Cafesalud EPS,
siempre y cuando la autorización esté
vigente.
8. Si tengo medicamentos autorizados
pendientes de entrega por SaludCoop
EPS, ¿Cafesalud EPS me los va a
entregar sin cambiar la autorización?
Sí, con las autorizaciones aprobadas
y vigentes podrás reclamar tus medicamentos sin realizar ningún
cambio, en los puntos definidos por
Cafesalud EPS.
5
Cafesalud, nuestros usuarios
9. Como paciente de alto costo me
están suministrando un medicamento importado que fue autorizado por
el Invima para SaludCoop EPS.
¿Cafesalud EPS me lo va a seguir
suministrando sin tener que hacer
ningún trámite adicional?
Sí, el proceso no presenta ningún
cambio y podrás reclamar el medicamento con la autorización respectiva.
Como las autorizaciones se solicitan
con periodicidad mensual la siguiente
ya se debe generar con Cafesalud
EPS.
10. Si el día en que se formaliza la
asignación de usuarios estoy hospitalizado, ¿Cafesalud EPS entrará a
cubrir la hospitalización?
Sí, Cafesalud EPS continuará
cubriendo por el POS la hospitalización siempre y cuando estés registrado con estado de afiliación activo.
11. ¿Cafesalud garantizará la continuidad de la red de prestadores?
Sí, Cafesalud EPS garantizará la atención en la misma red, las órdenes de
atención se mantendrán para las IPS
a las cuales están dirigidas de tal
manera que se garantice la prestación de sus servicios.
12. Tengo un CTC pendiente por
autorización que tramité con
SaludCoop EPS y no puedo
interrumpir el tratamiento. ¿Qué
tramite debo realizar para que
Cafesalud EPS me lo autorice?
servicios te los prestarán en la red
establecida por Cafesalud en cada
una de las regionales.
No debes realizar ningún trámite,
todas las órdenes pendientes por
autorización a la fecha de la asignación de usuarios se recibirán para
trámite en Cafesalud EPS. El direccionamiento de dichas autorizaciones se hará para la red de prestadores contratada por Cafesalud que
esté vigente en el momento de la
prestación del servicio.
El proceso continuará siendo realizado entre IPS y EPS como está establecido actualmente, no es necesaria
ninguna gestión adicional por tu parte
13. En SaludCoop me aprobaron el
CTC ¿En qué farmacia lo puedo
reclamar?
No, Cafesalud EPS, a través de su red
de entrega de medicamentos,
garantizará el suministro de las
fórmulas que queden pendientes en
el momento de la asignación de
usuarios.
Podrás continuar reclamando tus
medicamentos a través de la red de
farmacias de alto costo asignada a
cada una de las regionales por
Cafesalud, en las direcciones que
aparecen en la autorización.
14. Ya tengo un CTC aprobado por
SaludCoop EPS, ¿Debo tramitarlo
nuevamente para Cafesalud?
No, si todas las autorizaciones del
CTC se encuentran vigentes, los
15. ¿Cómo debo tramitar un CTC
hospitalario?
16. Si en el momento de la asignación de usuarios tengo medicamentos pendientes de entrega, ¿debo
realizar algún trámite adicional para
la entrega por Cafesalud EPS?
17 Tengo la cita con un especialista
o para un procedimiento para una
fecha posterior a la asignación de
usuarios a Cafesalud, ¿debo volver a
solicitar la cita?
No, la atención será prestada en la
misma IPS donde se encuentra agendada y autorizada previamente. Debes
observar que la autorización se
Cafesalud, nuestros usuarios
6
encuentre dentro del período de
vigencia. Debes consultar y reconfirmar la cita por el agente o consultor de
la línea de atención al usuario.
18. Las órdenes para oxígeno que ya
se han generado por SaludCoop EPS
pero que no se han hecho efectivas,
¿se deben volver a tramitar?
No, se garantizará el servicio con las
órdenes emitidas que se encuentren
vigentes. Recuerda que tu autorización tiene una vigencia de 30 días.
19. Me aprobaron el cambio de
dispositivo de oxígeno por SaludCoop
EPS pero aún no se ha efectuado,
¿debo volver a solicitarlo?
No debes solicitar nuevamente el
cambio, este se tramitará con la solicitud aprobada y direccionada previamente.
20. Tengo pendientes unas terapias
con SaludCoop EPS que no alcanzo a
tomar antes de la asignación de usuarios. ¿puedo seguir tomando las
terapias con Cafesalud en la misma
IPS sin hacer ningún trámite?
No debes realizar ningún trámite
adicional. Se garantizará el servicio
con las órdenes emitidas siempre y
7
Cafesalud, nuestros usuarios
cuando se encuentren vigentes.
21. ¿Me van cambiar de IPS primaria?
No, seguirás siendo atendido en tu
misma IPS primaria.
22. Tenía pendiente lectura de exámenes de laboratorio, ¿estos pasarán con
mi historia clínica a Cafesalud?
El proceso de atención, incluidos la
lectura de exámenes solicitados y el
tratamiento, se realizará dando continuidad en la misma IPS o prestador
donde se está realizando actualmente.
23. A la fecha de la asignación de
usuarios ya tenía todos los exámenes
listos para una cirugía, ¿me sirven los
mismos exámenes o debo volverlos
a hacer?
Sí, te sirven los mismos exámenes. La
atención se realizará dando continuidad al proceso de programación
quirúrgica con la IPS o el prestador
donde estabas siendo atendido.
Cafesalud EPS asegurará la atención.
24. Si tengo una urgencia, ¿a dónde
debo ir?
Ante cualquier situación de urgencia
puedes consultar la red de urgencias
establecida por la EPS Cafesalud, la
cual está disponible en los siguientes
canales: página web (www.cafesalud.com.co), línea de atención al
usuario 018000120777 y aplicación
móvil.
Recuerda que tu incapacidad permanente es otorgada por la ARL a la
que te encuentras afiliado. Cafesalud
seguirá con el proceso correspondiente según la etapa en la que
quedó para SaludCoop EPS.
25. ¿Mi historia clínica pasa a la IPS en
la que seré atendido por Cafesalud?
3. Tengo una enfermedad laboral que
se sometió a comité en SaludCoop EPS
pero no se terminó de tramitar ¿este
proceso continúa en Cafesalud EPS?
La historia clínica está en custodia
de la IPS en donde estás siendo
atendido, dando continuidad a los
servicios que vienes recibiendo y
teniendo acceso a la historia clínica
conforme tú lo dispongas.
Medicina Laboral
1. Estoy en proceso de calificación
por
enfermedad
laboral
en
SaludCoop EPS. ¿Debo llevar nuevamente los documentos para que
me abran el proceso en Cafesalud?
El proceso de calificación por enfermedad laboral continúa en proceso
con Cafesalud y no debes realizar
ningún trámite adicional.
2. Si ya tengo una calificación y una
incapacidad permanente de origen
laboral, ¿me será respetada en
Cafesalud?
Si, Cafesalud EPS dará continuidad
al proceso sin importar la etapa en la
que este se encuentre.
4. Si tengo una incapacidad prolongada por origen laboral aprobada por
SaludCoop, ¿en Cafesalud me siguen
contando los días para la expedición
del formato de rehabilitación que me
entrega la EPS?
No, los días transcurridos de la incapacidad pierden la prórroga. Es
importante que cuentes con los
soportes de incapacidad expedidos
por SaludCoop, para que Cafesalud
EPS pueda tramitar el documento
correspondiente.
5. Me hicieron la notificación de incapacidad temporal o permanente
cuando estaba en SaludCoop, ahora
en Cafesalud cumplo los 150 días de
Cafesalud, nuestros usuarios
8
la incapacidad, ¿quién hace el formato de rehabilitación?
El formato de rehabilitación lo documenta el equipo interdisciplinario de
medicina laboral definido por
Cafesalud EPS.
6. Si necesito remitir documentos
para algún trámite de medicina laboral ¿a qué correo los puedo remitir?
Todos los documentos que se informen cuando se notifique el inicio del
proceso por medicina laboral los
debes remitir al correo:
[email protected], aun cuando el proceso se haya
iniciado con SaludCoop EPS.
7. Si SaludCoop me hizo una calificación por enfermedad laboral y dentro
del tiempo para controvertir me trasladan a Cafesalud, ¿puedo radicar la
controversia en Cafesalud?
Sí, puedes radicar la controversia en
Cafesalud EPS dentro de los términos legales, aclarando el cambio de
EPS de SaludCoop a Cafesalud.
8. Si tengo incapacidades de
SaludCoop EPS pendientes por radicar, ¿puedo radicarlas con Cafesalud
EPS y esos días se siguen sumando
9
Cafesalud, nuestros usuarios
como prorroga?
Sí, puedes radicar las incapacidades
para estudio del reconocimiento en
Cafesalud EPS y los días se sumarán
para prorroga. Recuerda que no
debe existir una interrupción mayor a
30 días entre la fecha de emisión y la
de radicación de las incapacidades.
9. ¿Qué pasaría si se expide una
incapacidad el día en que se hizo
efectivo el traslado a Cafesalud?
Las prestaciones y pago de esta
incapacidad estarán a cargo de la
Cafesalud.
10. ¿Si voy a cumplir 180 días de
incapacidad ininterrumpida, puedo
continuar con mi proceso ante el
fondo de pensiones?
Sí, su proceso no debe verse afectado
por el paso a Cafesalud EPS
Programas especiales
1. Soy un paciente vinculado a un
programa especial con controles en
la red de SaludCoop, ¿ahora en
dónde seré atendido?
Te continuaremos ateniendo en la
IPS donde recibes los servicios
actualmente. La red de prestadores a
nivel nacional continuará prestando
los servicios sin ninguna interrupción.
El listado de las IPS por programa se
puede consultar en:
www.cafesalud.com.co
2. Estoy vinculado a un programa
especial y tengo una orden de autorización de SaludCoop EPS para una
IPS en la que me prestarán el servicio, ¿Puedo acceder con esa orden
a la consulta si ahora soy usuario
de Cafesalud?
Sí, con las órdenes vigentes te prestaremos atención en la IPS a la que
está dirigida la atención. Recuerda
que la vigencia de la orden de atención es de máximo 90 días a partir de
la fecha de emisión.
3. Soy un paciente de programas de
SaludCoop EPS, ¿en qué farmacia
de Cafesalud podré reclamar mis
medicamentos POS?
Estos medicamentos te los continuaremos entregando en las farmacias de alto costo designadas por
Cafesalud EPS, a nivel nacional, con
la respectiva autorización. Se anexa
el listado con las direcciones de los
puntos en cada regional.
4. Autoricé medicamentos y proce-
dimientos por SaludCoop EPS,
¿estas autorizaciones tendrán
vigencia ante a las I.P.S. de Cafesalud?
Si, las autorizaciones de medicamentos y procedimientos que se
encuentren ya aprobadas por SaludCoop EPS mantendrán su vigencia y
se garantizará la prestación del servicio y la entrega de los medicamentos, por Cafesalud EPS, siempre y
cuando la autorización esté vigente.
5. Si tengo medicamentos autorizados pendientes de entrega por SaludCoop EPS, ¿Cafesalud EPS me los
va a entregar sin cambiar la autorización?
Sí, con las autorizaciones aprobadas
y vigentes podrás reclamar tus medicamentos sin realizar ningún cambio
en los puntos definidos por Cafesalud
EPS.
Promoción y prevención
1. Estoy en embarazo y tengo exámenes pendientes con SaludCoop,
¿qué debo hacer?
Los exámenes y controles de tu embarazo se continuarán prestando en la
misma IPS donde has venido sido
atendida sin necesidad de adelantar
Cafesalud, nuestros usuarios
10
ningún trámite adicional.
2. Estoy inscrito en los programas de
PYP (promoción y prevención) en mi
IPS, ¿voy a poder continuar inscrito
en esa misma IPS?
Sí, la prestación de los servicios de
los programas de PYP te los seguiremos prestando en la misma IPS,
garantizando la continuidad de la
atención en los diferentes programas
en los cuales te encuentres inscrito.
3. ¿En Cafesalud me seguirán atendiendo los mismos profesionales
en mi IPS?
Cafesalud EPS te garantizará la prestación de servicios de salud en la
misma red de IPS en todo el país, para
asegurar la continuidad de los tratamientos, pero la atención con los
mismos profesionales dependerá de
que estos sigan vinculados con la IPS.
4. ¿En Cafesalud EPS me van a
cobran los servicios de PYP (promoción y prevención) en los que
participe?
No, los servicios de promoción y prevención no generan cuotas moderadoras, el manejo continuará siendo
el mismo.
11
Cafesalud, nuestros usuarios
5. Soy materna de alto riesgo y
SaludCoop me entrego una tableta,
¿Debo entregarla o la puedo conservar?
Cafesalud EPS mantiene el compromiso con el acompañamiento a las
maternas de alto riesgo, por ello no
debes devolver la tableta entregada
hasta que se cumplan los 40 días
después del parto. Recuerda que los
controles de tu embarazo y tus programas continuarán prestándose de
la misma forma en la IPS donde
hasta ahora has sido atendida.
Referencia y contra
referencia
1. Tengo un familiar hospitalizado en
el momento de la asignación de
usuarios, ¿se le garantizará la continuidad en la prestación del servicio
a los pacientes hospitalizados?
Si, el paciente tendrá cubierta la
prestación del servicio en la IPS
donde se encuentre hospitalizado.
2. Si tengo alguna duda, como usuario, relacionada con el proceso de
referencia y contra referencia, ¿a
dónde me puedo comunicar?
Puedes comunicarte a la línea de la
central de referencia de Cafesalud
EPS a nivel nacional 018000012077.
3. Estoy hospitalizado en el momento
de la asignación de usuarios. ¿debo
realizar algún trámite para que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?
No debe realizar ningún trámite. Se
dará continuidad de la atención hospitalaria a los pacientes en la misma
IPS donde se encuentren y la salida
será autorizada por Cafesalud EPS.
Salud Oral
1. SaludCoop EPS me remitió para
prótesis dental total pero aún no he
terminado el tratamiento. ¿Ahora
con Cafesalud debo iniciarlo nuevamente, cambiando de IPS u
odontólogo?
No, Cafesalud EPS te realizará el tratamiento odontológico dando continuidad al proceso, en la misma IPS donde
se está realizando actualmente.
2. Ya fui examinado en un IPS para la
cirugía de cordales, pero tengo pendiente la intervención quirúrgica,
¿qué debo hacer?
Cafesalud EPS te garantizará la intervención dando continuidad al tratamiento odontológico que se está
adelantado en la misma IPS. No es
necesario sacar otra radiografía
panorámica, únicamente llevar a
todos los controles los exámenes
tomados.
3. Tengo una remisión a endodoncia
u otra especialidad odontológica emitida por SaludCoop EPS, ¿debo cambiar la remisión para Cafesalud?
No, para garantizar la continuidad de
la atención, la remisión mantendrá la
vigencia de 90 días, por lo tanto no
debe cambiarse.
4. Inicié un tratamiento con una especialidad básica de odontología, el
cual no ha sido terminado por el profesional para el momento de la asignación de usuarios, ¿debo cambiar la
remisión para solicitar la cita a través
del call center?
No, para garantizar la continuidad en
la atención, no debe cambiarse la
remisión a la especialidad, en tanto la
remisión este vigente (90 días), de lo
contrario el usuario deberá solicitar
nuevamente cita con el odontólogo
general para una nueva remisión.
Tutelas
1. Tengo una tutela en curso al
Cafesalud, nuestros usuarios
12
momento de la asignación de usuarios, ¿dónde me autorizan los servicios y me entregan lo que cubre el
fallo?
El proceso autorizador continúa igual,
la documentación que te solicitamos
es la misma y se continuarán garantizando los servicios según lo que
ordene el fallo de tutela.
2. En Cafesalud ¿Cuál es el tiempo
máximo de vigencia de las órdenes
autorizadas?
Las autorizaciones tendrán vigencia
de 30 días para insumos y medicamentos y de 60 días para procedimientos, traslados y trasportes a
partir de la fecha de su expedición.
3. ¿En qué farmacia de Cafesalud
EPS puedo reclamar los medicamentos de tutelas?
El proceso de entrega de medicamentos se continuará realizando a
través de la red de farmacias de alto
costo asignadas por Cafesalud EPS
en cada una de las regionales, en las
direcciones que aparecen en la
autorización.
4. ¿Las autorizaciones de medicamentos y procedimientos que hayan
13
Cafesalud, nuestros usuarios
sido generadas para SaludCoop
tendrían vigencia frente a las IPS de
Cafesalud?
Sí, las IPS van a aceptar las mismas
autorizaciones que ya tramitaste.
Los servicios ya autorizados no
tienen cambios en sus vigencias.
5. Tengo una tutela en curso ¿debo
entregar soportes adicionales?
No, con los soportes que nos entregaste para iniciar los trámites de tutelas en SaludCoop EPS, Cafesalud
puede continuar el proceso.
6. Tengo un fallo de tutela proferido
por un juez, ¿debo hacer alguna
gestión jurídica por el cambio de
EPS a Cafesalud?
No, las gestiones a las que haya
lugar tendrán un manejo interno
propio de Cafesalud EPS.
7. Interpuse una tutela y no ha sido
fallada en el momento de la asignación de usuarios, ¿qué debo hacer?
La gestión dependerá del tipo de
tutela.
Las tutelas de servicios médicos
deben ser garantizadas por la EPS
receptora (Cafesalud EPS) y se traslada en el proceso que se encuentre,
junto con el usuario a la nueva entidad.
Las tutelas de prestaciones económicas deben ser garantizadas por la
EPS Remisora (SaludCoop EPS) y
por ende no se trasladan a Cafesalud
a menos que se tenga orden expresa
por parte del Juzgado. En este caso,
la respuesta a la tutela debe validarse
por el equipo definido una vez se
expida la normatividad de la asignación de asignación de usuarios.
8. Un juez ordenó un fallo de tutela
para Cafesalud EPS en el que se solicita el pago de unas incapacidades
generadas por Saludcoop, ¿qué
trámite se debe seguir?
Debe radicar el fallo de tutela en la
línea de frente de Cafesalud para
que se realice el trámite respectivo
dando cumplimiento al fallo.
Cafesalud, preguntas recurrentes tutelas
14
1.2 | Nuestros usuarios / operaciones
Gestión de operaciones
1. ¿Mi estado de afiliación será el
mismo que tenía en SaludCoop EPS?
Sí, a partir del 01 de diciembre de
2015 Cafesalud EPS será la entidad
responsable de asegurar los servicios de salud de acuerdo con su
estado de afiliación.
2. Para solucionar cualquier duda,
¿debo seguir llamando a la misma
línea de atención?
No, Cafesalud EPS dispondrá de sus
líneas de atención telefónica para la
atención, aclaración y direccionamiento de los usuarios. Podrás
comunicarte a la línea nacional 01
8000 120777.
3. Para asignar mis citas médicas,
¿debo segur llamando a la misma
línea de citas?
No, Cafesalud EPS dispondrá de sus
líneas de atención telefónica para
citas 6510777 en Bogotá o a nivel
nacional en la línea 018000120777.
4. Las claves de acceso a los portales y
15
Cafesalud, nuestros usuarios
aplicativos web y app para usuarios y
empleadores, ¿serán las mismas que
se tienen en SaludCoop?
Sí serán las mismas. Para los aportantes y usuarios que aún no tengan registro de acceso a los portales web de
Cafesalud EPS, deberán realizar la
solicitud y/o registro pertinente. No
obstante, si usted lo desea puede cambiar la clave en cualquier momento.
5. Me acabo de enterar que ahora
soy usuario de Cafesalud, ¿puedo
incluir a mis beneficiarios?
Sí, Cafesalud EPS recibirá todas las
novedades de afiliación a partir del
01 de diciembre de 2015 en las oficinas de atención al usuario.
6. ¿Cafesalud tendrá la misma cobertura geográfica que SaludCoop EPS?
Cafesalud EPS contará con la cobertura requerida para la atención en
salud de todos sus afiliados en los
mismos municipios donde venían
recibiendo servicios.
7. Me acaban de asignar a Cafesalud
EPS, si quiero trasladarme a otra EPS,
¿qué debo hacer?
El traslado a otra EPS puede realizarse transcurridos 90 días después de
la asignación de usuarios a Cafesalud. En ese momento el usuario
podrá escoger libremente la EPS de
su preferencia.
8. Quiero saber, ¿bajo qué normatividad se realizó la asignación de
usuarios?
Este proceso se está llevando a
cabo bajo la Resolución 2422, expedida por el gobierno nacional el día
25 de noviembre de 2015 a través
de la Superintendencia Nacional de
Salud, con el cual se modifica el
Decreto 3045 de 2013.
9. Presenté una solicitud de portabilidad en SaludCoop EPS y no me
han dado respuesta, ¿tengo que
volver a solicitarla en Cafesalud?
No, el proceso lo asumirá Cafesalud
EPS y esta entidad es la encargada
de dar respuesta con relación a la
solicitud de portabilidad.
10. Tengo una portabilidad ya aprobada por SaludCoop, ¿Debo solicitarla nuevamente para Cafesalud?
No, las portabilidades vigentes se
mantendrán en Cafesalud EPS, de
acuerdo con tu solicitud inicial.
11. Radiqué una novedad en
SaludCoop EPS, ¿debo volver a
radicarla en Cafesalud EPS?
No, las novedades recibidas por
SaludCoop EPS, hasta el 30 de
noviembre de 2015, se ejecutarán
en Cafesalud EPS.
12. Soy un afiliado independiente y
estoy en mora con SaludCoop EPS,
¿debo pagar la deuda a Cafesalud
EPS?
No, la deuda sigue vigente con
SaludCoop y deberás realizar los
pagos en mora en dicha entidad. En
Cafesalud EPS, recuerda realizar los
pagos oportunamente con base en
la fecha establecida para el último
dígito de su NIT o cédula y de esta
forma evitas incurrir en mora y por
ende suspensión del servicio.
13. Soy un afiliado independiente y
solicité a SaludCoop EPS la devolución de pagos de aportes, ¿qué
pasará con esa solicitud?
Los pagos que se encuentran en
proceso de devolución por parte de
Cafesalud, nuestros usuarios
16
SaludCoop EPS, se siguen tramitando
de acuerdo a la normatividad vigente
por el área financiera en esa EPS
(decreto 4023). Para cualquier información adicional comunícate con la
línea de tesorería para SaludCoop
EPS 606 2913
14. Para los usuarios que están en
medio de la incapacidad en el
momento de la asignación de usuarios y una fracción corresponde a
SaludCoop y la otra a Cafesalud,
¿cómo se debe realizar el trámite de
reconocimiento de la misma?
El consultor debe validar si la fecha
inicial de la incapacidad fue generada en la afiliación con SaludCoop,
de ser así la solicitud de pago debe
realizarse a SaludCoop quien le hará
el reconocimiento hasta la fecha fin
de esta incapacidad o licencia. Si la
fecha de inicio de la incapacidad se
generó dentro de la afiliación con
Cafesalud, el aportante realizará la
solicitud de pago a Cafesalud.
15. Necesito tramitar el cambio de
origen de unas incapacidades, ¿a
quién debo solicitarlo?
Debes solicitar el cambio de origen a
la EPS que emitió la incapacidad.
17
Cafesalud, nuestros usuarios
16. Necesito un histórico de incapacidades para mi trámite de pensión,
¿a cuál EPS debo realizarle la solicitud?
Si has tenido incapacidades por
SaludCoop EPS y por Cafesalud
EPS, la solicitud de histórico la debes
realizar de forma independiente
para cada EPS.
17. Ya estoy en Cafesalud EPS y no
estoy de acuerdo con una liquidación de la incapacidad que me
generó SaludCoop EPS, ¿a qué EPS
debo solicitar la reliquidación?
Se la debes solicitarla a SaludCoop
EPS.
18. ¿Qué pasará en el caso de las
incapacidades generadas por
SaludCoop antes de la fecha de la
asignación de usuarios, que se
transcriban con posterioridad por
Cafesalud EPS?
La incapacidad o licencia estará a
cargo de la EPS en la que el usuario
reportaba afiliación al inicio de la
prestación económica. En este caso
se deberá radicarse para SaludCoop.
19. Si la fecha probable de parto es
posterior a la fecha de asignación a
Cafesalud EPS, ¿a quién le debo
cobrar la licencia?
Para este caso la fecha de inicio de la
licencia se dará cuando ya estés
afiliada a Cafesalud, por ello el pago
debes tramitarlo con esta EPS.
20. ¿Si yo tengo incapacidades
con prórrogas en SaludCoop, éstos
acumulados se tendrán en cuenta
en Cafesalud?
Si, se tendrán en cuenta.
21. Tengo un fallo de tutela abierto en
donde el juez ordena a SaludCoop el
pago de las incapacidades mayores a
180 días hasta que se emita la calificación de invalidez por parte de la junta o
fondo de pensiones. ¿Este fallo sigue
vigente en Cafesalud?
Si, por el decreto 055 de 2007 la EPS
Cafesalud debe dar continuidad al
fallo abierto y por tanto los pagos se
realizarán a través de esta EPS.
22. ¿En qué momento se deben
iniciar los pagos de aportes a
Cafesalud?
A partir del primer día del mes de la
asignación de usuarios según el
último dígito del NIT o de la cédula.
23. Hice pagos anticipados a
SaludCoop, ¿qué va a pasar con
esos aportes?
Estos aportes serán trasladados a
Cafesalud, mediante el proceso de
transferencia.
24. ¿Las semanas cotizadas que
traía con SaludCoop me van a
quedar cargadas en Cafesalud?
Sí, las semanas cotizadas en
SaludCoop EPS serán cargadas en
Cafesalud EPS.
25. ¿Cuáles serán las políticas de
traslado cuando el usuario no
quiera quedarse en Cafesalud?
Después de la asignación, el usuario
debe permanecer 90 días hábiles en
la EPS a la cual fue asignado. Esto
según la normatividad vigente.
26. Tenía pendiente la respuesta de
un traslado a otra EPS y me pasaron
a Cafesalud, ¿quién me puede dar
la respuesta?, ¿qué pasa con ese
trámite que ya realicé?
Fuiste asignado a Cafesalud. Si deseas
trasladarse a otra EPS deberás esperar
90 días hábiles a partir del 1 de diciembre de 2015.
Cafesalud, nuestros usuarios
18
27. ¿Qué pasa con los traslados en
curso de otras EPS a SaludCoop,
que se quedaron en trámite en el
momento de la asignación de
usuarios?
Los traslados de otras EPS que estén
pendientes de respuesta al momento
de la asignación de usuarios serán
cerrados con negación.
En el caso de los traslados de otra EPS
ya aprobados a SaludCoop, iniciaran
servicios plenos en Cafesalud EPS al
momento de la asignación.
28. Si mi aportante reportó el retiro
en el momento de la asignación de
usuarios, ¿puedo hacer uso de la
movilidad entre regímenes?
Sí, con el retiro reportado por el aportante y si cumple las condiciones de
nivel sisben 1 y 2 podrá continuar en
Cafesalud en el régimen subsidiado.
Participación ciudadana
1. ¿Se conformarán Asociaciones
de Usuarios de la EPS Cafesalud en
las regionales donde no están conformadas?
Las Asociaciones de Usuarios serán
conformadas en las regionales que la
19
Cafesalud, nuestros usuarios
Superintendencia Nacional de Salud
autorice la operación de Cafesalud EPS.
2. ¿Es necesario hacer entrega de
las cartas de derechos y deberes y
carta de desempeño a los usuarios
que llegan trasladados a Cafesalud?
Sí, las cartas de derechos y deberes y
carta de desempeño deberán ser
entregadas a demanda a los usuarios
que la soliciten; también puede ser
consultada a través de página web
de la EPS, www.cafesalud.com.co,
con el fin de que todos los usuarios
conozcan el mecanismo de acceso a
los servicios y la red prestadora.
3. Era miembro de la asociación de
usuarios de SaludCoop, ¿qué tengo
que hacer para formar parte de la de
Cafesalud?
Únicamente debes manifestar tu
interés en pertenecer a este espacio
de participación ciudadana, inscribirte en el listado de miembros de la
asociación de usuarios y estar activo
como usuario de la EPS Cafesalud.
4. ¿Las juntas directivas de las asociaciones de usuarios de SaludCoop en cada regional pueden
seguir conservándose en la nueva
asociación que se conforme?
otras?
Depende de la decisión que se tome,
si los usuarios deciden conformar por
iniciativa propia una nueva asociación de usuarios deberán seguir el
proceso de elección, de no ser así
deben ajustarse a la junta directiva
que se encuentre conformada en la
asociación de usuarios de la EPS
Cafesalud de cada regional.
Las oficinas de atención usuario
seguirán siendo las mismas
5. ¿Dónde puedo poner una PQRS?
La EPS cuenta con diferentes
medios de recepción de PQRS,
entre ellos: la página web de la EPS
www.cafesalud.com.co, la línea
nacional 018000120777 y en
Bogotá al número 6501300 o en los
buzones de sugerencias de nuestras oficinas de atención al usuario y
en los puntos de correspondencia
de las sedes administrativas de la
EPS.
6. Radiqué una PQRS en SaludCoop
EPS y no me la han contestado aún.
¿Quién me la va a contestar?
SaludCoop EPS es la entidad encargada de darte respuesta a la PQRS.
7. ¿Las oficinas de atención al usuario van a ser las mismas o van a tener
Cafesalud, nuestros usuarios
20
1.3 | Nuestros usuarios / Canales de contacto
Canales de contacto
1. ¿Qué medios de comunicación se
van a tener dispuestos para atender
las dudas e inquietudes de los usuarios?
Los usuarios podrán consultar cualquier información relacionada con
la asignación a Cafesalud EPS en:
- Página web:
www.cafesalud.com.co
- Call center:
Línea nacional 018000120777
En Bogotá 6510777
- Oficinas de atención al usuario
21
Cafesalud, nuestros usuarios
2.1 | Nuestros proveedores y prestadores
/ administrativa
Gestión administrativa
Contratación
1. ¿En Cafesalud se conservarán los
históricos de información de los proveedores que tenía SaludCoop EPS?
Toda la información relacionada
con los proveedores se migrará a la
nueva entidad para poder garantizar
la disponibilidad de consulta acorde
con las necesidades de cada área.
2. Si tenía contrato con Cafesalud y
también con Saludcoop con diferentes tarifas ahora, ¿con qué tarifas
facturo?
Si la IPS tiene contrato vigente con
Cafesalud EPS, se mantendrán las
condiciones y tarifas establecidas
en el mismo. Si la IPS no tiene contrato con Cafesalud EPS, pero si con
Saludcoop EPS, la IPS podrá seguir
facturando en las condiciones y
tarifas que tiene con Saludcoop EPS
hasta que se realice la formalización
contractual con Cafesalud EPS.
Proveeduría
1. ¿Me debo inscribir como provedor
nuevo para facturar a una nueva
razón social?
Actualmente se está realizando la
solicitud de documentos para aquellos proveedores que se encuentran
creados en Cafesalud EPS, con el
objetivo que a la fecha de presentarse el cambio se puedan generar
órdenes de servicios con proveedores que actualmente prestan servicios a SaludCoop EPS.
Prestadores
1. ¿A quién debo solicitar una autorización para cobertura de hospitalizaciones de los pacientes que lleguen
a mi IPS el día de la asignación de
usuarios?
Las autorizaciones de hospitalización se deben solicitar a Cafesalud
EPS desde el día 01 de diciembre de
2015 a las 00 horas, cuando entra
en vigencia la Resolución 2422 que
asigna los usuarios de SaludCoop a
Cafesalud.
2. Tengo en mi IPS agendas de citas y
procedimientos ya programadas con
Cafesalud, nuestros proveedores y prestadores
23
autorizaciones vigentes de SaludCoop
EPS, ¿podemos atender a los usuarios o debemos devolver al usuario
por nueva autorización?
en la fecha de prestación de servicios.
A Cafesalud se le deben radicar las
facturas por servicio efectuados
desde el 01 de diciembre de 2015.
La red de IPS de SaludCoop EPS será
la misma para Cafesalud EPS, estos
prestadores deben garantizar el servicio con la autorización vigente con la
cual se programó la consulta. Es
importante aclarar que no se presentarán inconvenientes al momento de
facturar.
5. ¿En dónde se deben radicar las
cuentas de Cafesalud EPS?
3. ¿A quién debo facturar los servicios ambulatorios u hospitalarios
que se presten el día de la asignación de usuarios?
Cafesalud EPS recibirá las facturas de
todos los servicios, tanto hospitalarios
como ambulatorios, que se presten
desde el día 01 de diciembre de
2015. Estas facturas deben radicarse
en el lugar habitual de entrega de
correspondencia.
4. ¿A quién se le deben radicar las
facturas de atenciones de pacientes
afiliados a Saludcoop cuando estos
sean reasignados a la EPS receptora?
El reconocimiento del pago por los
servicios ambulatorios y hospitalarios
se harán a la EPS en la que este afiliado
24
Para Cafesalud EPS las cuentas se
podrán presentar en las 3 modalidades habilitadas que son: punto de
radicación o a través del portal WEB.
6. ¿Es posible radicar una factura a
nombre de Cafesalud EPS con una
autorización emitida por Saludcoop?
Sí, con las autorizaciones emitidas por
Saludcoop EPS se puede hacer efectiva una factura por prestación de
servicios realizada por Cafesalud EPS.
7. Los servicios prestados que tengo
pendiente por facturar en Saludcoop,
¿los radico a Cafesalud?
No, a Cafesalud solo se le deben radicar las facturas por servicio efectuados desde el 01 de diciembre de 2015.
8. ¿A quién le facturo los pacientes
que cuando entraron a hospitalización estaban en SaludCoop y ahora
están en Cafesalud EPS?
Cafesalud, nuestros proveedores y prestadores
Se debe facturar a la EPS respectiva. Es
decir, Saludcoop asume el pago por
los días de hospitalización hasta las
23:59 horas del 30 de noviembre de
2015 y los días posteriores a esa fecha
serán asumidos por Cafesalud EPS.
9. ¿Para poder facturar debo hacer
un contrato nuevo con Cafesalud
EPS?
Si la IPS tiene contrato vigente con
Cafesalud EPS, se mantendrán las
condiciones y tarifas establecidas
en el mismo. Si la IPS no tiene contrato con Cafesalud EPS, pero si con
Saludcoop EPS, la IPS podrá seguir
facturando en las condiciones y
tarifas que tiene con Saludcoop EPS
hasta que se realice la formalización
contractual con Cafesalud EPS.
10. ¿Cómo debo presentar las facturas a Cafesalud EPS?
En las mismas condiciones actuales,
de acuerdo a los establecido en el
contrato y en la resolución 3047 de
2008
11. ¿Quién me envía los usuarios
para hacer la facturación por cápita,
PGP, monto fijo, paquete etc...?
direcciones médicas regionales.
12. ¿Cómo se hace La facturación
NO POS en Cafesalud EPS?
Se hace por separado en las mismas
condiciones actuales de acuerdo a
lo establecido en el contrato y en la
resolución 3047 de 2008.
13. Las autorizaciones de medicamentos y procedimientos NO POS que
hayan sido generadas para Saludcoop EPS, ¿las podemos recibir para
la prestación del servicio?
Los servicios NO POS aprobados
por medio del comité técnico científico estarán vigentes hasta el día de
la transición, posterior a esta deberán generarse nuevamente, procedimiento que se realizara internamente en la EPS
14. ¿Los servicios NO POS solicitados a paciente hospitalizado, deben
radicarse a la Eps Saludcoop o a la
Eps Cafesalud?
Las autorizaciones NO POS para
pacientes hospitalizados se generaran
a la EPS correspondiente teniendo en
cuenta la fecha de prestación del
servicio.
Desde la dirección de red y/o las
Cafesalud, nuestros proveedores y prestadores
25
15. ¿Se debe facturar IVA a
Cafesalud?
entrega en donde se estaba haciendo la dispensación de los mismos
No, ya que los recursos de la Salud
son exentos del cobro del IVA.
19. La IPS me remitió para prótesis
total pero aún no se ha terminado el
tratamiento, ¿la IPS debe generar una
nueva remisión al usuario capitado?
16. ¿Cuál es la página Web ahora
para ingresar al portal de cuentas
médicas SYC?
Por la página WEB de Cafesalud
www.cafesalud.com en el enlace
portal de proveedores.
17. Tengo agendas de odontología
general, higiene oral y /o especialidades para una fecha posterior al traslado a Cafesalud. ¿Debo volver a generar las agendas? (Red agendada por
call center)
Con el propósito de garantizar la
continuidad en la prestación de los
servicios odontológicos a los usuarios sin generar traumatismos en la
atención, las agendas se conservarán para la atención en cada IPS.
18. ¿En qué farmacia debe el usuario
reclamar los medicamentos ordenados por el odontólogo?
La red de farmacias no presenta
ningún cambio. El usuario puede
acceder a los mismos puntos de
26
Para darle continuidad al proceso
de atención no es necesario realizar
una nueva remisión por el profesional de la IPS, ni autorización por la
EPS, siempre y cuando el usuario
cumpla con la condición de estado
de afiliación vigente al momento de
la prestación del servicio.
20. ¿Los usuarios capitados a cada
prestador se mantendrán?
Para garantizar la continuidad en la
atención el prestador mantendrá los
usuarios capitados y la IPS correspondientes.
21. ¿Cafesalud EPS acudirá a las
jornadas de conciliación que convoquen los entes de control?
Cafesalud EPS continuará participando de manera activa en las diferentes
citaciones de conciliación que se
convoquen por las diferentes vías.
22. ¿Los acuerdos de pago suscritos
Cafesalud, nuestros proveedores y prestadores
con Cafesalud en las jornadas de
conciliación se verán afectados
como consecuencia de la liquidación de Saludcoop?
Cafesalud actúa como entidad y
unidad económica independiente de
Saludcoop, por lo tanto la programación de pagos continuará realizándose a través del mecanismo de giro
directo que opera en la actualidad,
procurando atender a cabalidad los
compromisos adquiridos con la red
de prestadores y de acuerdo a la
disponibilidad de recursos de la EPS.
23. ¿Qué mecanismos están disponibles para realizar la conciliación de
cartera y glosas sobre la facturación
presentada?
Este proceso se podrá gestionar a
través de la Dirección Nacional de
Cuentas Médicas (conciliación
médica) y la Dirección Nacional de
Conciliaciones (conciliación financiera).
24. Si ingresa un paciente por urgencias en la fecha de la asignación de
usuarios, que requiere internación en
sala de observación u hospitalización
o requiere algún procedimiento
quirúrgico, ¿a quién se solicita el proceso autorizador?
Si el evento se presenta antes de las
00 horas del 30 de noviembre de
2015 la autorización debe solicitarse
a Saludcoop. Si ocurre el día 01 de
diciembre de 2015 la autorización
debe salir de Cafesalud EPS.
25. ¿Cuál es la fecha de radicación
de facturas en Cafesalud EPS?
Se pueden radicar todos los días
hábiles del mes en los horarios establecidos, sin embargo se debe tener
en cuenta lo siguiente:
a) Las facturas presentadas hasta el
día 15 del mes se procesaran en el
mismo mes.
b) Las facturas presentadas después del día 15 entrarán en el próximo periodo de radicación y por ello
se procesarán en el siguiente mes.
c) En portal WEB, la radicación es
hasta el día 20 de cada mes para
procesarlas en el mismo mes. Para
las facturas radicadas por esta vía
después del 20, los pagos se procesarán el siguiente mes.
26. ¿Con el proceso de asignación
de usuarios las IPS multiempresa permanecen?
Si, solo se mantendrán en las regionales donde tienen presencia Cafesalud
Cafesalud, nuestros usuarios proveedores y prestadores
27
EPS y Cruz Blanca EPS.
los soportes correspondientes.
27. Si se gestionaron autorizaciones
de servicio a través del portal 4747 y
no se han descargado antes del día
cero, ¿continuará activo el acceso y
se podrán descargar?
3. Tengo un trámite de reembolso
pendiente por radicar. ¿A que EPS lo
debo solicitar?
Sí, las autorizaciones de servicio que
estén generadas por la EPS Saludcoop
y se encuentren vigentes, serán válidas
para la prestación de servicios en la
eps receptora, siempre y cuando se
encuentren vigentes.
Se debe solicitar el reembolso a la
EPS que se encontraba afiliado
cuando se prestó el servicio. Si se
prestó antes del 30 de noviembre de
2015, será asumido por SaludCoop
EPS. Si el servicio es posterior al 01
de diciembre de 2015será asumido
por Cafesalud.
Reembolsos médicos
Referencia y contra referencia
1. ¿Quién me pagará un reembolso
médico por un servicio prestado el
día de la asignación de usuarios?
1. Tengo un familiar hospitalizado en
el momento de la asignación de usuarios, ¿se le garantizará la continuidad
en la prestación del servicio a los
pacientes hospitalizados?
Los reembolsos médicos por servicios que se presten desde el 01 de
diciembre de 2015 se deben solicitar
a Cafesalud EPS.
Si, el paciente tendrá cubierta la
prestación del servicio en la IPS
donde se encuentre hospitalizado.
2. ¿A quién solicito el pago de un
reembolso médico si estaba hospitalizado con SaludCoop y cuando salí
de la hospitalización ya estaba afiliado a Cafesalud?
2. Si tengo alguna duda, como usuario, relacionada con el proceso de referencia y contra referencia, ¿a dónde
me puedo comunicar?
Este reembolso se debe solicitar a
Cafesalud EPS mediante el proceso
establecido y tras la radicación de
Puedes comunicarte a la línea de la
central de referencia de Cafesalud
EPS a nivel nacional 018000012077.
28
Cafesalud, nuestros proveedores y prestadores
2.2 | Nuestros proveedores y prestadores
/ Financiera
Gestión financiera
trativos, prestaciones económicas,
laboratorios, empresas vinculadas,
anticipos y reembolsos médicos)?
Impuestos
1. ¿Qué Régimen tributario es
CAFESALUD EPS?
Gran contribuyente
2. ¿Cafesalud EPS aplicará las retenciones de ICA en los mismos municipios que venía practicando SaludCoop EPS?
Sí, Cafesalud EPS seguirá aplicando el
ICA de acuerdo con las características
tributarias de cada municipio.
3. A SaludCoop EPS no le facturaba
IVA, ¿a Cafesalud debo facturar con
IVA y en qué casos?
No, solo se deberá facturar IVA si
presta servicios al Plan Complementario de Salud (PAC).
Tesorería
1. ¿Quién realizará los de pagos para
cancelación de la cartera de proveedores una vez se formalice la asignación de usuarios (médicos, adminis-
Cafesalud EPS asumirá las cuentas
por pagar de los servicios prestados
después del 01 de diciembre de
2015, de acuerdo con las políticas
establecidas por esta entidad, las
cuales se notificarán a los respectivos proveedores una vez se definan.
2. ¿Las claves de acceso a los portales (EPS en línea) para proveedores
serán la misma que se tienen en SaludCoop EPS?
Sí, los prestadores podrán seguir
usando las herramientas desarrolladas
para realizar autogestión en el portal
web, generando reportes de pago con
la misma contraseña que manejaban
en SaludCoop.
3. ¿Qué debo hacer para acceder al
portal EPS en línea de Cafesalud
EPS?
Debe remitirse a la página web
www.cafesalud.com.co donde encontrará el instructivo para obtener usuario y clave.
Cafesalud, nuestros proveedores y prestadores
29
2.3 | Nuestros proveedores y prestadores
/ Canales de contacto
Canales de contacto
1. ¿Qué medios de comunicación se
van a tener dispuestos para atender
las dudas e inquietudes de los proveedores o prestadores?
Los proveedores y prestadores
podrán consultar cualquier información relacionada con la asignación a
Cafesalud EPS en:
- Página web:
www.cafesalud.com.co
- Líderes del área de proveeduría
y cuentas médicas
30
Cafesalud, nuestros proveedores y prestadores
3.1 | Empleadores / operaciones
Gestión de operaciones
1. Como empleador, ¿debo afiliar
nuevamente a mis trabajadores a
Cafesalud?
No, los trabajadores no se deben
afiliar a la EPS, el proceso se hará a
través de la cesión automática y no
requiere trámites adicionales. A
partir del 01 de diciembre de 2015
los aportes deben realizarse a
Cafesalud EPS código EPS003
Superintendencia Nacional de
Salud, con el cual se modifica el
Decreto 3045 de 2013.
4. Presenté una solicitud de portabilidad en SaludCoop EPS y no me han
dado respuesta, ¿tengo que volver
a solicitarla en Cafesalud?
No, el proceso lo asumirá Cafesalud
EPS y esta entidad es la encargada
de dar respuesta con relación a la
solicitud de portabilidad.
2. ¿Cafesalud tendrá la misma
cobertura geográfica que SaludCoop EPS?
5. Radiqué una novedad en
SaludCoop EPS, ¿debo volver a
radicarla en Cafesalud EPS?
Cafesalud EPS contará con la cobertura requerida para la atención en
salud de todos sus afiliados en los
mismos municipios donde venían
recibiendo servicios.
No, las novedades recibidas por
SaludCoop EPS, hasta el 30 de
noviembre de 2015, se ejecutarán
en Cafesalud EPS.
3. Quiero saber, ¿bajo qué normatividad se realizó la asignación de
usuarios?
Este proceso se está llevando a
cabo bajo Resolución 2422, expedida por el gobierno nacional el día 25
de noviembre de 2015 a través de la
6. ¿La información que contiene el
portal empresarial de SaludCoop
EPS será transferida al de Cafesalud?
No, Cafesalud registrará en sus portales la información de los usuarios a
partir de la fecha de asignación. Para
consultar información histórica
podrá validarla desde el portal de
Cafesalud, empleadores
32
SaludCoop que continuará activo
por el tiempo que dure la intervención para liquidar.
7. Estoy en mora con SaludCoop EPS,
¿debo pagar la deuda a Cafesalud
EPS?
No, la deuda sigue vigente con
SaludCoop y deberás realizar los
pagos en mora en dicha entidad. En
Cafesalud EPS, recuerda realizar los
pagos oportunamente con base en
la fecha establecida para el último
dígito de su NIT o cédula y de esta
forma evitas incurrir en mora y por
ende suspensión del servicio.
8. Solicité a SaludCoop EPS la devolución de pagos de aportes, ¿qué
pasará con esa solicitud?
Los pagos que se encuentran en
proceso de devolución por parte de
SaludCoop EPS, se siguen tramitando
de acuerdo a la normatividad vigente
por el área financiera en esa EPS
(decreto 4023). Para cualquier información adicional comunícate con la
línea de tesorería para SaludCoop
EPS 606 2913
9. Para los usuarios que están en
medio de la incapacidad en el momento de la asignación de usuarios y una
33
Cafesalud, empleadores
fracción corresponde a SaludCoop y la
otra a Cafesalud, ¿cómo se debe realizar el trámite de reconocimiento de la
misma?
El consultor debe validar si la fecha
inicial de la incapacidad fue generada
en la afiliación con SaludCoop, de ser
así la solicitud de pago debe realizarse a SaludCoop quien le hará el reconocimiento hasta la fecha fin de esta
incapacidad o licencia. Si la fecha de
inicio de la incapacidad se generó
dentro de la afiliación con Cafesalud,
el aportante realizará la solicitud de
pago a Cafesalud.
10. Necesito tramitar el cambio de
origen de unas incapacidades, ¿a
quién debo solicitarlo?
Debes solicitar el cambio de origen
a la EPS que emitió la incapacidad.
11. Necesito un histórico de incapacidades para tramitar la pensión de
un colaborador, ¿a cuál EPS debo
realizarle la solicitud?
Si has tenido incapacidades por
SaludCoop EPS y por Cafesalud
EPS, la solicitud de histórico la
debes realizar de forma independiente para cada EPS.
12. ¿Qué pasará en el caso de las incapacidades generadas por SaludCoop
antes de la fecha de la asignación de
usuarios, que se transcriban con posterioridad por Cafesalud EPS?
La incapacidad o licencia estará a
cargo de la EPS en la que el usuario
reportaba afiliación al inicio de la
prestación económica. En este caso
se deberá radicarse para SaludCoop.
16. Hice pagos anticipados a
SaludCoop, ¿qué va a pasar con
esos aportes?
Estos aportes serán trasladados a
Cafesalud, mediante el proceso de
transferencia.
17. ¿Cuáles serán las políticas de
traslado cuando el usuario no
quiera quedarse en Cafesalud?
13. Si la fecha probable de parto es
posterior a la fecha de asignación a
Cafesalud EPS, ¿a quién le debo
cobrar la licencia?
Después de la asignación, el usuario
debe permanecer 90 días hábiles en
la EPS a la cual fue asignado. Esto
según la normatividad vigente.
Para este caso la fecha de inicio de
la licencia se dará cuando ya estés
afiliada a Cafesalud, por ello el pago
debes tramitarlo con esta EPS.
18. ¿Qué pasa con los traslados en
curso de otras EPS a SaludCoop,
que se quedaron en trámite en el
momento de la asignación de usuarios?
14. ¿Si yo tengo incapacidades con
prórrogas en SaludCoop, éstos acumulados se tendrán en cuenta en
Cafesalud?
Si, se tendrán en cuenta.
15. ¿En qué momento se deben iniciar
los pagos de aportes a Cafesalud?
Los traslados de otras EPS que estén
pendientes de respuesta al momento
de la asignación de usuarios serán
cerrados con negación.
En el caso de los traslados de otra
EPS ya aprobados a SaludCoop,
iniciaran servicios plenos en Cafesalud EPS al momento de la asignación.
A partir del primer día del mes de la
asignación de usuarios según el
último dígito del NIT o de la cédula.
Cafesalud, empleadores
34
3.2 | Empleadores / Canales de contacto
Canales de contacto
1. ¿Qué medios de comunicación se
van a tener dispuestos para atender
las dudas e inquietudes de los
empleadores?
Los proveedores y prestadores
podrán consultar cualquier información relacionada con la asignación
a Cafesalud EPS en:
- Página web:
www.cafesalud.com.co
- Gestores de acompañamiento
empresarial
35
Cafesalud, empleadores